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右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响 被引量：35
1
作者 孙玉琦 佘守章 +2 位作者 许立新 许学兵 卢吉灿 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1065-1068,共4页
目的观察右美托咪定(Dex)对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法择期行腹腔镜卵巢囊肿手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),分成Dex组(D组)和对照组(C组)。D组患者给予Dex负荷剂量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg.h)维持输注,C... 目的观察右美托咪定(Dex)对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法择期行腹腔镜卵巢囊肿手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),分成Dex组(D组)和对照组(C组)。D组患者给予Dex负荷剂量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg.h)维持输注,C组患者相同方法给予相同剂量生理盐水静脉注射。记录给药前(T0),给药后1 min(T1),诱导前(T2),诱导后置入喉罩前(T3),置入喉罩成功后即刻(T4)、1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7),腹壁穿透置管即刻(T8),充CO2气腹完毕即刻(T9),卵巢囊肿摘除时(T10),放CO2气腹时(T11),手术结束时(T12),呼之睁眼时(T13),拔出喉罩时(T14),拔出喉罩后1(T15)、3(T16)、5 min(T17),手术患者的HR、SBP、DBP、MAP、Narcotrend分级和Narcotrend指数(NI)及OAA/S评分;记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间;记录患者不良反应情况及其处理;随访术中知晓情况等。结果两组一般情况基本相同(P>0.05);D组患者在给予Dex后,NI值即降低,至给药后10 min时NI降为55±8,OAA/S评分为2.1±0.6,差异均有统计学意义(P<0.05);停药后两组NI逐渐恢复,呼之睁眼时NI为85±3,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者SBP、DBP及HR在T4时点呈明显升高,其中HR在T5时刻仍呈明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者SBP、DBP及HR在T13、T14时刻均明显升高(P<0.05),其中HR在T15时刻仍呈明显升高(P<0.05);C组苏醒期躁动发生率为30%,疼痛(VAS≥4分)达30%,而D组无一例发生躁动,疼痛(VAS≥4分)仅1例(P<0.05)。结论 Dex负荷剂量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg.h)维持输注,可使喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉镇静深度更适当,提高围术期血流动力学稳定性,预防苏醒期躁动,不良反应较少,可在临床选用。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹腔镜 喉罩 麻醉深度 苏醒质量
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科学严谨的研究可促进临床药物合理应用——兼论右美托咪定在麻醉学科中的镇静与镇痛作用 被引量：27
2
作者 佘守章 许学兵 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1035-1036,共2页
麻醉学科的发展与麻醉药物的发展密不可分,麻醉药物的合理应用则与严谨科学的研究密不可分。Morton于1846年在美国哈佛大学麻省总医院成功演示全球首例乙醚麻醉,标志着现代麻醉学科的开始,
关键词 麻醉学科 合理应用 镇痛作用 临床药物 科学 镇静 美国哈佛大学 麻醉药物
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丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间右旋美托咪啶对麻醉深度的影响 被引量：38
3
作者 李慧玲 佘守章 +1 位作者 阎焱 祝胜美 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期84-88,共5页
