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加速康复外科胃癌患者出院体验的质性研究 被引量:3
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作者 王梅 夏灿灿 +2 位作者 江志伟 黄迎春 彭南海 《中西医结合护理(中英文)》 2017年第12期11-14,共4页
目的了解加速康复外科(ERAS)胃癌患者出院体验,为完善ERAS围术期和延续性护理方案提供参考依据。方法应用质性研究中的现象学研究方法 ,对15例ERAS胃癌患者进行面对面及电话访谈,并进行资料分析。结果得出3个主题:(1)明确的康复目标和计... 目的了解加速康复外科(ERAS)胃癌患者出院体验,为完善ERAS围术期和延续性护理方案提供参考依据。方法应用质性研究中的现象学研究方法 ,对15例ERAS胃癌患者进行面对面及电话访谈,并进行资料分析。结果得出3个主题:(1)明确的康复目标和计划;(2)期望出院,但存在角色冲突和依赖心理;(3)院外应对无力,渴望得到支持;(4)积极应对,保持乐观心态。结论充分评估患者出院准备,确保有效的医护患沟通,提供个体化指导;同时建立专业化的延续性护理体系等,以改善患者早期出院体验。 展开更多
关键词 加速康复外科 胃癌 出院体验 质性研究
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碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊断、治疗及防控指南 被引量:13
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作者 曾玫 夏君 +29 位作者 宗志勇 施毅 倪语星 胡付品 陈轶坚 卓超 胡必杰 吕晓菊 李家斌 刘正印 张菁 杨文杰 杨帆 杨启文 周华 李昕 王建华 黎毅敏 任建安 陈佰义 陈德昌 吴安华 管向东 瞿介明 吴德沛 黄晓军 邱海波 徐英春 俞云松 王明贵 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期135-151,共17页
碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多... 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多学科专家组成的指南制定小组,根据现有科学证据制定了本临床实践指南,以解答有关CRGNB检测、抗菌治疗及感染预防控制的系列临床优先问题。本指南聚焦于碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,从当前临床实践的角度提出16个临床问题,采用人群、干预、对照及预后(population,intervention,comparator,outcomes,PICO)格式转换为研究问题,全面收集和综合分析相关研究证据。采用推荐的分级、评估、制定与评价(grading of recommendations,assessment,development and evaluation,GRADE)方法评估相应干预措施的证据体质量、效益及风险,从而制定推荐意见或建议。随机对照临床试验及系统评价获得的结果被优先用于治疗相关临床问题的推荐证据。在缺乏随机对照临床试验的情况下,观察性研究、非对照研究和专家意见被考虑作为补充证据。推荐意见分为强推荐或弱推荐(有条件推荐)。结合中国的临床实践经验,本指南同时提出实施建议,便于指南推荐意见的临床实施。本指南对耐药菌感染诊疗相关的临床医师等多学科专业人员具有参考价值。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 耐药菌感染 随机对照临床试验 抗菌治疗 临床实践指南 临床分离株 观察性研究 临床微生物
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回肠储袋肛管吻合术后排便生理改变及储袋功能评价
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作者 王健胜 龚剑峰 《腹部外科》 2024年第6期459-466,共8页
