老年重症患者营养评估与支持策略

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作者 李智 李响 《老年医学与保健》 CAS 2024年第1期10-13,共4页

我国步入老龄化的进程日渐加快,65岁及以上老年人口接近14%^([1])。随着年龄增长,老年人营养不良导致相关疾病风险进一步增加。营养不良会引起老年人身体虚弱和肌肉萎缩,导致跌倒和骨折^([2-4])。另一方面,因衰老出现的生理变化(如牙齿... 我国步入老龄化的进程日渐加快,65岁及以上老年人口接近14%^([1])。随着年龄增长,老年人营养不良导致相关疾病风险进一步增加。营养不良会引起老年人身体虚弱和肌肉萎缩,导致跌倒和骨折^([2-4])。另一方面,因衰老出现的生理变化(如牙齿缺失和味觉丧失等慢性疾病)会影响食物摄入量. 展开更多

关键词 老年人 重症 营养支持 肠内营养

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舒适化浅镇静联合分级化早期活动对重症监护室老年机械通气患者获得性衰弱的干预效果分析

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作者 陈春燕 雷晨 +5 位作者 夏祝叶 姜丽静 潘升付 朱胜男 王瑞 江帆 《老年医学与保健》 2024年第6期1727-1732,共6页

目的探讨舒适化浅镇静(eCASH)联合分级化早期活动对接受机械通气治疗的老年患者重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)的治疗效果。方法选取2022年1月—2022年12月于复旦大学附属闵行医院重症监护室(ICU)就诊并接受机械通气治疗的168例患者,随... 目的探讨舒适化浅镇静(eCASH)联合分级化早期活动对接受机械通气治疗的老年患者重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)的治疗效果。方法选取2022年1月—2022年12月于复旦大学附属闵行医院重症监护室(ICU)就诊并接受机械通气治疗的168例患者,随机分为观察组(n=84)和对照组(n=84)。对照组采取ICU常规康复镇静方案,观察组采取eCASH联合分级化早期活动。比较2组入ICU后第1、3、5、7天的Richmond躁动镇静量表(RASS)、医学研究理事会肌肉力量(MRC)和日常生活活动能力(ADL)评分;对比2组的镇静药使用量、机械通气时间和ICU停留时间。结果与对照组相比,观察组异丙酚用量较少,机械通气和ICU停留时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组MRC(F=36.087,P<0.01)和ADL(F=14.201,P<0.01)评分的时间与分组均存在交互作用。与进入ICU后第1天相比,2组进入ICU后第3、5、7天的MRC和ADL评分升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。与进入ICU后第1天相比,2组进入ICU后第7天ICU-AW构成比差异有统计学意义(26.19%vs 65.29%,P=0.013)。结论老年ICU患者eCASH联合分级化早期活动可能有助于降低ICU-AW发生率,改善患者预后。 展开更多

关键词 老年 舒适化浅镇静 机械通气 重症监护室获得性衰弱

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上海某院EMS转运急性缺血性脑卒中患者院前延误的回顾性研究

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作者 石柳娴 葛英军 +4 位作者 陈守畅 沈国荣 施宇一 李响 姜志鹏 《青岛医药卫生》 2024年第1期13-16,共4页

目的 探究启动EMS(emergency medical service,紧急医疗服务)转运的急性缺血性脑卒中患者院前延误的影响因素,为急性缺血性脑卒中患者减少延误提高策略。方法 对132例启动EMS的急性缺血性脑卒中患者进行相关影响因素分析,包括年龄、性... 目的 探究启动EMS(emergency medical service,紧急医疗服务)转运的急性缺血性脑卒中患者院前延误的影响因素,为急性缺血性脑卒中患者减少延误提高策略。方法 对132例启动EMS的急性缺血性脑卒中患者进行相关影响因素分析,包括年龄、性别、呼救时天气情况、脑卒中知识认知度,首发症状等,分为延误组(n=29)和及时组(n=103),通过多因素Logistics回归分析确定造成院前延误的影响因素。结果 两组患者在不同天气情况、卒中知识认知度、首发症状上存在差异(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示天气情况(OR=0.581,95%CI:0.358~0.943),卒中知识认知度(OR=0.238,95%CI:0.098~0.578)及首发症状为意识障碍(OR=0.076,95%CI:0.008~0.717)是减少院前延误的独立影响因素(P<0.05)。结论 较高卒中知识认知度、首发症状有意识障碍、天气情况良好有利于减少启动EMS转运的急性缺血性脑卒中患者的院前延误。因此,加强公众卒中知识普及培训,提高公众卒中意识,尽快启动EMS系统,可减少院前延误,改善患者预后。 展开更多

