124例重型肝炎医院感染分析 被引量：4

1

作者 张健珍 《广东医学》 CAS CSCD 2004年第1期76-77,共2页

目的　了解重型肝炎 (简称重肝 )患者医院感染的临床特点及易感因素 ,为防治医院感染提供依据。方法　对 1 2 4例住院重肝患者的医院感染情况进行回顾性分析。结果　医院感染率为 37 1 % (46/1 2 4 ) ,以腹腔感染占首位 ,其次为胆道感... 目的　了解重型肝炎 (简称重肝 )患者医院感染的临床特点及易感因素 ,为防治医院感染提供依据。方法　对 1 2 4例住院重肝患者的医院感染情况进行回顾性分析。结果　医院感染率为 37 1 % (46/1 2 4 ) ,以腹腔感染占首位 ,其次为胆道感染及肠道感染 ,致病菌以G- 杆菌为主。结论　重型肝炎有较高的医院感染率 ,医院感染影响预后 ,针对各种危险因素 ,采取综合防治措施 ,可以减少医院感染的发生。 展开更多

关键词 重型肝炎 医院感染 防治 临床特点 易感因素

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替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的对比研究 被引量：38

2

作者 张健珍 杨葆业 +4 位作者 陈铿 张春兰 姚细安 赵令斋 谭奕洲 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第14期2609-2611,共3页

目的:观察替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法:将140例慢性乙型肝炎患者随机分为替比夫定治疗组75例,恩替卡韦组治疗组65例,疗程均为72周。观察两组治疗8、12、24、52、72周时ALT复常率、HBVDNA... 目的:观察替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法:将140例慢性乙型肝炎患者随机分为替比夫定治疗组75例,恩替卡韦组治疗组65例,疗程均为72周。观察两组治疗8、12、24、52、72周时ALT复常率、HBVDNA低于检测下限值率、HBeAg血清学转换率及药物的安全性。结果:治疗8、12、24、52、72周时ALT复常率、HBVDNA低于检测下限值率两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗8、12、24周时HBeAg血清学转换率两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗52周及72周时两组HBeAg血清学转换率分别为30.7%和16.9%(P<0.05),36.0%和23.1%(P<0.05)。两组均未发现明显不良反应。结论:替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎均具有快速强效抗病毒作用,近期ALT复常率、HBVDNA低于检测下限值率、HBeAg血清学转换率均无明显差异,但治疗52、72周时替比夫定组HBeAg血清学转换率高于恩替卡韦组。两药治疗的安全性和耐受性良好。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 E抗原阳性 病毒载量 替比夫定 恩替卡韦

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150例重症肝病合并院内真菌感染的病例分析 被引量：18

3

作者 张春兰 陈万山 +1 位作者 范慧敏 张健珍 《热带医学杂志》 CAS 2005年第5期589-592,共4页

目的探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床和药敏特点。方法应用回顾性调查方法对150例重症肝病患者医院真菌感染临床资料及相关因素进行分析。结果150例重症肝病患者医院真菌感染部位以上呼吸道为主,占45.33%;其次为下呼吸道、肠道、腹... 目的探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床和药敏特点。方法应用回顾性调查方法对150例重症肝病患者医院真菌感染临床资料及相关因素进行分析。结果150例重症肝病患者医院真菌感染部位以上呼吸道为主,占45.33%;其次为下呼吸道、肠道、腹腔、胆道,分别为23.33%、21.33%、20.00%、18.67%。感染菌种以白色念珠菌为主,占50.67%;其次为热带念珠菌,占18.87%。感染真菌对7种抗真菌药物的敏感性为:对二性霉素B较高的敏感性,达90%左右;其次为氟康唑,达80%左右。对益康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑有不同程度的耐药,而对制霉菌素呈明显的耐药,达70%。真菌混合2种细菌感染者死亡率达80%,明显高于混合1种细菌感染者(P<0.01)。应用广谱抗菌素、白细胞减少、侵袭性操作、疾病严重程度是重症肝病并发真菌感染的密切相关因素(P<0.01)。结论重症肝病患者院内真菌感染混合细菌感染预后差,死亡率极高;医院感染真菌对常用抗真菌药物有一定的耐药性,应引起临床的高度重视;预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。 展开更多

