减重与代谢外科历史、现状与展望

1

作者 朱江帆 《上海医药》 CAS 2019年第20期3-5,13,共4页

随着肥胖人群快速增加,国内减重与代谢外科手术迅速普及,减重效果差、并发症发生率高的术式逐步被淘汰,新的手术方法不断产生。目前,腹腔镜胃袖状切除成为减重外科主流术式,胃旁路手术应用正在减少,十二指肠回肠攀式吻合术临床应用逐渐... 随着肥胖人群快速增加,国内减重与代谢外科手术迅速普及,减重效果差、并发症发生率高的术式逐步被淘汰,新的手术方法不断产生。目前,腹腔镜胃袖状切除成为减重外科主流术式,胃旁路手术应用正在减少,十二指肠回肠攀式吻合术临床应用逐渐增多,是否成为新的主流减重术式,有待于更多随机对照研究的证据。本文回顾减重手术的历史进程及国内外减重与代谢外科工作开展现状,并展望未来发展方向。 展开更多

关键词 肥胖 代谢疾病 减重手术 减重与代谢外科

在线阅读 下载PDF 职称材料

肥胖群体心理评估及减重手术的影响 被引量：8

2

作者 唐霖 朱江帆 马希权 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期950-952,共3页

肥胖一直是人们健康的一大威胁,它本身即是一种病态,还能引起各种代谢性疾病。同时,肥胖患者的心理状态和正常人群有显著的差异,肥胖的人会更容易出现焦虑、抑郁等心理问题。研究表明肥胖患者的这些心理问题会影响减重手术的效果。此外... 肥胖一直是人们健康的一大威胁,它本身即是一种病态,还能引起各种代谢性疾病。同时,肥胖患者的心理状态和正常人群有显著的差异,肥胖的人会更容易出现焦虑、抑郁等心理问题。研究表明肥胖患者的这些心理问题会影响减重手术的效果。此外,减重手术也可能会对他们的心理状况有所改善。本文就减重手术有关心理研究做一综述。 展开更多

关键词 肥胖 减重手术 心理评估 焦虑 抑郁 进食障碍

在线阅读 下载PDF 职称材料

减重与代谢手术方式演变及启示 被引量：2

3

作者 朱江帆 《外科理论与实践》 2018年第6期477-480,共4页

随着近年生活方式的改变,肥胖成为严重威胁人们健康的全球性公共卫生问题。尤其是中国,近1亿人口步入肥胖行列,成为世界第一肥胖大国。减重手术能快速、有效、持久地治疗肥胖。在减重同时,可有效地治疗肥胖伴发的代谢性问题。减重手术... 随着近年生活方式的改变,肥胖成为严重威胁人们健康的全球性公共卫生问题。尤其是中国,近1亿人口步入肥胖行列,成为世界第一肥胖大国。减重手术能快速、有效、持久地治疗肥胖。在减重同时,可有效地治疗肥胖伴发的代谢性问题。减重手术的发展史,其实就是个不断更新、发展,追求最佳减重效果和最少并发症发生的过程。回顾减重手术半个多世纪的演变过程,对于减重手术方式选择、减重外科领域的开拓创新,会带来很多有益的启示。 展开更多

关键词 肥胖症 代谢综合征 减重手术

在线阅读 下载PDF 职称材料

肥胖和手术减重

4

作者 朱江帆 《科学生活》 2019年第1期58-59,共2页

肥胖母女的故事50多岁的黄阿姨青年时代就体重超标,最重的时候达到240多斤,糖尿病、高血压也接踵而至,她每天要吃降糖、降压药以及降脂、抗血栓等作用的药物。2018年年初,黄阿姨在锻炼中不慎跌倒,过重的体重造成她右膝关节髌骨骨折,经... 肥胖母女的故事50多岁的黄阿姨青年时代就体重超标,最重的时候达到240多斤,糖尿病、高血压也接踵而至,她每天要吃降糖、降压药以及降脂、抗血栓等作用的药物。2018年年初,黄阿姨在锻炼中不慎跌倒,过重的体重造成她右膝关节髌骨骨折,经过很长时间的休养才康复。虽然她也曾经尝试用节食、服用中药等方法减肥,但都效果不佳。 展开更多

