归脾汤对急性非静脉曲张性上消化道出血气不摄血证型的临床治疗效果

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作者 陈行健 丁思捷 魏巍 《世界复合医学(中英文)》 2025年第1期49-52,共4页

目的探究归脾汤对急性非静脉曲张性上消化道出血气不摄血证型的临床治疗效果。方法选择2022年1月—2023年7月常熟市中医院收治的151例上消化道出血患者,根据不同治疗方法分为对照组(n=75)、研究组(n=76)。对照组应用注射用艾普拉唑钠治... 目的探究归脾汤对急性非静脉曲张性上消化道出血气不摄血证型的临床治疗效果。方法选择2022年1月—2023年7月常熟市中医院收治的151例上消化道出血患者,根据不同治疗方法分为对照组(n=75)、研究组(n=76)。对照组应用注射用艾普拉唑钠治疗,研究组在对照组基础上结合归脾汤治疗,两组均治疗7 d。比较两组中医证候积分、黑便时间、住院时间、凝血功能。结果治疗7 d后,研究组中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组黑便时间为(2.96±0.25)d,住院时间为(8.95±0.62)d,均短于对照组的(3.47±0.58)d、(9.37±1.38)d,差异均有统计学意义(t=2.201、2.418,P均<0.05)。治疗7 d后,研究组D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论急性非静脉曲张性上消化道出血气不摄血证型在常规药物治疗基础上应用归脾汤,可改善临床症状,有助于提高凝血功能,促进患者康复,缩短住院时间。 展开更多

关键词 归脾汤 急性非静脉曲张性 上消化道出血 临床症状 凝血功能

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基于YOLOv8网络构建小肠多病变自动检测人工智能辅助系统

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作者 丁雨 孙斌 +3 位作者 王甘红 夏开建 徐晓丹 陈健 《中国医疗设备》 2025年第1期20-25,40,共7页

目的基于单阶段检测框架的YOLOv8网络开发人工智能辅助系统,用于自动检测胶囊内镜(Capsule Endoscopy,CE)拍摄的11类小肠病变图像。方法本研究采用来自3种不同品牌CE设备的图像数据集进行深度学习模型的训练与测试,该数据集包含13683张... 目的基于单阶段检测框架的YOLOv8网络开发人工智能辅助系统,用于自动检测胶囊内镜(Capsule Endoscopy,CE)拍摄的11类小肠病变图像。方法本研究采用来自3种不同品牌CE设备的图像数据集进行深度学习模型的训练与测试,该数据集包含13683张图像和24416个注释标签。评估模型性能的指标包括准确度、敏感度、特异性、假阳性率以及检测速度。结果在对包含2729张CE图像(共4801个注释标签)的测试集进行评估时,YOLOv8m版本在确保高精度的同时,也展现了较快的推理速度,与其他YOLO版本相比展示了更加优异的性能。YOLOv8m在所有类别上的整体准确度为0.9597、敏感度为0.8176。在11个分类中,“出血”类别的敏感度最高,达到0.9342,而“红斑”类别的敏感度最低,为0.6832。就处理速度而言,YOLOv8m处理2729张图像的总耗时为16.37 s。结论基于YOLOv8m网络的人工智能模型能够快速精确地检测与分类多种小肠病变,在辅助内镜医师提升CE诊断效率和准确性方面展现出较大的应用潜力。 展开更多

关键词 小肠病变 人工智能 胶囊内镜 目标检测 YOLO 迁移学习

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基于不同卷积神经网络构建小肠多病变自动检测的人工智能辅助系统

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作者 陈健 王甘红 +3 位作者 张子豪 夏开建 戴建军 徐晓丹 《兰州大学学报（医学版）》 2024年第9期23-29,共7页

