期刊文献+
共找到77篇文章
< 1 2 4 >
每页显示 20 50 100
中国加速康复外科临床实践指南(2021)(三) 被引量:13
1
作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +17 位作者 赵玉沛 黄宇光 王东信 仓静 孙备 田孝东 申乐 龚亚红 李非 许静涌 朱涛 杨尹默 张太平 张鸿 徐强 曹锋 谭广 楼文晖 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第5期641-649,共9页
胰腺手术胰腺切除手术主要包括胰十二指肠切除术(pancreatocoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)两大类,其中PD作为腹部外科最为复杂的术式之一,存在手术时间长、并发症发生率高、术后恢复慢等客观因素;DP因不... 胰腺手术胰腺切除手术主要包括胰十二指肠切除术(pancreatocoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)两大类,其中PD作为腹部外科最为复杂的术式之一,存在手术时间长、并发症发生率高、术后恢复慢等客观因素;DP因不涉及消化道重建,在术式复杂性及患者术后康复等方面与前者差异较大。尽管20余年来加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在以结直肠手术为代表的临床实践中取得了较为广泛的应用,但在胰腺外科领域特别是PD中的应用不多,相关研究的数量与质量均很有限,导致临床对ERAS应用于PD的认可度、接受度,特别是对于术后相关管理路径的实施,存在较大差异。随着ERAS路径在胰腺外科领域的推广应用,近年来相关研究水平及证据等级均有所提高。为客观评价ERAS在胰腺手术中的应用效果,体现研究进展,外科及麻醉相关领域的专家通过文献检索并结合临床经验,修订本指南,旨在指导并规范相关临床实践与研究的开展,以进一步积累经验,提高相关处理措施的循证等级,促进胰腺术后患者的快速康复。 展开更多
关键词 中国 胰腺手术 加速康复外科 临床实践指南
在线阅读 下载PDF
肝细胞癌转化治疗的策略及实践
2
作者 马驰 谭广 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第9期1725-1731,共7页
原发性肝癌因发病隐匿及预后较差,多数初始诊断即为不可切除。近些年,随着靶向治疗、免疫治疗及局部治疗等转化治疗方案的兴起,部分中晚期肝癌患者成功转化并行根治性手术切除,但同时也带来了诸多问题,如潜在转化人群的界定、转化方案... 原发性肝癌因发病隐匿及预后较差,多数初始诊断即为不可切除。近些年,随着靶向治疗、免疫治疗及局部治疗等转化治疗方案的兴起,部分中晚期肝癌患者成功转化并行根治性手术切除,但同时也带来了诸多问题,如潜在转化人群的界定、转化方案的选择、转化后手术切除的必要性及时机、转化手术后辅助治疗的必要性及持续时间等。本文将结合笔者的自身经验,针对肝癌转化治疗中上述问题进行探讨。 展开更多
关键词 肝细胞 转化治疗 外科手术
在线阅读 下载PDF
实施科学在慢性病健康照护中的应用研究进展 被引量:2
3
作者 张敬颖 曹文卓 +2 位作者 欧敏行 张静 张秀杰 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期112-116,共5页
论述实施科学的起源及概念,实施科学在慢性病健康照护中的常用框架、应用方法等;提出在慢性病健康照护中应用和研究实施科学框架的建议,为实施科学改善慢性病健康照护实践与相关研究提供参考。
关键词 慢性病 实施科学 疾病负担 证据转化 健康照护 慢性病护理 综述文献
在线阅读 下载PDF
乳腺癌患者支持性照顾需求与生活质量的纵向研究 被引量:39
4
作者 蔡英杰 史铁英 +2 位作者 李艳娇 宋春利 高冉 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第1期134-139,共6页
目的:调查不同测评时间点乳腺癌患者支持性照顾需求和生活质量现况;探索二者变化趋势,为患者制定个性化护理干预方案提供参考。方法:采取便利抽样法选取乳腺癌患者94例,应用一般情况调查表、支持性照顾需求量表、乳腺癌患者生命质量测... 目的:调查不同测评时间点乳腺癌患者支持性照顾需求和生活质量现况;探索二者变化趋势,为患者制定个性化护理干预方案提供参考。方法:采取便利抽样法选取乳腺癌患者94例,应用一般情况调查表、支持性照顾需求量表、乳腺癌患者生命质量测定量表对患者进行调查。结果:用重复测量方差分析比较支持性照顾需求4次测量得分,结果显示生理与日常生活、照顾与支持、健康信息、性需求维度得分间差异均有统计学意义(P<0.05)。比较生活质量4次测量结果显示,总均分及各维度得分均分间存在统计学差异(P<0.05)。结论:乳腺癌患者支持性照顾需求及生活质量多个维度得分在不同测评时间点均存在差异,需科学评估,并根据患者个体情况有针对性地进行护理干预。 展开更多