对于内科难治性溃疡性结肠炎以及家族性腺瘤性息肉病病人,回肠储袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA)是首选的手术方式。尽管关于储袋术后结构性和炎性并发症(包括储袋炎)已有较多文献报道,但功能性储袋疾病仍了解甚少。... 对于内科难治性溃疡性结肠炎以及家族性腺瘤性息肉病病人,回肠储袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA)是首选的手术方式。尽管关于储袋术后结构性和炎性并发症(包括储袋炎)已有较多文献报道,但功能性储袋疾病仍了解甚少。其复杂之处在于IPAA术后储袋功能结果变量定义的可变性,以及缺乏症状报告的标准化。部分病人的储袋功能较差,这可能是由于储袋生理未达最佳或病人特定因素(年龄、性别、体重指数和饮食习惯)所致。因此,探讨储袋正常的生理功能,进一步研究储袋功能性并发症,对于改善IPAA病人术后生活质量至关重要。 展开更多
关键词 回肠储袋肛管吻合术 储袋功能 溃疡性结肠炎 术后并发症
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高密度脂蛋白与代谢综合征的关系 被引量:14
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作者 韩菲 殷玲 +2 位作者 路国涛 童智慧 丁岩冰 《医学综述》 2020年第2期356-360,365,共6页
随着社会的进步和人们生活水平的提高,代谢综合征(MS)的发病率逐年升高,已成为影响人类健康的重要疾病。MS可加快冠心病和其他心脑血管疾病的发生发展,并与胰岛素抵抗、肥胖以及糖代谢、血脂、血压异常密切相关,对人类健康造成严重威胁... 随着社会的进步和人们生活水平的提高,代谢综合征(MS)的发病率逐年升高,已成为影响人类健康的重要疾病。MS可加快冠心病和其他心脑血管疾病的发生发展,并与胰岛素抵抗、肥胖以及糖代谢、血脂、血压异常密切相关,对人类健康造成严重威胁。高密度脂蛋白(HDL)可逆向转运胆固醇,具有抗炎、抗氧化等功能,对心脑血管具有保护作用。血浆高水平HDL可有效降低MS等多种心脑血管疾病的患病率,对控制 MS以 及相关代谢和心脑血管疾病具有重要意义。 展开更多
关键词 代谢综合征 高密度脂蛋白 胰岛素抵抗
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血清甲状腺球蛋白、促甲状腺激素联合检测对行甲状腺全切术后未接受清甲治疗的分化型甲状腺癌患者复发的预测价值 被引量:10
5
作者 余江涛 王世杰 +5 位作者 张高飞 段鑫鑫 霍青峰 张颂阳 郑守华 刘佩萸 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期1159-1163,共5页
目的探讨中低危分化型甲状腺癌(DTC)患者行甲状腺全切术(TT)后未接受清甲(RA)治疗时血清甲状腺球蛋白(Tg)水平和促甲状腺激素(TSH)水平对术后复发的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年7月间,在郑州人民医院接受TT的中低危分化... 目的探讨中低危分化型甲状腺癌(DTC)患者行甲状腺全切术(TT)后未接受清甲(RA)治疗时血清甲状腺球蛋白(Tg)水平和促甲状腺激素(TSH)水平对术后复发的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年7月间,在郑州人民医院接受TT的中低危分化型甲状腺癌患者112例,术后仅接受内分泌治疗未接受清甲治疗,无复发组(M0)105例、复发组(M1)7例。采用t检验、Mann⁃Whitney u秩和检验、χ^(2)检验和Fisher精确检验比较两组患者的基本临床病理特征,采用logistic回归分析筛选术后复发的独立影响因素,采用Spearman相关性分析探索Tg与TSH的关系,建立Tg、Tg/TSH与DTC复发的ROC曲线。结果两组间血清Tg、包膜侵犯、复发危险分层差异有统计学意义(P<0.05),性别、确诊年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、TSH差异无统计学意义(P>0.05),其中Tg是DTC复发的独立影响因素。Tg与DTC复发关系的ROC曲线下面积为0.838,诊断界值为1.355μg/L,灵敏度85.7%、特异度82.9%。Spearman相关性分析结果显示Tg与TSH呈正相关,当Tg≥1.355μg/L时,M0组患者18例,M1组患者6例,两组患者中Tg/TSH差异有统计学意义(P<0.05),Tg/TSH与DTC患者复发关系的ROC曲线下面积为0.778,最佳界值为1.128,灵敏度66.67%、特异度100%。结论血清Tg、TSH联合检测可用于行TT后未接受RA的中低危DTC患者的术后随访,对疾病的复发有预测价值。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 肿瘤复发 甲状腺球蛋白 促甲状腺激素
