凝血酶敏感蛋白1参与糖脂代谢调节的研究进展 被引量：3

1

作者 白金运 高鑫 《中国临床医学》 2018年第5期799-803,共5页

凝血酶敏感蛋白1(thrombospondin-1,TSP-1)是一种分泌性细胞外基质糖蛋白,具有多个功能区域,可以结合不同的蛋白或受体,如转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、CD36、CD47及整合素等,介导血管新生、细胞黏附、血小... 凝血酶敏感蛋白1(thrombospondin-1,TSP-1)是一种分泌性细胞外基质糖蛋白,具有多个功能区域,可以结合不同的蛋白或受体,如转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、CD36、CD47及整合素等,介导血管新生、细胞黏附、血小板聚集及免疫反应等。机体多种细胞可以合成TSP-1,如血小板、血管内皮细胞、平滑肌细胞、脂肪细胞、成纤维细胞、肝星状细胞、角质细胞等。近年来,随着TSP-1在肿瘤、代谢的调控作用的研究深入,其在脂质代谢、胰岛素抵抗、非酒精性脂肪肝等糖脂代谢中发挥的作用正逐渐被人们认识。 展开更多

关键词 凝血酶敏感蛋白1 胰岛素抵抗 脂质代谢 非酒精性脂肪肝 CD36

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不同无创肝纤维化评分指标评估2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化的比较 被引量：5

2

作者 常薪霞 颜红梅 +3 位作者 张林杉 卞华 夏明锋 高鑫 《中国临床医学》 2015年第2期130-134,共5页

目的:比较不同无创肝纤维化评分指标对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝纤维化的评价作用。方法:将996例明确诊断为T2DM、同时经超声诊断为NAFLD的患者(男... 目的:比较不同无创肝纤维化评分指标对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝纤维化的评价作用。方法:将996例明确诊断为T2DM、同时经超声诊断为NAFLD的患者(男性578例,女性418例)纳入分析,采集患者的空腹静脉血,测定血常规及肝脏相关酶。计算天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)/丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)比值、FIB-4指数、BARD评分、AST/血小板比值指数(APRI)及NAFLD纤维化评分(NAFLD fibrosis score,NFS)。以NFS作为评价肝纤维化的标准,采用相关性分析比较其余指标与NFS的相关性,进一步采用Bland-Altman方法评价这些指标的一致性。结果:T2DM伴NAFLD的男性和女性患者中,AST/ALT比值、FIB-4指数、BARD评分及APRI均与NFS呈线性正相关,其中FIB-4指数与NFS的相关性最强(r=0.619,P<0.01)。Bland-Altman分析结果表明,AST/ALT比值及FIB-4指数与NFS一致性良好,以FIB-4指数最佳。结论:AST/ALT比值及FIB-4指数可以用来评价T2DM伴NAFLD患者是否存在肝纤维化。 展开更多

关键词 2型糖尿病 非酒精性脂肪肝病 肝纤维化 无创肝纤维化评分指标

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2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病对血尿酸的影响 被引量：4

3

作者 常薪霞 林寰东 +4 位作者 张林杉 颜红梅 卞华 夏明锋 高鑫 《中国临床医学》 2015年第4期531-535,共5页

目的：探讨2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）对患者血尿酸水平的影响。方法：收集1651例住院2型糖尿病患者的临床资料,包括：既往史,如糖尿病病程、肝炎病史;人体学参数,如身高、体质量、腰围... 目的：探讨2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）对患者血尿酸水平的影响。方法：收集1651例住院2型糖尿病患者的临床资料,包括：既往史,如糖尿病病程、肝炎病史;人体学参数,如身高、体质量、腰围、臀围;生化指标,如血糖、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）、血脂、相关肝酶、尿酸、尿素及肌酐等。应用彩色多普勒超声诊断脂肪肝。结果：2型糖尿病伴NAFLD者较不伴NAFLD者的血尿酸水平显著升高[（331.8±90.8）μmol/L比（280.4±86.7）μmol/L,P〈0.001],高尿酸血症检出率显著增加（21.3%比8.8%,P〈0.001）。二元logistic回归分析显示,NAFLD（OR=2.508,95%CI：1.403~4.486）及丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT;OR=5.396,95%CI：2.481~11.733）、γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyltransferase,GGT;OR=2.715,95%CI：1.320~5.585）水平升高是2型糖尿病患者发生高尿酸血症的独立危险因素。结论：NAFLD是2型糖尿病患者发生高尿酸血症的独立危险因素;血清ALT、GGT水平升高也是2型糖尿病患者发生高尿酸血症的独立危险因素。 展开更多

