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短时程替罗非班在高血栓负荷的老年急性心肌梗死患者围术期应用的安全性及疗效观察 被引量：3
1
作者 安乐 康晰 +6 位作者 王力 张慧 任延昭 田雪 田芳 张玲 隋春兴 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期871-875,共5页
目的观察围术期短时程血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(platelet membrane glycoproteinⅡb/Ⅲa receptor antagonist,GPI)治疗策略在高血栓负荷老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行... 目的观察围术期短时程血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(platelet membrane glycoproteinⅡb/Ⅲa receptor antagonist,GPI)治疗策略在高血栓负荷老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗中的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年10月至2024年1月大连理工大学附属大连市中心医院收治的老年急性STEMI患者140例,根据随机数字法分为实验组(短时程)和对照组(标准时程),每组70例。观察2组术后主要不良心脏事件发生情况、术后2 h的ST段完全回落率、急性心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、左心室射血分数、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、血栓弹力图测定血小板聚集抑制率及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)受体途径的最大振幅(maximum amplitude,MA_(ADP))、血小板相关指标、血小板减少症及出血事件。结果2组术后复发心绞痛、急性心力衰竭、恶性心律失常、ST段回落率、TIMI血流恢复3级、无复流、左心室射血分数、出院前NT-proBNP、住院期间严重大出血及血小板减少症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后18 h的血小板聚集抑制率明显低于对照组[(76.1±15.3)%vs(96.3±19.4)%,P=0.016],MA_(ADP)明显高于对照组[(45.6±8.2)mm vs(26.7±9.7)mm,P=0.028]。实验组住院期间轻微出血发生率明显少于对照组(7.1%vs 24.3%,P<0.05)。结论短时程GPI在应用新型口服嘌呤能受体P2Y12抑制剂的前提下,血小板抑制率达标情况并不劣于标准时程;有同样的有效性及相对更好的安全性。 展开更多
关键词 心肌梗死 替罗非班 经皮冠状动脉介入治疗 短时程
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临床路径引导下的康复护理用于急性心肌梗死PCI术后患者中的效果观察 被引量：5
2
作者 张玲 《中国现代药物应用》 2023年第9期172-174,共3页
目的探究临床路径引导下的康复护理运用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者中的临床效果。方法60例急性心肌梗死PCI术后患者,采用电脑随机法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者在PCI术后应用常规康复护理,观察组患者... 目的探究临床路径引导下的康复护理运用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者中的临床效果。方法60例急性心肌梗死PCI术后患者,采用电脑随机法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者在PCI术后应用常规康复护理,观察组患者在PCI术后应用临床路径引导下的康复护理。对比两组术后并发症发生情况,护理前后Barthel指数。结果观察组并发症发生率3.33%低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组Barthel指数对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组Barthel指数(89.75±3.60)分高于对照组的(80.75±4.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径引导下的康复护理在急性心肌梗死PCI术后具有明显效果,并发症明显减少,从而提高患者的日常生活能力,值得临床推广以及借鉴。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 BARTHEL指数 临床路径 康复护理
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重症急性胰腺炎死亡风险因素分析及风险评估模型建立 被引量：2
3
作者 宫丹丹 孙飞飞 +1 位作者 于健 姜晓东 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2024年第1期19-25,共7页
目的:回顾性分析重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡的危险因素,构建预后分析模型,进一步为SAP临床诊疗提供参考。方法:选取2017年9月至2022年9月于大连医科大学附属第二医院重症医学科接受诊治的88例SAP患者作为研究对象,根据患者出院后1个... 目的:回顾性分析重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡的危险因素,构建预后分析模型,进一步为SAP临床诊疗提供参考。方法:选取2017年9月至2022年9月于大连医科大学附属第二医院重症医学科接受诊治的88例SAP患者作为研究对象,根据患者出院后1个月的生存情况,将其分为存活组(51例)和死亡组(37例)。比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨影响SAP死亡的风险因素并构建SAP风险评估模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积判断模型的准确性。结果:两组患者血肌酐、血尿素氮、血淀粉酶、血脂肪酶、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、开展早期肠内营养、采取液体负平衡疗法、应用西维来司他钠治疗、总住院时间、ICU入住时间、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、改良CT评分及改良Marshall评分比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。进一步行多因素logistic回归分析发现液体负平衡疗法[比值比(OR)=0.045,95%置信区间(CI)(0.003,0.722),P=0.029]是影响SAP患者死亡的保护因素,改良CT评分[OR=2.393,95%CI(1.021,5.609),P=0.045]、改良Marshall评分[OR=2.992,95%CI(1.105,9.194),P=0.014]是影响SAP患者死亡的危险因素。回归模型对存活情况的预测正确率为94.4%,对死亡情况的预测正确率为90.3%,整体预测的正确率为92.5%。ROC曲线分析结果显示,其曲线下面积为0.978,95%CI为0.949~1.000(P<0.001)。结论:改良CT评分、改良Marshall评分是影响SAP患者死亡的危险因素,液体负平衡疗法是其保护因素,可降低SAP患者的病死率,应用所构建的SAP预后模型可有效地进行风险评估。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 死亡因素 风险评估模型
