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连续性血液透析滤过技术在顽固性心衰中的临床应用 被引量:18
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作者 刘加明 李旭 +3 位作者 金鑫 于泽莺 王红霞 李玉琴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第17期2857-2860,共4页
目的:探讨连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗对利尿剂抵抗的顽固性心衰的临床疗效、安全性及短期预后的影响。方法:入组顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为CVVHDF联合静脉泵入利尿剂治疗组(C+D组)与单纯静脉泵入利尿剂治疗... 目的:探讨连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗对利尿剂抵抗的顽固性心衰的临床疗效、安全性及短期预后的影响。方法:入组顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为CVVHDF联合静脉泵入利尿剂治疗组(C+D组)与单纯静脉泵入利尿剂治疗组(D组)各20例。观察治疗前后患者的实验室指标、尿量、体质量、心功能等指标变化,以及住院时间、不良反应及住院期间病死率等指标。结果:两组治疗48 h后:C+D组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平较治疗前下降(P<0.05),D组较治疗前升高(P<0.05)且高于C+D组(P<0.05);两组动脉血p H值、实际碳酸氢盐(AB)浓度升高,尿量增多,体质量下降,左心室射血分数(LVEF)升高,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善,且C+D组优于D组(P<0.05)。C+D组住院时间比D组短(P<0.001)。CVVHDF治疗中有2例出现低血压,未出现出血、栓塞、感染等不良反应。C+D组均好转出院(病死率0%),D组有4例死亡(病死率20%)(Fisher确切概率,P=0.106)。结论:CVVHDF治疗可改善肾功能、纠正酸中毒、改善利尿剂抵抗、有效减轻钠水潴留、改善心功能、缩短住院天数,不良反应较少,未增加住院期间病死率,能安全有效地用于对利尿抵抗的顽固性心力衰竭患者。 展开更多
关键词 连续性静-静脉血液透析滤过 利尿剂抵抗 顽固性心力衰竭 临床研究
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285例慢性肾衰竭的病因分析 被引量:2
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作者 刘加明 金鑫 李玉琴 《内蒙古中医药》 2011年第14期74-74,124,共2页
慢性肾衰竭(CRF)是发生在各种慢性肾脏疾病基础上缓慢出现的肾功能减退,直至衰竭的一种临床综合征。近年来,西方国家尤其在美国慢性肾衰病发病率几近呈几何级数增加趋势,目前我国尚无该方面确切资料,尽管发病率有可能低于其它发... 慢性肾衰竭(CRF)是发生在各种慢性肾脏疾病基础上缓慢出现的肾功能减退,直至衰竭的一种临床综合征。近年来,西方国家尤其在美国慢性肾衰病发病率几近呈几何级数增加趋势,目前我国尚无该方面确切资料,尽管发病率有可能低于其它发达国家,但我国人口基数大,患病人数必然众多。而且CRF的病程具有进行性发展和不可逆的特点,无论何种病因引起的慢性肾衰竭,都将发展为终末期肾病。为此了解CRF的病因变化,及时的诊断和治疗慢性肾衰的原发病,现将我院2007年1月至2010年1月前住院的285例慢性肾衰患者的原发病病因进行总结分析,以探讨其病因特点,寻找预防的方法。 展开更多
关键词 慢性肾衰竭 病因
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单次不同血液净化方式清除不同分子量尿毒症毒素的疗效研究 被引量:6
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作者 李团结 李旭 +1 位作者 于泽莺 刘加明 《中国血液净化》 CSCD 2020年第4期246-247,共2页
我国近年来慢性肾脏病的患病率为10.8%[1],部分患者最终进展至终末期肾病。研究表明[2],单用血液透析时,中、大分子尿毒症毒素清除率低与中远期尿毒症并发症的发生有关。普通血液透析很难去除中、大分子尿毒症毒素,导致患者远期并发症... 我国近年来慢性肾脏病的患病率为10.8%[1],部分患者最终进展至终末期肾病。研究表明[2],单用血液透析时,中、大分子尿毒症毒素清除率低与中远期尿毒症并发症的发生有关。普通血液透析很难去除中、大分子尿毒症毒素,导致患者远期并发症的发生。那么何种单次血液透析方式能够有效的清除体内中、大分子尿毒症毒素,需进一步研究。 展开更多
关键词 尿毒症毒素 慢性肾脏病 终末期肾病 远期并发症 普通血液透析 疗效研究 尿毒症并发症 不同分子量
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维持性血液透析患者不安腿综合征的相关危险因素分析 被引量:2
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作者 李团结 金鑫 +2 位作者 于泽莺 李旭 刘加明 《中国血液净化》 CSCD 2023年第4期264-268,共5页