关键词 2型糖尿病 非酒精性脂肪肝 高尿酸血症

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间歇禁食与健康

4

作者 高鑫 《中国临床医学》 2020年第4期535-539,共5页

由于肥胖的流行和相关疾病的发生率不断增长,各学术组织纷纷制定控制肥胖的指南与共识,均将减少热卡摄入作为肥胖管理的基础。但是,饮食管理的方式多样,共识中并没有推荐具体的饮食方案。究竟是采取持续禁食方案还是间歇禁食(IMF)方案,... 由于肥胖的流行和相关疾病的发生率不断增长,各学术组织纷纷制定控制肥胖的指南与共识,均将减少热卡摄入作为肥胖管理的基础。但是,饮食管理的方式多样,共识中并没有推荐具体的饮食方案。究竟是采取持续禁食方案还是间歇禁食(IMF)方案,一直是大家关注的问题。最近,《新英格兰医学杂志》发表了有关间歇禁食的重要综述,总结人类近20年来对间歇禁食的认识,系统地介绍间歇禁食在动物实验和人类研究的结果,提供了间歇禁食有助于延长寿命、使代谢获益、保护器官等的有力证据。本文结合以往研究结果,阐述间歇禁食的益处、可能机制及存在的挑战和任务。 展开更多

关键词 肥胖 间歇禁食 慢性病 机制

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被中饱私囊的脂肪——非酒精性脂肪性肝病 被引量：4

5

作者 陈轶妍 陆炎 《自然杂志》 2019年第6期414-422,共9页

随着生活方式的转变,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率逐渐升高,已成为全世界最常见的肝病之一,但其危害程度没有受到足够的重视,目前也没有理想的治疗药物。文章简要阐述NAFLD的发病机制以及治疗... 随着生活方式的转变,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率逐渐升高,已成为全世界最常见的肝病之一,但其危害程度没有受到足够的重视,目前也没有理想的治疗药物。文章简要阐述NAFLD的发病机制以及治疗的研究进展,以加深对其理解。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 甘油三酯 发病机制 治疗

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不同糖代谢人群肝酶与肝脏脂肪含量的关系 被引量：18

6

作者 卞华 颜红梅 +6 位作者 夏明锋 饶圣祥 姚秀忠 曾蒙苏 周健 贾伟平 高鑫 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第48期3385-3390,共6页

目的 观察不同糖代谢人群中肝酶与肝脏脂肪含量（LFC）的关系.方法 109例受试者分为糖调节异常（IGR）31例,新诊断2型糖尿病（NT2DM）31例,正常糖耐量（NGT）47例,采用质子磁共振波谱分析（1H-MRS）定量测定LFC,分析LFC与丙氨酸转氨酶（... 目的 观察不同糖代谢人群中肝酶与肝脏脂肪含量（LFC）的关系.方法 109例受试者分为糖调节异常（IGR）31例,新诊断2型糖尿病（NT2DM）31例,正常糖耐量（NGT）47例,采用质子磁共振波谱分析（1H-MRS）定量测定LFC,分析LFC与丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的关系.利用受试者工作曲线（ROC）获得ALT诊断非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的最佳临界值.结果 （1）LFC在NGT、IGR、NT2DM组中分别为3.83（2.35～7.59）%、12.82（8.10～21.37）%、21.99（11.89～34.43）%,随着糖代谢异常程度增加依次增高（P＜0.01）;（2）根据LFC四分位数分组,分为Q1～4组.随着LFC增加,腰围、体质指数（BMI）、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、OGTT 2 h血糖、HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）从Q2起呈现增高趋势,HDL-C从Q2起呈现降低趋势,组间比较差异有统计学意义;（3）随着LFC增加,ALT、AST、AKP、GGT均数虽尚在正常范围,但ALT、GGT在Q3时,AST、AKP在Q4时出现增高（P＜0.01）;（4）偏相关分析发现,校正了性别、年龄、BMI后,LFC与AST（r=0.329,P＜0.05）,ALT（r=0.454）、GGT（r=0.378）（均P＜0.01）呈正相关,与AST/ALT（r=-0.364,P＜0.01）呈负相关;（5）多元回归分析显示LFC是ALT、AST、GGT、AST/ALT独立影响因子;（6）ALT检测NAFLD,ROC曲线下面积为0.813（男）,0.769（女）（均P＜0.01）,ALT最佳临界值23.5 U/L（男）,17.5 U/L（女）.结论 肝酶在正常的范围内即与LFC相关,以目前ALT正常切点来诊断NAFLD,低估了NAFLD的实际患病率. 展开更多

