以核心能力为导向,循证医学为载体,终身学习为目的的医学人才培养模式研究(一)——医学生批判性思维现状 被引量：61

1

作者 陈进 陈燕玲 +4 位作者 郑会贤 李幼平 陈斌 万晓莉 蔺渊 《中国循证医学杂志》 CSCD 2010年第3期298-302,共5页

目的调查分析医学生批判性思维的现状,为探索建立"核心能力为导向,循证医学为载体,终身学习为目的"的医学人才培养模式提供依据。方法采用中文版批判性思维能力测量表(Chinese Version of Critical Thinking Disposition Inve... 目的调查分析医学生批判性思维的现状,为探索建立"核心能力为导向,循证医学为载体,终身学习为目的"的医学人才培养模式提供依据。方法采用中文版批判性思维能力测量表(Chinese Version of Critical Thinking Disposition Inventory,CTDI-CV)调查分析四川大学617名医学本科生和研究生批判性思维现状。结果该组医学生批判性思维素质平均总分均高于280分,批判性思维呈正性。亚组分析结果显示,平均总分由高到低依次为8年制(309分)、研究生(298分)、7年制(287分)和5年制(286分)。平均总分两两比较,除5年制和7年制之间无明显差异外,其余各组平均相差均≥10分。5年制和7年制医学生"寻找真相"、"系统化能力"、"批判性思维自信心"三项≤40分,其中"批判性思维自信心"最低。不同性别和年龄间批判性思维总分和7项特质无差异。结论影响我国学生批判性思维的因素主要包括:教学理念、教学氛围、教学方式和教学评价体系。 展开更多

关键词 批判性思维 医学人才培养模式 横断面调查

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核心能力为导向,循证医学为载体,终身学习为目的的医学人才培养模式研究(二)——中美本科医师职业精神教育现状比较 被引量：18

2

作者 陈燕玲 郑会贤 +1 位作者 陈进 李幼平 《中国循证医学杂志》 CSCD 2010年第4期433-436,共4页

医生是全球公认最高尚的职业之一，被喻为白衣天使。随着社会进步和科技高速发展，知识爆炸，市场力量介入医疗体系，医疗卫生实施过程中的问题及疾病全球化所带来的压力及患者和社会对医疗服务质量越来越高的期望值，医师们越来越难以... 医生是全球公认最高尚的职业之一，被喻为白衣天使。随着社会进步和科技高速发展，知识爆炸，市场力量介入医疗体系，医疗卫生实施过程中的问题及疾病全球化所带来的压力及患者和社会对医疗服务质量越来越高的期望值，医师们越来越难以承担他们对患者和社会所肩负的责任。 展开更多

关键词 医学人才培养模式 职业精神 循证医学 教育现状 终身学习 医师 导向 能力

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循证医学课程对医学生核心能力影响的系统评价 被引量：21

3

作者 郑会贤 陈进 +1 位作者 李幼平 陈燕玲 《中国循证医学杂志》 CSCD 2009年第10期1048-1054,共7页

目的系统评价循证医学课程对医学生核心能力的影响。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP、MEDLINE、ERIC、Academic Source Premier、Campbell Library,同时使用Google学术搜索有关循证医学教育的随机对照、非随机对照(与对照组比较或课程前... 目的系统评价循证医学课程对医学生核心能力的影响。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP、MEDLINE、ERIC、Academic Source Premier、Campbell Library,同时使用Google学术搜索有关循证医学教育的随机对照、非随机对照(与对照组比较或课程前后比较)研究,检索时间限定为1992年1月至2009年5月。两名研究者独立筛选文献,提取数据并交叉核对,而后采用Gemma Flores-Mateo等人改编的质量评价表评价文献质量,对纳入研究进行描述性分析。结果共纳入17篇文献,其中高质量文献2篇,中等质量15篇。内容包括医学科学基础知识、临床技能、信息管理三项核心能力。绝大多数研究结果显示循证医学课程能提高医学生的核心能力,少数研究显示无影响。结论循证医学能提高医学生的医学科学基础知识、临床技能和信息管理能力;对职业价值、态度、行为和伦理,群体健康和医疗卫生系统,信息管理和批判性思维四项核心能力无相关研究可纳入,无法予以评价。 展开更多

