微信平台结合PBL及CBL教学法对实习生临床思维培养的作用 被引量：11

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作者 申长兴 张燕香 +4 位作者 宋小莲 梅爱红 韩颖 李小艳 余震 《继续医学教育》 2019年第4期36-38,共3页

临床思维能力培养是医学生成长的重要环节,各医学院校学生该项能力水平参差不齐,通过分析实习生临床思维培养中存在的问题,笔者尝试应用现代通讯手段创建微信教学平台结合PBL及CBL教学法来用于医学实习生临床思维能力培养,并初步探讨该... 临床思维能力培养是医学生成长的重要环节,各医学院校学生该项能力水平参差不齐,通过分析实习生临床思维培养中存在的问题,笔者尝试应用现代通讯手段创建微信教学平台结合PBL及CBL教学法来用于医学实习生临床思维能力培养,并初步探讨该教学方法的实际作用。微信平台功能强大,便于临床实习教学多形式开展,提高学生参与度,方便师生交流对话,提高了教学成绩,教学管理部门也可进行网络实施监督教学过程,取得了师生的一致好评、满意度高。该教学方法创新可行性强,可将这一教学法进行逐步推广,弥补临床思维培养配套资源不足的问题,提高实习生临床思维培养的有效性及学习效率。 展开更多

关键词 微信教学平台 临床思维 教学方法 培养

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虚拟导航联合气管超声下经引导鞘肺活检术对肺周围性病变诊断价值的研究 被引量：3

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作者 李譞 李永斌 +5 位作者 李婧 李明 隆玄 李君 彭爱梅 王昌惠 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2020年第6期729-733,共5页

目的探讨气管超声下经引导鞘肺活检术(endobronchial ultrasound transbronchial lung biopsy with guide-sheat,EBUS-GS-TBLB)联合虚拟导航(virtual bronchoscopic navigation,VBN)对肺周围性病变(Peripheral pulmonary lesions,PPL)... 目的探讨气管超声下经引导鞘肺活检术(endobronchial ultrasound transbronchial lung biopsy with guide-sheat,EBUS-GS-TBLB)联合虚拟导航(virtual bronchoscopic navigation,VBN)对肺周围性病变(Peripheral pulmonary lesions,PPL)的诊断价值和安全性。方法对2017年6月至2018年12月在同济大学附属第十人民医院就诊的气管镜下未发现异常的肺周围性病变的患者,根据引导设备不同,分为导航组(气管超声下经引导鞘肺活检术联合虚拟导航组)和非导航组(气管超声下经引导鞘肺活检术组),观察诊断率和安全性,并总结影响诊断率的因素。结果共150例患者入选了本次研究,导航组70例,非导航组80例。导航组的诊断率为85.7%(60/70),而非导航组为71.2%(57/80),两组差异有统计学意义(χ2=5.378,P=0.022);导航组在直径≤2 cm的病灶中诊断率高于非导航组;气管超声下经引导鞘肺活检术联合虚拟导航组较气管超声下经引导鞘肺活检术组定位病变时间短,且差异有统计学意义(P<0.001);非导航组,轻度气胸(肺压缩<15%)2例。结论气管超声下经引导鞘肺活检联合虚拟导航技术创伤小、诊断率高、并发症少。 展开更多

关键词 超声检查 虚拟导航 支气管镜检查 肺周围性病变 诊断率

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成人慢性肺部疾病家庭氧疗上海专家共识 被引量：8

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作者 上海市医学会呼吸病学专科分会肺功能学组 宋元林 +12 位作者 周新 王昌惠 王餠旻 汤葳 李雅溪 杨冬 张旻 宋晶卿 胡莉娟 郭健 蒋捍东 韩锋锋 戴然然 《上海医学》 CAS 2021年第11期789-794,共6页