目的：研究丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间，右旋关托咪啶（Dex）对脑电双频谱指数（BIS）和听觉诱发电位指数（AAI）的影响。方法：选择拟于全麻下行甲状腺次全切除术的年轻患者30例（ASAⅠ～Ⅱ级），诱导方法：以血浆药物浓度... 目的：研究丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间，右旋关托咪啶（Dex）对脑电双频谱指数（BIS）和听觉诱发电位指数（AAI）的影响。方法：选择拟于全麻下行甲状腺次全切除术的年轻患者30例（ASAⅠ～Ⅱ级），诱导方法：以血浆药物浓度为靶目标进行丙泊酚靶控输注，靶浓度（Ct）为4mg／L，同时静脉泵注雷米芬太尼1μg/kg，待患者意识消失后静注罗库溴铵0．6mg／kg，1min后气管内插管。术中以雷米芬太尼0．2μg／（kg·min）。维持麻醉，定时追加肌松药，调节丙泊酚靶控输注的α值，使BIS维持在50±3；维持10min稳定后将患者随机双盲分为两组：D组（n=15）：Dex0．4μg／kg，用生理盐水稀释成5ml静脉泵注（5min），C组（对照，n=15）：生理盐水5m1，方法同D组。记录20min内BIS、AAI、MAP、HR。结果：D组静注Dex后BIS由51．4±2．2逐渐下降，20min时降为42．2±15．7（P〈0．05）；而AAI给药前15．1±3．3，20min内没有明显变化；C组对照观察期间BIS、AAI均无明显变化。结论：丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉稳定后，静注Dex能使BIS进一步下降，而AAI保持不变。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 麻醉 全身 麻醉药 静脉 投药 剂量 美托咪啶
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右美托咪定在手术麻醉与镇痛中的研究进展 被引量：33
4
作者 邬子林 许立新 佘守章 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1043-1045,共3页
右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是一种新的α2受体激动剂,作用于脑和脊髓的α2受体。Dex具有镇静、镇痛、抗焦虑和抗交感等作用,因此可以提高患者围手术麻醉期舒适度,有效缓解患者围术期的应激反应,促进血流动力学稳定和降低术后疼... 右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是一种新的α2受体激动剂,作用于脑和脊髓的α2受体。Dex具有镇静、镇痛、抗焦虑和抗交感等作用,因此可以提高患者围手术麻醉期舒适度,有效缓解患者围术期的应激反应,促进血流动力学稳定和降低术后疼痛反应。 展开更多
关键词 围手术麻醉期 镇痛 Α2受体激动剂 血流动力学 应激反应 疼痛反应 DEX 抗焦虑
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肌肉注射右美托咪定对腰硬联合麻醉患者术中镇静效应的影响 被引量：21
5
作者 张欢欢 许学兵 +1 位作者 佘守章 许立新 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1057-1060,共4页
目的观察单次肌肉注射不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)用于腰硬联合麻醉(CSEA)患者术中镇静的有效性及安全性。方法 CSEA下行择期腹式全子宫切除术的患者100例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为5组(n=20),空白对照组(C组)及Dex组(D1、D2、D... 目的观察单次肌肉注射不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)用于腰硬联合麻醉(CSEA)患者术中镇静的有效性及安全性。方法 CSEA下行择期腹式全子宫切除术的患者100例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为5组(n=20),空白对照组(C组)及Dex组(D1、D2、D3、D4组)。各组分别于CSEA麻醉平面稳定后肌肉注射Dex 0、1.5、2.0、2.5、3.0μg/kg。入室后每隔5 min连续记录患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度及脑电双频指数,肌肉注射Dex后每5 min进行1次警觉/镇静(OAA/S)评分,记录用Dex后24 h内低血压、高血压、窦性心动过缓、牵拉反应、寒战、头晕、过度镇静、术后躁动、呼吸抑制等不良反应的发生率及患者的总体镇静满意度评分。结果随着Dex剂量的增加,患者镇静满意度增加,但D4组有50%患者出现过度镇静,D2、D3、D4组镇静起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),约为15 min,但随着剂量的增加Dex镇静达峰时间有所延迟。与C组比较,D1、D2组患者低血压的发生率增加,D3、D4组窦性心动过缓的发生率增加。结论肌肉注射2.5μg/kg Dex可为CSEA下行腹式全子宫切除的患者提供满意的术中镇静,但需留意可能出现窦性心动过缓。 展开更多