关键词 循证医学课程 医学本科生 核心能力 系统评价

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循证医学术语介绍Ⅳ 被引量：18

4

作者 陈耀龙 沈建通 +11 位作者 李琳 谭培勇 李晓 黄程 陈佩贤 张斐 王梦书 叶文 王海英 蔡羽嘉 杜亮 李幼平 《中国循证医学杂志》 CSCD 2009年第4期376-383,共8页

作为循证医学术语介绍的第4篇文章,我们主要运用文献计量学的方法,分析循证医学在医药卫生领域及其非医非药领域的学科渗透情况,并对循证医学、循证急救医学、循证护理、循证牙科学、循证实践、循证指南等名词进行定义与解释。

关键词 循证医学 术语 文献计量学

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循证医学术语介绍V 被引量：7

5

作者 陈耀龙 李晓 +7 位作者 梅又文 蔡羽嘉 谭培勇 黄程 王梦书 王紫薇 杜亮 李幼平 《中国循证医学杂志》 CSCD 2009年第7期734-739,共6页

本文介绍了医学研究中的系统误差(偏倚)和随机误差,全面回顾了不同组织和个人对偏倚的定义与分类,重点分析了循证医学中最高级别证据——系统评价中偏倚产生的原因和类型,探索了减小和消除偏倚的方法,解释了MeSH收录的6种与偏倚相关的名... 本文介绍了医学研究中的系统误差(偏倚)和随机误差,全面回顾了不同组织和个人对偏倚的定义与分类,重点分析了循证医学中最高级别证据——系统评价中偏倚产生的原因和类型,探索了减小和消除偏倚的方法,解释了MeSH收录的6种与偏倚相关的名词,介绍了计量学中不确定度的概念、意义和作用。 展开更多

关键词 循证医学 术语 误差 偏倚 不确定度

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循证医学术语介绍(VI) 被引量：8

6

作者 蔡羽嘉 陈耀龙 +8 位作者 王梦书 张文娟 赵宇 王紫薇 赫万佳 伍媛媛 张玉婷 杜亮 李幼平 《中国循证医学杂志》 CSCD 2009年第9期942-945,共4页

作为《循证医学术语介绍》的第6篇文章,我们主要回顾了研究综合、系统评价与Meta分析各自产生的背景、发展、步骤及未来的发展趋势,并对其概念进行了解析。

关键词 循证医学 术语 研究综合 系统评价 META分析

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循证医学术语介绍Ⅶ 被引量：6

7

作者 陈耀龙 于洁 +8 位作者 张文娟 赵宇 张玉婷 王蒙 朱晓鹃 王紫薇 蔡羽嘉 杜亮 李幼平 《中国循证医学杂志》 CSCD 2009年第12期1272-1276,共5页

作为循证医学术语介绍的第7篇文章,本文进一步阐述和解释与Meta分析相关的5个术语:前瞻性Meta分析、单病例Meta分析、累积Meta分析、多种治疗措施的Meta分析和Meta回归,并结合具体实例分析,以帮助读者理解和应用。

关键词 前瞻性Meta分析 单病例Meta分析 累积Meta分析 多种治疗措施的Meta分析 Meta回归

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《中国循证医学杂志》作者阅读习惯调查 被引量：4

8

作者 陈耀龙 杜亮 +3 位作者 何丹端 张琼文 王梦书 李幼平 《中国循证医学杂志》 CSCD 2008年第5期312-314,共3页

目的调查《中国循证医学杂志》作者的阅读习惯,为我国医药卫生期刊出版者和编辑提供参考。方法通过电子邮件向512名曾给《中国循证医学杂志》投稿的作者发送有关阅读习惯的调查问卷,并与国内外相关调查进行比较分析。结果成功发送电子邮... 目的调查《中国循证医学杂志》作者的阅读习惯,为我国医药卫生期刊出版者和编辑提供参考。方法通过电子邮件向512名曾给《中国循证医学杂志》投稿的作者发送有关阅读习惯的调查问卷,并与国内外相关调查进行比较分析。结果成功发送电子邮件408份,收回有效问卷129份。作者以临床医生为主(62%);他们阅读文献最主要的目的是了解最新信息,跟上学术研究进展(94%),并以阅读学术期刊为主(86%);每周阅读文献时间不少于3h(57%),在阅读文献时最主要的困难是获取全文(69%);用于阅读文献的时间比过去相对减少(57%),以使用电子版文献为主(65%)。结论医学期刊仍然是医学工作者阅读的主要资料,但阅读时间较过去相对减少,阅读载体逐渐向电子版过渡,要想积极有效地实践循证医学,还需要进一步重视和阅读高质量医学文献。 展开更多

