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数据分析在医保管理中的应用研究--以成都市基本医疗保险住院人次预测分析为例 被引量:2
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作者 黄德斌 秦佳佳 +1 位作者 陈志超 吴奎 《中国医疗保险》 2018年第1期40-42,45,共4页
近年来,成都市在深度挖掘医保大数据,为医保政策提供决策支持等方面进行了积极探索。本文以线性回归方法在医保管理中的应用为例,预测一定时期内的基本医疗保险住院人次。结果显示,通过该方法的应用,预测结果与2016年、2017年的实际住... 近年来,成都市在深度挖掘医保大数据,为医保政策提供决策支持等方面进行了积极探索。本文以线性回归方法在医保管理中的应用为例,预测一定时期内的基本医疗保险住院人次。结果显示,通过该方法的应用,预测结果与2016年、2017年的实际住院人次差距值均控制在95%的可行区间范围内,预测分析方法科学、可靠,对于利用医保大数据及时发现经办管理、基金运行中存在的问题,提供预警,具有较好的决策支持作用。 展开更多
关键词 数据分析 医保管理 基本医疗保险 住院人次 预测分析
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因子分析法在评价城镇职工基本医保治理成效中的应用性研究——基于成都市的数据分析 被引量:4
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作者 黄德斌 秦佳佳 +2 位作者 刘一彬 陈治文 蔡江瑶 《中国医疗保险》 2018年第6期36-41,共6页
目的 :依据2010-2016年成都市基本医疗保险住院业务相关数据,建立数据分析指标体系,在全国医保领域内,首次提出运用"医保治理成效指数(HIG指数)"来定量评价医保治理成效情况。方法 :采用因子分析法构建综合评价体系,对21个区(... 目的 :依据2010-2016年成都市基本医疗保险住院业务相关数据,建立数据分析指标体系,在全国医保领域内,首次提出运用"医保治理成效指数(HIG指数)"来定量评价医保治理成效情况。方法 :采用因子分析法构建综合评价体系,对21个区(市)县的城镇职工医疗保险运行情况进行综合评分,最后汇总得到成都市历年治理成效指数(HIG指数)。指数如为正值,治理成效越好;同为正值的,数值越高,治理成效越好。结果 :自2010年来,成都市医保治理成效总体呈上升趋势,治理指数从2010年的-3.075增加至2016年的2.499,其中近三年HIG指数为七年来最高。结论 :成都多措并举着力推进医保治理体系和治理能力现代化,成效显著。 展开更多
关键词 因子分析法 评价 城镇职工基本医疗保险 治理成效 应用性研究
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加权秩和比法在医保基金运行风险预警评价中的探索性研究——基于成都市数据的分析 被引量:1
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作者 黄德斌 刘一彬 +1 位作者 吴刚 吴奎 《中国医疗保险》 2017年第9期25-28,共4页
目的 :探讨加权秩和比法(Weight Rank Sum Ratio,WRSR)在城镇职工基本医疗保险基金风险预测中的应用效果,为医疗保险基金综合评价方法提供实证分析依据。方法 :采用秩和比法(Rank Sum Ratio,简称RSR)对成都市21个区(市)县的城镇职工基... 目的 :探讨加权秩和比法(Weight Rank Sum Ratio,WRSR)在城镇职工基本医疗保险基金风险预测中的应用效果,为医疗保险基金综合评价方法提供实证分析依据。方法 :采用秩和比法(Rank Sum Ratio,简称RSR)对成都市21个区(市)县的城镇职工基本医疗保险基金运行情况进行综合评价;并根据RSR分档要求将评价对象分档。结果 :评价对象共分为高、中、低3档。经F检验,3档WRSR值间差异有统计学意义(F=1096,P<0.0001)。结论 :加权秩和比法是一种计算简便又实用的方法,可对全市各区(市)县城镇职工基本医疗保险基金风险进行分档排序,有利于从整体上掌握一个地区医疗保险基金运行情况。 展开更多
关键词 加权秩和比法 医保基金风险 综合评价
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基于结构变动度的住院医疗费用控制研究 被引量:24
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作者 吴奎 刘一彬 吴刚 《中国医疗保险》 2017年第1期34-36,共3页
目的 :分析不同参保类型下影响住院医疗费用结构变动的趋势与特征,为找到影响住院费用结构变动的主要项目、优化医疗费用结构、找出医疗费用不合理增长的原因提供理论支撑。方法 :运用结构变动度、结构变动值、结构变动贡献率等指标进... 目的 :分析不同参保类型下影响住院医疗费用结构变动的趋势与特征,为找到影响住院费用结构变动的主要项目、优化医疗费用结构、找出医疗费用不合理增长的原因提供理论支撑。方法 :运用结构变动度、结构变动值、结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果 :2013-2015年的住院医疗费用结构变动度波动达9.59%。药品费、医用材料费、检查费、化验费是引起住院医疗费用结构变动的主要项目,累计贡献率为81.44%。结论 :调结构是有效遏制费用不合理上涨的关键环节,药品费仍是医疗费用结构调整的重点项目,医疗服务价格调整可能是引起医疗费用结构变动的主要因素。 展开更多