关键词 肥胖 减重 手术 糖尿病 高血压 降压药 抗血栓 膝关节

原文传递

腹腔镜胃袖状切除术对肥胖伴亚临床甲状腺功能减退症的影响 被引量：2

5

作者 杨飖 朱江帆 +4 位作者 马颖璋 唐霖 张启颖 张亚丽 李王莺 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期893-896,共4页

目的探讨腹腔镜胃袖状切除术对肥胖伴亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)的影响。方法回顾性分析2014年7月~2015年6月69例接受腹腔镜胃袖状切除术的肥胖(体重指数26~45.7)患者的临床资料,14例(20.3%)合并SCH(SCH... 目的探讨腹腔镜胃袖状切除术对肥胖伴亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)的影响。方法回顾性分析2014年7月~2015年6月69例接受腹腔镜胃袖状切除术的肥胖(体重指数26~45.7)患者的临床资料,14例(20.3%)合并SCH(SCH组),另55例(79.7%)未合并SCH(非SCH组)。比较2组术前促甲状腺激素及相关代谢指标,以及SCH组手术前后促甲状腺激素及相关代谢指标。结果术前SCH组57.1%(8例)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS),非SCH组为29.1%(16例);SCH组术前促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)(6.07±1.68)μIU/ml,术后12个月降至(2.88±0.56)μIU/ml(t=7.113,P=0.000)。结论腹腔镜胃袖状切除术可能促使促甲状腺激素下降,改善肥胖伴SCH。 展开更多

关键词 亚临床甲状腺功能减退症 胃袖状切除术 代谢综合征 肥胖症

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹腔镜胃袖状切除术对肥胖型多囊卵巢综合征代谢的影响(附33例报告) 被引量：4

6

作者 马驰野 朱江帆 +4 位作者 马颖璋 满琳 陆伟 张启颖 张亚丽 《外科理论与实践》 2018年第6期506-510,共5页

目的 :探讨腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)代谢改善的临床效果。方法:回顾分析我院33例接受LSG的肥胖型PCOS病例临床资料和术后6个月内随访结果。... 目的 :探讨腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)代谢改善的临床效果。方法:回顾分析我院33例接受LSG的肥胖型PCOS病例临床资料和术后6个月内随访结果。术后3、6个月复查代谢指标变化。结果:本研究PCOS病人平均年龄(27±5)岁,体质量指数(body mass index, BMI)均≥27.5,均伴月经紊乱或停经,按共识确诊为PCOS。术前BMI为(36.75±4.96),血清睾酮为(0.489±0.186)μg/L,促黄体素/促卵泡素(LH/FSH)为(1.72±0.90),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为(14.14±16.79),糖化血红蛋白(HbA1c)为6.35%±1.41%。33例均顺利完成手术,无中转开腹和严重并发症发生。病人术后3、6个月BMI分别为(29.55±4.65)和(25.07±3.81),睾酮分别为(0.336±0.112)μg/L和(0.216±0.115)μg/L,LH/FSH分别为(1.68±1.08)和(1.28±0.95),HOMA-IR分别为(3.07±2.14)和(2.35±1.14),HbA1c分别为5.35%±0.40%和5.22%±0.30%。除LH/FSH(P>0.05)外,其他代谢指标术后3、6个月与术前差异均有统计学意义(P<0.05),且随时间延长呈下降趋势。术后3、6个月分别有11例(33.3%)和26(78.8%)月经紊乱情况得到缓解。术后3、6个月PCOS临床缓解率分别为51.5%(17例)和78.8%(26例)。结论:LSG可改善肥胖型PCOS病例的月经和排卵,缓解高雄激素血症等PCOS症状,其机制可能与胰岛素抵抗的减轻密切相关。 展开更多