家庭氧疗已成为慢性肺部疾病患者治疗的一部分,其可以减少患者住院次数,预防疾病加重,降低病死率,但是开展家庭氧疗有许多需要注意的事项。为了规范成人慢性肺部疾病患者的家庭氧疗,上海市医学会呼吸病学专科分会肺功能学组特组织上海... 家庭氧疗已成为慢性肺部疾病患者治疗的一部分,其可以减少患者住院次数,预防疾病加重,降低病死率,但是开展家庭氧疗有许多需要注意的事项。为了规范成人慢性肺部疾病患者的家庭氧疗,上海市医学会呼吸病学专科分会肺功能学组特组织上海的相关专家撰写《成人慢性肺部疾病家庭氧疗上海专家共识》。本共识介绍了慢性肺部疾病家庭氧疗的方式、指征和目标,家庭氧疗的装置和方法,鼻导管、鼻塞和面罩的使用,COPD、慢性间质性肺疾病的氧疗,氧疗与无创呼吸机的联合使用,氧疗的湿化和消毒,氧疗的监测,氧疗的安全性与不良反应,氧疗患者的教育与管理等。本共识旨在指导临床医师、社区全科医师,以及患者正确进行家庭氧疗。 展开更多

关键词 家庭氧疗 肺疾病 慢性阻塞性 慢性间质性肺疾病

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急性肺损伤鼠类模型的研究进展 被引量：5

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作者 姚安洁 饶晗钰 +2 位作者 王冰冰 王昌惠 谢栓栓 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2022年第5期749-756,共8页

急性呼吸窘迫综合征是导致急性呼吸衰竭的重要原因,已经成为重症监护病房患者发生率和死亡率最高的疾病之一,其根本原因是目前急性呼吸窘迫综合征的发病机制复杂多样且尚未明确。因此,建立合适的急性肺损伤鼠类模型有助于研究急性呼吸... 急性呼吸窘迫综合征是导致急性呼吸衰竭的重要原因,已经成为重症监护病房患者发生率和死亡率最高的疾病之一,其根本原因是目前急性呼吸窘迫综合征的发病机制复杂多样且尚未明确。因此,建立合适的急性肺损伤鼠类模型有助于研究急性呼吸窘迫综合征的发病机制、治疗方案及预防策略。本文就实验动物选择、急性肺损伤模型建立方法及其应用进展进行综述。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性肺损伤 鼠类模型 免疫缺陷

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罕见EGFR L833V/H835L复合突变的肺腺癌患者1例及文献回顾

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作者 缪永恩 汪瑜堃 +4 位作者 李萍 谈敏 文婷婷 王昌惠 谢栓栓 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期795-800,共6页

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)发生发展过程中最常见的驱动基因,其中18-21号外显子的突变常见,尤其是19号外显子的缺失和21号外显子L858R点突变最为常... 表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)发生发展过程中最常见的驱动基因,其中18-21号外显子的突变常见,尤其是19号外显子的缺失和21号外显子L858R点突变最为常见,但是EGFR L833V/H835L罕见基因复合突变的发生率非常低,患者数量很少,相关临床数据和治疗方法的证据也不足。部分EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在治疗伴有罕见基因突变的肺癌患者方面同样具有良好疗效。本文报道了1例携带EGFR L833V/H835L罕见基因复合突变的NSCLC患者,在给予阿法替尼治疗5个月后,计算机断层扫描(computed tomography,CT)显示肺部病灶缩小,患者对阿法替尼联合安罗替尼治疗反应良好。同时,我们还对以往报道的EGFR L833V/H835L罕见基因复合突变的NSCLC患者进行了整理,总结了该类患者的特点及应用不同种类EGFR-TKIs治疗的效果。 展开更多

关键词 肺肿瘤 表皮生长因子受体 复合突变 L833V/H835L 阿法替尼

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肥胖减重术后肺功能的变化及可逆性研究

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作者 李雅溪 谢栓栓 王昌惠 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2023年第2期188-194,共7页