关键词 继续医学教育 期刊 阅读习惯 调查问卷

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循证医学术语介绍Ⅰ 被引量：4

9

作者 李幼平 陈耀龙 +2 位作者 杜亮 蔡羽嘉 循证医学术语工作组 《中国循证医学杂志》 CSCD 2009年第1期1-3,共3页

各个学科与领域都非常重视规范与统一其名词术语,循证医学概莫能外。本文旨在阐述如何界定循证医学术语及统一规范这些术语的必要性及紧迫性。

关键词 循证医学 临床流行病学 术语

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医学研究生应用循证医学现状调查 被引量：12

10

作者 陈进 周丽萍 《中国循证医学杂志》 CSCD 2006年第8期596-599,共4页

目的 了解目前医学研究生应用循证医学的现状和在循证临床实践中的闲难与障碍，为进一步开展循证临床实践和循证医学教学提供参考。方法 对2005年春、秋季四川大学选修《循证医学》的365名1、2年级医学研究生进行问卷调查，并对结果进... 目的 了解目前医学研究生应用循证医学的现状和在循证临床实践中的闲难与障碍，为进一步开展循证临床实践和循证医学教学提供参考。方法 对2005年春、秋季四川大学选修《循证医学》的365名1、2年级医学研究生进行问卷调查，并对结果进行比较分析。结果 365份调查问卷全部收回。调查结果显示：入学前约半数学生通常每月阅读专业文献1～5篇；56．0％的学生能在自己的临床决策中应用文献结果；57．3％的学生使用电子文献数据库；61．4％的学生不能较容易的获得相关的临床指南；68．5％学生没有在临床决策中使用相关指南。循证临床实践的主要困难依次为：文献检索策略难掌握；对循证医学了解不够；无法获得免费全文资源；受经验影响，执行上级医师的决策；证据质量不确定；花费时间较多。结论 循证临床实践和循证医学教学已开始从宣传普及向技能获取阶段转化。 展开更多

关键词 研究生 循证医学 问卷调查

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循证医学术语介绍Ⅱ 被引量：3

11

作者 陈耀龙 蔡羽嘉 +6 位作者 王梦书 李幼平 杜亮 李晓 谭培勇 黄程 董理 《中国循证医学杂志》 CSCD 2009年第2期143-146,共4页

作为循证医学术语系列的第2篇文章,我们主要向读者详细介绍循证医学术语定名、定义原则,纳入与筛选标准,规范流程,报告格式及数据库的建设。

关键词 循证医学 术语 方法学

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循证医学术语介绍Ⅲ 被引量：3

12

作者 陈耀龙 沈建通 +10 位作者 李琳 陈佩贤 谭培勇 李晓 黄程 董理 王梦书 叶文 蔡羽嘉 杜亮 李幼平 《中国循证医学杂志》 CSCD 2009年第3期260-264,共5页

作为循证医学术语介绍的第3篇文章,我们主要运用文献计量学方法统计论文中以"循证"一词作为前缀的名词与短语,分析它们出现的频次、年代、发表语种、所在期刊,揭示彼此之间的联系,探索学科发展规律与趋势。

关键词 循证医学 术语 文献计量学

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高尿酸血症的流行病学研究 被引量：85

13

作者 李静 《中国心血管杂志》 2016年第2期83-86,共4页

大约在1 500万年前,人类的尿酸酶基因和启动子发生系列遗传突变,导致肝脏不能将尿酸降解为尿囊素排出体外,结果使人类比其他哺乳动物(大猩猩除外)的尿酸水平更高~[1]。这种突变体现了适者生存的优势,增高的尿酸水平在人类食物中维生素C... 大约在1 500万年前,人类的尿酸酶基因和启动子发生系列遗传突变,导致肝脏不能将尿酸降解为尿囊素排出体外,结果使人类比其他哺乳动物(大猩猩除外)的尿酸水平更高~[1]。这种突变体现了适者生存的优势,增高的尿酸水平在人类食物中维生素C和钠含量较低时具有神经刺激剂、抗氧化剂和升高血压的作用。但是,尿酸升高提供的生存优势在人类生活水平提高及饮食结构改变后就失去了,而越来越多的研究表明. 展开更多