关键词 胃袖状切除术 多囊卵巢综合征 肥胖症 高雄激素血症 胰岛素抵抗

在线阅读 下载PDF 职称材料

从上游探索减重手术治疗代谢综合征的机制 被引量：8

7

作者 朱江帆 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期559-561,共3页

减重手术可治愈或缓解代谢综合征，但其机制尚不十分明确。目前的假说（包括术后热卡摄入减少、前肠一后肠理论、血清胆汁酸与肠道细菌菌群的改变）不能完全解释不同减重手术方式均能改善代谢综合征的原因。迄今开展的减重手术方式均和... 减重手术可治愈或缓解代谢综合征，但其机制尚不十分明确。目前的假说（包括术后热卡摄入减少、前肠一后肠理论、血清胆汁酸与肠道细菌菌群的改变）不能完全解释不同减重手术方式均能改善代谢综合征的原因。迄今开展的减重手术方式均和胃有关。笔者提出胃中心假说：胃壁可能存在特殊细胞，分泌未知激素。减重手术后食物对胃的刺激减少或缺失，引起上述激素的改变．从而改善代谢性疾病。从胃这一“上游”器官研究减重手术治疗代谢综合征的机制．有可能发现术后代谢综合征改善的根本原因。 展开更多

关键词 肥胖症 代谢手术 减重手术 机制研究

原文传递

腹腔镜胃袖状切除附加空回肠侧侧吻合术可以加强减重与代谢改善效果 被引量：2

8

作者 朱江帆 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2016年第6期325-326,共2页

腹腔镜胃袖状切除（laparoscopic sleeve gastreetomy LSG）是目前常用的减重手术方法。大量研究结果表明,LSG操作相对简单,并发症发生机会较少,能达到与胃旁路手术相似的减重与改善代谢的效果。

关键词 胃旁路手术 袖状切除 腹腔镜 侧侧吻合术 减重 代谢 空回肠 手术方法

原文传递

腹腔镜胃袖状切除术临床应用价值 被引量：19

9

作者 朱江帆 周小钢 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1032-1035,共4页

腹腔镜胃袖状切除是目前广泛开展的减重手术方式之一。这一术式最早是作为重度肥胖病人的一期手术,从而减少此类病人的手术风险。由于其显著的减重及改善代谢综合征的效果,目前作为独立的手术方式用于临床。腹腔镜胃袖状切除术相对简单... 腹腔镜胃袖状切除是目前广泛开展的减重手术方式之一。这一术式最早是作为重度肥胖病人的一期手术,从而减少此类病人的手术风险。由于其显著的减重及改善代谢综合征的效果,目前作为独立的手术方式用于临床。腹腔镜胃袖状切除术相对简单、安全,术后营养缺乏等问题较少,而且能够达到与胃旁路术同样的减重及改善代谢效果。故此种减重术式在世界范围应用日益广泛。 展开更多

关键词 腹腔镜 胃袖状切除术 肥胖症 减重手术 代谢综合征

原文传递

腹腔镜胃袖状切除术与胃食管反流病关系的研究进展 被引量：12

10

作者 曹东亮 朱江帆 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期316-318,共3页

减重手术是目前治疗肥胖症快速、有效、持久的方法。其中腹腔镜胃袖状切除术（LSG）由于操作简单、不改变胃肠道结构、安全性高且疗效明显，近年来得以迅速普及。肥胖症患者在行LSG术后，胃食管反流病（GERD）发生率明显升高，或其原有... 减重手术是目前治疗肥胖症快速、有效、持久的方法。其中腹腔镜胃袖状切除术（LSG）由于操作简单、不改变胃肠道结构、安全性高且疗效明显，近年来得以迅速普及。肥胖症患者在行LSG术后，胃食管反流病（GERD）发生率明显升高，或其原有的GERD症状加重，机制十分复杂，目前尚无统一意见。 展开更多

关键词 肥胖症 胃食管反流病 胃袖状切除术 腹腔镜检查

原文传递

腹腔镜胃袖状切除术的技术细节 被引量：3

11

作者 朱江帆 忻颖 +1 位作者 陆佳军 李王莺 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2014年第6期1-2,共2页

腹腔镜胃袖状切除（1aparoseopic sleeve gastrectomy，LSG）是目前常用减重手术技术。由于其相对胃旁路术简单、安全，术后营养问题较少，且其减重与代谢改善效果不亚于胃旁路术，近年得以广泛应用，在世界范围内约50％减重手术方式为... 腹腔镜胃袖状切除（1aparoseopic sleeve gastrectomy，LSG）是目前常用减重手术技术。由于其相对胃旁路术简单、安全，术后营养问题较少，且其减重与代谢改善效果不亚于胃旁路术，近年得以广泛应用，在世界范围内约50％减重手术方式为腹腔镜胃袖状切除术。为了规范的开展此种手术，获得理想减重效果，减少并发症发生机会，本文结合文献及笔者个人经验，讨论腹腔镜胃袖状切除的技术细节问题。 展开更多