目的 探讨肥胖患者行减重手术1年后肺功能的变化及减重疗效与肺功能改善之间的相关性,并关注减重疗效稳定后肺功能的可逆性。方法 筛选纳入2019年1月—2021年12月在同济大学附属第十人民医院行减重手术的肥胖患者51例,配对t检验或Wilco... 目的 探讨肥胖患者行减重手术1年后肺功能的变化及减重疗效与肺功能改善之间的相关性,并关注减重疗效稳定后肺功能的可逆性。方法 筛选纳入2019年1月—2021年12月在同济大学附属第十人民医院行减重手术的肥胖患者51例,配对t检验或Wilcoxon配对符号秩检验比较减重前后患者的肺功能通气及换气指标。Spearman或Pearson相关性分析判定ΔBMI与各指标改善量之间的相关性。独立样本t检验或两独立样本的Mann-Whitney U检验比较减重术后1年肥胖患者与健康人群肺功能通气及换气指标。结果 减重手术后肺活量、补呼气量、肺总量、功能残气量、残气量、一秒量、一秒率、呼气峰流量、最大呼气中期流量、呼气75%流量、呼气50%流量、呼气25%流量、一氧化碳弥散量(实测值及实测值/预计值)较术前均明显提高(P<0.05),深吸气量显著下降(P<0.05),差异有统计学意义。BMI下降与呼气25%流量、残气量及功能残气量的下降呈中等程度负相关(P<0.05)。减重手术1年后,与健康对照组相比,肺活量、补呼气量、用力肺活量、一秒量、最大呼气中期流量、呼气25%流量、功能残气量、残气量及一氧化碳弥散量的实测值/预计值更佳(P<0.05),峰流量%较健康对照组下降(P<0.05),差异有统计学意义。深吸气量%、一秒率、呼气75%流量%、呼气50%流量%、肺总量%与健康组无差异。结论 减重手术后,患者肥胖程度减轻,肺通气功能和换气功能改善明显。肥胖引起的肺功能变化具有高度可逆性,积极减重,患者肺功能可明显恢复。 展开更多

关键词 肥胖 肺功能 减重手术

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戒烟干预帮你解锁健康密码

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作者 彭爱梅 《健康世界》 2024年第6期22-24,共3页

烟草流行是当今全球最大的公共卫生威胁之一,全球每年因烟草相关性死亡者达600万,其中包括60多万接触二手烟雾的非吸烟者。烟草所致疾病给个人和家庭造成了沉重负担,尽管戒烟、控烟一直在进行中,但多年来我国的吸烟率却并没有明显下降。

关键词 烟草流行 控烟 公共卫生 吸烟率 戒烟干预 相关性

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“加湿器肺炎”的真相

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作者 谢拴栓 张国良 李琳 《健康世界》 2024年第7期43-44,共2页

一到呼吸道疾病高发季节,不少呼吸道疾病患者需要进行雾化治疗。有的人会图方便,选择网购雾化器,在家自行治疗。空气加湿器使用不当,可能会造成空气污染甚至引发“加湿器肺炎”。那么,何为“加湿器肺炎”?如何正确使用加湿器和雾化器?

关键词 加湿器 呼吸道疾病 雾化器 空气污染 肺炎 使用不当 自行治疗

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宏基因二代测序技术对感染性疾病患者的诊断价值及其临床应用 被引量：21

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作者 谢栓栓 李譞 +4 位作者 李萍 彭爱梅 李晓峰 李微 王昌惠 《国际呼吸杂志》 2020年第9期641-646,共6页

目的利用宏基因二代测序(mNGS)技术,检测其和传统培养法的区别,探讨病原微生物及检出序列数与感染患者病情程度和预后的相关性。方法选取2018年5月至2019年9月在上海市第十人民医院就诊的94例患者样本。分别进行传统培养和mNGS检测,对2... 目的利用宏基因二代测序(mNGS)技术,检测其和传统培养法的区别,探讨病原微生物及检出序列数与感染患者病情程度和预后的相关性。方法选取2018年5月至2019年9月在上海市第十人民医院就诊的94例患者样本。分别进行传统培养和mNGS检测,对2种技术的诊断效果、假阳性率、假阴性率进行了分析。然后收集感染组75例患者的血液标本和临床信息,根据mNGS是否检出病原体将患者分为检出组(51例)和未检出组(24例)。测定外周血白细胞、C反应蛋白、降钙素原和中性粒细胞计数,用酶联免疫吸附试验法测定血清中细胞因子的浓度。分析患者病原体检出率与病情严重程度、住院时间等相关性分析。结果纳入的94例样本中,感染组75例(7979%),非感染组16例(1702%),未知组3例(319%)。样本类型中血液占比最多(34/94),其次为肺泡灌洗液(28/94)、组织、痰液、胸水、脓液等。下呼吸道感染所占比例最高(60/94),其次是血流感染、胸水、中枢系统感染、心血管系统感染等。mNGS的敏感度显著高于培养法(χ^2=-223.107,P<005)。mNGS的特异度与培养法差异无统计学意义(χ^2=3.840,P=005)。感染未检出组患者住院时间也明显高于检出组(t=4.724,P<005)。单因素分析发现检出组患者外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、降钙素原显著高于未检出组(t值分别为-8.848、-4.724、-4.335、-4.335,P值均<005);检出组中肿瘤坏死因子α、白细胞介素2R、白细胞介素8水平均高于未检出组(t值分别为-5.585、-7.258、-4.678,P值均<005)。logistic多因素回归分析去除混杂因素后,显示性别、年龄、白细胞介素2R与病原体检出阳性有关。结论mNGS在结核、真菌、病毒和厌氧菌诊断方面优势更明显,其阳性率高于传统方法3倍以上。感染患者的病原体检出率较高,其检出病原体核酸序列是患者预后不良的高危因素,有显著的临床价值。 展开更多