关键词 高尿酸血症 流行病学研究

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国内发表的中药相关系统评价的方法学质量评价 被引量：32

14

作者 胡丹 康德英 +1 位作者 吴宇侠 王家良 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期402-406,共5页

目的探讨两种方法学质量评价工具对中药相关系统评价的适用性,进而评价国内发表的中药相关系统评价/Meta分析的方法学质量。方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP,手工检索《中国循证医学杂志》,检索中文发表的中药相关系统评价,检索时间为1... 目的探讨两种方法学质量评价工具对中药相关系统评价的适用性,进而评价国内发表的中药相关系统评价/Meta分析的方法学质量。方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP,手工检索《中国循证医学杂志》,检索中文发表的中药相关系统评价,检索时间为1999年1月1日—2008年12月。利用OQAQ和AM-STAR同步评价与分析有关中药相关系统评价的方法学质量。结果 共纳入系统评价115个,涉及17类疾病,尤以心脑血管病居多(36篇,31.30%)。OQAQ评分平均为2.50(95%CI:2.22,2.76),与发表年度(P=0.35)及疾病种类无关(P=0.28)。AMSTAR与OQAQ的评价结果具有良好的一致性(Kappa值均>0.75)。AMSTAR增加了有关选题、发表性偏倚、利益冲突等方面的评价,结果显示尽管98.26%的系统评价事先均有周密设计,但53.04%未分析发表性偏倚,另有57.39%未申明潜在利益冲突。结论 国内发表的中医药系统评价的方法学质量有待提高,应加以重视。中医药系统评价选题应结合中医药本身特点,选题不宜过宽;有必要建立针对中医药系统评价的质量评价工具。 展开更多

关键词 中医药 系统评价 META分析 方法学 质量评价

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独一味胶囊疗效和安全性的循证评价 被引量：9

15

作者 王凌 徐琳 +2 位作者 李雨璘 艾昌林 李静 《中国循证医学杂志》 CSCD 2008年第12期1060-1078,共19页

目的系统评价藏药独一味胶囊止血、镇痛和抗炎的疗效与安全性。方法计算机检索CBM光盘版(1978～2008.6)、CNKI(1980～2008.6)、MEDLINE(1966～2008.6)以及CochraneCentralRegisterofControlledTrial(Cochrane图书馆2008年第2期)数据库... 目的系统评价藏药独一味胶囊止血、镇痛和抗炎的疗效与安全性。方法计算机检索CBM光盘版(1978～2008.6)、CNKI(1980～2008.6)、MEDLINE(1966～2008.6)以及CochraneCentralRegisterofControlledTrial(Cochrane图书馆2008年第2期)数据库发表的独一味胶囊文献,结合厂家提供的独一味胶囊临床研究,筛选合格随机对照试验(RCT)。根据Cochrane评价员手册5.0评估纳入研究偏倚风险,采用RevMan5.0软件进行统计分析。结果共纳入70个RCT,其中止血20篇,止血及镇痛10篇,镇痛29篇,抗炎11篇。纳入研究存在发生偏倚的高度风险,Meta分析结果显示:①止血:纳入30个RCT,独一味胶囊止血总有效率优于有效药物[OR=3.86,95%CI(2.56,5.82)]和空白对照[OR=14.85,95%CI(7.16,30.80)],对出血量的影响优于有效药物和空白对照,对出血时间的影响优于空白对照,但与有效药物比较差异无统计学意义。②镇痛:纳入37个RCT,独一味胶囊镇痛总显效率优于有效药物[OR=3.01,95%CI(2.23,4.06)]、空白对照[OR=6.06,95%CI(3.14,11.70)]和安慰剂[OR=2.91,95%CI(1.48,5.73)]。与空白对照比较可以降低疼痛患者的疼痛积分[MD=?–?0.84,95%CI(–?0.97,–?0.72)]。③抗炎:独一味胶囊抗炎总有效率优于有效药物[OR=3.36,95%CI(1.90,5.96)],单个RCT显示独一味胶囊降低关节肿胀度优于有效药物,但关节肿胀数两组比较差异无统计学意义。④安全性:共有12个研究报告了轻微不良反应,如轻微恶心、轻度腹泻、胃部不适,未见严重不良反应事件。结论现有研究显示独一味胶囊治疗不同原因引起的出血、疼痛和炎症有一定疗效,且安全性好。但纳入研究间存在异质性和发生偏倚的高度风险,影响结果的真实性和可靠性,故应谨慎看待结果。仍需高质量、多中心的随机对照研究为独一味胶囊疗效提供更真实、可靠的证据。 展开更多