关键词 袖状切除术 胃旁路术 腹腔镜 减重效果 手术技术 营养问题 手术方式 世界范围

原文传递

腹腔镜胃袖状切除术后胃漏治疗3例分析 被引量：1

12

作者 马颖璋 忻颖 +4 位作者 陆佳军 周小钢 王恺京 Bhagat Sachin 朱江帆 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期682-683,共2页

胃漏是腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）后严重并发症之一,可引起腹腔感染,并导致脓毒血症和多器官功能衰竭。笔者医院开展LSG共160例,其中发生胃漏3例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年... 胃漏是腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）后严重并发症之一,可引起腹腔感染,并导致脓毒血症和多器官功能衰竭。笔者医院开展LSG共160例,其中发生胃漏3例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月至2015年5月同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科收治的行LSG后发生胃漏的3例病人的临床资料,均为择期行LSG, 展开更多

关键词 胃袖状切除术 胃漏 腹腔镜

原文传递

腹腔镜胃袖状切除加空回肠侧侧吻合术在治疗肥胖症中的应用价值 被引量：11

13

作者 马颖璋 朱江帆 +4 位作者 忻颖 唐霖 陆佳军 陆伟 彭建佩 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2016年第3期142-145,共4页

目的探讨腹腔镜胃袖状切除加空回肠侧侧吻合术(laparoscopic sleeve gastrectomy plus side-to-side jejunoileal anastomosis,JI-LSG)在治疗肥胖症中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2016年4月在同济大学附属东方医院糖尿病与减... 目的探讨腹腔镜胃袖状切除加空回肠侧侧吻合术(laparoscopic sleeve gastrectomy plus side-to-side jejunoileal anastomosis,JI-LSG)在治疗肥胖症中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2016年4月在同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科接受代谢手术治疗的18例肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据接受手术方式的不同将患者分为JI-LSG组和腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)组。其中JI-LSG组9例,男5例,女4例;平均年龄(31±9)岁。LSG组9例,男5例,女4例;平均年龄(31±10)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生情况,以及术后6个月内的体质指数(body mass index,BMI)减少量、多余体重减少百分比(percentage of excess body weight loss,EWL%)和代谢病缓解情况。两组患者临床资料的比较采用t检验和Fisher确切概率法。结果 JI-LSG组患者术后并发症发生率为33%(3/9),与LSG组的22%(2/9)差异无统计学意义(P=0.599)。术后6个月,JI-LSG组患者的BMI减少量和EWL%分别为(15±6)kg/m2和(76±27)%,明显高于LSG组的(10±5)kg/m2和(54±29)%(t=4.60、4.18,P<0.05);两组患者的肥胖相关合并症均得到显著改善。结论 JI-LSG操作难度不高,简单易行,有良好的治疗肥胖症和代谢综合征的疗效,但该术式处于应用初期,需进一步研究以明确其价值。 展开更多

关键词 肥胖症 腹腔镜胃袖状切除加空回肠侧侧吻合术 腹腔镜袖状胃切除术 治疗结果

原文传递

腹腔镜胃袖状切除几个细节问题的探讨 被引量：4

14

作者 朱江帆 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2019年第6期324-325,共2页

腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是目前开展最广泛的减重术式。据美国减重与代谢外科学会2018年资料,在所有减重手术中,LSG占61.4%,位居首位。国内LSG开展更为普遍,据不完全数据统计,目前国内LSG占全部减重手... 腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是目前开展最广泛的减重术式。据美国减重与代谢外科学会2018年资料,在所有减重手术中,LSG占61.4%,位居首位。国内LSG开展更为普遍,据不完全数据统计,目前国内LSG占全部减重手术95%左右。因此,认真研究该术式细节问题,规范操作,对于保证手术效果、避免并发症发生,具有重要意义。 展开更多