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基于TCGA数据库的乳腺癌的免疫细胞浸润模式及预后相关性分析 被引量:1
6
作者 霍立群 顾军 徐晓帆 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2022年第10期872-877,共6页
目的 探讨免疫细胞在乳腺癌中的浸润程度情况,分析不同免疫细胞与临床特征及预后之间的关系。方法从癌症基因组图谱(TCGA)网站下载乳腺癌数据,计算不同免疫细胞的浸润程度,以临床特征分层,分析免疫细胞浸润程度与临床特征间的关系;根据... 目的 探讨免疫细胞在乳腺癌中的浸润程度情况,分析不同免疫细胞与临床特征及预后之间的关系。方法从癌症基因组图谱(TCGA)网站下载乳腺癌数据,计算不同免疫细胞的浸润程度,以临床特征分层,分析免疫细胞浸润程度与临床特征间的关系;根据免疫细胞浸润程度高低,进行生存分析,评估免疫细胞浸润程度与预后关系。结果 在22种免疫细胞中,巨噬细胞M2型等14种免疫细胞在乳腺癌标本及正常标本中浸润程度存在差异性(P<0.05)。其中巨噬细胞M2型在乳腺癌中浸润程度与年龄、淋巴结转移、TNM分期正相关,高浸润组的患者生存期较低浸润组的患者更差。结论 巨噬细胞M2型在乳腺癌组织中浸润程度,与患者的年龄、淋巴结转移状态、TNM分期及总生存期相关,是一种潜在的预后预测及治疗靶标。 展开更多
关键词 乳腺癌 免疫细胞浸润 预后 生物信息学
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基于Web of Science可视化分析思维导图在教育领域的研究状况以及对国内研究的启发 被引量:2
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作者 何莉芸 章翔 +2 位作者 杨玉洁 周博 王刚 《红河学院学报》 2022年第1期163-166,共4页
基于 Web of Science 数据库可视化分析思维导图在教育领域的相关文献检索,了解思维导图在该领域的发展趋势、主要研究主题和重点。面对检索 Web of Science 核心数据库获取文献,将搜集整理后的数据文件导入 CiteSpace软件进行可视化表... 基于 Web of Science 数据库可视化分析思维导图在教育领域的相关文献检索,了解思维导图在该领域的发展趋势、主要研究主题和重点。面对检索 Web of Science 核心数据库获取文献,将搜集整理后的数据文件导入 CiteSpace软件进行可视化表达。对纳入的433篇文献进行分析,结果显示,年度刊载量呈震荡趋势;美国是发文最多的国家;夏威夷大学发文量居首。本研究还发现了 3篇高被引经典的相关文献,这些文献从不同角度论述了思维导图在教育领域应用的合理性,具有重要的引领意义。此外,通过阅读文献总结了境外思维导图的研究对我国研究的启示,为思维导图在我国教育领域的研究提供一定的参考和方向。思维导图在教育领域受到了较多的关注,但高产作者数量较少,国家(地区)、机构研究力量分布不均,总体研究基础较薄弱,尚需进一步探索。 展开更多
关键词 思维导图 研究热点 发展趋势 知识图谱 可视化分析
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高韧水凝胶传感器在腹腔开放创面的应用展望
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作者 马睿 黄金健 +3 位作者 陈灿文 顾国胜 任建安 吴秀文 《中华生物医学工程杂志》 2024年第5期378-384,共7页
拥有止血、抗消化、促愈合性能的水凝胶已被广泛用于胃肠道, 然而传统水凝胶无法反映创面病理生理状态。拥有传感性能的诊疗一体化水凝胶, 能够监测创面氧含量、pH等信号并按需释放药物, 更契合精准医疗的时代主题。本文综述了高韧水凝... 拥有止血、抗消化、促愈合性能的水凝胶已被广泛用于胃肠道, 然而传统水凝胶无法反映创面病理生理状态。拥有传感性能的诊疗一体化水凝胶, 能够监测创面氧含量、pH等信号并按需释放药物, 更契合精准医疗的时代主题。本文综述了高韧水凝胶传感器在创面中的应用进展, 以展望其在腹腔开放创面等消化道创面中的应用前景。 展开更多