关键词 葡萄糖代谢障碍 脂肪肝 糖尿病 磁共振波谱学 肝功能试验

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中老年人群25-羟维生素D与代谢综合征关系的研究 被引量：9

7

作者 林寰东 高键 +6 位作者 马慧 李小明 宋斌斌 潘柏申 盛建华 陈旭昇 高鑫 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期840-845,共6页

目的 探讨维生素D与代谢综合征之间的关系。方法 对536名45岁以上来自上海长风社区人群进行横断面问卷调查,形体测量,检测血脂、空腹血糖、糖负荷后2h血糖,25-羟维生素D[25（OH）D]和甲状旁腺素（PTH）。采用双能X线吸收法测定骨矿含量... 目的 探讨维生素D与代谢综合征之间的关系。方法 对536名45岁以上来自上海长风社区人群进行横断面问卷调查,形体测量,检测血脂、空腹血糖、糖负荷后2h血糖,25-羟维生素D[25（OH）D]和甲状旁腺素（PTH）。采用双能X线吸收法测定骨矿含量。代谢综合征诊断采用国际糖尿病联盟（IDF）标准。结果 代谢综合征的检出率为35.6%。与非代谢综合征组相比,代谢综合征组的25（OH）D水平降低[（42.53 ± 13.58对46.72 ± 16.83）nmol/L,P=0.004],PTH水平升高[（41.61 ± 14.06对39.25 ± 12.93）mmol/L,P=0.050]。按25（OH）D水平由高到低三分位分组后,代谢综合征的检出率逐步增高（分别为29.1%,38.9%和40.0%,趋势P=0.035）。与最高组（≥49.75nmol/L）相比,中间组（37.38～49.75nmol/L）和最低组（≤37.38nmol/L）发生代谢综合征的比值比（OR）分别为1.049（95% CI0.683～1.610）和1.621（95% CI1.040～2.532）。Logistic回归分析分别校正代谢综合征组分、PTH和骨矿含量后显示25（OH）D水平与代谢综合征呈负相关（OR=0.975,95% CI0.957～0.994）。结论 25（OH）D水平降低是除腰围、空腹血糖和甘油三酯等传统因素以及PTH和骨矿含量以外,可能为发生代谢综合征的独立危险因素。 展开更多

关键词 25-羟维生素D 代谢综合征 甲状旁腺素 骨矿含量

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绝经后女性骨代谢标志物与冠心病、冠状动脉粥样硬化病变程度相关性的初步研究 被引量：10

8

作者 吴冰洁 蒋晶晶 +2 位作者 李晓牧 凌雁 高鑫 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期928-933,共6页

