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应激性高血糖对重型颅脑损伤术后患者预后的影响 被引量：11
1
作者 张宁 韩双剑 +1 位作者 于凡 赵文静 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第7期525-529,共5页
目的探讨重型颅脑损伤术后合并应激性高血糖对患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2018年12月就诊于徐州医科大学附属医院、经影像学确诊、根据格拉斯哥昏迷(GCS)评分评为重型颅脑损伤(GCS评分为3~8分)、并行外科... 目的探讨重型颅脑损伤术后合并应激性高血糖对患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2018年12月就诊于徐州医科大学附属医院、经影像学确诊、根据格拉斯哥昏迷(GCS)评分评为重型颅脑损伤(GCS评分为3~8分)、并行外科开颅血肿清除术治疗、术后入重症医学科进一步治疗的患者。将患者分为正常血糖组、应激性高血糖组和糖尿病组,比较3组患者的28d病死率、ICU住院时间及并发症。应用SPSS 16.0软件进行统计学分析。数据分别用均数±标准差(±s)、中位数和四分位数间距[M(Q1,Q3)]或例数(百分率)表示;依据数据类型分别采用单因素方差分析、SNK-q检验、Kruskal-Waills秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法对数据进行比较。生存资料分析采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,组间生存率的比较采用Log-rank检验。采用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果共收集165例患者,每组各55例。Kaplan-Meier生存分析显示,应激性高血糖组28d累积存活率较正常血糖组和糖尿病组明显下降。应激性高血糖组28d病死率43.27%(26/55)>糖尿病组23.64%(13/55)>正常血糖组18.18%(10/55),两两比较显示,应激性高血糖组死亡率较正常血糖组及糖尿病组均明显升高(均P<0.05),正常血糖组与糖尿病组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者4周内的并发症及ICU住院时间比较显示:应激性高血糖组患者4周内肺部感染发生率显著高于正常血糖组[58.18%(32/55)和34.55%(19/55),P<0.05],而较糖尿病组[49.10%(27/55)]有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);3组之间颅内感染、继发脑梗死、下肢深静脉血栓形成、急性肾功能衰竭等并发症发生情况及ICU住院时间均无统计学差异(P>0.05)。多变量Cox比例风险回归模型分析显示,应激性高血糖(HR=1.16,95%CI 1.07~1.26)是影响预后的危险因素之一。结论合并应激性高血糖的重型颅脑损伤术后患者28d病死率显著高于正常血糖及糖尿病史患者,提示应激性高血糖是影响预后的危险因素。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤术后 应激性高血糖 糖尿病 预后 危险因素
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吗啡与布托啡诺对腹部手术后患者腹内压的影响 被引量：4
2
作者 李程浩 徐猛 +3 位作者 孟文晴 潘正慧 陆璇 赵文静 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第4期257-261,共5页
目的比较吗啡与布托啡诺对胃肠道手术患者腹内压的影响。方法选取2016年11月至2017年9月期间徐州医科大学附属医院收治的胃肠道开腹手术术后入住ICU的患者80例,按照随机数字表法分为吗啡组和布托啡诺组,每组40例。吗啡组镇痛药为盐酸吗... 目的比较吗啡与布托啡诺对胃肠道手术患者腹内压的影响。方法选取2016年11月至2017年9月期间徐州医科大学附属医院收治的胃肠道开腹手术术后入住ICU的患者80例,按照随机数字表法分为吗啡组和布托啡诺组,每组40例。吗啡组镇痛药为盐酸吗啡20 mg+生理盐水至40 ml;布托啡诺组镇痛药为酒石酸布托啡诺4 mg+生理盐水至40 ml。2组均以2 ml/h的速度持续泵入,用药时间>24 h。比较2组患者的临床指标及不同时间点的腹内压水平。采用SPSS 21.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。结果布托啡诺组在用药后24 h[(13.38±2.03)vs(14.76±3.05)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]和48 h[(12.33±1.75)vs(14.04±2.70)mm Hg]的IAP水平均显著低于吗啡组(P<0.05)。布托啡诺组患者的胃肠功能恢复时间[(2.65±0.66)vs(3.05±0.67)d]、术后住院时间[(10.08±1.64)vs(12.00±2.56)d]、恶心呕吐发生率(10.00%vs 27.50%)显著低于吗啡组,而嗜睡发生率(25.00%vs 7.50%)显著高于吗啡组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于吗啡,布托啡诺更适合用于胃肠道开放手术患者的镇痛。 展开更多
关键词 吗啡 布托啡诺 腹内压 胃肠道开放手术
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补充10%及20%浓度人血白蛋白对心肺转流术后患者肾功能的影响 被引量：3
3
