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不同核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者对eGFR的影响 被引量：6
1
作者 徐勇 冯继红 +2 位作者 李荣宽 聂振汪 杨小舟 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第1期50-53,共4页
目的本研究旨在研究在接受核苷(酸)类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者对估算的肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法 40例替诺福韦(TDF)、56例替比夫定(LDT)和68例恩替卡韦(ETV)初治的CHB患者,采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-... 目的本研究旨在研究在接受核苷(酸)类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者对估算的肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法 40例替诺福韦(TDF)、56例替比夫定(LDT)和68例恩替卡韦(ETV)初治的CHB患者,采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)方程对基线和治疗24个月eGFR进行评估。结果在治疗24个月时,ETV组和TDF组eGFR分别为(89.5±13.2)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)和(93.8±13.2)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),均明显较基线下降【分别为(93.4±9.8)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),P=0.041和(98.6±11.2)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),P=0.016】,而LDT组eGFR为(108.5±10.9)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),明显较基线升高【(96.6±10.3)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),P=0.002】;基线时3组患者eGFR构成比无统计学差异(P=0.870),而在治疗24个月时3组患者eGFR构成比有统计学差异(P=0.028),LDT组肾功能正常者的比例明显高于ETV和TDF组(P=0.001),TDF组和ETV组eGFR构成比无统计学差异(P=0.861);24个月时,ETV和TDF组分别有16.7%(3/18)和44.4%(4/9)基线肾功能正常者进展成eGFR<90ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),而69.2%(9/13)LDT组基线肾功能损伤患者eGFR水平恢复至正常(≥90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))。结论应用LDT长期治疗CHB患者能改善eGFR水平,而应用TDF和ETV有可能导致eGFR降低。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 核苷(酸)类似物 估算的肾小球滤过率
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阿德福韦酯联合其他核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者肾功能的变化 被引量：4
2
作者 徐勇 冯继红 +2 位作者 李荣宽 聂振汪 颜悦蓉 《实用肝脏病杂志》 CAS 2016年第6期669-673,共5页
目的以往的研究表明替比夫定(LDT)和阿德福韦酯(ADV)单药治疗可以影响估算肾小球滤过率(e GFR)。本研究的目的是评估以ADV为基础的联合治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的影响。方法自2007年2月~2015年10月诊治的164例CHB患者,其中恩... 目的以往的研究表明替比夫定(LDT)和阿德福韦酯(ADV)单药治疗可以影响估算肾小球滤过率(e GFR)。本研究的目的是评估以ADV为基础的联合治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的影响。方法自2007年2月~2015年10月诊治的164例CHB患者,其中恩替卡韦(ETV)联合ADV治疗42例,拉米夫定(LAM)联合ADV组68例、替比夫定(LDT)联合ADV组54例。比较3组治疗104周时血清肌酐(s Cr)、e GFR和e GFR≥90 ml·min^(-1)·1.73 m^2患者构成比的变化,并分析影响患者基线e GFR受损的危险因素。结果在治疗104周时,ETV联合ADV组血清s Cr较基线升高(67μmol/L对73μmol/L,P=0.012),LAM联合ADV组血清s Cr较基线也升高(68μmol/L对79μmol/L,P=0.008),而LDT联合ADV组血清s Cr水平较基线降低(69μmol/L对64μmol/L,P=0.023);ETV联合ADV组e GFR较基线下降(107.8 ml·min^(-1)·1.73 m^2对96.1ml·min^(-1)·1.73 m^2,P=0.004),LAM联合ADV 104周e GFR较基线下降(105.4 ml·min^(-1)·1.73 m^2对87.3 ml·min^(-1)·1.73 m^2,P=0.000),而LDT联合ADV组e GFR较基线升高(104.1ml·min^(-1)·1.73 m^2对116.2 ml·min^(-1)·1.73 m^2,P=0.005);LDT联合ADV组肾功能正常患者的比例明显高于ETV联合ADV组和LAM联合ADV组(P=0.002,P=0.001);多因素分析显示,年龄(P=0.035)、男性(P=0.005)、基线e GFR(P<0.001)、LAM联合ADV(P<0.008)、ETV联合ADV(P=0.03)为预测基线e GFR下降>20%的独立危险因素。结论 LDT联合ADV治疗对肾脏具有保护作用,能改善e GFR,逆转轻度肾功能不全。对肾脏有潜在损伤的患者,可通过应用或联用LDT进行补救治疗。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 替比夫定 阿德福韦酯 肾小球滤过率
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替比夫定和恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率的影响比较 被引量：4
3
作者 徐勇 冯继红 +1 位作者 黎志良 聂振汪 《临床内科杂志》 CAS 2018年第3期196-197,共2页
慢性乙型肝炎（CHB）患者需要长期口服核苷（酸）类似物（NAs）治疗，实现持续性抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制，以延缓CHB病程进展和并发症发生。长期使用阿德福韦酯（ADV）和富马酸替诺福韦酯（TDF）能导致估算肾小球滤过率（eGFR）降低。
关键词 替比夫定 恩替卡韦 估算肾小球滤过率
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎诊治现状 被引量：11
4
作者 罗楠 李荣宽 《实用肝脏病杂志》 CAS 2022年第5期616-619,共4页
细菌感染是肝硬化的主要并发症[1],占肝硬化患者急性失代偿事件住院率的25%~46%[2]。细菌感染使失代偿期肝硬化患者病死率增加4倍,最常见的死亡原因是慢加急性肝衰竭引发的多脏器功能衰竭[3]。自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial... 细菌感染是肝硬化的主要并发症[1],占肝硬化患者急性失代偿事件住院率的25%~46%[2]。细菌感染使失代偿期肝硬化患者病死率增加4倍,最常见的死亡原因是慢加急性肝衰竭引发的多脏器功能衰竭[3]。自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化患者最常见的细菌感染之一,其次是尿路感染、肺炎、皮肤软组织感染和自发性菌血症[4]。SBP是指在没有明显腹腔感染因素的情况下发生于肝硬化和腹水患者的腹水细菌感染,约占肝硬化住院患者的10%~30%[5]。 展开更多
关键词 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 发病机制 诊断 治疗
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