目的：比较绝经后女性冠心病和非冠心病患者各种骨代谢标志物的差异,分析骨代谢标志物是否为绝经后女性冠心病的独立危险因素。方法以因可疑冠心病在复旦大学附属中山医院心内科行冠状动脉造影的绝经后女性患者为研究对象,选取60例冠脉... 目的：比较绝经后女性冠心病和非冠心病患者各种骨代谢标志物的差异,分析骨代谢标志物是否为绝经后女性冠心病的独立危险因素。方法以因可疑冠心病在复旦大学附属中山医院心内科行冠状动脉造影的绝经后女性患者为研究对象,选取60例冠脉造影证实的冠心病患者作为病例组,60例冠脉造影阴性的患者作为对照组。完成标准化问卷,常规生化指标、骨代谢标志物包括甲状旁腺素（ PTH）、25-羟维生素D3[25（OH）D3]、血清Ⅰ型胶原交联C端肽（CTX）、Ⅰ型原胶原氨基末端前肽（PINP）和骨钙素的测定。结果与对照组相比,冠心病组CTX水平显著降低（P〈0.05）。根据CTX三分位分层,随着CTX水平增加,冠心病比例逐层减少（分别为70%、50%和30%）。以第一分位层为参照,校正年龄、体重指数、吸烟史、收缩压、舒张压、糖尿病史、高血压史、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、eGFR,冠心病风险的OR值在第三分位层显著降低（OR=0.05,95%CI 0.01~0.43, P=0.01）。多元线性回归分析显示CTX与Gensini评分独立负相关（β=-55.19,95%CI-106.47^-3.90,P=0.04）。 PTH、25（OH）D3、PINP、骨钙素与冠心病及Gensini评分无独立相关性。结论绝经后女性血清CTX水平降低与冠心病独立相关,且CTX水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈负相关。 展开更多

关键词 骨代谢标志物 冠状动脉粥样硬化性心脏病 GENSINI评分

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正常糖调节人群早期相胰岛素分泌与血糖波动的关系 被引量：15

9

作者 周健 李红 +8 位作者 杨文英 冉兴无 李强 彭永德 李延兵 高鑫 栾晓军 王卫庆 贾伟平 《中华糖尿病杂志》 CAS 2009年第2期-,共5页

目的 探讨正常糖调节者早期相胰岛素分泌与血糖波动水平的关系.方法 应用动态血糖监测系统对全国10个中心339名正常体质量、正常糖调节者[年龄20～69岁,男169名,女170名,体重指数(22.2±2.2)kg/m2]进行动态血糖监测(CGM)、75 g 口... 目的 探讨正常糖调节者早期相胰岛素分泌与血糖波动水平的关系.方法 应用动态血糖监测系统对全国10个中心339名正常体质量、正常糖调节者[年龄20～69岁,男169名,女170名,体重指数(22.2±2.2)kg/m2]进行动态血糖监测(CGM)、75 g 口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,采用CGM监测结果计算得到的平均血糖波动幅度(MAGE)评估血糖波动,以△I30/△G30评估糖负荷后早期相胰岛素分泌,以稳态模式分析法(HOMA)评价基础胰岛素抵抗(HOMA-IR)和胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β),以Cederhom公式计算的胰岛素敏感性指数(ISIc)评估糖负荷后胰岛素敏感性.结果 (1)339名正常人MAGE水平为(1.92±0.89)mmol/L,根据MAGE四分位间距将正常人分为四组,分别是A组83名(MAGE<1.33 mmol/L)、B组85名(MAGE 1.33～1.72 mmol/L)、C组86名(MAGE 1.73～2.41 mmol/L)及D组85名(MAGE>2.41 mmol/L).校正年龄、性别及HOMA-IR后,A、B组△I30/△G30水平高于C、D组(P<0.05或0.01),而四组间HOMA-β的差异均无统计学意义(P>0.05).(2)胰岛素敏感性方面,无论是HOMA-IR还是ISIc,四组之间的差异均无统计学意义(P>0.05).(3)Spearman相关分析显示:MAGE水平与年龄呈正相关(r=0.157,P=0.004),与△I30/△G30呈负相关(r=-0.270,P<0.001).逐步多元回归分析显示:△I30/△G30与MAGE水平呈独立负相关(β=-0.246,P<0.001).结论 正常糖调节者血糖波动水平与早期相胰岛素分泌功能密切相关. 展开更多