关键词 独一味胶囊 系统评价 META分析

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基金资助的中国临床试验注册情况调查 被引量：7

16

作者 刘雪梅 李幼平 +2 位作者 吴泰相 刘关键 李静 《中国循证医学杂志》 CSCD 2008年第5期305-311,共7页

目的调查基金资助中国主持的临床试验注册数量及基金注册信息的规范化。方法检索世界卫生组织国际临床试验注册平台(WHOICRP)首批一级注册中心,筛选由中国主持的临床试验,统计基金资助数量及资助机构,并评价基金注册信息的规范化。结果... 目的调查基金资助中国主持的临床试验注册数量及基金注册信息的规范化。方法检索世界卫生组织国际临床试验注册平台(WHOICRP)首批一级注册中心,筛选由中国主持的临床试验,统计基金资助数量及资助机构,并评价基金注册信息的规范化。结果中国主持的临床试验在WHOICRP首批一级注册中心共注册383个:在美国临床试验注册中心注册219个(年均27个)、中国临床试验注册中心注册94个(年均113个)、英国临床试验注册中心注册62个(年均12.4个)、澳大利亚-新西兰临床试验注册中心注册8个(年均1.6个)。有360个试验受各类基金资助,其中大陆机构资助230个(大专院校62个、国家/地方机构47个、科技部47个、医院34个、商业机构28个、国际基金9个、卫生部3个)、香港资助117个、台湾资助13个。基金项目名称注册信息不够规范。结论中国主持的临床试验数量和基金资助的临床试验注册数量及比例均低,基金顶目名称注册信息的规范化良莠不齐。应完善基金注册标准的制定,加强宣传和引导,不断推动基金资助试验的注册,尤其是在本国的注册,促进临床试验注册的透明度和公益性。 展开更多

关键词 临床试验注册 基金 实验室管理 高校

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孕早期超声筛查胎儿结构畸形的循证病案讨论 被引量：8

17

作者 唐英 刘关键 杨太珠 《中国循证医学杂志》 CSCD 2009年第6期705-708,共4页

目的循证探讨1例孕早期(孕11～14周)超声筛查胎儿结构畸形是否有效。方法针对孕早期是否可进行超声筛查胎儿结构畸形的问题,全面检索Cochrane图书馆(2008年第4期)、MEDLINE(1981～2008)、OVID ACP JournalClub(1991～2008)、BMJ Clinica... 目的循证探讨1例孕早期(孕11～14周)超声筛查胎儿结构畸形是否有效。方法针对孕早期是否可进行超声筛查胎儿结构畸形的问题,全面检索Cochrane图书馆(2008年第4期)、MEDLINE(1981～2008)、OVID ACP JournalClub(1991～2008)、BMJ Clinical Evidence(1999～2008),获取并评价相关系统评价、随机对照试验、临床对照试验证据,并将最佳证据用于临床实践。结果从Cochrane图书馆检索到系统评价3篇、随机对照试验5篇、队列研究9篇。结果显示:产前各孕期的超声检查能够发现不同类型的胎儿结构畸形,但不能发现所有胎儿结构畸形;在孕11～14周超声测量胎儿颈部透明层厚度,可显示胎儿主要的系统器官结构,从而探查部分胎儿结构畸形和筛查胎儿染色体畸形高危人群,尽早临床决策;孕早期超声筛查胎儿畸形不能取代孕中期筛查,两者联合可较好地筛查胎儿畸形。目前并无证据表明孕早期超声筛查会影响胎儿发育及出生后生长发育。结论对孕11～14周孕妇进行超声筛查胎儿结构畸形有效。 展开更多

