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“射血分数低于50%”警示对非心脏科医师诊疗心衰患者的影响
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作者 陈巧玮 林嘉仪 +2 位作者 唐思琪 亢玉 张庆 《西部医学》 2022年第11期1624-1629,共6页
目的探讨超声心动图报告上增加“射血分数(LVEF)低于50%”警示标记,能否提高非心脏科医师对心力衰竭(HF)患者的关注度并提高诊疗质量。方法连续纳入2018年1~6月在非心脏科住院且超声心动图LVEF<50%的患者,在其报告上加盖“射血分数低... 目的探讨超声心动图报告上增加“射血分数(LVEF)低于50%”警示标记,能否提高非心脏科医师对心力衰竭(HF)患者的关注度并提高诊疗质量。方法连续纳入2018年1~6月在非心脏科住院且超声心动图LVEF<50%的患者,在其报告上加盖“射血分数低于50%”警示标记作为标记组(n=359)。回顾性纳入2017年1~6月相似的住院患者作为未标记组(n=367)。从医院信息系统中提取患者的人口学数据和临床资料,并通过该系统记录非心脏科医师是否有HF诊疗行为,包括HF诊断、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)检测、心脏科会诊、心脏科门诊推荐、指南推荐的药物治疗和心脏科门诊就诊。对比两组间HF患者接受诊疗行为差异。并根据HF分型、住院科室及是否接受心内科会诊对患者进行分组并对比两组患者间的差异。结果标记组与未标记组相比,心脏科会诊率和心脏科门诊推荐率更高(P<0.05),但两组间HF诊断率、NT-proBNP检测率、指南推荐的药物治疗使用率以及心脏科门诊就诊率均无差异(P>0.05)。根据LVEF减低程度将HF患者分为LVEF轻度减低(40%~50%)的心衰组(HFmrEF组)和LVEF减低(<40%)的心衰组(HFrEF组)。在HFmrEF组中,标记组心脏科会诊率和心脏科门诊推荐率高于未标记组(P<0.05),而在HFrEF亚组中无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析发现“射血分数低于50%”警示标记是增加心脏科会诊可能性的独立因素(OR=1.45,P=0.02)。结论超声心动图报告上“射血分数低于50%”警示标记可提高非心脏科医师对HF,尤其是HFmrEF患者的关注度,提高心脏科会诊率和心脏科门诊推荐率。 展开更多
关键词 心力衰竭 超声心动图 射血分数 诊断 治疗
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真实世界二叶式主动脉瓣重度狭窄患者应用Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术的多中心经验 被引量：6
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作者 王墨扬 周政 +21 位作者 陶凌 罗建方 董念国 张海波 方臻飞 姜楠 王焱 吴延庆 姜正明 安健 陈韵岱 苏晞 杨毅宁 刘继红 郭延松 彭小平 郭然 陈良龙 于波 何奔 陆方林 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期329-334,共6页
目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效。方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室... 目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效。方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室判断将患者按Sievers分型分为0型二叶瓣组和1型二叶瓣组。通过基线、术中及短期随访指标评价其安全性及有效性。主要终点为30 d全因死亡及致残性脑卒中。次要终点包括术中即刻不良事件指标;30 d随访指标:延迟冠状动脉阻塞及瓣环破裂、主要出血、新发永久起搏器植入、NYHA心功能分级以及经胸超声心动图结果。结果:共入选199例二叶瓣重度狭窄患者,平均年龄(71.77±8.13)岁,男性113例(56.8%),0型二叶瓣组121例(60.8%),1型二叶瓣组78例(39.2%)。所有患者均采用Venus-A瓣膜行TAVR治疗,术中无死亡、无冠状动脉闭塞、无瓣环破裂,1例(0.5%)患者急诊外科开胸,7例(3.5%)患者出现瓣膜移位,24例(12.1%)患者进行了第二枚瓣膜置换。释放后即刻4例(2.0%)患者出现中度及以上瓣周反流,6例(3.0%)患者仍有残余狭窄。术后30 d随访,全因死亡率0.5%,致残性脑卒中发生率0.5%,无延迟冠状动脉闭塞及瓣环破裂。新发永久起搏器植入19例(9.5%),1型二叶瓣组发生率高于0型二叶瓣组(19.2%vs.3.3%,P=0.023)。30 d随访超声心动图提示:主动脉瓣平均跨瓣压差、主动脉瓣峰值流速及左心室射血分数较基线有明显改善。5例(2.5%)患者仍存在中量及以上瓣周反流,0型二叶瓣组发生率高于1型二叶瓣组(4.1%vs.0%,P=0.034),1例(0.5%)患者仍有残余狭窄。结论:真实世界中采用Venus-A瓣膜行二叶瓣TAVR短期整体效果满意,体现出了良好的安全性及有效性。 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣 经导管主动脉瓣置换术 自膨胀式瓣膜 真实世界
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