关键词 重型肝炎 肝硬化 医院感染 真菌 药物敏感性

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慢性乙型肝炎患者血脂和载脂蛋白水平变化及其意义 被引量：15

4

作者 何凯茵 肖光明 张春兰 《实用肝脏病杂志》 CAS 2005年第6期326-327,共2页

目的研究慢性乙型肝炎患者血脂、载脂蛋白水平的变化,了解其对病情估计及预后判断的意义。方法241例慢性乙型肝炎患者分为慢性肝炎轻度、中度、重度、肝炎肝硬变和慢性重型肝炎5组,分别检测甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载... 目的研究慢性乙型肝炎患者血脂、载脂蛋白水平的变化,了解其对病情估计及预后判断的意义。方法241例慢性乙型肝炎患者分为慢性肝炎轻度、中度、重度、肝炎肝硬变和慢性重型肝炎5组,分别检测甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载酯蛋白B,并与正常对照组比较。结果随着肝损害程度的加重,慢性乙型肝炎患者血浆TC、HDL-C、apoA1a、poB水平逐步下降,以HDL-C、apoA1敏感性最高。而患者血浆TG在慢性肝炎中度、重度组中升高,而在肝硬变组、重型肝炎组明显下降。结论慢性乙型肝炎患者血浆TC、TG、HDL-Ca、poA1a、poB水平下降反映肝功能储备明显降低,HDL-Ca、poA1可以较早期反映肝细胞受损的程度。慢性乙型肝炎患者血脂、载脂蛋白水平的变化可以作为判断病情及预后的辅助手段。 展开更多

关键词 乙型肝炎 血脂 载脂蛋白

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血清胆碱酯酶与慢性乙型肝炎和肝硬化患者临床及病理的关系 被引量：22

5

作者 张健珍 《实用肝脏病杂志》 CAS 2004年第1期28-29,共2页

目的　探讨血清胆碱酯酶 (ChE)与慢性肝病患者的临床及病理的关系。方法　随机选择 10 5例慢性肝病患者 ,检测血清ChE活性 ,并行肝组织病理检查。结果　肝病程度越重 ,ChE活性值降低愈明显 ,两者呈明显的负相关。肝组织炎症活动度及纤... 目的　探讨血清胆碱酯酶 (ChE)与慢性肝病患者的临床及病理的关系。方法　随机选择 10 5例慢性肝病患者 ,检测血清ChE活性 ,并行肝组织病理检查。结果　肝病程度越重 ,ChE活性值降低愈明显 ,两者呈明显的负相关。肝组织炎症活动度及纤维化程度越高 ,血清ChE活性值降低愈明显 ,与病理损害程度呈明显的负相关关系。结论　血清ChE可用于慢性肝病病情严重程度及预后的判断 ,血清ChE是观察慢性肝炎患者肝组织炎症及纤维化变化的较敏感指标。 展开更多

