血液净化治疗启动时机及滤器选择对脓毒症患者短期预后的影响 被引量：1

1

作者 陈希 万宏哲 +1 位作者 吴硕 张丽 《中国血液净化》 CSCD 2023年第7期493-497,共5页

目的探讨血液净化治疗启动时机及滤器选择对脓毒症患者短期预后的影响。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院收治的接受血液净化治疗的脓毒症患者。收集其启动当天的相关指标进行单因素分析,用ROC曲线对比各指标的预测效果,确定最... 目的探讨血液净化治疗启动时机及滤器选择对脓毒症患者短期预后的影响。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院收治的接受血液净化治疗的脓毒症患者。收集其启动当天的相关指标进行单因素分析,用ROC曲线对比各指标的预测效果,确定最佳临界值并用其分组,分析使用AN69/oXiris在各界值上/下组中28天死亡率的情况。结果共纳入66例患者,入院28天内死亡31例。单因素分析显示年龄校正查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)、英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、脓毒症相关性器官衰竭评价(sequential ogran failure assessment,SOFA)、急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation system,APACHEⅡ)(OR值依次为1.380、1.213、1.141、1.079,95%CI:依次为1.035~1.838、1.062~1.386、1.005~1.297、1.017~1.144,P值依次为0.028、0.005、0.042、0.012)是28天内死亡的危险因素;肌酐(Scr)(OR=0.994,95%CI:0.991~0.998,P=0.001)是28天内死亡的保护因素;aCCI、NEWS、SOFA、APACHEⅡ、Scr的AUC分别为0.674、0.698、0.657、0.679、0.736,95%CI:分别为0.543~0.806、0.572~0.824、0.521~0.793、0.548~0.811、0.614~0.858,最佳界值分别为3.5分、14.5分、11.5分、19.5分、418.98μmol/L。低aCCI组使用oXiris治疗的患者,28天死亡率更低(χ^(2)=4.572,P=0.032)。结论血液净化治疗启动时脓毒症患者的aCCI在3.5分以上、NEWS在14.5分以上、SOFA在11.5分以上、APACHEⅡ在19.5分以上、Scr在418.98μmol/L以下28天内死亡风险越高。脓毒症患者在aCCI较低时,选用oXiris治疗与AN69膜材相比,可降低脓毒症患者28天死亡率。 展开更多

关键词 脓毒症 预后 年龄校正查尔森合并症指数 oXiris

在线阅读 下载PDF 职称材料

原发性膜性肾病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病影响因素分析及列线图预测模型建立

2

作者 米日夏提江·麦麦提 朱国强 +3 位作者 苏明杰 哈力努尔·沙德克江 张雪琴 陆晨 《临床肾脏病杂志》 2025年第3期177-185,共9页

目的用机器深度学习法研究原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)患者动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的危险因素,并建立列线图模型。方法回顾性纳入2017年9月1日至2023年5月31... 目的用机器深度学习法研究原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)患者动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的危险因素,并建立列线图模型。方法回顾性纳入2017年9月1日至2023年5月31日在新疆医科大学第一附属医院做过肾穿刺诊断膜性肾病患者620例。按纳入排除标准,最终424例PMN患者被纳入我们的研究,其中包含219例ASCVD。患者按7∶3的比例被分成训练组(n=297)和验证组(n=127)。使用Mann-Whitney U检验、独立样本t检验及卡方检验进行单因素筛选,并使用LASSO回归进一步优化筛选变量,建立列线图预测模型,通过可视化统计方法对临床模型的有效性进行了评估。结果ASCVD组与非ASCVD组患者比较,年龄更大[56(51,63)岁比35(28,44)岁],男性占比更多[154(70.3%)比117(57.1%)],吸烟占比更多[71(32.4%)比43(21.0%)],饮酒占比更多[54(24.7%)比32(15.6%)],收缩压更高[130(120,142)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比122.0(113.5,135.5)mmHg],舒张压更高[80(75,90)mmHg比80.0(70.0,85.5)mmHg],高血压占比更高[142(64.8%)比67(32.7%)],体力工作者占比更多[60(27.4%)比28(13.7%)]。此外,淋巴细胞计数、血小板计数、血钠浓度、尿素氮、血肌酐、估算肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、天冬氨酸转氨酶、尿潜血、尿透明管型及病理管型数、C反应蛋白、补体C4、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原、D二聚体、中性粒细胞淋巴细胞比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用LASSO回归分析方法,筛选出4个与PMN患者发生ASCVD风险相关的预测变量,得到年龄、高血压、尿素氮、估算肾小球滤过率是PMN患者ASCVD的风险因素。训练组ASCVD发生风险的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下的面积(area under curve,AUC)为0.924(95%CI:0.895~0.952),验证组ASCVD发生风险的AUC为0.932(95%CI:0.892~0.972)。校准曲线Hosmer-Lemeshow拟合度较好(训练组P=0.827;验证组P=0.389)。决策曲线分析显示当患者的阈值概率为0.01~1时,使用列线图预测模型预测PMN患者发生ASCVD风险均有益。结论本研究发现年龄、高血压、尿素氮、估算肾小球滤过率是PMN患者并发ASCVD的风险因素,建立了包含该4个风险因素的列线图预测模型,可用于预测PMN患者发生ASCVD的风险。 展开更多

