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优质护理对高血压脑出血患者术前应激反应及术后疗效的影响 被引量:41
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作者 王柏红 《检验医学与临床》 CAS 2015年第11期1587-1588,1591,共3页
目的探讨优质护理对高血压脑出血患者术前应激状态及术后疗效的影响。方法该院2013年1~12月高血压脑出血患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,其中对照组采用常规护理措施,观察组采用优质护理措施,比较2组患者的血浆皮质醇(Cor)、... 目的探讨优质护理对高血压脑出血患者术前应激状态及术后疗效的影响。方法该院2013年1~12月高血压脑出血患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,其中对照组采用常规护理措施,观察组采用优质护理措施,比较2组患者的血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量,以及2组患者平均住院时间、护理满意度、健康积分、生活自理能力及焦虑抑郁情况。结果与对照组患者比较,观察组血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素含量显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);且平均住院时间、健康知识得分及护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的焦虑、抑郁评分及生活自理能力均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对患者实施优质护理可明显降低术前应激反应,缓解术后焦虑、抑郁情绪,促进患者术后早期康复。 展开更多
关键词 优质护理 高血压 脑出血 手术应激
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氨甲环酸术前足量单剂给药对多节段腰椎后路椎间融合术失血量及安全性的影响 被引量:5
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作者 袁建茹 杨玉芬 +4 位作者 张红颖 刘沫轩 闫辉 魏鹤新 王建东 《中国输血杂志》 CAS 2021年第1期43-47,共5页
目的探讨氨甲环酸(TXA)术前足量单剂给药对多节段腰椎后路椎间融合术(PLIF)失血量及安全性的影响。方法回顾分析2017年3月至2019年12月本院接受多节段PLIF的腰椎管狭窄症患者105例。根据干预方法分为对照组、A组和B组(n分别=30、39、36... 目的探讨氨甲环酸(TXA)术前足量单剂给药对多节段腰椎后路椎间融合术(PLIF)失血量及安全性的影响。方法回顾分析2017年3月至2019年12月本院接受多节段PLIF的腰椎管狭窄症患者105例。根据干预方法分为对照组、A组和B组(n分别=30、39、36)。对照组不使用TXA;A组术前30 min静脉滴注含2g TXA的生理盐水混合液100 mL;B组术前30 min静脉滴注含1g TXA的生理盐水混合液100 mL,手术时以10 mg/(kg·h)速率静脉泵注TXA。对3组围手术期总失血量、显性失血量、隐性失血量、术中失血量、术后引流量、输血率及手术前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、血小板计数(Plt)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NP)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)进行比较。追踪术后药物相关不良事件。结果 1)A组、B组总失血量(mL)(892.6±193.5、887.7±320.8)、显性失血量(mL)(409.1±109.2、408.6±98.3)、术中失血量(mL)(193.7±69.3、189.6±65.6)、术后24h内引流量(mL)(130.5±53.4、128.3±53.5)、术后24h后引流量(mL)(63.1±17.6、60.9±13.5)及输血率(%)[7.7(3/39)、8.3(3/36)]明显低于C组(mL)(1 296.8±329.2、807.6±231.5、270.9±65.5、365.4±127.8、172.3±66.4、36.7(11/30)(P<0.05),A组、B组间以上指标比较无明显差异(P<0.05)。3组隐性失血量无明显差异(P<0.05)。2)与术前比较,3组术后3d Hb、HCT、Plt水平降低[Hb(g/L):91.5±14.0、107.6±16.4、105.9±17.1;HCT(%):25.6±3.1、31.2±3.9、30.5±4.4;Plt(×109/L):146.6±31.8、172.8±40.1、169.7±39.5](P<0.05),D-D、CRP、NP升高[D-D(mmol/L):365.6±67.1、280.9±50.5、286.1±53.1;CRP(mg/L):65.4±22.0、53.4±19.6、56.8±17.7;NP(%):87.3±15.6、73.1±13.7、71.9±11.8](P<0.05),PT-INR、ALT、BUN无显著变化(P>0.05),术后3d A组、B组Hb、HCT、Plt、D-D、CRP、NP的变化程度小于C组[Hb(g/L):107.6±16.4、105.9±17.1、91.5±14.0;HCT(%):31.2±3.9、30.5±4.4、25.6±3.1;Plt(×109/L):172.8±40.1、169.7±39.5、146.6±31.8;D-D(mmol/L):280.9±50.5、286.1±53.1、365.6±67.1;CRP(mg/L):53.4±19.6、56.8±17.7、65.4±22.0;NP(%):73.1±13.7、71.9±11.8、87.3±15.6](P<0.05),而A组、B组间以上指标数值,P>0.05。3)术后未发现A组和B组有下肢深静脉血栓形成及肺栓塞,所有患者术后切口均获一期愈合,未发生药物过敏、心脑血管意外、硬膜外血肿、癫痫等严重并发症。结论 TXA术前足量单剂给药与术前联合术中持续给药相比,止血疗效相同,且不增加血栓形成风险,但操作上更为简单方便。 展开更多
关键词 氨甲环酸 腰椎后路椎间融合术 腰椎管狭窄症 失血量 引流量 凝血 纤维蛋白溶解 炎性指标 肝肾指标 血栓
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氨甲环酸不同静脉给药方式对青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术中出血量的影响 被引量:1
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作者 闫辉 刘沫轩 +2 位作者 张红颖 袁建茹 杨玉芬 《脊柱外科杂志》 2021年第6期367-371,共5页
