目的:评价HBsAg阳性孕妇孕晚期应用拉米夫定阻断乙型肝炎垂直传播的有效性和安全性。方法:计算机检索6个数据库,手检9种期刊,并追查参考文献,纳入国内外符合纳入标准的随机对照试验和半随机对照试验,由两名评价员独立筛查文献,评价质量...目的:评价HBsAg阳性孕妇孕晚期应用拉米夫定阻断乙型肝炎垂直传播的有效性和安全性。方法:计算机检索6个数据库,手检9种期刊,并追查参考文献,纳入国内外符合纳入标准的随机对照试验和半随机对照试验,由两名评价员独立筛查文献,评价质量和提取资料。用Revman4.2软件分析数据。采用X2检验鉴定研究异质性,使用固定或随机效应模型合并结果。结果:HBsAg阳性孕妇孕晚期(分娩前至少连续3个月)应用拉米夫定每天100mg口服,胎儿宫内感染率【空白对照组(OR=0.28,95%CI=0.16-0.50,P【0.0001),随访至免疫接种后(出生后6-12月)婴儿乙肝感染率【空白对照组(OR=0.2695%CI=0.15-0.48,P【0.00001),随访至免疫接种后(出生后6～12月)婴儿HBsAb阳性率】空白对照组(OR=3.10,95%CI=1.34-7.16,P=0.008),孕妇分娩前血清HBV DNA载量低于用药前(lgHBV DNA WMD=2.8495%CI=2.11-3.57,P【0.00001),而对照组孕妇分娩前血清HBVDNA载量较用药前无明显变化(lgHBV DNA WMD=0.01,95%CI=-0.40-0.42,P=0.95),拉米夫定组胎儿宫内感染率与HBIG(乙肝免疫球蛋白)对照组无明显差异(OR=0.97,95%CI=0.39-2.38,P=0.95)。结论:HBsAg阳性孕妇孕晚期应用拉米夫定可降低孕妇乙肝病毒载量,降低胎儿宫内感染率和婴儿乙肝感染率,提高婴儿乙肝表面抗体阳转率。展开更多
文摘目的:评价HBsAg阳性孕妇孕晚期应用拉米夫定阻断乙型肝炎垂直传播的有效性和安全性。方法:计算机检索6个数据库,手检9种期刊,并追查参考文献,纳入国内外符合纳入标准的随机对照试验和半随机对照试验,由两名评价员独立筛查文献,评价质量和提取资料。用Revman4.2软件分析数据。采用X2检验鉴定研究异质性,使用固定或随机效应模型合并结果。结果:HBsAg阳性孕妇孕晚期(分娩前至少连续3个月)应用拉米夫定每天100mg口服,胎儿宫内感染率【空白对照组(OR=0.28,95%CI=0.16-0.50,P【0.0001),随访至免疫接种后(出生后6-12月)婴儿乙肝感染率【空白对照组(OR=0.2695%CI=0.15-0.48,P【0.00001),随访至免疫接种后(出生后6～12月)婴儿HBsAb阳性率】空白对照组(OR=3.10,95%CI=1.34-7.16,P=0.008),孕妇分娩前血清HBV DNA载量低于用药前(lgHBV DNA WMD=2.8495%CI=2.11-3.57,P【0.00001),而对照组孕妇分娩前血清HBVDNA载量较用药前无明显变化(lgHBV DNA WMD=0.01,95%CI=-0.40-0.42,P=0.95),拉米夫定组胎儿宫内感染率与HBIG(乙肝免疫球蛋白)对照组无明显差异(OR=0.97,95%CI=0.39-2.38,P=0.95)。结论:HBsAg阳性孕妇孕晚期应用拉米夫定可降低孕妇乙肝病毒载量,降低胎儿宫内感染率和婴儿乙肝感染率,提高婴儿乙肝表面抗体阳转率。