关键词 减重手术 腹腔镜胃袖状切除术 不完全数据 胃袖状切除 规范操作 代谢外科 减重术

原文传递

减肥手术治疗代谢综合征的机制:胃中心假说 被引量：9

15

作者 朱江帆 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2015年第1期39-40,共2页

减肥手术后代谢综合征（2型糖尿病、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征）能够很快得到缓解或治愈，这已是不争的事实。目前减肥手术不只用来减轻体重，更重要的是用于治疗代谢综合征。通常代谢综合征在体重未充分下... 减肥手术后代谢综合征（2型糖尿病、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征）能够很快得到缓解或治愈，这已是不争的事实。目前减肥手术不只用来减轻体重，更重要的是用于治疗代谢综合征。通常代谢综合征在体重未充分下降时即可缓解：根据我们的经验，多囊卵巢综合征患者通常在术后即来月经；高血压通常在术后1周降至正常；2型糖尿病多在1个月左右缓解。而此时体重下降并不多，这一现象说明减肥手术能很快引起激素的改变，以此促进异常代谢恢复正常。 展开更多

关键词 代谢综合征 减肥手术 手术治疗 多囊卵巢综合征患者 睡眠呼吸暂停综合征 2型糖尿病 假说 减轻体重

原文传递

控制血压是防止腹腔镜胃袖状切除术出血的重要措施 被引量：7

16

作者 朱江帆 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2017年第3期127-129,共3页

由于操作相对简单，并发症发生率较低，对术后营养影响较少，腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）成为目前最常用的减重手术方式之一。术中、术后出血是LSG重要并发症，其原因包括技术操作、器械选择、血压控制... 由于操作相对简单，并发症发生率较低，对术后营养影响较少，腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）成为目前最常用的减重手术方式之一。术中、术后出血是LSG重要并发症，其原因包括技术操作、器械选择、血压控制等多方面。胃切割线是LSG最常见、最重要的出血部位。妥善处理好可能导致出血的各个环节，才能够最大限度避免LSG出血并发症的发生，以切实保证手术安全。一、LSG后出血原因文献报道LSG手术出血并发症发生率为4.94%[1]，较早期文献报道其中3%需要再次手术[2]。 展开更多

关键词 袖状切除术 胃切除术 术后出血 腹腔镜 控制血压 LAPAROSCOPIC 并发症发生率 手术方式

原文传递

袖状胃切除术后复胖的再次袖状胃切除手术 被引量：3

17

作者 朱江帆 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2018年第1期9-11,共3页

腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）是目前常用的减重手术方式。由于其技术相对简单、安全,且其减重效果与代谢改善作用和胃旁路术无显著差别,所以LSG在减重手术中所占比例日渐增高。然而,LSG术后仍存在一定比... 腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）是目前常用的减重手术方式。由于其技术相对简单、安全,且其减重效果与代谢改善作用和胃旁路术无显著差别,所以LSG在减重手术中所占比例日渐增高。然而,LSG术后仍存在一定比例复胖的问题。Cesana报告201例LSG后平均随访（21.1±9.7）个月,复胖率为5.4%。 展开更多

关键词 肥胖症 复胖 袖状胃切除术 再次手术

原文传递

腹腔镜袖状胃切除术在缓解多囊卵巢综合征中的应用价值 被引量：11

18

作者 马驰野 朱江帆 +5 位作者 马颖璋 王恺京 陆佳军 唐霖 陈婕 彭建佩 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期455-457,共3页

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）在治疗多囊卵巢综合征（PCOS）中的作用。方法回顾性分析2013年11月至2016年10月期间，同济大学附属东方医院收治的33例合并肥胖的PCOS病例，接受LSG后PCOS缓解情况。结果术后随访3-36月，全部病例术... 目的探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）在治疗多囊卵巢综合征（PCOS）中的作用。方法回顾性分析2013年11月至2016年10月期间，同济大学附属东方医院收治的33例合并肥胖的PCOS病例，接受LSG后PCOS缓解情况。结果术后随访3-36月，全部病例术后未接受其他治疗均出现月经来潮，23例（69．7％，23／33）术后月经规律来潮，12例（85．7％，12／14）术前LH／FSH〉2者术后恢复正常，23例（95．8％，23／24）存在多毛和（或）毛孔粗糙和（或）脸部痤疮等雄激素水平升高的临床表现的患者，术后症状减轻或消失；20例（76．9％，20／26）术后雄激素恢复到正常范围，9例（40．9％．9／22）术前卵巢多囊改变患者术后妇科彩超提示卵巢未见异常。根据鹿特丹标准，24例（72．7％，24／33）LSG术后PCOS获得有效治疗。结论LSG能够有效改善肥胖伴PCOS患者排卵异常和高雄激素血症，有效缓解PCOS临床症状。但是否能永久治愈PCOS仍需要进一步研究做出评价。 展开更多