关键词 右美托咪定 肌肉注射 镇静 腰硬联合麻醉
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右美托咪定对先天性心脏病患儿麻醉诱导期Narcotrend指数和血流动力学的影响 被引量：12
6
作者 贾杰 李屹 +5 位作者 胡祖荣 黎昆伟 黄希照 刘晶 陈祥楠 佘守章 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1075-1077,共3页
目的观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定(Dex)对先天性心脏病(以下简称先心病)患儿麻醉诱导期患儿Narcotrend指数(NI)及血流动力学的影响。方法选择预行快通道麻醉的先心病患儿30例(单纯房、室间隔缺损,3～6岁,ASAⅠ～Ⅱ级,心功... 目的观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定(Dex)对先天性心脏病(以下简称先心病)患儿麻醉诱导期患儿Narcotrend指数(NI)及血流动力学的影响。方法选择预行快通道麻醉的先心病患儿30例(单纯房、室间隔缺损,3～6岁,ASAⅠ～Ⅱ级,心功能Ⅰ～Ⅱ级),随机分为两组,D组(n=15):患儿入室泵注Dex1μg/(kg.h)15 min;C组(n=15)作为对照组,以相同速度泵注生理盐水。随后6%七氟醚、0.1μg/kg顺阿曲库铵诱导行气管插管,观察NI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)指标,记录给药前(T0)及给药后3(T1)、6(T2)、9(T3)、12(T4)、15 min(T5),插管前(T6),插管时(T7)各项值的变化。结果 Dex组T3～T5与T0比较,NI逐渐下降(P<0.05),且显著低于C组(P<0.05);D组T4、T5与T0比较,HR明显减慢(P<0.05);麻醉诱导期间,C组T7与T6比较,DBP、MAP、HR值均有升高(P<0.05)。结论 Dex以1.0μg/(kg.h)剂量输注对单纯房、室间隔缺患儿产生明显镇静效应,能使NI降低,复合6%七氟醚麻醉诱导期间的血流动力学更加稳定,减轻插管时的应激反应。 展开更多
关键词 右美托咪定 NARCOTREND指数 血流动力学 麻醉诱导
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帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后镇痛的效果观察 被引量：10
7
作者 贾旭琴 许学兵 +1 位作者 许立新 佘守章 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期234-236,共3页
目的观察帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后切口痛及牵涉痛的镇痛效果。方法 50例ASAⅠ或Ⅱ级,妇科腹腔镜手术患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)与对照组(C组)。P组术毕前20～30min静注帕瑞昔布钠40mg,C组静注等容量生理盐水。于拔除喉罩后即刻(... 目的观察帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后切口痛及牵涉痛的镇痛效果。方法 50例ASAⅠ或Ⅱ级,妇科腹腔镜手术患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)与对照组(C组)。P组术毕前20～30min静注帕瑞昔布钠40mg,C组静注等容量生理盐水。于拔除喉罩后即刻(T1)、拔除喉罩后30min(T2)、术后6h(T3)及24h(T4)进行切口痛与牵涉痛VAS评分,并记录术后其他镇痛药使用情况及恶心呕吐发生率。结果 T1、T2时P组切口痛VAS评分显著低于C组(P<0.05),而T1～T4时牵涉痛均低于C组(P<0.05)。两组术后均未使用任何镇痛药,未见恶心呕吐发生。结论妇科腹腔镜术毕前静注帕瑞昔布钠40mg能有效缓解术后切口痛与牵涉痛。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 妇科手术 腹腔镜 切口痛 牵涉痛
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舒芬太尼不同给药方式在全凭静脉麻醉中的比较 被引量：7
8
作者 黎昆伟 佘守章 +3 位作者 张淑婷 胡祖荣 邓恋 贾杰 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期226-228,共3页