目的基于不同卷积神经网络开发人工智能辅助系统,用于自动检测小肠胶囊内镜(CE)拍摄的11类小肠病变图像,提高诊断的效率、准确性和客观性。方法收集来自3个不同医学中心,使用3种不同品牌设备拍摄的CE图像,构建图像数据集,用于不同卷积... 目的基于不同卷积神经网络开发人工智能辅助系统,用于自动检测小肠胶囊内镜(CE)拍摄的11类小肠病变图像,提高诊断的效率、准确性和客观性。方法收集来自3个不同医学中心,使用3种不同品牌设备拍摄的CE图像,构建图像数据集,用于不同卷积神经网络模型的训练和测试,共含13683张图像和15117个注释标签。模型性能评估指标包括平均精度、准确率、敏感性、特异性、假阳性率、检测速度。结果构建了2种YOLO模型和2种RTMDet模型,在包含2729张CE图像(4801注释标签)的测试集上,RTMDet_m模型取得了最佳的mAP50(82.58%),但也展现出最慢的延迟时间(47.28帧/s)。模型达到了82.76%的整体敏感性和95.91%整体准确率;在具体类别的推理中,敏感性最高的类别是“出血”,而最低的类别是“黏膜下肿瘤”。结论使用混合品牌CE图像开发的人工智能模型能够快速准确地检测与分类11种小肠病变,在帮助医师提升CE诊断效率和准确性方面展现出很好的临床应用潜力。 展开更多

关键词 小肠病变 卷积神经网络 人工智能 胶囊内镜 目标检测

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基于YOLO神经网络和迁移学习的结直肠息肉内镜图像分割

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作者 陈健 王甘红 +3 位作者 夏开建 汤洪 徐晓丹 刘罗杰 《现代消化及介入诊疗》 2024年第5期599-604,共6页

目的基于YOLOv8神经网络开发针对结直肠息肉内镜图像的语义分割模型。方法收集2018年6月至2024年2月期间的结直肠息肉内镜数据,包括静态图像和视频。所有样本均经过病理学验证,分为锯齿状病变和腺瘤性息肉两类。使用LabelMe工具进行了... 目的基于YOLOv8神经网络开发针对结直肠息肉内镜图像的语义分割模型。方法收集2018年6月至2024年2月期间的结直肠息肉内镜数据,包括静态图像和视频。所有样本均经过病理学验证,分为锯齿状病变和腺瘤性息肉两类。使用LabelMe工具进行了图像的多边形标注,并转换为YOLO模型兼容的格式。利用这些数据,进行了不同规模的YOLO神经网络模型的迁移学习和微调训练。模型的性能在验证集和测试集上进行了评估,包括精确率(Precision)、检测速度、准确率(ACC)、平均交并比(mIoU)等指标。结果本研究开发了5种不同版本大小的YOLOv8语义分割模型,包括v8n、v8s、v8m、v8l、v8x。其中YOLOv8l在速度(107.5帧/s)和精确率(94.50%)达到了最佳平衡,在内部验证集中YOLOv8l的准确率达0.924,mIoU达83.06%,Dice系数达0.941。在外部测试集中,准确率为0.902,mIoU为80.08%,Dice系数为0.923。结论基于YOLOv8l构建的结直肠息肉语义分割模型具有良好地预测性能,能够自动对息肉进行定位和分类,并精确描述息肉的像素级轮廓。 展开更多

关键词 结直肠息肉 深度学习 语义分割 YOLO 人工智能

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基于深度学习的结直肠息肉内镜图像分割和分类方法比较 被引量：3

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作者 陈健 王珍妮 +3 位作者 夏开建 王甘红 刘罗杰 徐晓丹 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期762-772,共11页