关键词 水凝胶 生物传感器 腹腔开放 精准医学 消化道创面
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粪菌移植治疗慢传输型便秘20例临床研究 被引量:23
9
作者 田宏亮 丁超 +5 位作者 龚剑锋 葛晓龙 解廷斌 顾立立 韦瑶 李宁 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期873-875,共3页
目的探讨粪菌移植(FMT)治疗慢传输型便秘的有效性和安全性。方法选择2014年12月至2015年2月南京大学医学院附属金陵医院收治的20例明确有慢传输因素的慢性便秘病人,所有病人均行FMT治疗,记录移植治疗前后病人每周自主排便次数、Wexner... 目的探讨粪菌移植(FMT)治疗慢传输型便秘的有效性和安全性。方法选择2014年12月至2015年2月南京大学医学院附属金陵医院收治的20例明确有慢传输因素的慢性便秘病人,所有病人均行FMT治疗,记录移植治疗前后病人每周自主排便次数、Wexner便秘评分、胃肠生活质量及相关不良反应。治疗后随访8周。结果与治疗前比较,FMT治疗后第8周病人排便次数明显增加[(1.5±1.3)vs.(4.5±1.5)次/周],Wexner便秘评分明显下降[(15.7±3.5)vs.(7.5±1.6)分],GIQLI评分升高[(84.6±12.5)vs.(116.6±11.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间疗效稳定,至第8周共12例病人获得临床改善,7例病人获得临床治愈。临床改善所需时间为(10.9±4.9)d。随访期间均未发生严重不良反应。结论 FMT治疗慢传输型便秘安全、有效,短期治疗效果良好。 展开更多
关键词 粪菌移植 慢传输型便秘 排便次数 Wexner便秘评分
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甲状旁腺功能亢进并发胰腺炎五例临床特征分析 被引量:3
10
作者 张敬柱 柯路 +3 位作者 李刚 周晶 童智慧 李维勤 《中华胰腺病杂志》 CAS 2017年第2期122-124,共3页
西方国家以酒精性胰腺炎偏多,我国以胆源性胰腺炎偏多,而甲状旁腺功能亢进并发胰腺炎较为少见[1].甲状旁腺功能亢进可引起血钙升高,而并发胰腺炎时血钙往往会降低,且血钙降低程度提示胰腺炎病情严重程度[2-3].但有部分甲状旁腺功能... 西方国家以酒精性胰腺炎偏多,我国以胆源性胰腺炎偏多,而甲状旁腺功能亢进并发胰腺炎较为少见[1].甲状旁腺功能亢进可引起血钙升高,而并发胰腺炎时血钙往往会降低,且血钙降低程度提示胰腺炎病情严重程度[2-3].但有部分甲状旁腺功能亢进并发胰腺炎患者的血钙浓度出现由正常值范围持续性升高并以不同程度超过正常值的情况,因此对血钙升高的胰腺炎患者要考虑是否并发甲状旁腺功能亢进及其他导致血钙升高的疾病,否则,极易出现高钙血症危象,加重胰腺炎患者病情,甚至危及生命.2008年10月至2016年4月南京金陵医院收治了5例外院转入的甲状旁腺功能亢进并发胰腺炎患者,现总结报告如下. 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 酒精性胰腺炎 并发 临床特征 病情严重程度 血钙浓度 正常值范围 胆源性胰腺炎
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胰管中断综合征诊断及治疗进展
11
作者 张敬柱 童智慧 李维勤 《中华胰腺病杂志》 CAS 2016年第1期62-65,共4页
胰管中断综合征(disconnected pancreatic duct syndrome,DPDS)是由各种原因导致胰腺和胃肠道之间主胰管完全断裂从而引起胰腺假性囊肿、胰周坏死、胰瘘、慢性胰腺炎、胰腺萎缩等一系列严重并发症的综合征。胰管完全中断属于胰管破... 胰管中断综合征(disconnected pancreatic duct syndrome,DPDS)是由各种原因导致胰腺和胃肠道之间主胰管完全断裂从而引起胰腺假性囊肿、胰周坏死、胰瘘、慢性胰腺炎、胰腺萎缩等一系列严重并发症的综合征。胰管完全中断属于胰管破裂的特殊类型而又不同于一般的胰管损伤,诊断治疗方法也存在较大差异。随着诊断方式的探索,ERCP金标准的诊断地位受到挑战;经皮穿刺置管引流治疗易引发持续性胰瘘,而对于手术治疗、内镜治疗还是介入治疗尚无统一的参考标准,存在争议。本文就其诊断治疗进展做一综述。 展开更多