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法舒地尔调控RhoA/ROCK1通路改善脓毒症小鼠肺损伤 被引量：3
4
作者 姜晓东 王馨悦 +1 位作者 宫丹丹 于健 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期179-184,共6页
目的探讨法舒地尔对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护作用。方法4~6周龄雄性C57BL小鼠45只随机(随机数字法)分为对照组(Control组)、脂多糖组(LPS组)、法舒地尔干预组(FAS+LPS组),每组15只。LPS溶液腹腔注射及气道内滴注建立脓毒症小鼠急性... 目的探讨法舒地尔对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护作用。方法4~6周龄雄性C57BL小鼠45只随机(随机数字法)分为对照组(Control组)、脂多糖组(LPS组)、法舒地尔干预组(FAS+LPS组),每组15只。LPS溶液腹腔注射及气道内滴注建立脓毒症小鼠急性肺损伤模型。法舒地尔干预组分别于腹腔注射LPS前30 min和气道滴注LPS后1 h,腹腔内注射盐酸法舒地尔溶液(10 mg/kg)。造模后4 h处死小鼠取肺组织。HE染色观察病理形态学变化;测定肺组织湿重/干重比(W/D);TBA比色法测定MDA含量及MPO活性;IHC测定caspase-3表达水平;Western Blot法检测肺组织中RhoA、ROCK1、eNOS及p-eNOS的蛋白表达水平。结果FAS预处理后肺组织中炎性细胞浸润和红细胞渗出显著减少,间质水肿及肺泡结构破坏显著减轻。与LPS组相比,FAS+LPS组的W/D值、MDA含量及MPO活性较LPS组均显著降低(P<0.01)。FAS+LPS组的Caspase-3表达较LPS组显著下降(P<0.01)。与Control组比,LPS组的RhoA、ROCK1的蛋白表达水平增高(P<0.05),p-eNOS的蛋白表达水平下降(P<0.05);与LPS组比,FAS+LPS组的RhoA和ROCK1的蛋白表达下调(P<0.05),但p-eNOS的蛋白表达上调(P<0.05);三组的eNOS总蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论法舒地尔可减轻脓毒症小鼠肺组织炎性细胞浸润程度,下调肺组织细胞凋亡,抑制RhoA/ROCK1信号通路活性并促进eNOS的磷酸化表达。 展开更多
关键词 法舒地尔 脂多糖 RhoA/ROCK1信号通路 内皮型一氧化氮合酶
原文传递
西维来司他钠对脓毒症小鼠急性肝损伤的保护作用 被引量：2
5
作者 姜晓东 陈杰 +1 位作者 宫丹丹 于健 《大连医科大学学报》 CAS 2022年第5期390-395,共6页
目的通过观察西维来司他钠对肝组织炎症因子及肝损伤指标的影响,探讨其对脓毒症急性肝损伤的保护作用。方法60只SPF级雄性C57小鼠随机分为4组,每组15只。假手术(Sham)组:只进行开腹缝合手术,不进行盲肠结扎;假手术+西维来司他钠(Sham+S)... 目的通过观察西维来司他钠对肝组织炎症因子及肝损伤指标的影响,探讨其对脓毒症急性肝损伤的保护作用。方法60只SPF级雄性C57小鼠随机分为4组,每组15只。假手术(Sham)组:只进行开腹缝合手术,不进行盲肠结扎;假手术+西维来司他钠(Sham+S)组:假手术后腹腔注射100 mg/kg注射用西维来司他钠溶液;脓毒症(CLP)组:盲肠结扎法造模后腹腔注射100 mg/kg生理盐水;脓毒症+西维来司他钠(CLP+S)组:盲肠结扎法造模后腹腔注射100 mg/kg注射用西维来司他钠溶液。观察各组小鼠手术后的状态及活动情况,术后3、6、18小时检测血清中天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)的水平;ELISA法检测肝组织匀浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的水平;肝脏组织HE染色观察病理变化。结果与同时间点Sham组比较,CLP组血清AST、ALT的水平均显著升高(P<0.05),肝组织匀浆中TNF-α、IL-6、NE的水平显著增高(P<0.05);与同时间点CLP组比较,CLP+S组血清AST、ALT的水平均显著降低(P<0.05),肝组织匀浆中TNF-α、IL-6、NE的水平显著降低(P<0.05)。Sham组肝组织出现较少的炎症细胞浸润。CLP组肝组织周围布满炎症细胞,血液瘀滞,肝细胞肿胀,排列紊乱,且随着时间的进展,损伤程度逐渐加重。CLP+S组肝组织周围浸润的炎症细胞较CLP组减少,与同时间点CLP组相比,损伤程度有所减轻。结论西维来司他钠可以通过抑制NE及炎症因子TNF-α、IL-6的表达,改善脓毒症所致急性肝损伤,起到保护肝脏的作用。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肝损伤 西维来司他钠 中性粒细胞弹性蛋白酶 炎症因子
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冠状动脉非阻塞性心肌梗死临床研究进展
6
作者 石晨 宫丹丹 《大连医科大学学报》 CAS 2023年第1期54-59,共6页
冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)是一类有心肌缺血证据,但是不能通过冠状动脉造影诊断为阻塞性心肌梗死的疾病,其发病率占急性心肌梗死的2%~10%。MINOCA作为一种临时... 冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)是一类有心肌缺血证据,但是不能通过冠状动脉造影诊断为阻塞性心肌梗死的疾病,其发病率占急性心肌梗死的2%~10%。MINOCA作为一种临时性诊断的临床综合征,病因复杂,治疗方案尚未统一,目前并无系统的管理指南,并且预后差异大。本文综述了MINOCA的危险因素、病因和发病机制、治疗、预后及预后相关危险因素。 展开更多
关键词 心肌梗死 MINOCA 冠状动脉造影
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