目的·比较不同深度学习方法在结直肠息肉内镜图像分割和分类任务中的性能,以确定最优方法。方法·从3家医院采集4个结肠息肉数据集,涵盖1534个静态图像及15个肠镜视频。所有样本均经病理学验证,分为锯齿状病变和腺瘤性息肉2类... 目的·比较不同深度学习方法在结直肠息肉内镜图像分割和分类任务中的性能,以确定最优方法。方法·从3家医院采集4个结肠息肉数据集,涵盖1534个静态图像及15个肠镜视频。所有样本均经病理学验证,分为锯齿状病变和腺瘤性息肉2类。使用LabelMe工具进行多边形标注,将标注结果转换为整数掩膜格式。数据用于训练不同架构的深度神经网络,包括卷积神经网络、Transformer以及这2种技术的融合,建立有效的语义分割模型。对比不同架构模型自动诊断结肠息肉的多项性能指标,包括平均交并比(mIoU)、整体准确率(aAcc)、平均准确率(mAcc)、平均Dice系数(mDice)、平均F分数(mFscore)、平均精确率(mPrecision)和平均召回率(mRecall)。结果·开发了4种不同架构的语义分割模型,包括2种深度卷积神经网络架构(Fast-SCNN和DeepLabV3plus)、1种Transformer架构(Segformer)以及1种混合架构(KNet)。在对291张测试图像进行综合性能评估中,KNet最高mIoU为84.59%,显著优于Fast-SCNN(75.32%)、DeepLabV3plus(78.63%)和Segformer(80.17%)。在“背景”“锯齿状病变”和“腺瘤性息肉”3个类别上,KNet的交并比(IoU)分别为98.91%、74.12%和80.73%,均超越其他模型。KNet在关键性能指标上也表现优异,其中aAcc、mAcc、mDice、mFscore和mRecall分别达到98.59%、91.24%、91.31%、91.31%和91.24%,均优于其他模型。尽管在mPrecision上,91.46%并非最突出,但KNet的整体性能仍领先。在80张外部测试图像的推理测试中,KNet保持了81.53%的mIoU,展现出良好的泛化能力。结论·利用基于KNet混合架构的深度神经网络构建的结直肠息肉内镜图像语义分割模型表现出优异的预测性能,具有成为检测结直肠息肉高效工具的潜力。 展开更多

关键词 深度学习 结直肠息肉 卷积神经网络 TRANSFORMER 图像分割

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大柴胡汤加减联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效分析

6

作者 丁思捷 陈行健 陶剑 《世界复合医学（中英文）》 2024年第9期54-56,61,共4页

目的探讨大柴胡汤加减联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年12月常熟市中医院收治的81例急性胰腺炎患者为研究对象,根据不同治疗方案分为两组,对照组(n=40)使用乌司他丁治疗,观察组(n=41)使用大柴胡汤加减... 目的探讨大柴胡汤加减联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年12月常熟市中医院收治的81例急性胰腺炎患者为研究对象,根据不同治疗方案分为两组,对照组(n=40)使用乌司他丁治疗,观察组(n=41)使用大柴胡汤加减联合乌司他丁治疗。对比两组临床疗效、临床相关血液指标、健康状况评分。结果观察组治疗总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.278,P<0.05)。治疗后,两组血清淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白水平均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组健康状况评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组健康状况评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急性胰腺炎患者采用大柴胡汤加减联合乌司他丁的治疗效果显著,可快速改善临床症状。 展开更多

关键词 大柴胡汤加减 乌司他丁 急性胰腺炎 临床症状

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基于不同深度学习架构建立结肠镜质量控制的人工智能辅助系统

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作者 陈健 张子豪 +3 位作者 王甘红 王珍妮 夏开建 徐晓丹 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2024年第11期1443-1452,共10页

目的:利用不同深度学习架构模型构建结肠镜质量控制的深度学习模型,并深入探索其决策机制。方法:基于HyperKvasir和苏州大学附属常熟医院的数据集,筛选结肠镜图像,涵盖不同清洁度的肠道、息肉及盲肠。图像经过预处理和增强后,采用基于... 目的:利用不同深度学习架构模型构建结肠镜质量控制的深度学习模型,并深入探索其决策机制。方法:基于HyperKvasir和苏州大学附属常熟医院的数据集,筛选结肠镜图像,涵盖不同清洁度的肠道、息肉及盲肠。图像经过预处理和增强后,采用基于卷积神经网络(CNN)和Transformer的预训练模型进行迁移学习。模型训练采用交叉熵损失函数,使用Adam优化器,并实施学习率调度。为提高模型透明度,进行深入的可解释性分析,包括梯度加权分类激活映射、指导式梯度加权分类激活映射和沙普利加性解释等技术。最后,模型被转换为开放神经网络交换格式(ONNX)并部署到多种设备终端,以实现结肠镜质量的实时控制。结果:在3831张结肠内窥镜图像中,EfficientNet模型在测试集上表现最佳,准确率达到0.992,超过其他CNN(DenseNet121、ResNet50、VGG19)和Transformer(ViT、Swin、CvT)架构模型,其精确率、召回率和F1值分别为0.991、0.989和0.990。在358张外部测试集图像上,EfficientNet模型的平均AUC、精确率和召回率分别为0.996、0.948和0.952。尽管模型整体表现出色,但仍存在一些误判情况。模型可解释性分析揭示其决策中所依赖的图像区域。此外,模型已成功转换为ONNX格式并在多种平台和设备上部署,实现每秒超过60帧的平均推理速度,确保结肠镜检查的实时质量控制。结论:本研究为结肠镜质量控制开发7种基于CNN与Transformer的模型,EfficientNet在各类别中展现出卓越性能,并已在多终端实现实时预测,为患者提供更高水平的医疗服务。 展开更多

