呼吸道症状首发的嗜酸性肉芽肿性血管炎八例临床分析 被引量：1

1

作者 吴迪 李秋文 +1 位作者 孟琳非 酆孟洁 《海南医学》 CAS 2020年第2期153-156,共4页

目的探讨以呼吸道症状首发的嗜酸性肉芽肿性血管炎(EGPA)的临床、影像和病理特点,提高早期诊断水平。方法回顾性分析深圳市人民医院呼吸与危重症医学科2017年1~12月新诊断的8例EGPA患者的临床、实验室、影像及病理资料。结果男性7例,女... 目的探讨以呼吸道症状首发的嗜酸性肉芽肿性血管炎(EGPA)的临床、影像和病理特点,提高早期诊断水平。方法回顾性分析深圳市人民医院呼吸与危重症医学科2017年1~12月新诊断的8例EGPA患者的临床、实验室、影像及病理资料。结果男性7例,女性1例,年龄28~70岁,平均(47.75±13.72)岁;首诊于呼吸与危重症医学科,首次诊断支气管哮喘4例(50.0%)、肺部感染2例(25.0%)、咳嗽变异性哮喘1例(12.5%)、哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠1例(12.5%);最常见的临床表现依次为咳嗽7例(87.5%),喘息样发作5例(62.5%);外周血嗜酸性粒细胞(Eos)比值及绝对值升高8例(100.0%),诱导痰Eos比值升高7例(87.5%);抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)均为阴性;肺外最常累及部位依次为神经系统、皮肤及消化道,分别为7例(87.5%)、5例(62.5%)、2例(25.0%),均未发现肾脏受累;支气管激发试验阳性2例(25.0%),支气管舒张试验阳性3例(37.5%);胸部高分辨CT显示支气管扩张3例(37.5%)、磨玻璃影2例(25.0%);鼻窦CT提示全组副鼻窦炎6例(75.0%),合并真菌性鼻窦炎1例(12.5%);7例病理有血管外嗜酸粒细胞浸润,其中1例(12.5%)兼有血管炎和肉芽肿性病变。结论以呼吸道首发的EGPA最易误诊为支气管哮喘,ANCA阳性罕见,影像学改变缺乏特征性,肉芽肿及血管炎在此类患者中并不常见。 展开更多

关键词 嗜酸性肉芽肿性血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 哮喘 呼吸系统 病理特点

在线阅读 下载PDF 职称材料

重症中暑脑损伤患者神经元特异性烯醇化酶及脑活性肽100B蛋白的表达及意义 被引量：9

2

作者 李冰 贾晔然 +3 位作者 高伟 李惠萍 陶维华 张红璇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1282-1287,共6页

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑活性肽100B蛋白(S100B)在重症中暑脑损伤临床诊治中的应用价值。方法选取2016年5月-2019年7月于深圳市人民医院确诊并住院治疗的重症中暑脑损伤患者96例为病例组,根据入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS... 目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑活性肽100B蛋白(S100B)在重症中暑脑损伤临床诊治中的应用价值。方法选取2016年5月-2019年7月于深圳市人民医院确诊并住院治疗的重症中暑脑损伤患者96例为病例组,根据入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为轻度损伤组(13~14分,n=32)、中度损伤组(9~12分,n=32)与重度损伤组(3~8分,n=32);选取同期于深圳市人民医院体检的健康志愿者96名为对照组。所有人群于入院时(0 h)及入院后1、3、7 d采集外周静脉血和脑脊液,采用ELISA法检测血清和脑脊液中NSE、S100B蛋白的表达水平,Western blotting检测脑脊液中NSE、S100B蛋白的表达水平;采用Spearman秩相关法分析NSE与S100B蛋白表达水平的相关性,采用Pearson法分析NSE、S100B蛋白表达水平与重症中暑脑损伤患者GCS评分的相关性。结果病例组血清及脑脊液中NSE、S100B蛋白的表达水平明显高于对照组(P<0.05)。同等程度脑损伤患者脑脊液中NSE、S100B蛋白的表达水平高于血清(P<0.05);不同损伤程度组比较,中度损伤组血清及脑脊液中NSE、S100B蛋白的表达水平明显高于轻度损伤组,重度损伤组明显高于中度损伤组和轻度损伤组(P<0.05)。血清及脑脊液中NSE、S100B水平动态变化分析显示,NSE表达呈升高趋势,3 d达峰值,然后进行性下降(P<0.05);轻度损伤组S100B蛋白表达1 d达峰值,然后进行性下降(P<0.05),而中、重度损伤组S100B蛋白表达3 d达峰值,然后进行性下降(P<0.05)。Pearson及Spearman相关分析结果显示,重症中暑脑损伤患者NSE与S100B的表达呈正相关(P<0.05),而NSE、S100B表达与GCS评分均呈负相关(P<0.05)。结论重症中暑脑损伤患者NSE、S100B蛋白表达明显升高,在一定程度上能反映脑组织的损伤程度,可作为高温中暑脑损伤临床诊治和预后评估的重要参考指标。 展开更多