关键词 血清 胆碱酯酶 慢性乙型肝炎 肝硬化 病理检查 测定

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慢性乙型肝炎血清学检测与肝脏病理的对比研究 被引量：8

6

作者 张健珍 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2004年第3期153-154,共2页

研究血清学指标预测慢性乙型肝炎 (简称慢乙肝 )肝组织病变程度的可靠性 ,探讨慢乙肝的临床诊断与病理诊断的符合度。对 10 5例慢乙肝患者的肝穿组织进行炎症活动度分级 (G)及纤维化程度分期 (S) ,并定量检测血清中的ALT、AST、A/G、GGT... 研究血清学指标预测慢性乙型肝炎 (简称慢乙肝 )肝组织病变程度的可靠性 ,探讨慢乙肝的临床诊断与病理诊断的符合度。对 10 5例慢乙肝患者的肝穿组织进行炎症活动度分级 (G)及纤维化程度分期 (S) ,并定量检测血清中的ALT、AST、A/G、GGT、PTA及HBVDNA。对慢乙肝的临床诊断与病理诊断进行对照。血清ALT、AST、A/G、GGT、PTA在各级各期慢乙肝中的差异无显著意义 (P <0 0 5 )。HBVDNA定量在各级各期慢乙肝中的差异无显著意义 (P >0 0 5 )。慢乙肝的临床诊断与病理诊断的符合率 ,慢肝轻度 96 8%、慢肝中度 5 0 0 %、慢肝重度 7 7%。血清ALT、AST、A/G、GGT、PTA可作为慢乙肝肝组织病变程度的预测指标 ,而血清HBVDNA水平不能作为慢乙肝肝组织病变程度的预测指标。临床诊断慢性肝炎中重度患者应行肝组织病理检查 ,尽可能使临床诊断与病理诊断相符。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 检测 病理分类 诊断 血清学指标

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关爱慢乙肝患者的生活质量

7

作者 范慧敏 《肝博士》 2009年第3期24-24,共1页

目前我国有慢乙肝患者2000万人。乙肝表面抗原携带者9300万人。随着社会经济的发展，庞大的慢乙肝患者人群的生活质量越来越受到社会各界的关注。那么影响慢乙肝患者生活质量的因素有哪些？如何提高慢乙肝患者的生活质量？评定慢乙肝患... 目前我国有慢乙肝患者2000万人。乙肝表面抗原携带者9300万人。随着社会经济的发展，庞大的慢乙肝患者人群的生活质量越来越受到社会各界的关注。那么影响慢乙肝患者生活质量的因素有哪些？如何提高慢乙肝患者的生活质量？评定慢乙肝患者的生活质量又有何意义？ 展开更多

关键词 患者生活质量 乙肝患者 乙肝表面抗原携带者 慢乙肝

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干扰素治疗慢性丙型肝炎患者T细胞亚群及PD-1、B细胞的表达变化 被引量：3

8

作者 张春兰 刘新华 +4 位作者 陈伟烈 张健珍 肖光明 袁小珍 陈铿 《热带医学杂志》 CAS 2014年第10期1289-1292,共4页

目的研究聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者T细胞亚群及其表面程序性死亡受体-1(PD-1)的表达、B细胞的变化。方法从接受PEG-IFNα-2a抗病毒治疗的CHC患者中选择快速病毒学应答者(RVR)20例、无应答者(NR)20例,采用流式... 目的研究聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者T细胞亚群及其表面程序性死亡受体-1(PD-1)的表达、B细胞的变化。方法从接受PEG-IFNα-2a抗病毒治疗的CHC患者中选择快速病毒学应答者(RVR)20例、无应答者(NR)20例,采用流式细胞仪分别检测其治疗前及治疗12周时外周血T细胞亚群及其表面PD-1的表达、B细胞的表达水平,并以20名健康体检者作为正常对照组,分析其表达水平差异及临床意义。结果 CHC患者治疗前与正常对照组比较,CD4+T细胞增高,CD4+T/CD8+T增高,CD19+B细胞增高,CD8+T细胞降低,T细胞亚群(CD4+/CD8+)表面PD-1的表达明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗12周时NR组与RVR组比较,CD4+T细胞增高,CD4+T/CD8+T增高,CD19+B细胞增高,CD8+T细胞降低,T细胞亚群CD4+/CD8+上表达的PD-1升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CHC患者T细胞亚群失衡及B淋巴细胞升高,经PEG-IFN治疗后,其免疫功能得到一定恢复。PD-1的高表达与丙肝病毒复制有关,可能是导致T淋巴细胞应答能力下降的重要原因。 展开更多

关键词 慢性丙型肝炎 聚乙二醇干扰素 T细胞亚群 B细胞 程序性死亡受体-1

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高病毒载量慢性丙型肝炎患者流行病学及临床分析 被引量：4