关键词 深度学习 TRANSFORMER 结肠镜质量控制 结肠镜 模型部署

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Child-Turcotte-Pugh评分差值对肝硬化患者短期预后的预测价值 被引量：6

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作者 陈健 钱建清 +2 位作者 徐晓丹 王甘红 高福利 《国际消化病杂志》 CAS 2019年第3期198-201,共4页

目的评估Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分近期变化对肝硬化患者短期预后(5个月)的预测价值。方法选择228例肝硬化患者,计算患者入院时和入院1个月后的CTP评分,以及终末期肝病评估模型(MELD)评分,两次CTP评分的差值即△CTP评分。通过Kaplan... 目的评估Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分近期变化对肝硬化患者短期预后(5个月)的预测价值。方法选择228例肝硬化患者,计算患者入院时和入院1个月后的CTP评分,以及终末期肝病评估模型(MELD)评分,两次CTP评分的差值即△CTP评分。通过Kaplan-Meier生存分析,计算不同CTP、△CTP、MELD评分的患者的5个月生存率。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),比较CTP、△CTP、MELD评分预测肝硬化患者5个月生存率的准确性。结果对CTP、△CTP、MELD评分各组之间进行生存分析对比,CTPA级组与B级组、MELD<10组与10≤MELD<20组生存曲线之间的差异无统计学意义,其余各组5个月生存曲线之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,CTP、△CTP、MELD评分的AUC分别为0.884、0.938、0.827,△CTP评分的AUC最大,提示其预测的准确性最高。结论△CTP评分是预测肝硬化患者短期预后的有效指标,其预测准确性高于CTP和MELD评分,可作为肝硬化患者预后的有效预测指标之一。 展开更多

关键词 CTP评分 MELD评分 肝硬化 生存分析

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IL-6与急性胰腺炎严重程度的相关分析 被引量：1

9

作者 奚美娟 于民 《当代医学》 2008年第12期42-43,共2页

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）是临床常见急症之一，由于轻型急性胰腺炎（MAP）随着病情的进展可能发展为轻型急性胰腺炎（SAP），而后者病情凶险，病死率高，如何早期判断AP的严重程度对临床把握病情，采取适宜的治疗措施及评... 急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）是临床常见急症之一，由于轻型急性胰腺炎（MAP）随着病情的进展可能发展为轻型急性胰腺炎（SAP），而后者病情凶险，病死率高，如何早期判断AP的严重程度对临床把握病情，采取适宜的治疗措施及评估预后极为重要。近年来随着对AP病理生理的深入了解，细胞因子在AP发生发展中的作用倍受关注。 展开更多

关键词 轻型急性胰腺炎 相关分析 IL-6 病理生理 细胞因子 PAN 病情 病死率

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多普勒超声在预测肝硬化食道静脉曲张破裂出血中的初步探讨 被引量：1

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作者 奚美娟 魏巍 +1 位作者 周晓峰 陶剑 《中国血液流变学杂志》 CAS 2015年第4期439-441,共3页

