目的了解风心病患者围术期肺动脉压的变化,并探讨其与患者术后肺氧合的相关性。方法收集成都市第二人民医院2019年2月至2020年2月55例风心病患者,根据术毕时肺动脉压值分为肺动脉高压组(高压组)24例和肺动脉压正常组(正常组)31例,两组...目的了解风心病患者围术期肺动脉压的变化,并探讨其与患者术后肺氧合的相关性。方法收集成都市第二人民医院2019年2月至2020年2月55例风心病患者,根据术毕时肺动脉压值分为肺动脉高压组(高压组)24例和肺动脉压正常组(正常组)31例,两组患者均行二尖瓣置换和/或三尖瓣成形术。在手术前(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、术后72 h(T4)4个时点测量肺动脉压值,同时抽血检查4个时点的血气和白细胞介素-6(IL-6)。结果高压组和正常组患者的体外循环时间[(178.00±57.29)min vs(146.03±38.08)min]、阻断时间[117.50(83.75,158.50)min vs 91.00(68.00,134.00)]、呼吸机辅助时间[24.00(18.00,36.50)h vs 18.00(15.00,21.00)h]比较,高压组明显长于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);T1时点,高压组和正常组患者的肺动脉压分别为(37.55±10.43)mmHg和(33.35±8.55)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05),但T2时点[(33.50±3.85)mmHg vs(26.32±2.18)mmHg]、T3时点[(46.68±8.89)mmHg vs(36.00±5.83)mmHg]、T4时点[(34.55±6.05)mmHg vs(29.77±4.01)mmHg]高压组患者的肺动脉压值均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);T1时点,高压组和正常组患者的氧合指数(OI)分别为418.75±56.39和407.84±62.35,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但高压组和正常组患者的OI值在T2时点[(348.40±55.28)vs(398.91±76.63)]、T3时点[(230.14±39.07)vs(282.52±46.56)]和T4时点[(292.33±45.55)vs(350.01±43.99)]比较,高压组明显低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前肺动脉压与OI无相关关系,术后3个时点肺动脉压与OI间呈负相关关系;T1时点,高压组和正常组患者的IL-6水平分别为[7.32(5.03,9.33)pg/mL vs 7.32(5.16,9.60)pg/mL],差异无统计学意义(P>0.05),但高压组和正常组患者的IL-6水平在T2时点[90.64(52.98,135.49)pg/mL vs 50.97(32.52,90.03)pg/mL]、T3时点[186.57(165.65,221.98)pg/mL vs 127.90(88.70,165.40)pg/mL]和T4时点[62.84(47.25,81.00)pg/mL vs 35.00(21.66,71.00)pg/mL]比较,高压组明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瓣膜置换术后肺动脉压降低,但全身炎性反应综合征会导致机体出现急性继发性肺动脉压升高;术毕肺动脉压值与术后肺氧合呈负相关关系,术毕出现继发性肺动脉高压的患者肺血管损伤更重,其可作为早期评估围术期肺氧合的指标。展开更多
背景与目的外科手术是目前治疗肺癌的主要手段,肺癌患者围术期死亡的主要原因仍是术后肺炎。已有的研究结果显示致病性气道定植菌被认为是术后肺部并发症的一个独立危险因素,本研究旨在探讨术前致病性气道定植菌的存在与术后发生肺炎的...背景与目的外科手术是目前治疗肺癌的主要手段,肺癌患者围术期死亡的主要原因仍是术后肺炎。已有的研究结果显示致病性气道定植菌被认为是术后肺部并发症的一个独立危险因素,本研究旨在探讨术前致病性气道定植菌的存在与术后发生肺炎的关系及其危险因素。方法横断面调查2014年5月至2015年1月连续收治于成都市6家三级甲等医院胸外科行手术治疗的125例非小细胞肺癌患者,术前经纤维支气管镜取气管及支气管内液细菌学标本,并检测术前血清肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)水平,术后肺部相关并发症进行分析。结果肺癌患者术前合并致病性气道定植菌的发生率为15.2%(19/125),以革兰氏阴性菌为主(19/22,86.36%);肺癌患者术前合并致病性气道定植菌的高危因素为:高龄(≥75岁)和长期吸烟史(吸烟指数≥400支/年);术后肺部相关并发症和术后肺炎发生率在肺癌合并致病性气道定植菌组(42.11%,26.32%)均显著高于非合并组(16.04%,6.60%)(P=0.021,P=0.019)。术前血清SP-D浓度在肺癌合并致病性气道定植菌(31.25±6.09)显著高于非合并组(28.17±5.23)(P=0.023)。并发术后肺炎患者中气道致病性定值菌发生率为41.67%(5/12),其发生率是无手术后肺炎患者的3.4倍(OR=3.363,95%CI:1.467-7.711)。结论肺癌患者合并致病性气道定植菌与术后肺炎发生密切相关,且高危险因素是高龄和长期吸烟史。展开更多