目的评价舒芬太尼靶控输注与间断给药或恒速静脉注射相比是否更具优势。方法随机选择择期行妇科腹腔镜手术的患者60例（ASAⅠ~Ⅱ级）,年龄〈50岁,随机分为3组,每组20例,双盲对照观察。全部病例采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,根据... 目的评价舒芬太尼靶控输注与间断给药或恒速静脉注射相比是否更具优势。方法随机选择择期行妇科腹腔镜手术的患者60例（ASAⅠ~Ⅱ级）,年龄〈50岁,随机分为3组,每组20例,双盲对照观察。全部病例采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,根据分组要求使用不同的给药方式静脉注射舒芬太尼：舒芬太尼给予负荷量后间断给药维持（组Ⅰ）、舒芬太尼给予负荷量后恒速静脉注射（组Ⅱ）、舒芬太尼靶控输注（组Ⅲ）。观察麻醉诱导期、手术中及麻醉苏醒期的血压、心率以及Narcotrend麻醉深度分级及数值的变化;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及苏醒质量。结果 3组患者在麻醉诱导期、手术中以及麻醉苏醒期10个时点血压和心率组间比较差异均无显著性（P〉0.05）;3组患者呼吸恢复时间、定向力恢复时间、意识状态恢复差异均无显著性（P〉0.05）;组Ⅲ睁眼时间及拔管时间均明显短于其他两组（P〈0.05）。结论舒芬太尼靶控输注与间断给药或恒速静脉注射相比,苏醒更快,但在维持围术期血流动力学稳定性以及苏醒质量上无明显优势。 展开更多
关键词 靶控输注 全凭静脉麻醉 舒芬太尼 不同给药方式
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七氟醚全凭吸入麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响 被引量：25
9
作者 岑晴云 王晟 佘守章 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期535-537,共3页
目的观察体外循环下七氟醚全凭吸入麻醉对心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响,探讨其对心肌的保护作用。方法选择择期行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者50例,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,年龄18～65岁,随机分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚... 目的观察体外循环下七氟醚全凭吸入麻醉对心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响,探讨其对心肌的保护作用。方法选择择期行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者50例,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,年龄18～65岁,随机分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚静脉组(C组),每组25例。S组采用七氟醚全凭吸入麻醉,维持CETSev 1 MAC,C组丙泊酚全凭静脉麻醉。分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉开放后30min(T1)、6h(T2)、24h(T3)采集桡动脉血4ml,化学发光法测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)、酶偶联法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氨酶(LDH)浓度。结果两组患者术中MAP、HR、SpO2变化差异无统计学意义。与T0时比较,T1～T3时两组CK、CK-MB、LDH及cTnI浓度均明显升高(P<0.05);与C组比较,S组CK在T2、T3时,CK-MB和LDH在T3时,cTnI在T1～T3时均明显降低(P<0.05)。结论与丙泊酚全凭静脉麻醉比较,全凭吸入七氟醚能有效减少体外循环下心脏瓣膜置换术患者围术期心肌酶的释放,对心肌有一定的保护作用。 展开更多
关键词 七氟醚 心脏瓣膜置换术 心肌酶
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临床监测:麻醉安全的基石 被引量：6
10
作者 佘守章 于布为 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期697-697,共1页
