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新型冠状病毒感染疫情暴发前后复旦大学附属闵行医院多重耐药菌监测分析
1
作者 饶桂华 王强 +1 位作者 赵芳 陈明亮 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期434-441,共8页
目的统计分析新型冠状病毒感染疫情暴发前后复旦大学附属闵行医院多重耐药菌检出情况和耐药率变化。方法比较2017—2019年(疫情前)和2020—2022年(疫情后)两个阶段6种细菌的耐药性变化。使用WHONET 5.6软件统计细菌耐药监测数据。结果... 目的统计分析新型冠状病毒感染疫情暴发前后复旦大学附属闵行医院多重耐药菌检出情况和耐药率变化。方法比较2017—2019年(疫情前)和2020—2022年(疫情后)两个阶段6种细菌的耐药性变化。使用WHONET 5.6软件统计细菌耐药监测数据。结果较疫情前,疫情后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率升高(40.1%对27.9%,P<0.01),耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率降低(1.9%对3.1%,P<0.05),其他耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌检出率无显著差异。疫情暴发前后,多重耐药菌均主要分离自呼吸道样本(78.4%对78.5%)。疫情后ICU多重耐药菌总检出率明显高于疫情前(53.1%对35.5%,P<0.01)。较疫情前,疫情后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率下降(3.5%对15.7%,P<0.01),粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率均降低,屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率降低(39.2%对50.1%,P<0.01),大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率降低(1.2%对2.7%,P<0.01)。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率基本保持稳定,疫情暴发前后无显著差异(P>0.05)。结论新型冠状病毒感染疫情暴发后耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率明显下降,耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有下降趋势,但耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率和耐药率显著增加,仍需加强院感防控管理,控制多重耐药菌的传播。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 多重耐药菌 耐药性监测 药物敏感性试验
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COVID-19疫情后上海市某三级医院呼吸道感染病例的病原学和流行病学特征分析
2
作者 吕攀攀 陈明亮 赵缜 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期242-248,共7页
目的探讨COVID-19疫情结束后,上海市闵行区单中心肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、甲型流感病毒(influenza A,FluA)和乙型流感病毒(influenza B,FluB)的流行状况及人口学特征... 目的探讨COVID-19疫情结束后,上海市闵行区单中心肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、甲型流感病毒(influenza A,FluA)和乙型流感病毒(influenza B,FluB)的流行状况及人口学特征。方法回顾性分析2023年4月至2024年7月于复旦大学附属闵行医院因呼吸道感染而行Mp、RSV、FluA和FluB检测的数据,分析不同季节和不同年龄组人群病原体感染的差异。结果39103份因呼吸道感染而同时行4种病原体检测的患者样本被纳入本文分析。4种病原体总检出率为44.7%(17490/39103),其中Mp为25.2%、FluA为13.1%、FluB为10.9%、RSV为1.5%,混合感染率为5.9%,以Mp和FluA联合感染为主。Mp在14岁以下患者中检出率>38%,随着年龄的增长检出率逐渐下降。在儿童组(≤14岁)中,FluA和FluB在7~14岁组(FluA:16.5%;FluB:10.4%)的检出率均最高;在成人组(≥15岁)中,FluA和FluB分别为在15~24岁组(12.5%)和35~44岁组(15.9%)的检出率最高。不同月份的病原体检出率差异有统计学意义(P<0.001),4种病原体总例数和总检出率于2023年9月后呈现增长态势(P<0.001)。结论COVID-19疫情结束后,上海市闵行区单中心Mp感染出现异常增长,与流感病毒一起成为本地区呼吸道感染的主要病原体。应针对感染者的流行病学特征采取相应的防治措施,从而指导临床诊疗。 展开更多
关键词 呼吸道感染 病原体 流行病学
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腹膜透析患者细菌性腹膜炎继发黄曲霉感染1例
3
作者 王强 江月 +2 位作者 饶桂华 赵芳 陈明亮 《微生物与感染》 2024年第2期104-108,共5页