目的：探讨彩色多普勒超声预测肝硬化食道静脉曲张破裂出血的临床价值。方法59例肝硬化患者分为二组，出血组与非出血组，另设正常对照组30名，应用彩色多普勒分别测定三组的门静脉（PV）及胃左静脉（LGV）的血流参数，并进行统计学分... 目的：探讨彩色多普勒超声预测肝硬化食道静脉曲张破裂出血的临床价值。方法59例肝硬化患者分为二组，出血组与非出血组，另设正常对照组30名，应用彩色多普勒分别测定三组的门静脉（PV）及胃左静脉（LGV）的血流参数，并进行统计学分析。结果与正常对照组比较，肝硬化患者PV、LGV血管腔内径差异均有统计学意义（P﹤0.01），出血组中LGV血液方向为离肝者较非出血组明显增多。结论多普勒超声测定PV、LGV血流参数对临床预测食管静脉曲张破裂出血有较高的应用价值。 展开更多

关键词 彩色多普勒超声 胃左静脉 门静脉 食管静脉破裂出血

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胃镜下氩离子凝固术治疗成熟型疣状胃炎35例临床观察

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作者 奚美娟 龚雪康 +1 位作者 刘虞 张平 《中国煤炭工业医学杂志》 2008年第9期1373-1374,共2页

关键词 胃镜 氩离子凝固术 疵状胃炎 临床分析

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改良中药保留灌肠法对溃疡性结肠炎患者疗效及血清IL-17的影响 被引量：15

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作者 李芳 奚美娟 +3 位作者 张平 于民 龚雪康 薛振龙 《解放军医药杂志》 CAS 2018年第11期44-47,共4页

目的探究改良中药保留灌肠法对溃疡性结肠炎(UC)疗效及血清白细胞介素-17(IL-17)的影响。方法选取2015年8月—2017年8月常熟市中医院消化内科UC 90例,按照治疗方法分为对照组、治疗A组和治疗B组,每组30例。对照组给予美沙拉嗪和传统中... 目的探究改良中药保留灌肠法对溃疡性结肠炎(UC)疗效及血清白细胞介素-17(IL-17)的影响。方法选取2015年8月—2017年8月常熟市中医院消化内科UC 90例,按照治疗方法分为对照组、治疗A组和治疗B组,每组30例。对照组给予美沙拉嗪和传统中药保留灌肠治疗,治疗A组在对照组基础上采用改良中药药物成分保留灌肠,治疗B组在治疗A组基础上改良灌肠方法。比较3组的疗效及对IL-17水平的影响。结果 3组治疗后临床症状均较治疗前改善(P <0. 05);治疗A、B组症状改善优于对照组,且治疗B组优于A组(P <0. 05)。3组肠镜下黏膜评分、Sutherland DAI评分及组织病理评分均低于治疗前(P <0. 05),治疗A、B组上述指标评分低于对照组,且治疗B组低于A组(P <0. 05)。3组血清IL-17水平均较治疗前下降(P <0. 05),治疗A、B组血清IL-17水平低于对照组,且治疗B组低于A组(P <0. 05)。3组不良反应比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论改良中药成分保留灌肠可更好地改善临床症状、促进肠黏膜修复、提高生活质量,其可通过下调IL-17的水平来抑制肠道炎症,且在此基础上改良灌肠方法,疗效更好。 展开更多

关键词 溃疡性结肠炎 美沙拉嗪 中药疗法 灌肠 白细胞介素-17

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祛湿愈疡方保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证疗效观察 被引量：17

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作者 李芳 奚美娟 +2 位作者 张平 徐璐 郭天威 《实用药物与临床》 CAS 2020年第7期599-602,共4页

目的探讨祛湿愈疡方保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的疗效。方法选取我院2016年1月至2019年12月收治的溃疡性结肠炎大肠湿热证患者共120例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例;其中对照组给予美沙拉嗪口服治疗... 目的探讨祛湿愈疡方保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的疗效。方法选取我院2016年1月至2019年12月收治的溃疡性结肠炎大肠湿热证患者共120例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例;其中对照组给予美沙拉嗪口服治疗,观察组则在此基础上加用祛湿愈疡方保留灌肠治疗,观察两组近期疗效,比较两组治疗前后中医证候积分,Sutherland DAI评分,IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β1水平,以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分、Sutherland DAI评分及IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β1水平均下降,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);同时两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛湿愈疡方保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证可有效控制病情,改善消化道症状,减轻黏膜病变,且安全性良好,其机制可能与该方案对于IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β1的良好下调作用有关。 展开更多