关键词 血糖 胰岛素

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1例患有严重肝损伤和心脏损伤的神经性厌食报道

10

作者 陈胤 张芝田 +3 位作者 刘娇娇 颜红梅 李帆 张燕 《中华全科医学》 2024年第10期1809-1812,共4页

神经性厌食是一种以体重异常低下、强烈恐惧体重增加以及对体重和体型的感知扭曲为特征的进食障碍。该病可伴发多系统并发症,并影响治疗的效果和预后,治疗负担较重,死亡率较高。本文报道1例严重神经性厌食、体重极度低下的年轻女性患者... 神经性厌食是一种以体重异常低下、强烈恐惧体重增加以及对体重和体型的感知扭曲为特征的进食障碍。该病可伴发多系统并发症,并影响治疗的效果和预后,治疗负担较重,死亡率较高。本文报道1例严重神经性厌食、体重极度低下的年轻女性患者的救治经过。该患者BMI最低曾达8.6,患病过程中曾多次出现肝功能损伤和心功能异常。经过多科室参与的、精心规划的营养支持治疗和对症治疗后,患者逐步好转,体重逐渐回复。本病例的救治经验可为将来类似病情患者的诊治提供参考。 展开更多

关键词 神经性厌食 肝功能损伤 心功能损伤

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住院2型糖尿病患者肝脏疾病谱调查及非酒精性脂肪性肝病相关危险因素分析 被引量：21

11

作者 闫焱 卞华 +6 位作者 夏明锋 颜红梅 常薪霞 姚秀忠 饶胜祥 曾蒙苏 高鑫 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期270-274,共5页

目的应用肝酶、肝脏超声和肝脏质子核磁共振波谱（。HMRS）3种方法探讨住院2型糖尿病（T2DM）患者肝病构成谱及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的危险因素。方法采集2009年9月至2011年10月复旦大学附属中山医院内分泌代谢科1069例住院T2DM... 目的应用肝酶、肝脏超声和肝脏质子核磁共振波谱（。HMRS）3种方法探讨住院2型糖尿病（T2DM）患者肝病构成谱及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的危险因素。方法采集2009年9月至2011年10月复旦大学附属中山医院内分泌代谢科1069例住院T2DM患者的病史资料、生化指标、肝脏超声检查结果和肝脏1HMRS检查结果进行分析。结果（1）T2DM人群肝酶升高检出率28．7％（307／1069），其中39．4％（121／307）由NAFLD引起。排除酒精、肝炎病毒等其他因素后，T2DM人群中肝酶升高检出率26．9％（185／688）；（2）T2DM者超声诊断脂肪肝的检出率为56．7％（500／882），其中72．6％（363／500）由NAFLD引起，NAFLD的检出率达58．0％（363／626）；（3）T2DM者肝脏。HMRS诊断脂肪肝的检出率为72．8％（227／312），其中69．6％（158／227）为NAFLD；（4）T2DM患者中NAFLD的检出率肝脏。HMRS〉肝脏超声〉肝酶检测。以肝脏。HMRS为金标准，联合肝酶和肝脏超声诊断较单纯肝酶或肝脏超声诊断灵敏度增高，丙氨酸转氨酶（ALT）诊断NAFLD的最佳临界值男性为19．7U／L[受试者工作特征曲线曲线下面积（ROC。c）=0．689，P〈0．01]，女性17．0U／L（ROCacc=0．727，P〈0．01）；（5）Logistic逐步回归分析，性别、体质指数、血红蛋白、空腹C肽、尿酸均与NAFLD独立正相关（OR=3．803，1．195，1．037，2．896，1．011，均P〈0．05）。糖尿病病程与NAFLD独立负相关（OR=0．948，P〈0．05）。结论T2DM患者中脂肪肝检出率高，构成以NAFLD为主，且肝酶异常检出率高，提示合并T2DM的NAFLD患者更易发牛非酒精性脂肪性肝炎。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 肝疾病 脂肪肝 非酒精性

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格列奇特缓释剂治疗2型糖尿病的多中心临床研究 被引量：19

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作者 贾伟平 宁光 +9 位作者 高鑫 严励 杨华章 李鸣 洪洁 陆志强 程桦 戚以勤 李忠文 项坤三 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第37期2636-2639,共4页