关键词 诊断方式 治疗方法 主胰管 综合征 胰腺假性囊肿 经皮穿刺置管 慢性胰腺炎 严重并发症
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胰腺脂肪浸润的研究进展 被引量:2
12
作者 王丹 滕东伶 +2 位作者 路国涛 童智慧 丁岩冰 《中华全科医师杂志》 2018年第7期567-570,共4页
胰腺脂肪浸润是指过多的脂肪组织(主要为甘油三酯)沉积于胰腺组织内部。胰腺脂肪浸润发病率较高,但其研究目前仍处于起步阶段,相关病理生理学机制国内外尚未达成共识。胰腺脂肪浸润诊断方法有组织病理学、影像学等。通过对胰腺脂肪... 胰腺脂肪浸润是指过多的脂肪组织(主要为甘油三酯)沉积于胰腺组织内部。胰腺脂肪浸润发病率较高,但其研究目前仍处于起步阶段,相关病理生理学机制国内外尚未达成共识。胰腺脂肪浸润诊断方法有组织病理学、影像学等。通过对胰腺脂肪浸润的研究进展进行文献综述,以期提高对本病的认识。 展开更多
关键词 肥胖 代谢综合征 2型糖尿病 胰腺脂肪浸润 脂肪肝
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菌群干预对大鼠小肠移植急排期肠道微生态和肠黏膜屏障的影响 被引量:5
13
作者 徐兴伟 习年产 +3 位作者 王晨阳 丁凯 范朝刚 李秋荣 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1681-1683,共3页
目的探讨抗生素和益生菌对大鼠小肠移植急排期末端回肠菌群及肠黏膜上皮的影响。方法将实验动物随机分为3组,采用异基因节段性原位小肠移植模型,分别使用生理盐水、庆大霉素、益生菌(培菲康)连续灌胃。变形梯度凝胶电泳分析移植后D... 目的探讨抗生素和益生菌对大鼠小肠移植急排期末端回肠菌群及肠黏膜上皮的影响。方法将实验动物随机分为3组,采用异基因节段性原位小肠移植模型,分别使用生理盐水、庆大霉素、益生菌(培菲康)连续灌胃。变形梯度凝胶电泳分析移植后D7大鼠末端回肠菌群的变化特征,病理检测肠黏膜形态学变化并评分。结果抗生素组大鼠菌群多样性明显减少,与对照组菌群结构差异有统计学意义。益生菌组多样性未减少,大肠杆菌的繁殖明显弱于抗生素组。肠黏膜上皮在抗生素组较对照组损害严重,益生菌组则明显修复。各组病理变化评分差异无统计学意义(P=0.074)。结论围手术期抗生素的使用加剧了菌群结构和数量的改变和肠黏膜屏障功能损害严重。益生菌则有效减少了有害菌的繁殖,增加了乳杆菌等有益菌的数量,减轻肠黏膜屏障功能的损伤。 展开更多
关键词 小肠移植 末端回肠 菌群 肠黏膜屏障
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急性胰腺炎并发结肠瘘的诊断及治疗 被引量:1
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作者 张敬柱 童智慧 李维勤 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第3期210-212,共3页
结肠瘘是急性胰腺炎(AP)的并发症之一,在AP中发生率为0.1%~5.3%,在重症急性胰腺炎(SAP)中为4%~44%,其中胰结肠瘘的发生率为0.4%~5%。结肠瘘可导致肠内营养实施困难和腹腔感染,增加患者的死亡率,胰腺炎并发结肠瘘的死亡率为10%~67%。胰... 结肠瘘是急性胰腺炎(AP)的并发症之一,在AP中发生率为0.1%~5.3%,在重症急性胰腺炎(SAP)中为4%~44%,其中胰结肠瘘的发生率为0.4%~5%。结肠瘘可导致肠内营养实施困难和腹腔感染,增加患者的死亡率,胰腺炎并发结肠瘘的死亡率为10%~67%。胰腺炎并发结肠瘘无特异性临床表现,患者通常有发热、腹泻、呕吐、腹痛等症状,难以与胰腺炎自身的临床症状相区别,给结肠瘘的诊断带来困难。在1992年亚特兰大标准制定之前,结肠瘘与结肠穿孔的概念是可互换使用的。近年来随着诊疗技术的发展,对胰腺炎并发的结肠瘘有了更深入的认识,诊断治疗方法不断更新,本文就此做一综述。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 结肠瘘 治疗方法 并发症 诊断 临床症状 腹腔感染 肠内营养
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