关键词 二代基因测序 感染 敏感性 诊断

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我国慢性气道疾病支气管镜下介入治疗现状和展望 被引量：5

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作者 宋小莲 王昌惠 《中国医师进修杂志》 2018年第7期577-578,584,共3页

慢性气道疾病，通常意义上是指支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，是呼吸系统的常见病和多发病，其发病率和病死率居高不下。哮喘和COPD的共同特点是小气道病变导致的气流受限，其中COPD的气流受限往往又... 慢性气道疾病，通常意义上是指支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，是呼吸系统的常见病和多发病，其发病率和病死率居高不下。哮喘和COPD的共同特点是小气道病变导致的气流受限，其中COPD的气流受限往往又是不完全可逆的。尽管这几种疾病的病变部位均在小气道，但其临床和病理表现是不相同的，其治疗策略也不尽相同。 展开更多

关键词 慢性气道疾病 介入治疗 支气管镜 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 小气道病变 慢性支气管炎 COPD

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栉风沐雨砥砺前行迎接WCBIP2020

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作者 王广发 李时悦 +4 位作者 张杰 曾奕明 李强 白冲 王昌惠 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期806-809,共4页

介入呼吸病学已成为现代呼吸病学领域的一个重要的亚专科。我国近年在这一领域的发展成绩斐然,获得了WCBIP2020的主办权。在欣赏过去的成功和进步之余,我们还应该保持清醒的头脑,应认识到我们距离国际先进水平的差距仍然很大。在未来工... 介入呼吸病学已成为现代呼吸病学领域的一个重要的亚专科。我国近年在这一领域的发展成绩斐然,获得了WCBIP2020的主办权。在欣赏过去的成功和进步之余,我们还应该保持清醒的头脑,应认识到我们距离国际先进水平的差距仍然很大。在未来工作中应在呼吸病学的视角下全面把握学科方向,全面认识、把握介入呼吸病学技术,推动学科健康发展。重视疾病早期诊断和治疗,建设完善的介入呼吸病学体系,持续推动临床应用的规范性。要加强前瞻性创新研究,同时需要建设优秀的学科文化,从而以WCBIP2020的召开为契机,推动我国介入呼吸病学的全面发展。 展开更多

关键词 介入呼吸病学 学科方向 主办权 砥砺前行 亚专科 国际先进水平 规范性

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慢性气道疾病的介入治疗:迎接新时代

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作者 宋小莲 王昌惠 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期937-940,共4页

经由呼吸内镜介导的介入治疗方法,为支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性气道疾病开拓了一类全新的治疗手段,其疗效获得临床验证与专家认可。而各类介入治疗方法的规范应用与推广,不同患者治疗方案选择的精准化与个体化是目前临床急需... 经由呼吸内镜介导的介入治疗方法,为支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性气道疾病开拓了一类全新的治疗手段,其疗效获得临床验证与专家认可。而各类介入治疗方法的规范应用与推广,不同患者治疗方案选择的精准化与个体化是目前临床急需解决的问题。相信通过呼吸介入方法与其他药物、非药物治疗方法的有机结合,将为慢性气道疾病患者带来福音。 展开更多