关键词 神经元特异性烯醇化酶 脑活性肽100B蛋白 重症中暑 脑损伤 格拉斯哥昏迷评分

在线阅读 下载PDF 职称材料

无创通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用:从急性到长期,从医院到家庭 被引量：7

3

作者 关力理 陶维华 陈荣昌 《广东医学》 CAS 2020年第7期661-665,共5页

无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation, NPPV)是近年来机械通气技术的重要进步之一,目前已经成为了慢性阻塞性肺疾病机械通气的一线首选方法。然而, NPPV整体发展还存在诸多不尽如人意的地方。本文将对NPPV在慢性... 无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation, NPPV)是近年来机械通气技术的重要进步之一,目前已经成为了慢性阻塞性肺疾病机械通气的一线首选方法。然而, NPPV整体发展还存在诸多不尽如人意的地方。本文将对NPPV在慢性阻塞性肺疾病急性加重及稳定期中的应用进行阐述,并对其目前存在的问题进行分析与展望,以期推动NPPV的临床应用和研究水平的提高。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 无创正压通气 治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

2018～2019年度无创正压通气临床研究进展

4

作者 关力理 陶维华 +4 位作者 王凌伟 区泳儿 何振锋 查姗姗 陈荣昌 《中国临床新医学》 2020年第1期1-5,共5页

无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)已成为医院内及家庭重要的呼吸支持技术,其在现代呼吸支持治疗中具有无可替代的重要地位。该文通过Medline检索2018-06~2019-10 NPPV相关的临床研究文献,对NPPV在急性呼... 无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)已成为医院内及家庭重要的呼吸支持技术,其在现代呼吸支持治疗中具有无可替代的重要地位。该文通过Medline检索2018-06~2019-10 NPPV相关的临床研究文献,对NPPV在急性呼吸衰竭、辅助有创通气撤机、预氧合、慢性呼吸衰竭、方法学应用优化以及与其他无创通气支持方式等方面有相关亮点的研究报道进行述评,为NPPV的优化应用提供更好的方法和更有力的依据。 展开更多

关键词 无创正压通气 呼吸衰竭 年度研究进展

在线阅读 下载PDF 职称材料

无创通气在稳定期慢性阻塞性肺疾病中的应用--已知的证据和未知的探索 被引量：11

5

作者 周露茜 关力理 +1 位作者 郑则广 陈荣昌 《广东医学》 CAS 2020年第7期668-673,共6页

无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation, NPPV)应用于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者已长达30余年。随着医学和NPPV技术的进步,目前NPPV已从最初在医院应用于治疗慢阻肺急性加重患者扩展至家庭治疗稳定期慢阻肺患者... 无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation, NPPV)应用于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者已长达30余年。随着医学和NPPV技术的进步,目前NPPV已从最初在医院应用于治疗慢阻肺急性加重患者扩展至家庭治疗稳定期慢阻肺患者。此外,随着NPPV在稳定期慢阻肺中的拓展应用,其应用并不局限于静息时缓解患者呼吸肌肉疲劳,而且延伸到辅助运动、缓解运动后呼吸困难以及作为呼吸康复治疗的重要手段之一。尽管临床应用的病例数不断增加,但仍然有众多问题有待进一步探索,包括明确应用指征、优化技术方法学以及建立长期管理体系等。本文阐述了目前稳定期慢阻肺中NPPV应用已知的证据,以及展示该领域中对未知探索的热点,希望有助于推动NPPV在稳定期慢阻肺中的合理应用和探索。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 无创正压通气 治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