关键词 住院医疗费用 结构变动度 结构分析 费用控制
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大数据在成都医保管理中的应用与拓展 被引量:5
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作者 秦佳佳 郑闫军 《四川劳动保障》 2017年第3期36-36,共1页
近年来,成都市医疗保险信息服务中心以全面深化改革为抓手,运用"互联网+"、云计算等现代信息技术,通过医保大数据,实现对复杂医保行为更为准确的监测、分析、预警,持续提高决策的针对性、科学性和时效性,为精确调控提供更加及时精准... 近年来,成都市医疗保险信息服务中心以全面深化改革为抓手,运用"互联网+"、云计算等现代信息技术,通过医保大数据,实现对复杂医保行为更为准确的监测、分析、预警,持续提高决策的针对性、科学性和时效性,为精确调控提供更加及时精准的信息,实现向经办机构和定点机构提供更为直观、准确的警示教育,促进社会管理向社会治理的转变,更好地服务于新常态下医保社会治理的实践。 展开更多
关键词 医疗保险 全面深化改革 信息服务中心 社会管理 参保人 医院绩效评价 基金收支 分析模型 基金支付 公立医院
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成都人口老龄化对城镇职工医保基金影响因素分析 被引量:3
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作者 刘一彬 吴刚 《四川劳动保障》 2017年第12期24-24,共1页
中国正逐渐进入老龄化社会,并呈现出加速发展态势。老龄问题带来了一系列挑战,对社会保障体系特别是对医疗保险基金影响重大。因此,需采取一系列行之有效的措施进行应对。
关键词 人口老龄化 医保基金 城镇职工 成都 医疗保险基金 社会保障体系 老龄化社会 加速发展
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层次分析法在建立医保定点医疗机构监控指标权重系数中的应用研究
7
作者 吴奎 陈志超 《中国医疗保险》 2017年第6期36-39,共4页
目的 :探索建立医保实时在线监控系统监控指标权重系数,从大量的数据中为医保监管部门提供科学、合理的精准靶向。方法 :运用层次分析法确定各层次监控指标的权重。结果 :建立成都市医保实时在线监控系统26项监控指标和权重系数。结论 ... 目的 :探索建立医保实时在线监控系统监控指标权重系数,从大量的数据中为医保监管部门提供科学、合理的精准靶向。方法 :运用层次分析法确定各层次监控指标的权重。结果 :建立成都市医保实时在线监控系统26项监控指标和权重系数。结论 :层次分析法确定的监控指标权重系数符合成都实际,可应用于医保监管实际和综合考核评价医院的违规情况。 展开更多
关键词 医保定点医疗机构 监控指标 层次分析法 应用研究
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成都:“大数据+医保监管”破解三大矛盾 被引量:4
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作者 刘一彬 熊敏 李妙珏 《中国社会保障》 2019年第11期82-83,共2页
过去十年,成都市医保参保人数以年均6%的速度快速增长,高于全国1.5个百分点。截至2018年末,成都市拥有参保人员1682万人,较常住人口多49万人,定点医药机构12032家,全市医保经办机构人均服务人次比1:60000,日均刷卡26.13万人次,日均医保... 过去十年,成都市医保参保人数以年均6%的速度快速增长,高于全国1.5个百分点。截至2018年末,成都市拥有参保人员1682万人,较常住人口多49万人,定点医药机构12032家,全市医保经办机构人均服务人次比1:60000,日均刷卡26.13万人次,日均医保基金支出7500万元,各项指标在中西部城市中均位居前列。 展开更多
关键词 中西部城市 医保监管 医保基金 参保人员 常住人口 大数据 医保经办机构 三大矛盾
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开启医保治理监督新航程
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作者 秦佳佳 吴奎 《中国社会保障》 2018年第7期72-73,共2页
党的十八届三中全会提出全面深化改革的总目标是完善和发展中国特色社会主义制度,推进国家治理体系和治理能力现代化。由“管理”到“治理”,看似只有一字之差,却有本质上的区别。“管理”简单、垂直,从上而下,形象点说,由政府管... 党的十八届三中全会提出全面深化改革的总目标是完善和发展中国特色社会主义制度,推进国家治理体系和治理能力现代化。由“管理”到“治理”,看似只有一字之差,却有本质上的区别。“管理”简单、垂直,从上而下,形象点说,由政府管群众。“治理”却重在把握社会规律、引导机制建设和各方共同参与。 展开更多
关键词 治理能力 航程 监督 医保 社会主义制度 中国特色 三中全会 治理体系
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