关键词 急性缺血性脑卒中 启动EMS转运 院前延误 影响因素

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液滴数字PCR在临床诊断血流感染中的应用评估

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作者 王强 仝欢 +3 位作者 饶桂华 赵芳 姜丽静 陈明亮 《微生物与感染》 2024年第3期146-156,共11页

血流感染的死亡率和致残率较高,全球每年的死亡病例数可达800万,精准及时的病原学诊断至关重要。本研究的目的是评估液滴数字聚合酶链式反应(droplet digital polymerase chain reaction,ddPCR)在诊断血流感染中的应用价值。作为一项前... 血流感染的死亡率和致残率较高,全球每年的死亡病例数可达800万,精准及时的病原学诊断至关重要。本研究的目的是评估液滴数字聚合酶链式反应(droplet digital polymerase chain reaction,ddPCR)在诊断血流感染中的应用价值。作为一项前瞻性研究,本文于2021-2023年收集了55例疑似血流感染患者的血浆,将液滴数字PCR检测(3 h左右)与传统的血培养(blood culture,BC)(最快约48 h)结果进行比较。结果显示,ddPCR的敏感性和阴性预测值较高,分别达到69.2%和90%,阳性率为70%,显著高于血培养。在ddPCR+/BC+组中,ddPCR检测出的病原菌的基因拷贝数与降钙素原、C反应蛋白、白细胞的指标值呈同步变化趋势;但ddPCR阳性与血浆中的炎性因子降钙素原、C反应蛋白、白细胞的指标值没有显著相关性。本文通过药敏试验发现了6株碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌,通过ddPCR从相应标本中均检测出丝氨酸酶(bla KPC)或者金属酶(bla NDM和bla IMP);分离出的3株耐甲氧西林葡萄球菌的标本亦全部检测出mecA基因,ddPCR还从未培养出细菌的9份标本中检出了耐药基因。本研究证实ddPCR能够快速检测病原体,可作为传统血培养的附加补充,结合临床患者的症状分析,可以快速诊断可疑的血流感染病例,对耐药基因的检测亦有潜在的优势。 展开更多

关键词 血流感染 液滴数字PCR 血培养 炎性指标 耐药基因

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社区随访新模式对老年幽门螺杆菌治疗疗效的影响

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作者 沈箐箐 童琦 +1 位作者 徐维娜 王炜 《老年医学与保健》 CAS 2024年第1期102-106,111,共6页

目的探索社区随访服务对老年幽门螺杆菌感染治疗效果的影响。方法纳入2019年1月—2020年12月在上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心行^(13)C尿素呼气试验阳性的老年患者(平均年龄66.0±3.76岁)共320例,采用随机数表的方式将患者... 目的探索社区随访服务对老年幽门螺杆菌感染治疗效果的影响。方法纳入2019年1月—2020年12月在上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心行^(13)C尿素呼气试验阳性的老年患者(平均年龄66.0±3.76岁)共320例,采用随机数表的方式将患者随机分为新模式组(n=160)和常规组(n=160)。2组均在首次确诊后发放《幽门螺杆菌感染患者治疗指导》健康宣教处方,并接受正规药物治疗,新模式组在发放后,通过门诊、电话、微信等方式进行随访。常规组只进行门诊随访。对治疗后1个月、6个月、12个月幽门螺杆菌感染患者的^(13)C-UBT阳性率、依从性及失访原因进行统计分析。结果新模式组患者在服药后6个月及12个月的^(13)C-UBT阳性率均低于常规组(10.9%vs 17.8%,P=0.085;5.26%vs 37.8%,P<0.01),依从性高于常规组(94.4%vs 82.5%,P<0.01),主观失访率低于常规组(12.5%vs 50.0%,P<0.01)。结论社区随访服务新模式能提高老年Hp感染的治疗效果,并有效提高依从性,降低主观失访率。 展开更多

关键词 老年 幽门螺杆菌 社区随访 新模式 疗效

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陈皮苷对乙醇诱导小鼠胃溃疡的保护作用及其机制研究 被引量：7