目的评价格列奇特缓释剂(达美康缓释剂30mg片剂)对既往使用其他口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者疗效及安全性。方法154例既往使用饮食控制及其他口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者,使用格列奇特缓释片治疗16周,以糖化血红... 目的评价格列奇特缓释剂(达美康缓释剂30mg片剂)对既往使用其他口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者疗效及安全性。方法154例既往使用饮食控制及其他口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者,使用格列奇特缓释片治疗16周,以糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖评价其有效性;并根据低血糖反应及血液生化指标的变化,评价其安全性。结果格列奇特缓释片治疗16周后,糖化血红蛋白降低1.89%,下降幅度达21.6%,空腹血糖、餐后2h血糖分别降低2.31mmol/L及3.94mmol/L,比治疗前减低24.5%及27.8%。采取格列奇特缓释片一天一次的优化方案,糖代谢状况可得到显著改善。结论格列奇特缓释剂能安全有效地降低血糖,对于优化2型糖尿病的管理有重要意义。 展开更多

关键词 格列奇特缓释剂 药物治疗 2型糖尿病 多中心临床试验 空腹血糖 糖化血红蛋白

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肝脏脂肪含量与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系 被引量：25

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作者 卞华 林寰东 +5 位作者 饶圣祥 姚秀忠 曾蒙苏 周健 贾伟平 高鑫 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期535-540,共6页

目的 观察肝脏脂肪含量（LFC）与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系.方法 109例受试者分为糖调节受损组（IGR,31例）、新诊断2型糖尿病组（NT2DM,31例）和正常对照组（NC,47例）,采用质子磁共振波谱分析（^1H MRS）定量测定LFC;口服75 ... 目的 观察肝脏脂肪含量（LFC）与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系.方法 109例受试者分为糖调节受损组（IGR,31例）、新诊断2型糖尿病组（NT2DM,31例）和正常对照组（NC,47例）,采用质子磁共振波谱分析（^1H MRS）定量测定LFC;口服75 g葡萄糖耐量和胰岛素、C肽释放试验评估胰岛素抵抗及B细胞功能,分析LFC与胰岛素抵抗及B细胞功能的关系.结果 （1）LFC在NC、IGR、NT2DM组中分别为3.83%（2.35%～7.59%）、12.82%（8.10%～21.37%）、21.99%（11.89%～34.43%）,随着糖代谢异常程度增加依次增高（P〈0.01）;（2）根据LFC四分位数分组,由低至高分为Quartile 1（LFC〈4.04%）、Quartile 2（4.04%≤LFC〈9.77%）、Quartile 3（9.77%≤LFC〈20.78%）、Quartile 4（LFC≥20.78%）组,稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）随着LFC增加从Quartile 2开始依次升高（P〈0.01）;（3）胰岛素30 min增量（△I30）、△I30/血糖30 win增量（△G30）与C肽30 min增量（△CP30）在Quartile 2时均呈现增高趋势,从Quartile 3开始呈逐步下降趋势;△CP30和△I30/△G30在Quartile 4明显降低（P〈0.05或P〈0.01）.△CP30/△G30从Quartile 3开始降低（P〈0.05）.C肽曲线下面积与血糖曲线下面积的比值（CPAUC/GAUC）从Quartile 3开始降低（P〈0.05）.与之相应血糖增高,在Quartile 3达到空腹血糖受损和糖耐量受损水平（P〈0.01）;（4）LFC与HOMA-IR（rs=0.618,P〈0.01）呈正相关;与△CP30（rs=-0.282）、△CP30/△G30（rs：-0.404）、CPAUC/GAUC（rs=-0.308）呈负相关（均P〈0.01）;（5）多元回归分析显示LFC是HOMA-IR独立影响因子（P〈0.01）.结论 本研究发现LFC增加至4%时.开始出现胰岛素抵抗,β细胞早相分泌代偿增高;当增加至10%时,早相和整体β细胞分泌功能恶化伴血糖升高. 展开更多

关键词 糖调节受损 糖尿病 磁共振波谱 胰岛素抵抗 Β细胞功能

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利用非酒精性脂肪性肝病纤维化评分评估住院2型糖尿病患者的肝脏纤维化状况 被引量：10

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作者 卞华 张林杉 +3 位作者 颜红梅 夏明锋 常薪霞 高鑫 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期960-965,共6页