曲霉菌为条件致病菌,可引起侵袭性曲霉菌病、慢性肺曲霉菌病、变态反应性支气管肺曲霉菌病,亦可引起皮肤、骨骼等部位感染及曲霉毒素中毒。曲霉引起的腹膜炎相对少见,但其严重程度和病死率相对较高,它与腹膜透析患者的高死亡率和发病率... 曲霉菌为条件致病菌,可引起侵袭性曲霉菌病、慢性肺曲霉菌病、变态反应性支气管肺曲霉菌病,亦可引起皮肤、骨骼等部位感染及曲霉毒素中毒。曲霉引起的腹膜炎相对少见,但其严重程度和病死率相对较高,它与腹膜透析患者的高死亡率和发病率相关。目前,国内尚未见由黄曲霉引起腹膜炎的报道。本文报道了1例腹膜透析患者细菌性腹膜炎继发黄曲霉感染的病例,通过菌种的精准鉴定以及准确的药敏试验结果,从而达到有效治疗的目的。本病例报道旨在加深对黄曲霉的认识,为临床早期诊断、及时检测和有效治疗提供重要的指导意义。 展开更多
关键词 黄曲霉 腹膜透析 腹膜炎 药敏试验
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急性心肌梗死患者外周血细胞因子表达水平与疾病严重程度的相关性
4
作者 房杰 饶桂华 +1 位作者 宋剑峰 陈明亮 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期249-255,共7页
目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者外周血细胞因子表达水平,分析其与基利普(Killip)分级、N端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptideprecursor,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,... 目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者外周血细胞因子表达水平,分析其与基利普(Killip)分级、N端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptideprecursor,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)的相关性,为评估疾病的严重程度和预后提供理论基础。方法 选取2021年7月至2023年10月复旦大学附属闵行医院收治的312例AMI患者作为病例组,选取同期收治的201例不稳定型心绞痛患者作为对照组。收集研究对象的一般临床资料,采用多重微球流式免疫荧光发光法检测外周血12项细胞因子(IL-5、IFN-α、IFN-γ、IL-10、IL-12p70、IL-17、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8和TNF-α)的浓度,通过化学发光法检测NT-proBNP、cTnⅠ和CK-MB,比较两组患者细胞因子的水平,分析其与Killip分级、NT-proBNP、cTnⅠ及CK-MB的相关性。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估细胞因子对AMI的预测效能。结果 AMI组和对照组之间除年龄外其他基线资料无显著差异(P>0.05),AMI组IL-6、IL-8和TNF-α表达水平皆高于对照组(P均<0.01)。相关性分析显示IL-6与Killip分级、NT-proBNP、cTnⅠ及CK-MB水平均呈正相关(P均<0.01)。ROC分析显示,IL-6水平对AMI具有良好的预测效能(AUC=0.882 9,P<0.01)。结论 IL-6在AMI患者中表达明显升高,且与Killip分级、NT-proBNP、cTnⅠ及CKMB呈正相关,提示IL-6可能作为评估AMI严重程度的潜在生物标志物。 展开更多
关键词 急性心肌梗死(AMI) 细胞因子 IL-6 KILLIP分级
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液滴数字PCR在临床诊断血流感染中的应用评估
5
作者 王强 仝欢 +3 位作者 饶桂华 赵芳 姜丽静 陈明亮 《微生物与感染》 2024年第3期146-156,共11页
血流感染的死亡率和致残率较高,全球每年的死亡病例数可达800万,精准及时的病原学诊断至关重要。本研究的目的是评估液滴数字聚合酶链式反应(droplet digital polymerase chain reaction,ddPCR)在诊断血流感染中的应用价值。作为一项前... 血流感染的死亡率和致残率较高,全球每年的死亡病例数可达800万,精准及时的病原学诊断至关重要。本研究的目的是评估液滴数字聚合酶链式反应(droplet digital polymerase chain reaction,ddPCR)在诊断血流感染中的应用价值。作为一项前瞻性研究,本文于2021-2023年收集了55例疑似血流感染患者的血浆,将液滴数字PCR检测(3 h左右)与传统的血培养(blood culture,BC)(最快约48 h)结果进行比较。结果显示,ddPCR的敏感性和阴性预测值较高,分别达到69.2%和90%,阳性率为70%,显著高于血培养。在ddPCR+/BC+组中,ddPCR检测出的病原菌的基因拷贝数与降钙素原、C反应蛋白、白细胞的指标值呈同步变化趋势;但ddPCR阳性与血浆中的炎性因子降钙素原、C反应蛋白、白细胞的指标值没有显著相关性。本文通过药敏试验发现了6株碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌,通过ddPCR从相应标本中均检测出丝氨酸酶(bla KPC)或者金属酶(bla NDM和bla IMP);分离出的3株耐甲氧西林葡萄球菌的标本亦全部检测出mecA基因,ddPCR还从未培养出细菌的9份标本中检出了耐药基因。本研究证实ddPCR能够快速检测病原体,可作为传统血培养的附加补充,结合临床患者的症状分析,可以快速诊断可疑的血流感染病例,对耐药基因的检测亦有潜在的优势。 展开更多
关键词 血流感染 液滴数字PCR 血培养 炎性指标 耐药基因
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