关键词 祛湿愈疡方 美沙拉嗪 溃疡性结肠炎

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埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察 被引量：14

14

作者 薛振龙 奚美娟 于民 《当代医学》 2010年第28期24-25,共2页

目的观察埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组:埃索美拉唑20mg,2次/d;对照组:奥美拉唑20mg,2次/d,均早晚餐前口服;两组均同时口服多潘立酮10mg,3次/d,餐前30min服用。8周为一疗程。结果治... 目的观察埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组:埃索美拉唑20mg,2次/d;对照组:奥美拉唑20mg,2次/d,均早晚餐前口服;两组均同时口服多潘立酮10mg,3次/d,餐前30min服用。8周为一疗程。结果治疗组有效率与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎临床疗效显著。 展开更多

关键词 埃索美拉唑 多潘立酮 反流性食管炎

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益气活血汤治疗慢性萎缩性胃炎90例

15

作者 于民 《实用中医药杂志》 2009年第11期733-733,共1页

目的:观察益气活血汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:90例用益气活血汤随证加减治疗,疗程3个月。结果:显效57例,有效25例,无效8例,总有效率91.1%。结论:益气活血汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著。

关键词 慢性萎缩性胃炎 益气活血汤 治疗观察

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大承气汤治疗急性胰腺炎的效果分析与研究 被引量：3

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作者 张平 《内蒙古中医药》 2017年第10期63-64,共2页

目的:分析在急性胰腺炎治疗中采用中医大承气汤的临床治疗效果。方法:36例急性胰腺炎患者,采用抽签分组方式分为对照组和实验组,各18例。对照组患者予以常规西医治疗,实验组患者予以西医常规治疗+中医大承气汤治疗。对比两组患者的临床... 目的:分析在急性胰腺炎治疗中采用中医大承气汤的临床治疗效果。方法:36例急性胰腺炎患者,采用抽签分组方式分为对照组和实验组,各18例。对照组患者予以常规西医治疗,实验组患者予以西医常规治疗+中医大承气汤治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果:实验组患者治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者腹痛缓解时间住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性胰腺炎治疗中采用中医大承气汤疗效确切,值得在临床上应用和推广。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 中医大承气汤 效果

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肝硬化患者急性肾损伤与出血的相关性

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作者 陈健 孙楹 +3 位作者 王甘红 刘罗杰 丁雨 徐晓丹 《广东医学》 CAS 2023年第9期1155-1159,共5页

目的 探究肝硬化失代偿期患者急性上消化道出血(AUGIB)与并发急性肾损伤(AKI)之间的相关性。方法 采取回顾性研究的方法,收集2017年1月至2021年12月在常熟市第一人民医院就诊的289例肝硬化患者(肝硬化AUGIB组),分析其连续发生的327次上... 目的 探究肝硬化失代偿期患者急性上消化道出血(AUGIB)与并发急性肾损伤(AKI)之间的相关性。方法 采取回顾性研究的方法,收集2017年1月至2021年12月在常熟市第一人民医院就诊的289例肝硬化患者(肝硬化AUGIB组),分析其连续发生的327次上消化道出血的临床记录。选取同一时间段内就诊的非肝硬化AUGIB患者(非肝硬化AUGIB组)作为对照。使用倾向性评分匹配法(PSM)对肝硬化AUGIB组和非肝硬化AUGIB组进行1∶1匹配,以消除出血严重程度(低危、中高危)、年龄、性别在组间分布的不均衡性,对比两组患者AKI的发生情况。采用Blatchford评分系统对肝硬化AUGIB患者进行风险评估,分为出血低危组(Blatchford评分<6分)136例、中高危组(Blatchford评分≥6分)173例。评估肝硬化患者出血严重程度和AKI的相关性。将肝硬化AUGIB患者根据AKI状态分为AKI组和无AKI组,对比两组患者的短期死亡率差异并绘制生存曲线。结果 经过筛选最终入组并分析了肝硬化AUGIB患者的309次就诊记录,肝硬化AUGIB患者AKI的发生率为35.60%,出血低危组和中高危组患者AKI发生率分别为26.02%(32/123)和41.94%(78/186),差异有统计学意义(χ^(2)=4.00,P<0.05)。另外,发生低血容量性休克患者的AKI发生率为57.89%(22/38),显著高于无低血容量休克表现的肝硬化AUGIB患者[32.47%(88/271)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.92,P<0.05)。以并发AKI为主要终点,PSM匹配后,肝硬化AUGIB组患者AKI发生率40.59%(82/202),高于非肝硬化AUGIB组AKI发生率15.84%(32/202),差异有统计学意义(χ^(2)=8.26,P<0.01)。肝硬化AUGIB伴有AKI组短期死亡率37.27%(41/110),显著高于肝硬化AUGIB不伴有AKI组的短期死亡率[13.57%(27/199)],两组患者短期死亡率差异有统计学意义(χ^(2)=23.19,P<0.01),两组患者生存曲线存在差异(P<0.01)。结论 肝硬化失代偿期患者出现急性上消化道出血会显著增加AKI的发生率和短期死亡的风险,应引起临床的高度重视。 展开更多