临床麻醉学是最具风险的医学领域之一。研究显示麻醉期间未及时全面地监测患者是引发围术期麻醉并发症的主要原因之一。因此，如何保证围术期患者的生命安全是手术科医师、麻醉科医师、患者家属等共同关心的头等大事。减少围术期患者的... 临床麻醉学是最具风险的医学领域之一。研究显示麻醉期间未及时全面地监测患者是引发围术期麻醉并发症的主要原因之一。因此，如何保证围术期患者的生命安全是手术科医师、麻醉科医师、患者家属等共同关心的头等大事。减少围术期患者的意外事件、避免发生并发症，使患者早日康复出院是医师的使命。然而，即使在医学科学技术飞速发展的今天，医疗事故或医患关系紧张仍时有可闻。如何解决这些问题，缓解矛盾，显然是我们麻醉科医师面临的重大挑战。而通过加强临床监测，及早发现问题的苗头并正确处理之，则是预防此类不良事件的最佳办法。 展开更多
关键词 临床监测 麻醉安全 围术期患者 麻醉科医师 麻醉并发症 医学科学技术 医患关系紧张 临床麻醉学
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患者自控镇痛在妇产科疾病介入治疗中的应用 被引量：6
11
作者 佘守章 《介入放射学杂志》 CSCD 2006年第8期510-512,共3页
妇产科疾病介入治疗多采用子宫动脉栓塞(UAE),UAE后即时疼痛发生率为90%～l00%,术后疼痛发生率为80%～90%,疼痛可以采用硬膜外患者自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)治疗。UAE围介入治疗期采用PCEA法镇痛明显优于... 妇产科疾病介入治疗多采用子宫动脉栓塞(UAE),UAE后即时疼痛发生率为90%～l00%,术后疼痛发生率为80%～90%,疼痛可以采用硬膜外患者自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)治疗。UAE围介入治疗期采用PCEA法镇痛明显优于传统用药法,其间镇痛效果好,不良反应少,能消除或减轻患者的痛苦,提高康复质量;PCEA配方中加入氟哌利多(0.005%)可以减少恶心呕吐不良反应的发生率。 展开更多
关键词 妇产科疾病 子宫动脉栓塞术 自控镇痛
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脑电双频指数监测下右美托咪定对吸毒患者腹部中型手术全身麻醉效应的影响 被引量：6
12
作者 刘端政 佘守章 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期450-453,共4页
目的研究右美托咪定(Dex)对吸毒患者腹部中型手术全身麻醉效应的影响。方法选择外科择期经腹手术的吸毒患者40例(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为Dex组(A组)和对照组(B组),每组20例,其麻醉诱导、维持基本用药与管理方案相同;A组诱导前辅助静脉注... 目的研究右美托咪定(Dex)对吸毒患者腹部中型手术全身麻醉效应的影响。方法选择外科择期经腹手术的吸毒患者40例(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为Dex组(A组)和对照组(B组),每组20例,其麻醉诱导、维持基本用药与管理方案相同;A组诱导前辅助静脉注射Dex负荷剂量1.0μg/kg,然后以0.5μg/(kg.h)维持泵注至手术结束;对照组静脉注射等量生理盐水;观察记录麻醉用药情况、血流动力学变化、术后躁动及戒断症状发生率等情况。结果 A组患者在给予负荷量的Dex后,出现一过性SBP、DBP、MAP明显上升和HR明显减慢(P<0.05),术中和苏醒期循环功能稳定,B组患者血流动力学则波动明显(P<0.05);A组患者在给予Dex后BIS值有所降低,苏醒时间和拔管时间明显较B组短(P<0.05),拔管舒适度RS评分及Ramsay评分优于B组(P<0.05);A组发生躁动1例(5%),明显低于B组的13例(65%);A组无一例出现戒断症状,B组3例(15%),两者差异有统计学意义(P<0.05);A组患者麻醉药的用量明显少于B组(P<0.05)。结论 Dex有利于维持吸毒患者腹部中型手术围术期麻醉深度和血流动力学的稳定,可减少术中麻醉药用量,苏醒拔管期不良反应较少,避免出现戒断症状,可在临床选用。 展开更多
关键词 右美托咪定 吸毒人员 全身麻醉 镇静效应
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喷他佐辛临床镇痛的应用研究进展 被引量：43
13
作者 邱小弟 佘守章 黄焕森 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1218-1220,共3页
关键词 喷他佐辛 临床镇痛 临床应用 拮抗作用 阿片受体 较大剂量 重度疼痛 辅助镇痛
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喷他佐辛超前镇痛对患者自控镇痛效应的影响 被引量：32
14
作者 曾彦茹 佘守章 +2 位作者 许立新 许学兵 谢晓青 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期167-169,共3页