目的对比氨甲环酸(TXA)不同静脉给药方式对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)后路矫形术中出血量的影响及安全性。方法2017年1月-2020年3月,廊坊市第四人民医院采用脊柱后路矫形术治疗AIS患者120例,按照随机数字表法分为3组,每组40例。A组切开... 目的对比氨甲环酸(TXA)不同静脉给药方式对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)后路矫形术中出血量的影响及安全性。方法2017年1月-2020年3月,廊坊市第四人民医院采用脊柱后路矫形术治疗AIS患者120例,按照随机数字表法分为3组,每组40例。A组切开皮肤前15 min静脉滴注TXA 30 mg/kg;B组切开皮肤前15 min静脉滴注TXA 15 mg/kg,术中给予TXA 10 mg/(kg·h)维持至术毕;C组围手术期不使用TXA。比较3组手术时间、术中出血量、异体血输注量、晶体输注量、胶体输注量、术后输血率、术后引流量及手术前后血红蛋白(Hb)水平、D-二聚体(D-D)水平等指标,并记录并发症发生情况。结果所有手术顺利完成。A、B组术中出血量、异体血输注量、胶体输注量、术后输血率、术后1 d引流量低于C组,术后各时间点Hb水平高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);以上指标A、B组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后各时间点D-D水平均较术前明显升高,术后1 d达到最高值,之后逐渐下降;术后各时间点A、B组D-D水平低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者切口愈合良好,术后双下肢血管超声检查未见深静脉血栓形成。术后电话随访均未出现相关并发症。结论术前TXA足够剂量静脉滴注可取得与首次负荷量联合术中维持量静脉滴注相同的止血效果,无安全隐患,术前单剂量静脉滴注在操作上更为简便,值得推广应用。 展开更多
关键词 青少年 脊柱侧凸 氨甲环酸 出血 手术 手术后并发症
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静脉输注不同维持剂量氨甲环酸减少脊柱手术出血量的安全性分析 被引量:4
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作者 刘沫轩 张红颖 +4 位作者 袁建茹 闫辉 杨玉芬 魏鹤新 王建东 《中国骨与关节损伤杂志》 2021年第3期277-279,共3页
目的探讨持续静脉输入不同剂量氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)以减少脊柱手术出血量的有效性及安全性。方法回顾性分析2017-03—2020-03采用脊柱矫形手术治疗的98例脊柱疾病。49例术中较高剂量维持TXA(HM组),49例术中较低剂量维持TXA(LM... 目的探讨持续静脉输入不同剂量氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)以减少脊柱手术出血量的有效性及安全性。方法回顾性分析2017-03—2020-03采用脊柱矫形手术治疗的98例脊柱疾病。49例术中较高剂量维持TXA(HM组),49例术中较低剂量维持TXA(LM组)。比较2组术中出血量、术中输血量、术后使用TXA数、术后输血数,比较2组术后1、2、3 d D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平以及术后1 d血液血清肌酐(Serum creatinine,SCr)值与序贯器官衰竭评分(Sequential organ failure assessment,SOFA)。结果 2组均顺利完成手术,随访时间1~3个月,平均2.3个月。未出现深筋脉血栓、肺部栓塞等并发症。2组术中出血量、术中输血量、术后使用TXA数、术后输血数、术后1 d血液SCr值与SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),HM组术后1、2、3 d D-D水平低于LM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱矫形手术中静脉输注较高剂量维持TXA和较低剂量维持TXA止血疗效相同,但较高剂量维持TXA和安全性较高。 展开更多
关键词 氨甲环酸 脊柱手术 静脉输注 维持剂量 负荷剂量 纤维蛋白降解
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术前静脉输注联合切口关闭前局部应用氨甲环酸减少老年脊柱手术出血的临床研究 被引量:3
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作者 张红颖 刘沫轩 +4 位作者 袁建茹 闫辉 杨玉芬 魏鹤新 王建东 《中国骨与关节损伤杂志》 2021年第1期78-80,共3页
目的探讨术前静脉输注联合切口关闭前局部应用氨甲环酸减少老年脊柱手术出血的疗效。方法回顾性分析自2017-02—2020-03采用腰椎融合术治疗的80例腰椎疾病,40例术前TXA单次给药联合切口关闭前术区TXA浸泡(TXA组),40例术前静脉滴注0.9%... 目的探讨术前静脉输注联合切口关闭前局部应用氨甲环酸减少老年脊柱手术出血的疗效。方法回顾性分析自2017-02—2020-03采用腰椎融合术治疗的80例腰椎疾病,40例术前TXA单次给药联合切口关闭前术区TXA浸泡(TXA组),40例术前静脉滴注0.9%氯化钠注射液(NS组)。比较2组总出血量、显性出血量、隐性出血量、术中出血量、输血量、输血人数、术后24 h内引流量,比较2组术前与术后1 d红细胞、凝血、纤溶、肝肾、器官功能指数。结果 2组均顺利完成手术,2组术后下肢血管超声及实验室检查均未见深静脉血栓形成及肌钙蛋白水平升高,未发现症状性栓塞、急性肾损害等相关并发症。TXA组总出血量、显性出血量、术中出血量、输血量、输血人数、术后1 d引流量较NS组少,差异有统计学意义(P<0.05),2组隐性出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。TXA组术后1 d的Hb、HCT、BPC、PAI-1高于NS组,D-D、t-PA低于NS组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后1 d的Fid、PT、APTT、ALT、AST、Scr、SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前TXA单次给药联合切口关闭前术区浸泡TXA在老年腰椎融合术中的止血效果显著,且不会增加不良事件发生的风险。 展开更多
关键词 腰椎融合术 氨甲环酸 出血量 凝血功能 纤溶指标 深静脉血栓
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