目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的相关危险因素。方法选择2021年6月~2022年7月于石河子市人民医院血液透析室的MHD患者,收集患者临床资料,对比分析并发RLS组(A... 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的相关危险因素。方法选择2021年6月~2022年7月于石河子市人民医院血液透析室的MHD患者,收集患者临床资料,对比分析并发RLS组(A组)与未并发RLS组(B组)患者的一般状况及各项临床参数指标的差异。通过单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析各因素与RLS之间的相关性。结果共纳入MHD患者169例,未合并RLS组患者103例,合并RLS组患者66例,患病率为39.05%。2组间年龄(t=-2.297,P=0.022)、透析龄(t=-2.938,P=0.003)、血红蛋白(t=-2.205,P=0.027)、血肌酐(t=3.309,P=0.001)、血磷(t=5.732,P=0.002)、血镁(t=-4.070,P<0.001)、血清铁(t=-3.545,P<0.001)、甲状旁腺激素(PTH;t=-4.038,P<0.001)、β2微球蛋白(β2-MG;t=-3.655,P<0.001)、铁蛋白(t=-2.291,P=0.022)比较差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析显示年龄(OR=0.976,95%CI:0.952~1.000,P=0.046)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.009~1.029,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.976,95%CI:0.957~0.995,P=0.012)、血镁(OR=13.134,95%CI:2.561~67.366,P=0.002)、PTH(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.001)、β2-MG(OR=1.008,95%CI:1.002~1.013,P=0.010)、铁蛋白(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P=0.015)与RLS发生有关,多因素Logistic回归分析结果显示长透析龄(β=1.414,P=0.048)、高PTH(β=0.012,P=0.035)、高β2-MG(β=0.013,P=0.014)、低铁蛋白(β=-0.091,P=0.004)是MHD患者发生RLS的独立危险因素。结论RLS是MHD患者的常见并发症,透析龄长、PTH及β2-MG增高、铁缺乏可能与维持性血液透析患者RLS的发生有关。 展开更多
关键词 维持性血液透析患者 不安腿综合征 相关危险因素
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连续性血液透析滤过联合血液灌流在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用研究 被引量:15
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作者 郝鹏 梁彦平 +2 位作者 李晓峰 李旭 何清 《中华灾害救援医学》 2019年第4期207-211,共5页
目的探讨连续性血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床疗效。方法以2015-10至2017-09收治的108例脓毒症患者作为... 目的探讨连续性血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床疗效。方法以2015-10至2017-09收治的108例脓毒症患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予CVVHDF联合HP治疗。观察两组治疗前后48 h的白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),比较两组患者重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院天数、总住院天数及28 d病死情况。结果治疗后观察组IL-1、APACHEⅡ较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ICU住院天数[(9.39±4.52)d vs(11.33±4.66)d]及总住院天数[(18.24±17.17)d vs(24.63±15.10)d]均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CVVHDF联合HP治疗可改善脓毒症合并AKI患者病情,降低促炎因子IL-1水平及APACHEⅡ评分,缩短患者ICU住院天数、住院总天数,但并不能降低28天病死率。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 连续性血液透析滤过 血液灌流
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5E康复治疗对血液透析患者焦虑和抑郁状态的影响 被引量:8
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作者 金鑫 刘加明 于泽莺 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期772-772,共1页
焦虑症和抑郁症是尿毒症患者的常见伴随疾病,我们对此类患者采取了以5E[鼓励(encouragement)、教育(education)、锻炼(exercise)、工作(employment)和评估(evaluation)]为核心的康复治疗,使血液透析患者的焦虑、抑郁状况得... 焦虑症和抑郁症是尿毒症患者的常见伴随疾病,我们对此类患者采取了以5E[鼓励(encouragement)、教育(education)、锻炼(exercise)、工作(employment)和评估(evaluation)]为核心的康复治疗,使血液透析患者的焦虑、抑郁状况得到了较好的改善,现报道如下。 展开更多
关键词 血液透析患者 康复治疗 焦虑症 抑郁状态 尿毒症患者 伴随疾病 抑郁状况 抑郁症
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