关键词 原发性膜性肾病 动脉粥样硬化性心血管疾病 列线图

原文传递

过表达线粒体蛋白磷酸酶2C对人肾小管上皮细胞转录组的影响

3

作者 张丽 杨文君 +4 位作者 桑晓红 韩媛媛 冒智捷 王顺 陆晨 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第1期68-73,共6页

背景:课题组前期研究发现相较于野生型小鼠,线粒体蛋白磷酸酶2C(protein phosphatase 2Cm,PP2Cm)基因缺失小鼠明显发生肾功能衰竭的症状,因此推测PP2Cm可能在肾脏纤维化发展过程中发挥重要保护作用,然而其分子机制尚不明确。目的:探究PP... 背景:课题组前期研究发现相较于野生型小鼠,线粒体蛋白磷酸酶2C(protein phosphatase 2Cm,PP2Cm)基因缺失小鼠明显发生肾功能衰竭的症状,因此推测PP2Cm可能在肾脏纤维化发展过程中发挥重要保护作用,然而其分子机制尚不明确。目的:探究PP2Cm基因对于人肾小管上皮细胞转录组的影响。方法:培养人肾小管上皮细胞,用质粒将PP2Cm基因转染进入人肾小管上皮细胞,荧光定量PCR实验和Western blot实验检测细胞中PP2Cm的表达,随后分别提取细胞RNA进行转录组测序,寻找转染组和对照组之间的差异性表达基因,利用生物信息学方法进一步对所得的差异基因进行GO分析和KEGG分析。结果与结论:通过测序分析,与未转染空白细胞相比,在转染PP2Cm基因的人肾小管上皮细胞中存在796个差异性表达基因,其中553个下调基因,243个上调基因,GO分析结果显示,上调表达的基因显著富集在细胞生物合成过程、蛋白质翻译、内在凋亡信号通路等;下调表达的基因显著富集在内皮细胞增殖、细胞黏附等信号通路;KEGG分析结果显示,显著上调表达的基因富集在氨基酸代谢、生物合成等代谢相关信号通路;下调表达的基因显著富集在泛酸和辅酶A的生物合成等信号通路。结果表明,PP2Cm过表达可以影响肾小管上皮细胞的一系列生物学过程相关的多条信号通路,可能在氨基酸代谢、生物合成等代谢相关信号通路中起重要作用。 展开更多