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作者 张海朋 周霖 姜丽静 《世界中西医结合杂志》 2022年第7期1323-1327,1345,共6页

目的探讨陈皮苷对乙醇诱导的胃溃疡小鼠保护作用及其相关机制。方法应用乙醇(0.2 ml/20 g)诱导BALB/c小鼠建立胃溃疡模型,检测小鼠血清与胃组织中超氧化歧化酶(SOD)的活性、丙二醛(MDA)及胃内髓过氧化物酶(MPO)含量;检测小鼠血清与胃组... 目的探讨陈皮苷对乙醇诱导的胃溃疡小鼠保护作用及其相关机制。方法应用乙醇(0.2 ml/20 g)诱导BALB/c小鼠建立胃溃疡模型,检测小鼠血清与胃组织中超氧化歧化酶(SOD)的活性、丙二醛(MDA)及胃内髓过氧化物酶(MPO)含量;检测小鼠血清与胃组织白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。同时,采用PAS染色对小鼠胃组织进行病理学评价,采用蛋白印迹法检测小鼠胃组织中MAPK/NF-κB信号通路蛋白表达。结果陈皮苷可明显降低模型组小鼠胃组织的MPO水平,升高血清和组织中的SOD水平,降低血清和组织中的MDA水平,降低血清和组织中的IL-1β,IL-6,TNF-α炎症因子水平(P<0.01)。病理结果显示,陈皮苷能够减轻胃组织的黏膜下水肿,使白细胞浸润抑制和溃疡面积减少;同时,蛋白印迹结果显示,陈皮苷还能明显降低胃组织P-ERK/ERK、P-JNK/JNK、P-P38/P38、P-P65/P65及P-IkBa/IkBa水平(P<0.01)。结论陈皮苷对乙醇诱导小鼠胃溃疡具有胃保护作用,其机制可能与抑制MAPK/NF-κB信号通路有关。 展开更多

关键词 陈皮苷 胃溃疡 丝裂原活化蛋白激酶 核因子ΚB

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替加环素对脂多糖诱导的脓毒症的免疫调节作用 被引量：2

7

作者 张璐 李响 +4 位作者 冯美卿 雷晨 姜丽静 仝欢 唐唯一 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期149-155,共7页

目的通过细胞学实验和动物实验来研究替加环素是否对脂多糖(LPS)诱导的炎性反应具有调控作用。方法①检测替加环素对小鼠单核巨噬细胞RAW264.7的增殖活性影响;②检测替加环素对LPS诱导的RAW264.7产生炎性反应的调控作用。RAW264.7细胞... 目的通过细胞学实验和动物实验来研究替加环素是否对脂多糖(LPS)诱导的炎性反应具有调控作用。方法①检测替加环素对小鼠单核巨噬细胞RAW264.7的增殖活性影响;②检测替加环素对LPS诱导的RAW264.7产生炎性反应的调控作用。RAW264.7细胞液中先后加入替加环素和LPS,不同时间点收集LPS组和替加环素+LPS组等各组上清液,ELISA检测细胞因子含量;③低剂量LPS诱导小鼠炎症反应及替加环素干预实验。小鼠先尾静脉注射替加环素(6.5 mg/kg)再注射LPS(15 mg/kg),ELISA检测各时间点血清细胞因子,24 h处死后取脾脏行流式检验,并记录24 h内小鼠的死亡情况。结果①替加环素对小鼠单核巨噬细胞RAW264.7的增殖活性有促进作用;②替加环素对LPS诱导RAW264.7产生的炎性反应有抑制作用,减少IL-6、IFN-γ、CCL5等细胞因子的分泌,增加IL-10分泌;③替加环素对LPS诱导小鼠的炎症反应也有类似的抑制作用;流式细胞仪检测发现替加环素可促进内毒素血症状态下巨噬细胞的M2极化;对小鼠死亡有一定的保护作用。结论替加环素对宿主感染LPS具有免疫调节作用,可以抑制宿主产生的过度免疫反应,对宿主具有保护作用。 展开更多

关键词 替加环素 脂多糖 细胞因子 免疫调控

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大黄对重症监护室医院获得性肺炎患者免疫功能及预后的影响 被引量：4