9

作者 刘新华 张春兰 陈铿 《热带医学杂志》 CAS 2014年第6期741-744,共4页

目的分析高病毒载量慢性丙型肝炎患者的流行病学特点、临床表现及生化特征等。方法对242例确诊为慢性丙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较高病毒载量(HCV-RNA>4×105 IU/ml)和低病毒载量(HCVRNA≤4×105IU/ml)患者的... 目的分析高病毒载量慢性丙型肝炎患者的流行病学特点、临床表现及生化特征等。方法对242例确诊为慢性丙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较高病毒载量(HCV-RNA>4×105 IU/ml)和低病毒载量(HCVRNA≤4×105IU/ml)患者的流行病学特点、临床表现及生化、肝纤维化、快速病毒学应答率等特征。结果高病毒载量患者的临床表现、性别组成、年龄分布、感染途径与低病毒载量患者相似。高病毒载量患者的血脂(血清低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯)水平及快速病毒学应答率较低病毒载量患者低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组患者的ALT、AST水平及基因型分布、肝硬化发生率、肝纤维化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高病毒载量患者与低病毒载量患者具有相似的流行病学特点,与低病毒载量患者相比,高病毒载量患者血脂(血清低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯)水平及获得快速病毒学应答率低。 展开更多

关键词 慢性丙型肝炎 高病毒载量 流行特征 临床特点

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慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞基质金属蛋白酶-1及其抑制因子基因的表达 被引量：1

10

作者 张健珍 易俊卿 +3 位作者 陈厚志 胡斌 张春兰 杨湛 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期738-741,共4页

目的比较外周血单个核细胞（PBMC）及自身血清中基质金属蛋白酶-1（MMP1）及金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP1）表达水平，探讨MMP-1及TIMP1基因表达对肝纤维化的诊断价值。方法实时荧光定量反转录聚合酶链反应（FQ—RTPCR）方法分别检... 目的比较外周血单个核细胞（PBMC）及自身血清中基质金属蛋白酶-1（MMP1）及金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP1）表达水平，探讨MMP-1及TIMP1基因表达对肝纤维化的诊断价值。方法实时荧光定量反转录聚合酶链反应（FQ—RTPCR）方法分别检测37例慢性乙型肝炎患者及20例健康对照者PBMC中MMP-1及TIMP1mRNA的表达水平，双抗体夹心酶联免疫吸附方法检测血清MMP1及TIMP—1水平；慢性乙型肝炎患者均行肝组织穿刺活检，行纤维化程度分期（S）。组间比较采用多个独立样本非参数检验，并作Spearman相关性分析。结果健康对照组PBMC中MMP-1mRNA及TIMP-1mRNA呈低水平表达，慢性乙型肝炎患者PBMC中MMP1mRNA表达水平与健康对照组比较差异无统计学意义，而TIMP-1mRNA表达水平显著高于健康对照组的（0．48±0．80）lg拷贝／μL，血清TIMP-1也高于健康对照组的（158．29±58．58）μg／L。随着慢性乙型肝炎肝纤维化程度加重，各期之间MMP-1mRNA的表达水平及血清MMP-1水平比较差异无统计学意义（x^2=8．960，P=0．111；x^2=7．898，P=0．211）；从S1～S4，TIMP-1 mRNA表达水平依次为（1．67±0．84）、（3．48±2．08）、（5．86±3．47）及（8．14±6．48）lg拷贝／μL，血清TIMP-1水平依次为（233．73±64．84）、（262．10±71．12）、（301．15±62．74）及（381．15±152．75）μg／L，各期之间TIMP-1 mRNA表达水平及血清TIMP-1水平比较差异均有统计学意义（x^2=14．290，P=0．002；x^2=12．209，P=0．007）。PBMC中TIMP-1mRNA、血清TIMP1与肝纤维化呈正相关（r=0．752，P〈0．01；r=0．530，P=0．008）。结论PBMC中TIMP-1mRNA表达水平及血清TIMP-1水平与肝脏纤维化程度密切相关，PBMC中TIMP-1mRNA及血清TIMP-1可以作为诊断肝纤维化的新指标，尤其PBMC中TIMP-1mRNA诊断价值最大。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 基质金属蛋白酶1 金属蛋白酶组织抑制因子1 转录 遗传 聚合酶链反应 基因表达