目的观察喷他佐辛超前镇痛对经腹全子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛(PCA)效应的影响。方法择期腹式全子宫切除手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:超前镇痛组(A组),于手术切皮前15min缓慢静脉推注喷他佐辛30mg;术后镇痛组(B组),... 目的观察喷他佐辛超前镇痛对经腹全子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛(PCA)效应的影响。方法择期腹式全子宫切除手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:超前镇痛组(A组),于手术切皮前15min缓慢静脉推注喷他佐辛30mg;术后镇痛组(B组),于手术结束关腹时静脉缓慢推注喷他佐辛30mg;对照组(C组),于手术切皮前15min缓慢静脉推注生理盐水1ml。三组患者均行硬膜外自控镇痛(PCA),镇痛液为0.2%左旋布比卡因和0.01%吗啡,PCA采用设置为负荷剂量5ml、背景剂量1ml/h、追加剂量每次1ml的LCP模式,锁定时间10min,镇痛24h。分别记录伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分、开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数(D1)和实际有效按压次数(D2)、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应的发生率。结果三组患者PCA期间24h左旋布比卡因和吗啡用量A组明显低于B、C组(P<0.05),A组术后1、2、4、6、8、12及16h静态和动态疼痛VAS评分明显低于B、C组(P<0.05)。B组术后4h静态VAS评分明显低于C组(P<0.05);在2～4h、4～6h、6～8h时段中A组患者D1及D2明显少于B、C组(P<0.05)。结论在手术切皮前15min静注喷他佐辛超前镇痛可有效增强经腹全子宫切除术患者硬膜外PCA的术后镇痛效应,减少PCA镇痛药量,镇痛时间延长,不良反应较少,值得在临床中选用。 展开更多
关键词 喷他佐辛 超前镇痛 自控镇痛
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盐酸右旋美托咪啶对呼吸机所致肺损伤大鼠ERK1/2激活的影响 被引量：21
15
作者 忽新刚 阮祥才 +3 位作者 于霖 丁宁 佘守章 廖禹林 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期1252-1255,共4页
目的研究盐酸右旋美托咪啶对呼吸机所致肺损伤大鼠肺部炎症损伤和细胞外信号调控蛋白激酶磷酸化的影响。方法 36只SPF级雄性SD大鼠随机均分成3组:常规潮气量通气组(C组,8ml/kg,呼吸频率90次/min),大潮气量通气组(H组,20ml/kg,呼吸频率50... 目的研究盐酸右旋美托咪啶对呼吸机所致肺损伤大鼠肺部炎症损伤和细胞外信号调控蛋白激酶磷酸化的影响。方法 36只SPF级雄性SD大鼠随机均分成3组:常规潮气量通气组(C组,8ml/kg,呼吸频率90次/min),大潮气量通气组(H组,20ml/kg,呼吸频率50次/min),大潮气量通气盐酸右旋美托咪啶处理组(D组,20ml/kg,呼吸频率50次/min),每组12只。各组通气时间均为4h,呼吸末气道压力均为0。D组大鼠在机械通气的同时接受盐酸右旋美托咪啶溶液静脉泵入,泵入速度为0.5μg/(kg·h)。实验结束处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液和肺组织标本,光镜观察肺病理改变,ELISA法检测BALF中肿瘤坏死因子α,Westernblotting检测各组肺组织中ERK1/2、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)水平。结果与C组相比,H组和D组肺部有明显病理改变,且干湿重比、总蛋白、白细胞计数、髓过氧化物酶、TNF-α和p-ERK1/2等指标均显著高于C组。与H组相比,D组肺部病理改变明显减轻,ERK1/2磷酸化水平和其他各项指标均显著降低。结论盐酸右旋美托咪啶静脉输注能显著减轻呼吸机所造成的肺损伤,减少肺部炎症因子的产生,并抑制ERK1/2激活。 展开更多
关键词 呼吸机 肺损伤 盐酸右旋美托咪啶 细胞外信号调控蛋白激酶1/2
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BIS和AEPI监测镇静深度的评价 被引量：10
16
作者 陈勇 佘守章 +2 位作者 闫焱 许学兵 许立新 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第10期662-664,共3页