文摘目的了解风心病患者围术期肺动脉压的变化,并探讨其与患者术后肺氧合的相关性。方法收集成都市第二人民医院2019年2月至2020年2月55例风心病患者,根据术毕时肺动脉压值分为肺动脉高压组(高压组)24例和肺动脉压正常组(正常组)31例,两组患者均行二尖瓣置换和/或三尖瓣成形术。在手术前(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、术后72 h(T4)4个时点测量肺动脉压值,同时抽血检查4个时点的血气和白细胞介素-6(IL-6)。结果高压组和正常组患者的体外循环时间[(178.00±57.29)min vs(146.03±38.08)min]、阻断时间[117.50(83.75,158.50)min vs 91.00(68.00,134.00)]、呼吸机辅助时间[24.00(18.00,36.50)h vs 18.00(15.00,21.00)h]比较,高压组明显长于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);T1时点,高压组和正常组患者的肺动脉压分别为(37.55±10.43)mmHg和(33.35±8.55)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05),但T2时点[(33.50±3.85)mmHg vs(26.32±2.18)mmHg]、T3时点[(46.68±8.89)mmHg vs(36.00±5.83)mmHg]、T4时点[(34.55±6.05)mmHg vs(29.77±4.01)mmHg]高压组患者的肺动脉压值均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);T1时点,高压组和正常组患者的氧合指数(OI)分别为418.75±56.39和407.84±62.35,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但高压组和正常组患者的OI值在T2时点[(348.40±55.28)vs(398.91±76.63)]、T3时点[(230.14±39.07)vs(282.52±46.56)]和T4时点[(292.33±45.55)vs(350.01±43.99)]比较,高压组明显低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前肺动脉压与OI无相关关系,术后3个时点肺动脉压与OI间呈负相关关系;T1时点,高压组和正常组患者的IL-6水平分别为[7.32(5.03,9.33)pg/mL vs 7.32(5.16,9.60)pg/mL],差异无统计学意义(P>0.05),但高压组和正常组患者的IL-6水平在T2时点[90.64(52.98,135.49)pg/mL vs 50.97(32.52,90.03)pg/mL]、T3时点[186.57(165.65,221.98)pg/mL vs 127.90(88.70,165.40)pg/mL]和T4时点[62.84(47.25,81.00)pg/mL vs 35.00(21.66,71.00)pg/mL]比较,高压组明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瓣膜置换术后肺动脉压降低,但全身炎性反应综合征会导致机体出现急性继发性肺动脉压升高;术毕肺动脉压值与术后肺氧合呈负相关关系,术毕出现继发性肺动脉高压的患者肺血管损伤更重,其可作为早期评估围术期肺氧合的指标。
文摘背景与目的外科手术是目前治疗肺癌的主要手段,肺癌患者围术期死亡的主要原因仍是术后肺炎。已有的研究结果显示致病性气道定植菌被认为是术后肺部并发症的一个独立危险因素,本研究旨在探讨术前致病性气道定植菌的存在与术后发生肺炎的关系及其危险因素。方法横断面调查2014年5月至2015年1月连续收治于成都市6家三级甲等医院胸外科行手术治疗的125例非小细胞肺癌患者,术前经纤维支气管镜取气管及支气管内液细菌学标本,并检测术前血清肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)水平,术后肺部相关并发症进行分析。结果肺癌患者术前合并致病性气道定植菌的发生率为15.2%(19/125),以革兰氏阴性菌为主(19/22,86.36%);肺癌患者术前合并致病性气道定植菌的高危因素为:高龄(≥75岁)和长期吸烟史(吸烟指数≥400支/年);术后肺部相关并发症和术后肺炎发生率在肺癌合并致病性气道定植菌组(42.11%,26.32%)均显著高于非合并组(16.04%,6.60%)(P=0.021,P=0.019)。术前血清SP-D浓度在肺癌合并致病性气道定植菌(31.25±6.09)显著高于非合并组(28.17±5.23)(P=0.023)。并发术后肺炎患者中气道致病性定值菌发生率为41.67%(5/12),其发生率是无手术后肺炎患者的3.4倍(OR=3.363,95%CI:1.467-7.711)。结论肺癌患者合并致病性气道定植菌与术后肺炎发生密切相关,且高危险因素是高龄和长期吸烟史。