作者 徐猛 陆璇 +3 位作者 李程浩 孟文晴 潘正慧 赵文静 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第7期496-500,共5页
目的探讨10%及20%的人血白蛋白(HSA)对心肺转流(CPB)心脏手术患者术后肾功能的影响。方法选取徐州医科大学附属医院重症医学科2016年3月至2016年12月接受CPB心脏手术后低蛋白血症患者100例,按随机数字表法将患者分为接受10%HSA组及20%HS... 目的探讨10%及20%的人血白蛋白(HSA)对心肺转流(CPB)心脏手术患者术后肾功能的影响。方法选取徐州医科大学附属医院重症医学科2016年3月至2016年12月接受CPB心脏手术后低蛋白血症患者100例,按随机数字表法将患者分为接受10%HSA组及20%HSA组,每组各50例。2组患者给予对应浓度HSA,至白蛋白(ALB)水平>35 g/L。记录并比较2组患者术后临床相关指标、肾功能、HSA使用量、药物使用情况、尿量及ICU停留时间、术后住院时间等差异。应用SPSS 21.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用非配对t检验或χ~2检验,组内比较采用单因素方差分析。结果 2组患者术后当天ALB均较术前明显下降,补充HSA后第1、2天ALB水平有所上升但仍低于术前水平(P<0.05);术后当天2组患者血肌酐(SCr)水平升高不明显,但术后第1、2天较术前明显升高(P<0.05);2组患者尿素氮(BUN)水平在手术当天、第1、2天呈上升趋势,但第1、2天水平显著高于手术前(P<0.05);手术当天2组患者血红蛋白(Hb)显著低于手术前,术后第1、2天有不同程度升高,但仍低于术前水平(P<0.05);术前及术后2组患者各时间点ALB、SCr、BUN、尿酸(UA)、Hb比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与10%HSA组比较,20%HSA组HSA用量降低[(21.20±8.81)vs(30.00±10.41)g,P<0.01],术后第2天尿量明显增多,差异有统计学意义[(2.62±0.67)vs(2.13±0.82)ml/(kg·h),P<0.05]。其他相关指标在2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 10%及20%浓度的HSA对CPB心脏手术后低蛋白血症患者肾功能无明显不同影响,但20%的HSA使用总量少,且在增加术后尿量方面效果较好。 展开更多
关键词 心肺转流 白蛋白 肾功能 尿量
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麻黄碱预先给药在老年低体能患者行无痛胃镜中的应用 被引量：1
4
作者 谭金丹 陈秀侠 +2 位作者 高海燕 王晶晶 姬婷婷 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第2期128-132,共5页
目的观察在无痛胃镜静脉麻醉中麻黄碱预先给药对低体能老年患者的血流动力学影响。方法选择2017年4月至2017年8月徐州医科大学附属医院麻醉科行无痛胃镜检查的低体能老年患者70例,随机分成丙泊酚组(对照组)和丙泊酚+麻黄碱组(麻黄碱组)... 目的观察在无痛胃镜静脉麻醉中麻黄碱预先给药对低体能老年患者的血流动力学影响。方法选择2017年4月至2017年8月徐州医科大学附属医院麻醉科行无痛胃镜检查的低体能老年患者70例,随机分成丙泊酚组(对照组)和丙泊酚+麻黄碱组(麻黄碱组),每组35例。给药后待患者入睡、睫毛反射消失、呼吸平稳后行胃镜检查。观察指标为两组丙泊酚麻醉诱导前(T_1)、麻醉诱导后1 min(T_2)、进镜时(T_3)、进镜后3 min(T_4)、退镜时(T_5)、退镜后5 min(T_6)、苏醒时(T_7)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)。记录两组患者丙泊酚用量、疼痛评分、麻醉效果(优良率)、离院时间及不良反应发生率。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,根据数据类型,采用t检验、秩和检验、重复测量设计的方差分析或χ~2检验进行分析。结果对照组T_2~T_7时间点的HR较T_1低(P<0.05),麻黄碱组T_4、T_6较T_1低,麻黄碱组T_2、T_3时间点较对照组HR升高[(76.29±10.59)vs(69.46±8.49)次/min,(81.09±10.16)vs(74.97±8.16)次/min;P<0.05]。两组T_2~T_7时间点的MAP较T_1低(P<0.05),但麻黄碱组在T_2~T_6时间点的MAP较对照组升高,差异有统计学意义[(88.71±6.75)vs(77.29±9.82)mm Hg,(93.60±7.38)vs(86.97±10.79)mm Hg,(87.09±5.90)vs(81.51±9.92)mm Hg,(90.26±5.58)vs(86.34±11.81)mm Hg,(83.60±6.56)vs(75.66±10.36)mm Hg;P<0.05]。两组T_6时间点Sp O2与T_1比较显著降低(P<0.05),T_2、T_3、T_5较T_1显著升高,但两组各时间点SpO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,麻黄碱组疼痛比例及疼痛评分均显著低于对照组,差异有统计学意义[7(20%)vs 14(40%),1(0,2)vs 0(0,1)分;P<0.05]。麻黄碱组血压下降发生率显著降低[3(9%)vs 20(57%),P<0.05],其余不良反应发生率差异无统计学意义。结论老年低体能患者丙泊酚麻醉无痛胃镜检查时,麻黄碱预先给药可减轻血流动力学的变化幅度,有利于维持循环稳定,并降低疼痛发生率和强度,较安全可靠。 展开更多
关键词 老年人 麻黄碱 低体能 预先给药 无痛胃镜
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