关键词 肝硬化 急性肾损伤 急性上消化道出血 相关性研究 倾向性评分匹配

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加味舒肝和胃饮联合四联疗法对HP相关性胃炎患者HP根除率及PGR的影响

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作者 许敏怡 熊秀萍 +1 位作者 丁思捷 陶剑 《中国中西医结合消化杂志》 2025年第1期47-51,共5页

目的:研究加味舒肝和胃饮联合四联疗法对幽门螺杆菌相关性胃炎(Helicobacter pylori associated gastritis, HPAG)患者HP根除率及胃蛋白酶原比值(pepsinogen ratio, PGR)的影响。方法:选取2022年10月—2023年10月在常熟市中医院就诊的80... 目的:研究加味舒肝和胃饮联合四联疗法对幽门螺杆菌相关性胃炎(Helicobacter pylori associated gastritis, HPAG)患者HP根除率及胃蛋白酶原比值(pepsinogen ratio, PGR)的影响。方法:选取2022年10月—2023年10月在常熟市中医院就诊的80例HPAG患者为研究对象,随机分为四联组和联合组,每组各40例。四联组患者采用四联疗法治疗,联合组采用加味舒肝和胃饮联合四联疗法治疗,两组患者均连续治疗14 d。观察患者治疗后的临床疗效、HP根除率、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)、PGR、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)、炎症指标和不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组治疗总有效率为92.50%,显著高于四联组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的HP根除率为95.00%,显著高于四联组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的IL-1、IL-6、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、HAMA和HAMD均显著降低(P<0.05),且联合组显著低于四联组(P<0.001)。与治疗前比较,两组患者的PGⅠ、PGR水平明显提高,PGⅡ水平降低,且联合组的变化水平均显著优于四联组(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味舒肝和胃饮联合四联疗法治疗HPAG,可以改善患者的临床症状,提高临床疗效和HP根除率,减轻炎症反应,促进胃功能恢复,改善焦虑、抑郁情绪。 展开更多

关键词 加味舒肝和胃饮 四联疗法 幽门螺杆菌 胃炎 胃蛋白酶原比值

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基于YOLO神经网络构建耳穴特征点辅助检测的人工智能辅助系统

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作者 王甘红 张子豪 +3 位作者 夏开建 周燕婷 奚美娟 陈健 《中国针灸》 北大核心 2025年第4期413-420,共8页