目的比较脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEPI)在丙酚靶控镇静深度的临床价值。方法45例腰-硬联合麻醉术中需丙泊酚镇静病人,ASAⅠ级,腰麻平面确定后开始丙泊酚靶控输注镇静。结果(1)丙泊酚镇静期BIS、AEPI逐渐降低,苏醒期逐渐升... 目的比较脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEPI)在丙酚靶控镇静深度的临床价值。方法45例腰-硬联合麻醉术中需丙泊酚镇静病人,ASAⅠ级,腰麻平面确定后开始丙泊酚靶控输注镇静。结果(1)丙泊酚镇静期BIS、AEPI逐渐降低,苏醒期逐渐升高(P<0.01),而AEPI则在意识转换过程中变化更敏感(P<0.01)。(2)在丙泊酚镇静期和苏醒期BIS、AEPI与丙泊酚EC密切相关。(3)在丙泊酚镇静期,联合监测当BIS≤63和AEPI≤30时敏感度即可达100%。结论BIS和AEPI是监测麻醉镇静深度的良好指标,BIS和AEPI联合监测提高了诊断的敏感度。 展开更多
关键词 听觉诱发电位 脑电双频指数 丙泊酚 镇静 镇静深度 联合监测 BIS 腰-硬联合麻醉 听觉诱发电位指数 脑电双频指数 靶控输注镇静 丙泊酚 临床价值
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不同剂量布托啡诺静注对病人呼吸功能和镇静程度的影响 被引量：80
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作者 叶飞 佘守章 邬子林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第7期563-565,共3页
目的 研究静脉注射不同剂量布托啡诺对病人呼吸功能和镇静程度的影响.方法 选择择期手术病人45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～55岁,体重50～80 kg,随机分成三组（n=15）,麻醉前静注布托啡诺10 μg/kg（Ⅰ组）、20 μg/kg（Ⅱ组）、30 μg/kg... 目的 研究静脉注射不同剂量布托啡诺对病人呼吸功能和镇静程度的影响.方法 选择择期手术病人45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～55岁,体重50～80 kg,随机分成三组（n=15）,麻醉前静注布托啡诺10 μg/kg（Ⅰ组）、20 μg/kg（Ⅱ组）、30 μg/kg（Ⅲ组）.观察给药前（基础值）（T0）、给药后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、7 min（T4）、10 min（T5）、15 min（T6）、20 min（T7）、30 min（T8）各时点的潮气量（VT）、RR、SpO2、PETCO2、分钟通气量（MV）、HR、MAP等呼吸循环参数及BIS和镇静/警觉（OAA/S）评分.结果 Ⅰ组、Ⅱ组RR、VT、MV各时点数值在注药后略有降低,Ⅲ组则在T1～T4时明显低于T0时（P＜0.05）（RR降低24.3%～28.2%,VT降低22.1%～31.0%,MV降低31.1%～48.5%）;PETCO2和SpO2各组均在正常范围内波动;Ⅰ组、Ⅱ组BIS变化不显著;Ⅲ组在T2～T8时BIS降低9.7%～14.5%（P＜0.01）,相应的OAA/S评分也明显下降（P＜0.05）.结论 小剂量布托啡诺（10～30 μg/kg）静注是安全的.当剂量达到30 μg/kg时对病人呼吸功能有轻度抑制作用（持续时间≤7 min）,同时BIS值下降,显示有轻度镇静作用. 展开更多
关键词 布托啡诺 呼吸功能 脑电双频指数 清醒镇静
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瑞芬太尼抑制喉罩插入心血管反应的半数效应室靶浓度 被引量：14
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作者 邱小弟 佘守章 +2 位作者 许学兵 贾旭琴 忽新刚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期222-224,共3页
目的测定同一麻醉深度下,瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者喉罩插入心血管反应的半数效应室靶浓度(EC50)。方法择期妇科腹腔镜手术患者31例,采用咪达唑仑-丙泊酚-维库溴铵-雷米芬太尼顺序诱导,给予达咪唑仑、丙泊酚,脑电双频指数(BIS)稳... 目的测定同一麻醉深度下,瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者喉罩插入心血管反应的半数效应室靶浓度(EC50)。方法择期妇科腹腔镜手术患者31例,采用咪达唑仑-丙泊酚-维库溴铵-雷米芬太尼顺序诱导,给予达咪唑仑、丙泊酚,脑电双频指数(BIS)稳定在45～55时,给予维库溴铵,然后按上下序贯法靶控输注(TCI)瑞芬太尼。瑞芬太尼血浆浓度与效应室浓度平衡时开始插入喉罩。出现8个心血管反应阳性阴性拐点时终止研究。结果研究进行至第31例患者时出现8个心血管反应阳性阴性拐点,其中29例患者纳入分析。瑞芬太尼抑制喉罩插入心血管反应的EC50为2.0ng/ml,95%可信区间为1.8～2.2ng/ml。结论维持BIS45～55的情况下,瑞芬太尼抑制喉罩插入心血管反应的EC50为2.0ng/ml。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 喉罩 心血管反应 脑电双频指数 靶控输注