关键词 乳腺癌 支持性照顾需求 生活质量 纵向研究
在线阅读 下载PDF
基于示范案例建设的静脉治疗护理质量持续改进 被引量:14
5
作者 孙莉 史铁英 +6 位作者 李艳娇 刘蕊 曹文卓 庄长娟 赵静晗 田薇 王瑞 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期40-42,46,共4页
目的探讨基于示范案例建设的静脉治疗护理质量持续改进方法及效果.方法建立静脉治疗专科小组,完善静脉治疗护理操作规范,开展多层级静脉治疗护理质量持续改进.比较实施前(469例)与实施后(558例)患者穿刺部位、静脉治疗工具使用情况、导... 目的探讨基于示范案例建设的静脉治疗护理质量持续改进方法及效果.方法建立静脉治疗专科小组,完善静脉治疗护理操作规范,开展多层级静脉治疗护理质量持续改进.比较实施前(469例)与实施后(558例)患者穿刺部位、静脉治疗工具使用情况、导管固定方式及并发症.结果实施后,护士静脉穿刺部位选择、穿刺工具选择、输液附加装置使用、导管的固定与维护等指标显著改善,患者静脉治疗并发症发生率下降,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论基于示范案例建设的静脉治疗护理质量持续改进,可提高护士静脉治疗质量,保障患者治疗安全. 展开更多
关键词 静脉治疗 国家标准 示范案例 护理质量 持续改进
在线阅读 下载PDF
晚期肿瘤合并恶性肠梗阻的预后分析 被引量:6
6
作者 王阿曼 宁振 +2 位作者 周涛 蔡欣 刘基巍 《现代肿瘤医学》 CAS 2014年第2期379-383,共5页
目的:探讨晚期不可手术的IV期恶性肿瘤患者合并恶性肠梗阻(MBO)的预后因素。方法:选取70例随访资料完整的合并MBO的晚期肿瘤患者,并记录患者的人口统计学、临床特点、实验室检查、影像学检查及ECOG评分等特征。随访结束至2012年12月。... 目的:探讨晚期不可手术的IV期恶性肿瘤患者合并恶性肠梗阻(MBO)的预后因素。方法:选取70例随访资料完整的合并MBO的晚期肿瘤患者,并记录患者的人口统计学、临床特点、实验室检查、影像学检查及ECOG评分等特征。随访结束至2012年12月。单因素生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线,多因素分析采用COX比例风险回归模型。结果:是否伴有腹膜转移和腹水、梗阻部位、ECOG评分、白蛋白水平、MBO诊断后治疗模式(后续治疗vs支持治疗)均可影响MBO患者的预后,但仅ECOG评分、MBO诊断后治疗模式可作为影响MBO患者预后的独立危险因素。结论:MBO受各种因素影响。 展开更多
关键词 恶性肠梗阻 生存期 预后因素
在线阅读 下载PDF
非小细胞肺癌的免疫治疗策略及研究进展 被引量:4
7
作者 卢畅 王阿曼 +2 位作者 李颖 宁振 刘基巍 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2016年第5期452-457,共6页
非小细胞肺癌(NSCLC)是一种高发病率和死亡率的恶性肿瘤。近年来以手术、放疗、化疗和靶向治疗为主的综合治疗均取得了一定进展,但晚期NSCLC患者的远期生存率仍然较低。免疫治疗主要通过特异性地增强机体的抗肿瘤免疫应答来杀伤肿瘤细... 非小细胞肺癌(NSCLC)是一种高发病率和死亡率的恶性肿瘤。近年来以手术、放疗、化疗和靶向治疗为主的综合治疗均取得了一定进展,但晚期NSCLC患者的远期生存率仍然较低。免疫治疗主要通过特异性地增强机体的抗肿瘤免疫应答来杀伤肿瘤细胞。以免疫检查点抑制剂、抗原特异性肿瘤疫苗等为代表的多种新型免疫治疗药物在近期临床试验中显示出较好的疗效,从而使得NSCLC的治疗取得突破性进展。免疫治疗将成为NSCLC重要的治疗新模式。 展开更多
关键词 免疫治疗 非小细胞肺癌 免疫检查点抑制剂 肿瘤疫苗
在线阅读 下载PDF
重症急性胰腺炎早期液体治疗对预后的影响 被引量:9
8
作者 韩丽丽 吴向东 +2 位作者 周峻峰 杜渐 谭广 《腹部外科》 2016年第6期420-423,共4页