关键词 慢性气道疾病 介入治疗

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正确使用哮喘的吸入治疗

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作者 李明 《家庭用药》 2019年第5期9-9,共1页

又到了春暖花开的季节,到医院就诊的哮喘患者渐渐多了起来有些人是因为平时不注意,受凉感冒或是接触了过敏原。但大多数人都是治疗不规范导致哮喘发作或反复。大家千万不要对哮喘疏忽大意,认为随便吃点药或者打点滴就好了,哮喘是一种慢... 又到了春暖花开的季节,到医院就诊的哮喘患者渐渐多了起来有些人是因为平时不注意,受凉感冒或是接触了过敏原。但大多数人都是治疗不规范导致哮喘发作或反复。大家千万不要对哮喘疏忽大意,认为随便吃点药或者打点滴就好了,哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病,如果不注意控制,任由气道炎症不断累积进展,等到肺功能下降至不可逆时再规范治疗,往往事倍功半。 展开更多

关键词 哮喘患者 吸入治疗 气道炎症 炎症性疾病 哮喘发作 规范治疗 过敏原 肺功能

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一次性支气管镜临床应用专家共识 被引量：1

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作者 中华医学会呼吸病学分会 中国医师协会内镜医师分会 +2 位作者 王昌惠 李时悦 王广发 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期977-984,共8页

一次性支气管镜在国内外广泛应用于临床工作,已成为呼吸系统疾病诊断和治疗的重要工具。一次性支气管镜的轻量化、便携化及不重复使用,使其应用不仅类似于常规的可弯曲支气管镜,更有其特殊的应用需求及适用场景。一次性支气管镜目前已... 一次性支气管镜在国内外广泛应用于临床工作,已成为呼吸系统疾病诊断和治疗的重要工具。一次性支气管镜的轻量化、便携化及不重复使用,使其应用不仅类似于常规的可弯曲支气管镜,更有其特殊的应用需求及适用场景。一次性支气管镜目前已经被应用于呼吸学科、重症学科、传染病学科、麻醉学科和急诊室等各种场合。经过近十年的临床应用实践,已经积累了不少经验,为规范和合理使用一次性支气管镜,中国呼吸内镜专家经多次线上、线下讨论和问卷调查,广泛征求意见后,制定了我国一次性支气管镜临床应用专家共识。本共识收集了九个一次性支气管镜相关的核心问题,内容包括定义、结构、优势、应用场景、术前准备、镇静、麻醉的要求、消毒流程以及培训要求等。最终形成了12条推荐意见。共识使用调整后的推荐分级的评估、制定和评价方法对证据评价和推荐意见进行分级。希望通过本共识,规范中国一次性支气管镜的应用。 展开更多

关键词 支气管镜 麻醉学科 推荐意见 呼吸系统疾病 专家共识 证据评价 临床应用 传染病

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间充质干细胞外泌体对肺部疾病的治疗及研究进展 被引量：1

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作者 张雨诗 曹莉旻 +4 位作者 文婷婷 史礼帅 宋小莲 王昌惠 隆玄 《国际呼吸杂志》 2022年第8期630-635,共6页

间充质干细胞作为一种具有免疫调节功能的成体干细胞,在肺部疾病中有很高的应用价值。随着对其作用机制研究的深入,在间充质干细胞与其条件培养基的作用对比研究中,研究者发现间充质干细胞的作用主要是通过其条件培养基产生的,因此条件... 间充质干细胞作为一种具有免疫调节功能的成体干细胞,在肺部疾病中有很高的应用价值。随着对其作用机制研究的深入,在间充质干细胞与其条件培养基的作用对比研究中,研究者发现间充质干细胞的作用主要是通过其条件培养基产生的,因此条件培养基中的重要成分外泌体成为了新的研究热点。本文综述了间充质干细胞外泌体在常见肺部疾病中的治疗作用及其可能的机制,希望为间充质干细胞外泌体在肺部疾病中的治疗应用提供参考依据。 展开更多

关键词 肺部疾病 间充质干细胞 外泌体

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