关键词 肾小管上皮细胞 PP2Cm 转录组测序 富集分析 信号通路

在线阅读 下载PDF 职称材料

临床医学专业学位硕士研究生科研能力培养现状及调查分析 被引量：2

4

作者 张丽 艾丽菲兰·阿力木江 陆晨 《新疆医学》 2023年第7期840-844,889,共6页

目的探讨本院临床医学专业学位硕士研究生科研能力培养现状。方法采用现况调查的方法对临床专业型硕士研究生基本情况、导师一般情况、科研认知情况、导师科研指导情况以及科研产出情况进行分析。结果本研究共纳入临床专硕生258名,男性... 目的探讨本院临床医学专业学位硕士研究生科研能力培养现状。方法采用现况调查的方法对临床专业型硕士研究生基本情况、导师一般情况、科研认知情况、导师科研指导情况以及科研产出情况进行分析。结果本研究共纳入临床专硕生258名,男性占比为43.8%,78.6%的临床专硕生年龄为25岁-30岁,59.3%的专硕生来自于普通综合院校,91.9%的临床专硕生没有相关科研学习经历。本研究共纳入102名研究生导师,其中57.8%为男性,57.8%的导师年龄是40岁-50岁,50.0%的导师是博士研究生,59.8%的导师从事工作20年以上,63.7%的导师是副教授,79.4%为硕士生导师,55.9%的导师培养在读专硕生5名以上,69.6%的导师有学术团体、期刊等学术兼职情况。关于专硕生科研认知情况,79.4%临床专硕生认为科研能力培养重要或者非常重要,64.7%的专硕生认为临床为主,科研为辅,49.6%的专硕生认为科研对临床工作的帮助价值一般,55.0%的专硕生认为自身基本达到科研能力。关于导师科研指导情况,29.1%的导师每周指导一次,39.2%的导师科研指导时间为15 min-30 min,41.9%的导师偶尔进行科研督促。关于专硕生发表论文情况,7.0%的专硕生发表过SCI论文,24.5%的专硕生发表过中文核心,62.8%的专硕生发表过一般期刊。结论专硕生科研能力较弱,科研能力有待提升。需要在学院、导师和学生共同努力下处理好临床与科研之间的关系,通过教育优化改革,加强对临床专业型研究生科研能力的培养。 展开更多

关键词 研究生教育 专业学位硕士研究生 科研能力

在线阅读 下载PDF 职称材料

PBL教学法在肾脏内科住院医师规范化培训中的应用 被引量：1

5

作者 张丽 边星苹 陆晨 《新疆医学》 2023年第9期1157-1160,共4页

我国自2014年起开始全面推行住院医师规范化培训(简称住培),住院医师规范化培训是医院工作的重要组成部分,住院医师培训质量既能体现临床教师的带教水平,也能代表一所医院的培训能力或者综合能力[1]。每一位经过规范化培训的住培医师,... 我国自2014年起开始全面推行住院医师规范化培训(简称住培),住院医师规范化培训是医院工作的重要组成部分,住院医师培训质量既能体现临床教师的带教水平,也能代表一所医院的培训能力或者综合能力[1]。每一位经过规范化培训的住培医师,能独立、规范地对本专业常见多发疾病进行诊疗[2]。住院医师规范化培训对于提高医师的专业能力、职业素养和医疗质量具有重要的意义[3]。这不仅对患者的健康有益,也为医疗机构的发展和改进提供了良好的保障。 展开更多

关键词 住院医师培训 临床教师 规范化培训 PBL教学法 肾脏内科 带教水平 医疗机构 医疗质量

在线阅读 下载PDF 职称材料

硫酸吲哚酚通过芳香烃受体介导p53的表达

6

作者 李静 张梦珂 +1 位作者 米娜娃尔·玉努斯 叶力夏提·阿德力别克 《医学研究杂志》 2023年第2期46-50,共5页

目的探讨硫酸吲哚酚(indophenol sulfate,IS)通过芳香烃受体(aromatic hydrocarbon receptor,AHR)介导p53的表达水平变化及其作用机制。方法体外培养人主动脉血管平滑肌细胞,分别以250、500、1000μmol/L IS干预细胞48h,Western blot法... 目的探讨硫酸吲哚酚(indophenol sulfate,IS)通过芳香烃受体(aromatic hydrocarbon receptor,AHR)介导p53的表达水平变化及其作用机制。方法体外培养人主动脉血管平滑肌细胞,分别以250、500、1000μmol/L IS干预细胞48h,Western blot法分别检测p53的蛋白表达,观察不同浓度的IS对p53变化的影响。以500μmol/L IS干预细胞12、24、48h,Western blot法分别检测p53的蛋白表达,观察IS干预不同时间对p53变化的影响。细胞分为对照组、IS组(500μmol/L IS处理24h/48h)、有机阴离子转运体(organic anion transporter,OAT)抑制剂丙磺舒组(150μmol/L丙磺舒处理24h)、IS+丙磺舒组(150μmol/L丙磺舒干预24h后加入500μmol/L IS干预24h/48h)、芳香烃受体(AHR)抑制剂CH223191组(10μmol/L CH223191处理24h)、IS+CH223191组(10μmol/L CH223191干预24h后加入500μmol/L IS干预24h/48h),实时荧光定量PCR、Western blot法分别检测p53的mRNA和蛋白表达,观察IS通过AHR介导p53的表达水平变化。结果IS以时间依赖和浓度依赖的方式诱导p53的表达,与对照组比较,IS处理过的人主动脉血管平滑肌细胞上p53的蛋白的表达增加(P<0.05)。与IS组比较,IS+CH-223191和IS+丙磺舒干预后的细胞上p53的表达均降低(P<0.05)。结论IS可促进人主动脉血管平滑肌细胞上p53的表达,AHR抑制剂CH223191可拮抗IS对于p53表达的影响。 展开更多