目的研究重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗时液体平衡状态对预后的影响,探讨SAP早期液体复苏治疗的最佳策略。方法选择2014年1月至2015年12月收入或转人大连医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)的成人SAP病人83例,根据预后将病人... 目的研究重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗时液体平衡状态对预后的影响,探讨SAP早期液体复苏治疗的最佳策略。方法选择2014年1月至2015年12月收入或转人大连医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)的成人SAP病人83例,根据预后将病人分为好转组(71例)和死亡组(12例),比较两组连续肾脏替代治疗(CRRT)开始时间、CRRT持续时间、入ICU第1~7天液体平衡量等指标,通过多因素Logistic回归分析判断影响预后的独立因素。结果与好转组相比,死亡组开始CRRT时间更晚(P〈0.05),机械通气时间、CRRT持续时间及住院时间更长(P〈0.05);入住ICU前7d液体平衡量均存在差异,第1~3天好转组液体正平衡量高于死亡组(P〈0.05),第4~7天液体正平衡量明显低于死亡组(P〈0.05),且第5~6天好转组液体呈负平衡;多因素Logistic回归分析结果显示,CRRT开始时间(P=0.007,OR=0.491)、第5天液体平衡量(P=0.017,OR=2.233)、第3天液体平衡量(P=0.019,OR=2.402)是SAP预后的独立危险因素。结论早期充足的液体复苏及CRRT、循环稳定后尽早采取限制性补液措施可改善SAP病人的预后。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 液体平衡 CRRT 预后
在线阅读 下载PDF
对中美精准医学差异及我国精准医学发展的思考 被引量:16
9
作者 巩鹏 《医学与哲学(A)》 北大核心 2016年第8期26-27,95,共3页
目前精准医学已经成为医学界的研究热点,美国和我国政府先后启动了精准医学相关科研项目的规划与部署。然而,中美精准医学在概念、目标及主要内容等方面存在差异。由于我国的基本国情及疾病谱与美国存在差异,因此,我国的精准医学概念更... 目前精准医学已经成为医学界的研究热点,美国和我国政府先后启动了精准医学相关科研项目的规划与部署。然而,中美精准医学在概念、目标及主要内容等方面存在差异。由于我国的基本国情及疾病谱与美国存在差异,因此,我国的精准医学概念更为广泛,在分子生物学基础上,还应将我国传统医学纳入精准医学的范畴。同时,我国的精准医学以提高医疗保健服务为目标,旨在建立世界一流的精准医学研究平台和保障体系,研发一系列具有我国自主知识产权的临床药物及医疗设备,进一步加快推进我国医疗卫生体制和医疗模式改革。在借鉴美国精准医学发展的成功经验的同时,更需结合我国实际情况,探索具有中国特色的精准医学之路。 展开更多
关键词 精准医学 传统医学 精准医学计划
在线阅读 下载PDF
胰十二指肠切除术消化管吻合重建方式 被引量:2
10
作者 罗海峰 谭广 《临床外科杂志》 2017年第10期737-741,共5页
1909年Walther Kausch开展了世界上首例胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)。消化管吻合重建方式为胰肠吻合、胃肠侧侧吻合、空肠胆囊侧侧吻合。由于医学条件发展的制约,手术复杂度和外科技术的限制,此种术式并未得到广泛... 1909年Walther Kausch开展了世界上首例胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)。消化管吻合重建方式为胰肠吻合、胃肠侧侧吻合、空肠胆囊侧侧吻合。由于医学条件发展的制约,手术复杂度和外科技术的限制,此种术式并未得到广泛开展。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除 消化道重建
在线阅读 下载PDF
肥胖与急性胰腺炎
11
作者 罗海峰 王忠裕 《腹部外科》 2013年第3期199-201,共3页
近20年来,越来越多的证据显示肥胖因素影响胰腺炎病情,加重其临床过程。现对二者的关系综述如下。
关键词 急性胰腺炎 肥胖因素 临床过程
在线阅读 下载PDF
1例胰腺癌伴糖尿病患者胰十二指肠切除术后药物治疗分析 被引量:4
12
作者 吕林林 杜渐 +2 位作者 翟晓涵 席艳 董得时 《医药导报》 CAS 北大核心 2021年第7期936-939,共4页