目的 应用非酒精性脂肪性肝病纤维化评分（NFS）初步估计合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的住院2型糖尿病患者（T2DM）中进展性纤维化（stage＞2）的患病状况,并对其相关危险因素进行分析.方法 采集721例肝脏彩超诊断为NAFLD的住院2型... 目的 应用非酒精性脂肪性肝病纤维化评分（NFS）初步估计合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的住院2型糖尿病患者（T2DM）中进展性纤维化（stage＞2）的患病状况,并对其相关危险因素进行分析.方法 采集721例肝脏彩超诊断为NAFLD的住院2型糖尿病患者的病史资料、生化指标、计算NFS.NFS积分＞0.676诊断为进展性纤维化,积分＜-1.455可排除进展性纤维化.结果 （1）超声诊断NAFLD的T2DM患者共721例（男/女,371/350）,其中,NFS＞0.676者173例（24.0％）,NFS＜-1.455者111例（15.4％）,NFS在-1.455 -0.676者437例（60.6％）.（2）年龄、体重指数、谷草转氨酶/谷丙转氨酶（AST/ALT）比值升高和白蛋白、血小板减少是NAFLD进展性纤维化的危险因素.此外,NFS与糖尿病病程、腰围、收缩压、糖化白蛋白（GA）、GA/HbA1C比值之间呈线性正相关（均P＜0.01）;与红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数（WBC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯、载脂蛋白-B、ALT、γ-谷氨酰转移酶（均P＜0.01）、AST、低密度脂蛋白胆固醇（均P＜0.05）之间呈线性负相关.（3）多因素分析显示：糖尿病病程、腰围和GA与进展性纤维化正相关（OR分别为1.182、1.076、1.074,均P＜0.01）;WBC和TC与进展性纤维化负相关（OR分别为0.613、0.703,均P＜0.01）.结论 根据NFS估计T2DM合并NAFLD患者的进展性纤维化患病率为24.0％,可以排除进展性纤维化的比例仅为15.4％;提示应警惕合并NAFLD的2型糖尿病患者发生肝脏纤维化的风险. 展开更多

关键词 糖尿病 2型 非酒精性脂肪性肝病 纤维化

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住院糖尿病患者β细胞功能损伤与血糖波动的关系 被引量：33

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作者 卞华 高鑫 高键 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期664-668,共5页

目的探讨住院糖尿病患者血糖波动与β细胞功能的关系。方法选取2007年6月至2008年7月我院内分泌科住院糖尿病患者60例，采用动态血糖监测系统（CGMS）进行血糖监测，并同时行精氨酸刺激试验，分析空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c... 目的探讨住院糖尿病患者血糖波动与β细胞功能的关系。方法选取2007年6月至2008年7月我院内分泌科住院糖尿病患者60例，采用动态血糖监测系统（CGMS）进行血糖监测，并同时行精氨酸刺激试验，分析空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、24h平均血糖（MBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、精氨酸刺激试验C肽增值（ACP）的关系。结果（1）以HbA1c水平分为5组，绘制24hCGMS血糖谱，在HbA1c最低的两组（HbAIC〈6．5％，6．5％≤HbA1c〈7％），空腹血糖差别不大，但餐后血糖后者有所上升。随着HbA1c进-步增加，24h血糖整体水平依次增高。（2）校正了性别、年龄、病程影响后，HbA1c、MBG与FPG；MBG、MAGE与HbA1c；MBG与MAGE（r分别为0．67、0．66、0．63、0．44、0．39，P均〈0．01），FPG与MAGE（r=0．31，P〈0．05）呈正相关关系。（3）校正了性别、年龄、病程影响后，FPG、HbA1c、MAGE与ACP呈负相关关系（r=-0．30，P〈0．05；r=-0．39、-0．42，P均〈0．01）；MBG与ACP无相关（P〉0．05）。（4）以HbA1c〈7％时，ACP变化不大（2．4±0．3）啡g／L，而HbAlC≥7％时，ACP明显下降（1．4±0．9）μg／L。（5）以ACP为应变量，多元线性逐步回归分析结果显示。MAGE、血胆固醇水平、HbA1c是ACP独立影响因子（校正的R2=0．305，P〈0．01）。结论血糖波动性对胰岛β细胞功能损伤较持续性的高血糖更严重。 展开更多