关键词 硫酸吲哚酚 P53 芳香烃受体 尿毒症

在线阅读 下载PDF 职称材料

后疫情时代人文教育在肾脏内科住院医师规范化培训中的应用价值

7

作者 张丽 张瑞 陆晨 《新疆医学》 2023年第8期1028-1031,共4页

新冠肺炎疫情爆发期间医务工作者的职业精神得到了人民群众的广泛赞扬,医患关系的和谐程度上升到了空前的顶点[1]。进入“后疫情时代”,一些社会问题和矛盾冲突,也引发了新的医患纠纷,更需要重视和谐医患关系的巩固[2,3]。“健康中国战... 新冠肺炎疫情爆发期间医务工作者的职业精神得到了人民群众的广泛赞扬,医患关系的和谐程度上升到了空前的顶点[1]。进入“后疫情时代”,一些社会问题和矛盾冲突,也引发了新的医患纠纷,更需要重视和谐医患关系的巩固[2,3]。“健康中国战略”不仅需要关注疾病本身,还需要关注生理、心理、社会、环境等因素对健康的影响。 展开更多

关键词 医患关系 肾脏内科 住院医师规范化培训 人文教育 疫情爆发 医务工作者 医患纠纷 和谐程度

在线阅读 下载PDF 职称材料

血清尿酸与2型糖尿病肾病的相关性分析 被引量：3

8

作者 苏比努尔·艾尔肯 李静 《中国现代医生》 2022年第14期82-85,共4页

目的分析2型糖尿病肾病的危险因素,并探讨血清尿酸与糖尿病肾病的相关性。方法选取2016年1月至2018年3月新疆医科大学第一附属医院收治的并明确诊断为糖尿病肾病患者463例,收集详细的人口学资料、BMI、血脂、血肌酐、糖化血红蛋白、肾... 目的分析2型糖尿病肾病的危险因素,并探讨血清尿酸与糖尿病肾病的相关性。方法选取2016年1月至2018年3月新疆医科大学第一附属医院收治的并明确诊断为糖尿病肾病患者463例,收集详细的人口学资料、BMI、血脂、血肌酐、糖化血红蛋白、肾小球滤过率,通过Pearson相关性分析、多元线性回归探讨糖尿病肾病的危险因素,并研究分析血清尿酸与肾小球滤过率的关系。结果463例糖尿病肾病患者中,男性占71.92%,平均年龄55.70岁,平均糖化血红蛋白8.58%,男性和女性间年龄、BMI、总胆固醇及低密度脂蛋白差异无统计学意义;依据尿酸不同水平分组,发现三组人群甘油三酯、高密度脂蛋白、血肌酐、尿素、糖化血红蛋白、eGFR等指标差异有统计学意义。Pearson相关性分析发现血尿酸与估算的肾小球滤过率呈负相关(r=-0.475,P<0.01),在多元线性回归中通过逐步回归法构建回归方程发现,血尿酸每增加一个标准差,eGFR下降0.036 ml/(min×1.73 m^(2))(P=0.009)。结论随着血尿酸水平的增高,eGFR值逐渐下降(r=-0.429,P<0.01),血尿酸是2型糖尿病肾病患者肾小球滤过率下降的独立危险因素。 展开更多

关键词 血清尿酸 2型糖尿病肾病 肾小球滤过率 2型糖尿病

在线阅读 下载PDF 职称材料

Nrf-2系统调控CKD氧化应激及炎症的研究进展

9

作者 热孜亚·萨贝提 吴硕 张丽 《新疆医学》 2025年第2期207-211,共5页

氧化应激(oxidative stress,OS)是机体的氧化能力超过抗氧化能力的一种状态。它可能是由于活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生增加、抗氧化能力的降低或两者共同作用而发生的[1]。氧化应激还可以通过激活转录因子核因子κB(nucl... 氧化应激(oxidative stress,OS)是机体的氧化能力超过抗氧化能力的一种状态。它可能是由于活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生增加、抗氧化能力的降低或两者共同作用而发生的[1]。氧化应激还可以通过激活转录因子核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)诱导细胞因子和趋化因子的表达调节炎症[2]。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)以OS和炎症为特征,两者不仅有助于CKD的进展,还可导致心血管疾病和其他并发症的发生[3,4]。因此,积极探讨CKD与氧化应激、炎症之间的关系,探索其预防和治疗靶点有极其重要的意义。 展开更多

