目的比较2种目标气囊压力监测下吸痰对气管插管患者的影响。方法选取我院重症医学科的术后气管插管患者100例,采用随机数字表法分为2组,观察组50例患者入监护室后气囊压力目标监测为25 cm H2O,对照组50例患者入监护室后气囊压力目标监测...目的比较2种目标气囊压力监测下吸痰对气管插管患者的影响。方法选取我院重症医学科的术后气管插管患者100例,采用随机数字表法分为2组,观察组50例患者入监护室后气囊压力目标监测为25 cm H2O,对照组50例患者入监护室后气囊压力目标监测为30 cm H2O。观察比较2组患者吸痰后最高气囊压、吸痰前后差值、吸痰后气囊压高压时间及气道损伤情况。结果 2组患者吸痰后最高气囊压、吸痰前后差值及气道损伤的比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者吸痰后气囊压高压时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种气囊压力监测水平下,吸痰均可导致气囊压力明显升高,但25cm H2O的低水平气囊压力,患者吸痰后气囊压高压时间较短,可维持较好的气道黏膜毛细血管血流灌注,使气管插管患者有降低气道损伤发生的可能性。展开更多
目的系统评价ICU护士护理谵妄患者真实体验的质性研究。方法检索并搜集维普网、中国知网、万方数据、Cochrane Library、Ovid、PubMed和Web of Science建库至2019年5月发表的有关ICU护士护理谵妄患者真实体验的质性研究。由2名研究者根...目的系统评价ICU护士护理谵妄患者真实体验的质性研究。方法检索并搜集维普网、中国知网、万方数据、Cochrane Library、Ovid、PubMed和Web of Science建库至2019年5月发表的有关ICU护士护理谵妄患者真实体验的质性研究。由2名研究者根据纳排标准独立筛选文献、提取资料后,运用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)质性研究质量评价标准"对纳入研究的文献质量进行评价,结果整合方法采用汇集性整合法。结果共纳入6项研究,提炼32个研究结果,归纳出9个新的类别,合成4个整合结果:谵妄非首要关注问题;承受诸多身心负担;渴望得到支持;自我调适与总结反思中获得成长。结论护理谵妄患者期间出现的不适体验对ICU护士的身心健康造成了不利影响。管理者应给予护士充分的支持和引导,在促进护士身心健康的同时,改善谵妄患者的护理质量。展开更多
目的探讨脂蛋白对重症患者进展为慢性危重症(CCI)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,分析2020年1月1日至2022年12月31日南京鼓楼医院重症医学科收治患者的临床资料。收集患者入重症监护病房(ICU)1、3、7、14、21 d高密度脂蛋白(H...目的探讨脂蛋白对重症患者进展为慢性危重症(CCI)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,分析2020年1月1日至2022年12月31日南京鼓楼医院重症医学科收治患者的临床资料。收集患者入重症监护病房(ICU)1、3、7、14、21 d高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白(ApoA-Ⅰ、ApoB)水平等临床数据,并记录患者是否进展为CCI,CCI定义为ICU住院时间≥14 d且持续存在器官功能障碍〔序贯器官衰竭评分(SOFA)≥2分〕。比较是否进展为CCI两组患者各类脂蛋白指标的差异;采用多因素Logistic回归法分析重症患者进展为CCI的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价脂蛋白对重症患者进展为CCI的预测价值。结果最终共200例患者纳入分析,其中137例(68.5%)进展为CCI,63例(31.5%)未进展为CCI;CCI组患者各类脂蛋白指标经过急性期后呈下降趋势,而非CCI组各类脂蛋白指标呈上升趋势。CCI组患者各时间点HDL、LDL、ApoA-Ⅰ、ApoB均显著低于非CCI组;CCI组7 d HDL明显低于非CCI组〔mmol/L:0.44(0.31,0.61)比0.67(0.49,0.75),P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,7 d HDL为重症患者进展为CCI的独立危险因素〔优势比(OR)=0.033,95%可信区间(95%CI)为0.004~0.282,P=0.002〕。ROC曲线分析显示,7 d HDL预测重症患者进展为CCI的ROC曲线下面积(AUC)为0.702,95%CI为0.625~0.779,P<0.001;当最佳截断值为0.59 mmol/L时,敏感度为69.8%,特异度为72.4%。结论低水平脂蛋白与重症患者病情进展密切相关,且7 d HDL对重症患者进展为CCI具有一定的预测价值;连续观察脂蛋白水平变化趋势有助于判断重症患者的病情进展。展开更多