关键词 超声检查 胎儿畸形 孕早期(孕11~14周)

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卫生研究中证据的定义与循证规范 被引量：6

18

作者 陈耀龙 王梦书 +1 位作者 李晓 李幼平 《中国循证医学杂志》 CSCD 2008年第12期1034-1038,共5页

近20年随着循证医学的发展及其方法学的不断完善,证据概念和循证原则不仅在医学各领域广泛应用,且逐渐渗透于非医学领域。我们调查了不同组织对卫生研究中证据的定义,结合实际工作提出对证据的新定义:"证据是系统评价后的信息&quo... 近20年随着循证医学的发展及其方法学的不断完善,证据概念和循证原则不仅在医学各领域广泛应用,且逐渐渗透于非医学领域。我们调查了不同组织对卫生研究中证据的定义,结合实际工作提出对证据的新定义:"证据是系统评价后的信息";同时论述循证规范的形成,为其服务于其他学科和行业提供借鉴和参考。 展开更多

关键词 卫生研究 证据 循证规范

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上市后药物经济学评价方法(Ⅰ)——建立经济学评价框架,评价经济学证据(英文) 被引量：3

19

作者 孙鑫 Ewa Orlewska +2 位作者 李幼平 杨焕 鄢琳 《中国循证医学杂志》 CSCD 2005年第12期944-949,共6页

药品是中国重要的卫生资源。尽管上市前药品研究已受到相当重视,但对上市后药品的实际问题关注较少。合理使用和分配上市后药品资源是中国的决策者面临的主要问题之一。经济学评价作为优化分配和使用药品的有效工具现已得到公认。本文... 药品是中国重要的卫生资源。尽管上市前药品研究已受到相当重视,但对上市后药品的实际问题关注较少。合理使用和分配上市后药品资源是中国的决策者面临的主要问题之一。经济学评价作为优化分配和使用药品的有效工具现已得到公认。本文介绍了上市后药物的经济学评价方法与原则。上市后药物的经济学评价根据证据的有效性和数量分为三种情况,并相应地采取不同的研究方法。但上市后药物经济学评价方法应采取标准路径。此外,本文还介绍了建立经济学评价框架和评价经济学证据的方法,特别是针对同类药物的评价方法。 展开更多

关键词 经济学评价 成本-效果 药物评价 循证医学

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高血压药物临床试验中样本代表性的探讨 被引量：1

20

作者 胡晶 康德英 《中国循证医学杂志》 CSCD 2008年第3期199-202,共4页

目的分析与评价高血压药物临床试验中样本代表性及其存在的问题。方法电子检索MEDLINE、CBMdisc、CNKI、VIP等数据库,收集1996年1月至2006年12月期间发表的国内药物治疗高血压的随机对照试验。经严格评价后,纳入方法学质量评分≥3分的R... 目的分析与评价高血压药物临床试验中样本代表性及其存在的问题。方法电子检索MEDLINE、CBMdisc、CNKI、VIP等数据库,收集1996年1月至2006年12月期间发表的国内药物治疗高血压的随机对照试验。经严格评价后,纳入方法学质量评分≥3分的RCT,进一步探讨其样本代表性。结果共纳入164个RCT,其中122个RCT(74.4%)在省市级以上医院或研究院所进行;81个RCT(49.4%)报告的受试者来源,医院门诊或住院患者占纳入受试者总数的86.3%,社区患者占13.7%;8个研究(4.9%)报告不符合纳入标准的患者比例为24.6%;3个研究描述了符合纳入标准但拒绝参加试验的患者比例为8.4%;12个研究(7.3%)在随机入组前的安慰剂筛选期排除患者占16.7%;轻中度高血压患者占89.4%;女性和≥65岁老年患者分别占41.1%和16.9%,与高血压患者流行病学分布相比均偏低(P<0.001)。结论药物治疗高血压临床试验中样本代表性较差且样本纳入过程报道不充分,影响了试验结果在高血压一般患者群中的推广应用。 展开更多

关键词 高血压 临床试验 样本代表性

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