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帕瑞昔布钠预先给药对全麻甲状腺手术后患者镇痛效应的影响 被引量：11
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作者 傅文婷 佘守章 +2 位作者 许立新 郑彬 闫焱 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第16期2153-2155,共3页
目的观察帕瑞昔布钠预先给药对甲状腺次全切除术患者术中血流动力学和术后镇痛的效应及不良反应的影响。方法选择择期全麻下甲状腺次全切除手术女性患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组,A组(n=20)麻醉前10min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,B组(... 目的观察帕瑞昔布钠预先给药对甲状腺次全切除术患者术中血流动力学和术后镇痛的效应及不良反应的影响。方法选择择期全麻下甲状腺次全切除手术女性患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组,A组(n=20)麻醉前10min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,B组(n=20)手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组(对照组)静脉注射等量生理盐水。观察T0(麻醉前)、T1(手术开始后5min)、T2(剥离甲状腺上级时)及T3(手术结束时)患者的SBP、DBP、HR;计算术中芬太尼、异丙酚累积消耗量;采用VAS评分评价患者术后2、4、8、12h静息及吞咽活动时的疼痛程度;记录术后Ramsay镇静评分;患者镇痛满意度及患者术后不良反应(恶心、呕吐、头晕、胃肠道不适等)。结果 3组患者麻醉前SBP、DBP、HR差异均无统计学意义;T1、T2时点3组患者SBP、DBP、HR均不同程度升高,其中B组、C组在手术开始后各时点的SBP、DBP、HR均较A组升高明显(P<0.01);A组芬太尼、异丙酚、异氟醚累积总消耗量少于B组、C组,但差异无统计学意义;A组、B组术后各时点静息时VAS评分显著低于C组(P<0.02),但活动时VAS评分3组差异无显著性;术后不良反应发生率均较低。结论帕瑞昔布钠术前预先给药用于甲状腺手术,可减轻术中心血管反应,缓解患者术中、术后疼痛反应,且不良反应的发生率少。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 预先给药 超前镇痛 甲状腺次全切除术
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喷他佐辛与吗啡用于老年人术后静脉镇痛效应的比较 被引量：9
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作者 涂学云 佘守章 +3 位作者 李有武 王峥 戴转云 李成龙 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1228-1230,共3页
目的比较等效剂量喷他佐辛与吗啡用于术后老年患者自控镇痛(PCIA)的效应及安全性。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行骨科手术的老年患者随机分为喷他佐辛组(P组,n=20)和吗啡组(M组,n=20),接受PCIA。镇痛药:P组为喷他佐辛120mg,M组为... 目的比较等效剂量喷他佐辛与吗啡用于术后老年患者自控镇痛(PCIA)的效应及安全性。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行骨科手术的老年患者随机分为喷他佐辛组(P组,n=20)和吗啡组(M组,n=20),接受PCIA。镇痛药:P组为喷他佐辛120mg,M组为吗啡40mg;辅助用药均为格拉司琼3mg,并用生理盐水稀释至100mL。采取LCP模式给药:负荷量2.5mL+持续量1.5mL+单次按压注入量1mL,锁定时间15min。分别于术后4、8、16、24h记录VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及综合满意度评分,并记录24h镇痛药物用量及不良反应发生率。结果两组患者术后24h内各时点VAS、Ramsay评分及综合满意度评分差异无显著性(P>0.05);P组喷他佐辛用量为(51.55±1.91)mg,M组吗啡用量为(15.62±0.58)mg,组间比较差异有显著性(P<0.01);恶心、呕吐P组1例、M组5例,皮肤瘙痒M组6例。结论喷他佐辛可安全地用于老年患者术后静脉自控镇痛,其镇痛效应与等效剂量的吗啡相当,与吗啡用量比约为3.3∶1,不良反应发生率明显低于吗啡。 展开更多
关键词 患者自控镇痛 老年 喷他佐辛 吗啡
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