文摘目的比较2种目标气囊压力监测下吸痰对气管插管患者的影响。方法选取我院重症医学科的术后气管插管患者100例,采用随机数字表法分为2组,观察组50例患者入监护室后气囊压力目标监测为25 cm H2O,对照组50例患者入监护室后气囊压力目标监测为30 cm H2O。观察比较2组患者吸痰后最高气囊压、吸痰前后差值、吸痰后气囊压高压时间及气道损伤情况。结果 2组患者吸痰后最高气囊压、吸痰前后差值及气道损伤的比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者吸痰后气囊压高压时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种气囊压力监测水平下,吸痰均可导致气囊压力明显升高,但25cm H2O的低水平气囊压力,患者吸痰后气囊压高压时间较短,可维持较好的气道黏膜毛细血管血流灌注,使气管插管患者有降低气道损伤发生的可能性。
文摘目的系统评价ICU护士护理谵妄患者真实体验的质性研究。方法检索并搜集维普网、中国知网、万方数据、Cochrane Library、Ovid、PubMed和Web of Science建库至2019年5月发表的有关ICU护士护理谵妄患者真实体验的质性研究。由2名研究者根据纳排标准独立筛选文献、提取资料后,运用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)质性研究质量评价标准"对纳入研究的文献质量进行评价,结果整合方法采用汇集性整合法。结果共纳入6项研究,提炼32个研究结果,归纳出9个新的类别,合成4个整合结果:谵妄非首要关注问题;承受诸多身心负担;渴望得到支持;自我调适与总结反思中获得成长。结论护理谵妄患者期间出现的不适体验对ICU护士的身心健康造成了不利影响。管理者应给予护士充分的支持和引导,在促进护士身心健康的同时,改善谵妄患者的护理质量。
文摘目的探讨脂蛋白对重症患者进展为慢性危重症(CCI)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,分析2020年1月1日至2022年12月31日南京鼓楼医院重症医学科收治患者的临床资料。收集患者入重症监护病房(ICU)1、3、7、14、21 d高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白(ApoA-Ⅰ、ApoB)水平等临床数据,并记录患者是否进展为CCI,CCI定义为ICU住院时间≥14 d且持续存在器官功能障碍〔序贯器官衰竭评分(SOFA)≥2分〕。比较是否进展为CCI两组患者各类脂蛋白指标的差异;采用多因素Logistic回归法分析重症患者进展为CCI的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价脂蛋白对重症患者进展为CCI的预测价值。结果最终共200例患者纳入分析,其中137例(68.5%)进展为CCI,63例(31.5%)未进展为CCI;CCI组患者各类脂蛋白指标经过急性期后呈下降趋势,而非CCI组各类脂蛋白指标呈上升趋势。CCI组患者各时间点HDL、LDL、ApoA-Ⅰ、ApoB均显著低于非CCI组;CCI组7 d HDL明显低于非CCI组〔mmol/L:0.44(0.31,0.61)比0.67(0.49,0.75),P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,7 d HDL为重症患者进展为CCI的独立危险因素〔优势比(OR)=0.033,95%可信区间(95%CI)为0.004~0.282,P=0.002〕。ROC曲线分析显示,7 d HDL预测重症患者进展为CCI的ROC曲线下面积(AUC)为0.702,95%CI为0.625~0.779,P<0.001;当最佳截断值为0.59 mmol/L时,敏感度为69.8%,特异度为72.4%。结论低水平脂蛋白与重症患者病情进展密切相关,且7 d HDL对重症患者进展为CCI具有一定的预测价值;连续观察脂蛋白水平变化趋势有助于判断重症患者的病情进展。