目的总结临床药师参与1例胰腺癌伴糖尿病患者胰十二指肠切除术后治疗的药学实践。方法临床药师协助临床医师选择糖尿病患者胰十二指肠切除术后治疗药物,为患者提供合理治疗方案。结果患者术后感染症状体征明显好转,达到满意的治疗效果... 目的总结临床药师参与1例胰腺癌伴糖尿病患者胰十二指肠切除术后治疗的药学实践。方法临床药师协助临床医师选择糖尿病患者胰十二指肠切除术后治疗药物,为患者提供合理治疗方案。结果患者术后感染症状体征明显好转,达到满意的治疗效果。结论临床药师参与临床治疗实践,规范围术期抗菌药物的选择,提高了胰腺癌合并糖尿病患者术后继发腹腔感染的药物治疗水平。 展开更多
关键词 临床药师 胰腺癌 糖尿病 胰十二指肠切除术
在线阅读 下载PDF
肝切除术治疗肝癌破裂出血30例临床分析
13
作者 张隽开 《中国继续医学教育》 2016年第9期76-77,共2页
目的探讨肝切除术治疗肝癌破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月~2012年9月我院收治的60例肝癌破裂出血患者的临床资料,将其随机分为观察组和对照组,各30例,对照组行肝动脉化疗栓塞术,观察组行肝切除术,观察分析两组患者的生存... 目的探讨肝切除术治疗肝癌破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月~2012年9月我院收治的60例肝癌破裂出血患者的临床资料,将其随机分为观察组和对照组,各30例,对照组行肝动脉化疗栓塞术,观察组行肝切除术,观察分析两组患者的生存率。结果治疗结果显示,对照组1、2、3年生存率分别为29.0%、16.6%、6.6%;观察组1、2、3年生存率分别为86.6%、73.3%、56.6%;两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论肝切除术治疗肝癌破裂出血可以取得良好的临床疗效。 展开更多
关键词 肝切除术 手术 肝癌破裂出血
在线阅读 下载PDF
原发性胃癌患者术后疲劳综合征的药物治疗方案研究 被引量:7
14
作者 杨皓 张广元 +1 位作者 殷朔 罗俊生 《西部医学》 2016年第4期473-475,共3页
目的探讨原发性胃癌患者术后疲劳综合征的药物治疗方案。方法选取住院接受治疗的100例胃癌术后患者,分为实验和对照组各50例组。实验组患者采取磷酸肌酸钠药物治疗方案,对照组患者采取相同体积的生理盐水注射治疗。记录两组患者实验数据... 目的探讨原发性胃癌患者术后疲劳综合征的药物治疗方案。方法选取住院接受治疗的100例胃癌术后患者,分为实验和对照组各50例组。实验组患者采取磷酸肌酸钠药物治疗方案,对照组患者采取相同体积的生理盐水注射治疗。记录两组患者实验数据,比较两组结果,并进行统计学分析。结果两组患者的体质量、三头肌皮褶厚度(Triceps skinfold,TSF)、上臀肌围(Gluteal muscle circumference,AMC)、血清总蛋白(Total protein,TP)和前白蛋白(Prealbumin,PA)水平均具有显著差异,实验组患者手术后1、3、5天的(Visual Analogue Scale,VAS)评分优于对照组,实验组患者治疗的有效率为88.0%,对照组患者治疗的有效率为64.0%。以上各项指标均有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠药物治疗方案对原发性胃癌患者术后疲劳综合征的治疗具有重要意义。磷酸肌酸钠可以提高患者术后体质量、TSF、AMC、TP和PA水平,患者术后VSA评分也明显降低,可明显提高患者治疗有效率,可在临床广泛应用。 展开更多
关键词 胃癌 疲劳综合征 磷酸肌酸钠 术后
在线阅读 下载PDF
原位肝移植后胆管狭窄与胆道内镜下球囊扩张及支撑管治疗(英文) 被引量:13
15
作者 杨玉龙 陈海龙 +6 位作者 谭文翔 冯众一 王晓光 席力罡 郭宏伟 毛卫 吕文才 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2008年第31期6181-6186,共6页