关键词 Nrf-2系统 炎症 CKD 氧化应激 活性氧

在线阅读 下载PDF 职称材料

不同分型急性主动脉夹层导致围术期AKI临床预测模型的构建与比较

10

作者 李欣赛 彭凯 +5 位作者 黄萱 王正业 褚雪倩 陈思思 蒋绪燕 李素华 《中华重症医学电子杂志》 CSCD 2023年第2期149-161,共13页

目的构建并比较Stanford A型和B型急性主动脉夹层(AAD)患者围术期导致急性肾损伤(AKI)的诺模图预测模型。方法收集2019年1月至2021年12月在我院确诊为AAD的患者资料。采用LASSO回归和多因素logistic分别筛选出Stanford A型急性主动脉夹... 目的构建并比较Stanford A型和B型急性主动脉夹层(AAD)患者围术期导致急性肾损伤(AKI)的诺模图预测模型。方法收集2019年1月至2021年12月在我院确诊为AAD的患者资料。采用LASSO回归和多因素logistic分别筛选出Stanford A型急性主动脉夹层AKI(TAAAD-AKI)、Stanford B型急性主动脉夹层AKI(TBAAD-AKI)的独立危险因素并构建诺模图预测模型。通过Bootstrapping内部验证,从准确性、校准度、临床效益3个角度综合评价模型优劣。结果共收集464例AAD患者的资料,TAAAD-AKI的发生率为83.5%(147/176),TBAAD-AKI的发生率为41.0%(118/288)。用于构建TAAAD-AKI诺模图的独立危险因素有:入院首次血清肌酐(SCr)、入院D-二聚体值、体外循环(CPB)时间、机械通气(MV)时间、围术期使用升压药;构建TBAAD-AKI诺模图的独立危险因素有:入院首次SCr、入院肾脏灌注不良、ICU滞留时间、围术期使用袢利尿剂。区分度显示TAAAD-AKI模型受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)为0.899,提示准确性高;TBAAD-AKI模型AUC值为0.825,说明模型有中等准确性。绘制模型校准曲线,Hosmer-Lemeshow检验反映两种诺模图模型均有很好的校准度。而决策曲线同样发现模型均有不错的临床效益。结论TAAAD-AKI和TBAAD-AKI的预测因子除了入院首次SCr外并不相同,TAAAD-AKI关键变量主要集中在术中术后,而TBAAD-AKI则多为术前。构建并验证可行的两种诺模图对于AKI的临床预警具有重要意义。 展开更多

关键词 急性Stanford A型主动脉夹层 急性Stanford B型主动脉夹层 急性肾损伤 危险因素 预测模型 诺模图

原文传递

IgA肾病相关的生物标志物及临床预测模型的研究进展

11

作者 玛依拜尔·木合塔 查汗·索林格 +1 位作者 合热安·努尔旦别克 李静 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第5期65-71,共7页

IgA肾病是原发性肾小球肾炎最常见的类型,肾活检仍然是IgA肾病诊断金标准,有50%的患者会逐渐进展至终末期肾脏病。因该疾病个体预后差异较大,临床表现及病理类型多样,精准预测疾病预后成为一项研究热点。生物标志物不仅能诊断疾病,还能... IgA肾病是原发性肾小球肾炎最常见的类型,肾活检仍然是IgA肾病诊断金标准,有50%的患者会逐渐进展至终末期肾脏病。因该疾病个体预后差异较大,临床表现及病理类型多样,精准预测疾病预后成为一项研究热点。生物标志物不仅能诊断疾病,还能预测疾病预后,IgA肾病相关生物标志物成为研究热点。该文就IgA肾病相关的生物标志物及临床预测模型的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 IGA肾病 预测模型 生物标志物 终末期肾病

在线阅读 下载PDF 职称材料