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作者 夏世宏 封启明 +4 位作者 倪菊平 张璐 李响 沈国锋 姜丽静 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期774-777,共4页

目的观察大黄对重症监护室医院获得性肺炎(HAP)患者免疫功能及预后的影响。方法选取2018年9月—2019年8月复旦大学附属闵行医院重症医学科住院治疗的65例HAP患者,随机分为药物组(34例)和对照组(31例)。所有患者按照HAP诊治指南规范治疗... 目的观察大黄对重症监护室医院获得性肺炎(HAP)患者免疫功能及预后的影响。方法选取2018年9月—2019年8月复旦大学附属闵行医院重症医学科住院治疗的65例HAP患者,随机分为药物组(34例)和对照组(31例)。所有患者按照HAP诊治指南规范治疗,药物组在此基础上给予大黄泡水灌肠治疗,均持续7天。治疗前后检测血清IgG、IgM、IgA含量,流式细胞仪测定CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞、B细胞、NK细胞计数。比较两组机械通气时间、ICU住院时间及28天病死率,评价临床疗效。结果与本组治疗前比较,药物组外周血免疫球蛋白IgG、IgM及IgA升高(均P<0.05),且治疗后与对照组比较,药物组外周血免疫球蛋白IgG、IgM、IgA升高(均P<0.05)。治疗前后外周血淋巴细胞亚群计数差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,药物组患者机械通气时间缩短(200.57±61.45 hvs.260.00±64.58 h,P<0.05),ICU住院时间亦缩短(323.20±84.97 hvs.378.40±114.27 h,P<0.05),药物组治疗后症状改善率提高(P<0.05);两组患者28天病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论规范治疗基础上加用大黄泡水灌肠治疗7天,能提高HAP患者IgG、IgM、IgA水平,缩短机械通气时间与ICU住院时间,但未降低28天病死率。 展开更多

关键词 大黄 医院获得性肺炎 免疫功能 预后

原文传递

静息能量代谢测定在老年脓毒症患者营养支持中的价值 被引量：5

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作者 潘升付 李智 +5 位作者 张璐 姜丽静 刘洪洁 金润哲 李响 夏祝叶 《老年医学与保健》 CAS 2022年第6期1187-1190,共4页

目的 采用静息能量代谢测定指导重症监护室中的老年脓毒症患者的营养目标治疗。方法 采用随机对照原则,前瞻性选择2020年12月—2021年10月复旦大学附属闵行医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症患者80例。将入选患者利用随机数字表法(Table ... 目的 采用静息能量代谢测定指导重症监护室中的老年脓毒症患者的营养目标治疗。方法 采用随机对照原则,前瞻性选择2020年12月—2021年10月复旦大学附属闵行医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症患者80例。将入选患者利用随机数字表法(Table of random digit)分为Harris-Benedict公式组(HB组)和间接能量代谢测定(静息能量代谢测定)组,每组40例。HB组和静息能量测定组分别采用传统HB公式和静息能量测定法得到营养支持所需提供的热卡及占比。分别于营养支持治疗3、 5、 7、 9、 11 d,测定营养指标[血白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、淋巴细胞计数(LC)、血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)、血糖]以及临床指标(ICU入住时长、机械通气时长、住院时长、 3个月内病死率),并记录营养并发症。结果 2组营养支持治疗前血ALB、 TP、 PA、 HB、 LC、血糖差异无统计学意义。测定组ICU入住时长、机械通气时长均低于HB组,随着营养支持治疗不断供给,2组患者各项营养数据均逐步升高;治疗第7天,静息能量测定组各项营养指标均高于HB组(均P<0.05)。结论 老年脓毒症患者采用静息能量代谢测定指导营养治疗,可获得满意的营养支持效果,从而改善患者远期预后。 展开更多

关键词 老年 脓毒症 静息能量代谢 营养支持

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脑心清胶囊联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭的临床效果 被引量：1