背景:肝移植术后胆管狭窄主要是胆管吻合口的狭窄,介入球囊扩张只能暂时通畅胆道,没有根本解决问题。目的:观察应用胆道内镜技术诊断和治疗原位肝移植后胆管狭窄的效果。设计、时间及地点:病例分析,于2001-07/2005-10在大连市肝胆外科... 背景:肝移植术后胆管狭窄主要是胆管吻合口的狭窄,介入球囊扩张只能暂时通畅胆道,没有根本解决问题。目的:观察应用胆道内镜技术诊断和治疗原位肝移植后胆管狭窄的效果。设计、时间及地点:病例分析,于2001-07/2005-10在大连市肝胆外科研究所,大连市友谊医院肝胆外科住院患者10例,天津第一中心医院器官移植科住院患者4例均在行原位肝移植术后发生胆管狭窄。对象:纳入14例中男10例,女4例,平均年龄46岁,肝移植术均采用供、受者胆管端-端吻合。方法:对14例原位肝移植术后发生胆管狭窄的病例进行胆道内镜的诊断和分析,同时采用胆道镜下球囊扩张后支撑管方法治疗肝移植后胆道狭窄。主要观察指标:T管造影、内镜下肝内外胆管黏膜直观:结石的分布、吻合口胆管黏膜的;供-受体胆管吻合口的愈合情况:炎症水肿的情况、狭窄;经内镜取石、狭窄扩张治疗后上述指标的复查。结果:①胆管狭窄的诊断:经胆道造影和内镜诊断胆管吻合口狭窄13例,其中1例是结石导致的狭窄假象;非吻合口狭窄1例。②胆管狭窄的治疗:通过胆道造影明确的吻合口狭窄中,1例采取球囊扩张1次治愈,2例行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术+网篮取石+鼻胆引流术后仍然发生胆系感染和黄疸而行手术以及纤维胆道镜治疗。通过T型管造影,1例发现条状负影,无狭窄,纤维胆道镜观察胆管吻合口愈合佳,黏膜移行良好;2例肝内显影差或不显影而呈胆管消失改变,纤维胆道镜取净结石后,扩张吻合口的狭窄后支撑三四个月后狭窄消失,黏膜移行良好。8例肝内外胆管显影模糊,肝外和肝内Ⅰ、Ⅱ级胆管有条索状、柱状、树枝状负影和非吻合性狭窄征象,纤维胆道镜观察取净结石后观察吻合口处均有不同程度的狭窄、充血水肿,扩张支撑平均2.5个月后,狭窄消失,黏膜移行佳。1例造影提示吻合口狭窄,狭窄扩张后,内镜观察未发现结石,支撑2个月后拔管治愈。结论:胆道内镜可直观原位肝移植术后胆管狭窄的情况,进行可靠的诊断,并有效完成支撑管扩张治疗胆管狭窄。 展开更多
关键词 肝移植 手术后并发症 内镜检查 胆管狭窄
在线阅读 下载PDF
超声内镜对胃十二指肠胰腺神经内分泌瘤定位优势的Meta分析 被引量:3
16
作者 刘一平 罗海峰 +1 位作者 崔士猛 王忠裕 《腹部外科》 2017年第5期394-399,共6页
目的系统评价超声内镜(EUS)对胃十二指肠胰腺神经内分泌瘤(gastroentero-pancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NETs)的定位优势。方法通过检索Medline、Pub Med、Embase、Science Citation Index、中国知网、万方、维普等相关数据库,... 目的系统评价超声内镜(EUS)对胃十二指肠胰腺神经内分泌瘤(gastroentero-pancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NETs)的定位优势。方法通过检索Medline、Pub Med、Embase、Science Citation Index、中国知网、万方、维普等相关数据库,按照纳入、排除标准,筛选符合标准的文献,用Stata SE 12.0进行Meta分析。选择行包括EUS的一种以上影像学检查,之后经术后病理或经超声内镜引导下细针穿刺病理(EUS-FNA)证实为GEP-NETs的病人。比较EUS与CT等其他影像学检查在GEP-NETs整体检出率、病灶<2 cm时GEP-NETs检出率、有功能性神经内分泌瘤上检出率上是否存在优势。结果共纳入10篇文献,543例病人,578个病灶。EUS较CT在GEP-NETs的整体检出率上存在优势(OR=4.61,95%CI:2.98,7.13,P=0.000);EUS较CT在小于2 cm的GEP-NETs的检出率上存在明显优势(OR=12.66,95%CI:6.06,26.44,P=0.000);EUS较CT在有功能的神经内分泌瘤的检出率上存在明显优势(OR=5.74,95%CI:2.97,11.09,P=0.000)。结论通过应用精细血流、高清精细放大及弹性成像等功能,EUS对于GEP-NETs,尤其是<2 cm的GEP-NETs或有功能的神经内分泌瘤的定位较以CT为代表的其他传统影像学方法更有优势。 展开更多
关键词 超声内镜 计算机断层扫描 胃十二指肠胰腺神经内分泌瘤 META分析
在线阅读 下载PDF
基于赋能理论的多维护理对腹腔镜胆囊切除术患者心理压力、疾病应对方式、术后疼痛感知及预后的影响 被引量:2
17
作者 曹文卓 《中国当代医药》 CAS 2023年第16期178-182,共5页