关键词 袖状胃切除术 多囊卵巢综合征 肥胖 减重手术

原文传递

肥胖症腹腔镜胃袖状切除术后脱发相关危险因素分析 被引量：6

19

作者 郭海军 朱江帆 +5 位作者 马颖璋 Sachin Bhagat 曹东亮 唐霖 陈婕 彭建佩 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期592-595,共4页

目的探讨影响肥胖症腹腔镜胃袖状切除术（LSG）后脱发的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年11月至2015年6月同济大学附属东方医院收治的54例行LSG肥胖症患者的临床资料。患者均行LSG，术后观察患者脱发情况．分... 目的探讨影响肥胖症腹腔镜胃袖状切除术（LSG）后脱发的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年11月至2015年6月同济大学附属东方医院收治的54例行LSG肥胖症患者的临床资料。患者均行LSG，术后观察患者脱发情况．分析影响其术后脱发严重程度的因素：性别、年龄、术前BMI、术后多余体质量减少率（EWL）、TBil、Alb、Hb、铁、锌、铜、叶酸、维生素B12、维生素D。观察指标：（1）随访和术后脱发情况：随访例数、随访时间、脱发例数、脱发严重程度、脱发时间、脱发治疗情况。（2）影响LSG术后脱发严重程度的单因素分析。（3）影响LSG术后脱发严重程度的多因素分析。采用门诊和微信方式进行随访。随访的内容为患者体质量变化情况、脱发情况。随访时间截至2016年9月。正态分布的计量资料以2＋s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用疋。检验：多因素分析采用Logistic回归模型。结果（1）随访和术后脱发情况：54例行LSG患者术后均获得随访，随访时间为术后15个月。术后42例患者发生脱发，男性脱发比例为6／11，女性脱发比例为36／43。42例脱发患者中，轻、中、重度分别为21、10、11例，开始脱发时间为术后（3．4±1．4）个月，脱发结束时间为（9．0±3．6）个月，42例脱发患者中，15例口服药物治疗（硫酸亚铁剂6例、复合维生素5例、葡萄糖酸锌口服液制剂4例）脱发无明显改善。随访期内42例患者脱发均停止并逐渐长出新头发。（2）影响LSG术后脱发严重程度的单因素分析结果显示：性别、术后EWL、叶酸是影响LSG术后脱发严重程度的因素（x2=5．161．t=-5．114，4．266，P〈O．05）。（3）影响LSG术后脱发严重程度的多因素分析结果显示：术后EWL和叶酸是影响LSG术后脱发严重程度的独立因素（OR=1．039，0．499，95％可信区间：1．011．1．068，0．300～0．802，P〈0．05）、该模型对术后脱发严重程度的预测准确率为85．2％。结论术后EWL和叶酸是影响LSG减重手术后脱发的独立因素。 展开更多

关键词 肥胖症 胃袖状切除术 减重手术 脱发

原文传递

再次十二指肠-回肠吻合术(附视频)

20

作者 朱江帆 马颖璋 马驰野 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2020年第1期70-70,共1页

单位:同济大学附属东方医院手术者:朱江帆(主任医师)助手:马颖璋马驰野手术名称:再次十二指肠-回肠吻合术患者情况:女性,35岁,1年前行十二指肠小肠吻合,BMI从32 kg/m2到28.5 kg/m2,对减重效果不满意。行第二次十二指肠回肠吻合术。手术... 单位:同济大学附属东方医院手术者:朱江帆(主任医师)助手:马颖璋马驰野手术名称:再次十二指肠-回肠吻合术患者情况:女性,35岁,1年前行十二指肠小肠吻合,BMI从32 kg/m2到28.5 kg/m2,对减重效果不满意。行第二次十二指肠回肠吻合术。手术过程:1.患者取头高卧位,两腿分开。术者站立于患者两腿之间,两位助手站立于患者右侧,护士站立于患者左侧。 展开更多

关键词 手术名称 肠吻合术 卧位 十二指肠 减重效果 小肠吻合 取头 手术过程

原文传递