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慢性丙型肝炎患者凝血功能与血清HCV-RNA含量的关系探讨

11

作者 刘新华 张春兰 陈铿 《热带医学杂志》 CAS 2014年第1期37-40,共4页

目的探讨慢性丙型肝炎患者凝血功能与血清HCV-RNA含量之间的关系及其意义。方法收集广州市第八人民医院慢性丙型肝炎患者182例。健康人群20例作为正常对照组。慢性丙型肝炎患者根据HCV—RNA含量分为A组（HCV-RNA含量：〈10^5IU／ml）、... 目的探讨慢性丙型肝炎患者凝血功能与血清HCV-RNA含量之间的关系及其意义。方法收集广州市第八人民医院慢性丙型肝炎患者182例。健康人群20例作为正常对照组。慢性丙型肝炎患者根据HCV—RNA含量分为A组（HCV-RNA含量：〈10^5IU／ml）、B组（HCV．RNA含量：105IU／ml）、C组（HCV-RNA含量：106NIU／ml）、D组（HCV-RNA含量：10^7IU／ml）。分别检测其血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FIB）四项凝血功能指标及血清HCV．RNA含量。分析PT、AFIT、TT、FIB指标在不同血清HCV．RNA含量组中的变化及其意义。结果除FIB值外，不同HCV—RNA含量组之间胛、APTT、TT比较差异均有统计学意义（X2PT=32．91，X2APTT=25．78，X^2 TT=43．14，P均=0．000）。各组PT、APTT、TT值与正常对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），特别是病毒含量≥10^5 IU／ml时，与正常对照组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。对于FIB值，除了病毒含量≥10^7 IU／ml≥106～〈10^7 IU／ml组外，其余两组与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性丙型肝炎患者凝血功能随着病人体内HCV-RNA含量的增加有逐渐降低的趋势，特别是对于HCV-RNA含量≥10^6 IU／ml的病人。应随时监测病人的凝血功能，以防出现严重的出血。 展开更多

关键词 丙型肝炎 凝血功能 HCV-RNA含量

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抗结核药致肝衰竭的发生及预后影响因素分析 被引量：1

12

作者 廖良平 陈建 +1 位作者 张春兰 刘新华 《热带医学杂志》 CAS 2016年第6期705-707,714,共4页

目的探讨抗结核药物致肝衰竭的发生及预后影响因素。方法选取231例抗结核药致药物性肝损伤的病例的临床资料进行回顾性分析,对影响肝衰竭的发生及预后影响因素进行Logistic回归分析,选取的因素有性别、年龄、抗结核方案、用药时间、乙... 目的探讨抗结核药物致肝衰竭的发生及预后影响因素。方法选取231例抗结核药致药物性肝损伤的病例的临床资料进行回顾性分析,对影响肝衰竭的发生及预后影响因素进行Logistic回归分析,选取的因素有性别、年龄、抗结核方案、用药时间、乙肝病毒携带、糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病、脂肪肝。结果 Logistic回归分析显示,肝衰竭的发生影响因素有年龄（OR=2.217,95%CI：1.047-4.695）、抗结核方案（OR=4.628,95%CI：1.637-13.081）、乙肝病毒携带（OR=2.340,95%CI：1.072-5.108）;而肝衰竭预后的影响因素为年龄（OR=14.400,95%CI：2.887-71.822）。结论年龄较大、抗结核治疗的药物种类越多及有乙肝病毒携带的患者,抗结核治疗更易发生肝衰竭,且年龄越大,肝衰竭的预后越差。 展开更多

关键词 抗结核药物 乙肝病毒携带 肝衰竭 LOGISTIC回归分析

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