目的探讨基于赋能理论的多维护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者心理压力、疾病应对方式、术后疼痛感知及预后的影响。方法选取2021年1月至2022年1月大连医科大学附属第一医院收治的60例LC患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照... 目的探讨基于赋能理论的多维护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者心理压力、疾病应对方式、术后疼痛感知及预后的影响。方法选取2021年1月至2022年1月大连医科大学附属第一医院收治的60例LC患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30人。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组的基础上采用基于赋能理论的多维护理模式。比较干预前后两组抑郁自评量表(SDS)及焦虑量表(SAS)评分、特质应对方式问卷(TCSQ)评分,比较两组术后24、48、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分及生活质量(SF-36)评分。结果两组干预前SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后SAS及SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前积极应对方式和消极应对方式评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后积极应对评分高于对照组,消极应对方式评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24、48、72 h疼痛感知评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于赋能理论的多维护理模式能有效改善腹腔镜胆囊切除术患者心理压力和疾病应对方式,缓解术后疼痛感,为术后康复提供良好基础。 展开更多
关键词 赋能理论 腹腔镜胆囊切除术 心理压力 预后
在线阅读 下载PDF
胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗现状与展望
18
作者 罗海峰 谭广 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2021年第3期217-220,共4页
胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,pNET)是一组异质性肿瘤,其临床表现,生物学行为和预后各不相同,其最常见的转移部位是肝脏。对于同步可切除pNET肝转移原发灶的患者,建议分期或联合切除转移灶,以实现根治性切除。... 胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,pNET)是一组异质性肿瘤,其临床表现,生物学行为和预后各不相同,其最常见的转移部位是肝脏。对于同步可切除pNET肝转移原发灶的患者,建议分期或联合切除转移灶,以实现根治性切除。对于无法切除转移灶的患者,原发灶切除具有一定的争议性,在经过合理的评估和适当的选择后的患者,积极行减瘤手术是有益的。对于无法进行手术的患者,可考虑行术前新辅助治疗,使肿瘤降期,以达到手术的目的。化疗、靶向治疗和PRRT等治疗方法有良好的发展前景,但仍需进一步研究。在多学科协作下,个体化的治疗方案有助于患者获得最佳的治疗效果。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 胰腺 肝转移
原文传递
中国加速康复外科临床实践指南(2021)(三) 被引量:5
19
作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +17 位作者 赵玉沛 黄宇光 王东信 仓静 孙备 田孝东 申乐 龚亚红 李非 许静涌 朱涛 杨尹默 张太平 张鸿 徐强 曹锋 谭广 楼文晖 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1044-1052,共9页