目的:基于YOLOv8神经网络开发用于21个常用耳穴特征点自动检测的人工智能辅助系统。方法:收集2019年6月至2024年2月来自3个中心的人体耳部图像数据,共计660张。使用LabelMe5.3.1图形标注工具进行图像的矩形框和特征点标注,并转换为YOLO... 目的:基于YOLOv8神经网络开发用于21个常用耳穴特征点自动检测的人工智能辅助系统。方法:收集2019年6月至2024年2月来自3个中心的人体耳部图像数据,共计660张。使用LabelMe5.3.1图形标注工具进行图像的矩形框和特征点标注,并转换为YOLO模型兼容的格式。利用这些数据,进行不同规模YOLO神经网络预训练模型的迁移学习和微调训练。在验证集和测试集上进行模型的性能评估,包括不同阈值下的平均精度(mAP)、召回率(recall)、推理速度(FPS)、混淆矩阵等。最后,将模型部署于本地计算机,并通过摄像头对人体耳部图像进行实时检测。结果:本研究开发了5种不同版本的YOLOv8关键点检测模型,包括YOLOv8n、YOLOv8s、YOLOv8m、YOLOv8l、YOLOv8x。在验证集上,YOLOv8n在速度(225.736帧/s)和精确率(0.998)上均表现最佳。在外部测试集上,YOLOv8n识别耳部的准确率为0.991、敏感性为1.0、F1分数为0.995。耳穴特征点定位性能结果显示,50%交并比阈值下的平均精度(mAP50)为0.990,精确率为0.995,召回率为0.997。结论:基于YOLOv8n构建的21个常用耳穴关键点检测模型具有良好的预测性能,能够自动快速地对耳穴进行定位和分类。 展开更多

关键词 耳穴 深度学习 关键点检测 YOLO神经网络 人工智能

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全新无创肝病模型判断肝硬化急性上消化道出血患者的预后 被引量：10

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作者 陈健 钱建清 +3 位作者 王甘红 徐晓丹 石莹 孙曦 《中国医师杂志》 CAS 2020年第1期54-58,共5页

目的评估全新无创肝病模型血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)判断肝硬化急性上消化道出血(AUGIB)患者预后的准确性。方法回顾性分析277例因肝硬化AUGIB住院且资料完整的患者,收集每例患者血小板、总胆红素、白蛋白、肌酐、国际标准化比... 目的评估全新无创肝病模型血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)判断肝硬化急性上消化道出血(AUGIB)患者预后的准确性。方法回顾性分析277例因肝硬化AUGIB住院且资料完整的患者,收集每例患者血小板、总胆红素、白蛋白、肌酐、国际标准化比值、肝硬化病因等资料。通过单因素和多因素logistic回归分析寻找肝硬化AUGIB患者死亡的独立危险因素,方差分析对比终末期肝病模型(MELD)和PALBI各分级之间的差异,利用Pearson相关分析评估MELD与APLBI的相关性,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分别比较两者对肝硬化AUGIB患者短期和长期死亡的预测能力。结果肝硬化AUGIB患者短期(30 d内)和长期(1年内)死亡率分别为13.7%、23.5%,住院时间(9.1±3.9)d。经单因素和多因素证实高MELD评分、高PALBI指数为患者死亡的独立危险因素,OR值分别为1.17、4.43(P均<0.05);两者Pearson相关分析显示呈正相关(r=0.735,P<0.05);对MELD-a级患者进行PALBI评分,其中PALBI-1级和2级患者1年死亡率分别是7.0%、17.8%,差异有统计学意义(χ2=4.033,P<0.05);利用ROC曲线对比MELD、PALBI对患者短期死亡的预测能力,PALBI的AUC为0.767(95%CI:0.712~0.815),MELD评分的AUC为0.651(95%CI:0.591~0.707),差异有统计学意义(Z=2.328,P<0.05);对比PALBI和MELD对患者长期死亡的预测能力,两者AUC分别为0.731(95%CI:0.674~0.782)、0.754(95%CI:0.699~0.804),差异无统计学意义(Z=0.828,P>0.05)。结论PALBI较MELD评分对肝硬化AUGIB患者死亡有着更好的预测效果,PALBI对MELD-a级患者可以实现更精细的预后分级,并且对患者短期(住院和出院30 d内)和长期(出院后1年内)死亡情况均保持着良好的预测能力。PALBI作为一项全新的肝病模型可作为判断肝硬化AUGIB患者预后的有效无创手段。 展开更多

关键词 肝硬化 急性上消化道出血 PALBI评分 MELD评分

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