关键词 糖尿病 胰岛素分泌细胞 动态血糖监测

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大剂量α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性评价 被引量：28

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作者 顾雪明 张杉杉 +6 位作者 吴景程 汤正义 陆志强 李慧 刘超 陈丽 宁光 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第35期2473-2476,共4页

目的 观察口服较大剂量α-硫辛酸对糖尿病神经病变的治疗作用与安全性.方法 采用随机、双盲、多中心与安慰剂对照方法,共从5个中心入选236例有临床症状的糖尿病神经病变患者,口服α-硫辛酸（117例）1800 mg/d或安慰剂（119例）12周,主... 目的 观察口服较大剂量α-硫辛酸对糖尿病神经病变的治疗作用与安全性.方法 采用随机、双盲、多中心与安慰剂对照方法,共从5个中心入选236例有临床症状的糖尿病神经病变患者,口服α-硫辛酸（117例）1800 mg/d或安慰剂（119例）12周,主要终点指标为总神经症状积分,次要终点指标包括神经传导速度、各神经症状积分、HbA1c和安全性指标,分别在随访前和治疗后2、4、8、12周观察这些指标的变化,统计分析两组间差别.结果 经过α-硫辛酸治疗12周后,73.3%患者神经症状显著改善,对照组为18.3% 总神经症状积分减少2.6±2.3,显著高于对照组的0.7±1.4（P＜0.05） 2周随访时,两组症状改变量差异有统计学意义（P＜0.05）.α-硫辛酸对疼痛、麻木、烧灼感和其他感觉异常均有较好的疗效,症状积分均较入组前显著减少（P＜0.05） 但是神经传导速度在治疗前后无改变.12周观察期间,α-硫辛酸组HbA1c进一步降低 但是副反应发生率较高（25.4%）,以咽喉部至胃部灼热感为主,未见严重不良反应.结论 在安全的基础上,口服较大剂量α-硫辛酸对改善糖尿病神经病变的症状疗效显著,在2周内就能使症状显著减轻. 展开更多

关键词 Α-硫辛酸 糖尿病神经病变 神经传导速度

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经脐水平测定腹围与腹内脂肪体积关系的研究 被引量：5

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作者 林寰东 颜红梅 +2 位作者 饶圣祥 姚秀忠 高鑫 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期121-125,共5页

目的 比较临床常用的3种腹围测量方法与CT测定的腹内脂肪体积的关系,探讨最能反映腹内脂肪堆积程度的腹围测量方法和临床应用价值.方法 对147例18岁以上经年龄和性别匹配的成年人进行身高、体重和臀围测量,分别采用髂嵴上缘水平（WC1）... 目的 比较临床常用的3种腹围测量方法与CT测定的腹内脂肪体积的关系,探讨最能反映腹内脂肪堆积程度的腹围测量方法和临床应用价值.方法 对147例18岁以上经年龄和性别匹配的成年人进行身高、体重和臀围测量,分别采用髂嵴上缘水平（WC1）、肋骨下缘和髂嵴上缘连线中点水平（WC2）和脐水平（ WC3）测量腹围,与CT测量的腹内脂肪体积进行比较.结果 男性腹内脂肪体积高于女性[（1 236.0±608.4对931.0±665.0）cm3,P＜0.01].相关性分析显示WC1 （r=0.634）,WC2（r =0.677）和WC3（r=0.712）均与腹内脂肪体积呈正相关（均P＜0.01）,经性别、体重或体重指数校正后,WC3（r分别为0.488和0.432）与腹内脂肪体积的相关性优于WC1（r分别为0.347和0.293）和WC2（r分别为0.424和0.365）.多元逐步线性回归分析显示WC2和WC3均与腹内脂肪体积独立相关,其中以WC3相关性最强（β=0.270,R2C=0.504,P＜0.01）.结论 经髂嵴上缘水平、肋骨下缘与髂嵴上缘连线中点水平以及经脐水平腹围均能反映腹内脂肪含量,其中经脐水平测量腹围是简便易行、更好地反映腹内脂肪体积的方法. 展开更多

关键词 腹围 形体测量 腹内脂肪 体层摄影术 X线计算机

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