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早期目标导向肾脏替代治疗在重症肺炎相关急性肾损伤患者中的应用效果 被引量：3
1
作者 阿卜杜休库尔·玉素甫 潘天昳 +8 位作者 谢烨卿 毕晶 李阳 沈波 姜物华 胡家昌 邹建洲 许佳瑞 丁小强 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第44期4065-4072,共8页
目的评估早期目标导向肾脏替代治疗(GDRRT)在重症肺炎相关急性肾损伤(AKI)患者中的应用效果。方法回顾性选取2017年1月1日至2022年12月31日在复旦大学附属中山医院诊断为重症肺炎相关AKI并接受GDRRT的住院患者,将肾脏替代治疗(RRT)启动... 目的评估早期目标导向肾脏替代治疗(GDRRT)在重症肺炎相关急性肾损伤(AKI)患者中的应用效果。方法回顾性选取2017年1月1日至2022年12月31日在复旦大学附属中山医院诊断为重症肺炎相关AKI并接受GDRRT的住院患者,将肾脏替代治疗(RRT)启动时AKI分期较低、容量负荷程度高、炎症反应重、血流动力学相对稳定的患者划分至早期组,反之划分至常规组。主要终点为院内全因死亡率,次要终点包括出院时肾功能恢复情况、90 d和1年全因死亡率。采用多因素Cox回归分析RRT启动时机与预后的关系。结果纳入170例接受GDRRT的重症肺炎患者,年龄(71±13)岁,男122例(71.8%)。早期组86例,常规组84例,两组年龄、性别等人口学特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。与常规组相比,早期组容量负荷较低[2%(1%,3%)比3%(2%,4%),P<0.001]、使用大剂量血管活性药物比例较低[11.6%(10/86)比40.5%(34/84),P<0.001]、入重症监护病房(ICU)72 h内肺部影像学进展率较高[58.1%(50/86)比33.3%(28/84),P<0.001]。与常规组相比,早期组的院内全因死亡率较低[37.2%(32/86)比67.9%(57/84),P<0.001],出院时肾功能完全恢复率较高[44.2%(38/86)比7.1%(6/84),P<0.001]。早期组90 d[46.5%(40/86)比82.1%(69/84),P<0.001]和1年[65.1%(56/86)比92.9%(78/84),P<0.001]全因死亡率低于常规组。多因素Cox回归分析结果显示,早期启动RRT可降低重症肺炎相关AKI患者院内死亡的风险(HR=0.57,95%CI:0.37~0.88,P=0.011)。结论在重症肺炎相关AKI患者中根据容量、血流动力学和炎症状态为指导,进行早期GDRRT可降低院内死亡率,促进肾功能恢复。 展开更多
关键词 急性肾损伤 重症肺炎 肾脏替代疗法
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重视医疗质量评价和控制 实施高质量CRRT
2
作者 丁小强 许佳瑞 沈波 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第44期4017-4021,共5页
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是危重急性肾损伤(AKI)患者的主要治疗手段。随着CRRT技术的广泛应用,如何规范评价和控制CRRT的医疗质量,成为肾脏科及相关学科的重要临床课题。本文回顾了CRRT的发展历程,从技术起源到发展,再到广泛应用的现状... 连续性肾脏替代治疗(CRRT)是危重急性肾损伤(AKI)患者的主要治疗手段。随着CRRT技术的广泛应用,如何规范评价和控制CRRT的医疗质量,成为肾脏科及相关学科的重要临床课题。本文回顾了CRRT的发展历程,从技术起源到发展,再到广泛应用的现状,强调必须兼顾技术的有效性与安全性,提出CRRT医疗质量评价的建议,倡导组建跨学科团队,实施目标导向的CRRT治疗策略,以确保治疗的有效性与安全性。 展开更多
关键词 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 技术发展 医疗质量控制
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