10

作者 杜洋 姜丽静 《河南医学研究》 CAS 2022年第5期896-899,共4页

目的分析脑心清胶囊联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法收集2018年1月至2020年6月在郑州卷烟厂康复医院治疗的78例CHF患者。根据抽签法分为对照组(39例)与观察组(39例)。对照组接受常规方案联合左西孟旦治疗,观察组接... 目的分析脑心清胶囊联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法收集2018年1月至2020年6月在郑州卷烟厂康复医院治疗的78例CHF患者。根据抽签法分为对照组(39例)与观察组(39例)。对照组接受常规方案联合左西孟旦治疗,观察组接受常规方案、左西孟旦联合脑心清胶囊治疗,共治疗12周。评估两组治疗前后彩超指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血清学指标[脂联素(APN)、N端前脑钠素(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]、临床疗效,并记录治疗期间相关不良事件发生情况。结果治疗后两组LVEF均高于治疗前,LVEDD及LVESD均低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组LVEF高于对照组,观察组LVEDD及LVESD均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清APN、NT-proBNP及cTnⅠ水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗后观察组血清APN、NT-proBNP及cTnⅠ水平均低于观察组(P<0.05)。观察组显效率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。两组头疼、心悸及低血压等治疗相关不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑心清胶囊联合左西孟旦治疗CHF可有效改善CHF的彩超指标及血清学指标,且显效率更高,安全性好。 展开更多

关键词 脑心清胶囊 左西孟旦 慢性心力衰竭 临床疗效

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成人新型冠状病毒感染重症/危重症防治上海专家共识

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作者 上海市重症医学质量控制中心 上海市医院协会重症医学管理专业委员会 +6 位作者 上海市医师协会重症医学医师分会 陈尔真 李颖川 诸杜明 李响 姜丽静 黄巍峰 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2023年第12期754-767,共14页

当前新型冠状病毒感染(以下简称新冠)防控策略已转为"保健康、防重症、降病亡",预防新冠后的重症率和病死率是新形势下疫情防控的关键工作。早期识别、积极管理重症高危患者是有效降低新冠患者重症率和病死率的关键举措。越... 当前新型冠状病毒感染(以下简称新冠)防控策略已转为"保健康、防重症、降病亡",预防新冠后的重症率和病死率是新形势下疫情防控的关键工作。早期识别、积极管理重症高危患者是有效降低新冠患者重症率和病死率的关键举措。越来越多的经验表明,高龄、肥胖、吸烟、合并基础疾病、营养不良、疫苗接种不足等新冠患者更易进展为重症。实验室检查指标显示,重症新冠患者在疾病早期即已与轻症患者存在差异。因此,结合高危因素与实验室检查预警指标尽早识别具有重症进展风险的新冠患者并给予积极的针对性治疗,对于预防疾病进展,提高临床救治成功率,从而提高人民群众健康水平,节省医疗资源具有重要意义。 展开更多

关键词 冠状病毒感染 危险因素 新型冠状病毒感染 患者管理 重症/危重症 早期预警 重症预防 重症治疗

原文传递

脓毒症休克患者临床免疫功能分析 被引量：18

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作者 龙盼 李响 +2 位作者 姜丽静 夏祝叶 王慧 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第2期198-200,共3页

目的观察不同严重程度的脓毒症患者和脓毒症休克患者免疫功能的变化,探讨脓毒症患者免疫功紊乱的发展过程。方法选择脓毒症休克的患者共60例(观察组)和脓毒症患者64例(对照组)。通过观察两组患者之间免疫功能的不同,了解脓毒症对患者免... 目的观察不同严重程度的脓毒症患者和脓毒症休克患者免疫功能的变化,探讨脓毒症患者免疫功紊乱的发展过程。方法选择脓毒症休克的患者共60例(观察组)和脓毒症患者64例(对照组)。通过观察两组患者之间免疫功能的不同,了解脓毒症对患者免疫功能的影响。结果和对照组相比,观察组T淋巴细胞计数减少(P<0.05),CD3+CD8+细胞下降(P<0.05)。两组患者的CD4+/CD8+比值差异有统计学意义(P<0.05)。观察组B淋巴细胞计数较对照组增多(P<0.05)。两组患者C4及免疫球蛋白M(IgM)比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者白细胞、降钙素原、C反应蛋白的差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症休克患者降钙素原浓度与补体、抗体相关性分析,补体C3与降钙素原呈相关(P<0.05)。结论脓毒症休克存在严重的免疫紊乱,不仅有免疫抑制,而且存在自身免疫倾向。同时,C3和脓毒症休克严重程度具有相关性,对判断脓毒症休克严重程度具有潜在价值。 展开更多

关键词 脓毒症休克 免疫功能 免疫抑制 自身免疫

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