胰腺切除手术主要包括胰十二指肠切除术(pancreatocoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)两大类,其中PD作为腹部外科最为复杂的术式之一,存在手术时间长、并发症发生率高、术后恢复慢等客观因素;DP因不涉及消化... 胰腺切除手术主要包括胰十二指肠切除术(pancreatocoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)两大类,其中PD作为腹部外科最为复杂的术式之一,存在手术时间长、并发症发生率高、术后恢复慢等客观因素;DP因不涉及消化道重建,在术式复杂性及病人术后康复等方面与前者差异较大。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 加速康复外科 消化道重建 临床实践指南 并发症发生率 胰体尾切除术 腹部外科 胰腺切除
原文传递
胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素分析 被引量:22
20
作者 罗海峰 高雪 +3 位作者 杜渐 宁振 马驰 谭广 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1036-1041,共6页
目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年9月至2016年7月大连医科大学附属第一医院收治的196例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料。患者均行胰十二指肠切除术。观察指标:(1)... 目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年9月至2016年7月大连医科大学附属第一医院收治的196例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料。患者均行胰十二指肠切除术。观察指标:(1)术中及术后情况。(2)随访情况。(3)影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素分析。采用电话和门诊方式进行随访,了解患者发生胰瘘和腹腔积液情况,随访时间截至2017年3月。正态分布的计量资料以露±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料采用肘(范围)表示。计数资料比较和单因素分析采用驴检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)术中及术后情况:196例患者均成功完成手术,手术时间为(439±136)min,术中出血量为(686±280)mL,术中输血45例,未输血151例;术后首次排气、首次排便、首次进食时间分别为(4.1±2.1)d、(5.1±2.9)d、(3.1±2.0)d。76例患者术后第1天腹腔引流液淀粉酶含量为614U/L(31—30215U/L)、术后第3天血清降钙素原为(0.7±0.4)ng/mL。196例患者腹腔引流管拔出时间为(14.6±7.1)d。196例患者中,54例术后发生并发症,其中肠梗阻15例、胃排空延迟12例、腹腔感染11例、切口感染9例、出血7例,经对症治疗后均好转。196例患者术后住院时间为(17.1±4.2)d。196例患者术后病理学诊断:胰腺癌121例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤50例,壶腹癌7例,胆管下端癌15例,十二指肠癌3例;胰腺质地:胰腺质地硬101例,胰腺质地软95例;胰管直径:≥3mm101例,〈3mm95例。(2)随访情况:196例患者均获得随访,随访时间为4~30个月,中位随访时间为18个月。随访期间37例患者发生B级或C级胰瘘,其中发生胰瘘相关腹腔积液16例,再入院10例,经对症支持治疗后均好转。(3)影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素分析:单因素分析结果显示:术后第1天腹腔引流液淀粉酶含量、术后第3天血清降钙素原、胰腺质地是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关因素(χ2=6.569,5.902,13.517.P〈0.05)。多因素分析结果显示:术后第1天腹腔引流液淀粉酶含量≥600U/L是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的独立危险因素(OR=9.135,95%可信区间:2.247~37.130,P〈0.05)。结论术后第1天腹腔引流液淀粉酶含量≥600U/L是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胆管肿瘤 胰瘘 胰腺纤维化 胰十二指肠切除术
原文传递
上一页 1 2 4 下一页 到第
使用帮助 返回顶部