脂联素影响肺动脉内皮依赖性舒张反应对肺动脉高压的作用 被引量：2

6

作者 金常娥 吴迪 +2 位作者 肖露 傅应云 许兰 《微循环学杂志》 2017年第2期13-16,共4页

目的:探讨脂联素(gAd)影响肺动脉内皮依赖性舒张反应,参与调控肺动脉高压(PAH)的作用。方法:选择36例肺动脉高压(PAH)患者(PAH患者组)和15例体检健康人群(健康对照组),应用ELISA检测两组血浆gAd水平。分离存在PAH和无PAH肺病患者(PAH组... 目的:探讨脂联素(gAd)影响肺动脉内皮依赖性舒张反应,参与调控肺动脉高压(PAH)的作用。方法:选择36例肺动脉高压(PAH)患者(PAH患者组)和15例体检健康人群(健康对照组),应用ELISA检测两组血浆gAd水平。分离存在PAH和无PAH肺病患者(PAH组和对照组,每组各5例)的三级肺小动脉制成血管环,采用器官浴槽技术先观察比较经去甲肾上腺素(PE)诱导收缩的两组血管环在不同浓度乙酰胆碱作用后的舒张反应;再观察PAH组血管环经gAd干预后在不同浓度乙酰胆碱作用后的舒张效应以及一氧化氮合酶抑制剂(LNAME)对这种效应的影响。结果:PAH患者组血浆gAd水平显著低于健康对照组(P<0.01)。与对照组肺血管环比较,PAH组PE收缩肺动脉环对乙酰胆碱诱导的舒张功能减弱(P<0.05)。与PAH组肺动脉环比较,PAH+gAd组肺动脉环对不同浓度乙酰胆碱诱导的血管舒张功能增强(P<0.01);而L-NAME对这种效应有降低作用(P<0.01)。结论:gAd可诱导肺动脉内皮细胞产生和分泌一氧化氮,促进肺动脉内皮依赖性舒张反应,从而减轻PAH。 展开更多

关键词 脂联素 肺动脉高压 内皮依赖性舒张反应

在线阅读 下载PDF 职称材料

肺结节病46例诊治及预后分析 被引量：2

7

作者 李亚珍 穆雪鹍 傅应云 《中国社区医师》 2020年第34期12-13,共2页

目的:探讨肺结节病的临床特点及影响其治疗和预后的因素。方法:对肺结节病患者46例进行随访15~75个月,分析其临床资料。结果:46例肺结节病患者中Ⅰ期17例,Ⅱ期25例,Ⅳ期4例;其中咳嗽、胸闷、胸痛为最常见症状,65%患者有肺外受累,支气管... 目的:探讨肺结节病的临床特点及影响其治疗和预后的因素。方法:对肺结节病患者46例进行随访15~75个月,分析其临床资料。结果:46例肺结节病患者中Ⅰ期17例,Ⅱ期25例,Ⅳ期4例;其中咳嗽、胸闷、胸痛为最常见症状,65%患者有肺外受累,支气管镜下联合活检病理阳性率为89%。27例症状明显或有重要器官受累者均使用了糖皮质激素治疗,19例单纯观察。所有患者均临床稳定或好转,用药者病变有吸收的比例高于单纯观察者。结论:肺结节病患者症状无特异性,经支气管镜联合活检诊断价值高,对是否治疗要基于患者症状、肺功能、影像和进展情况综合考虑,尚无适用所有患者的标准化管理策略,需个体化治疗,长期监测。 展开更多

关键词 肺结节病 诊断 治疗 预后

在线阅读 下载PDF 职称材料

蛋白C/蛋白S缺乏肺血栓栓塞症中血小板聚集功能的研究进展 被引量：8

8

作者 黄启俊 傅应云 《临床肺科杂志》 2019年第4期751-754,共4页

肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支、以呼吸功能和肺循环障碍为表现的疾病,其发病及临床症状呈多样性表现,发病率以及病死率均较高[1],据报道,美国每年有超过29万的PTE患者,其... 肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支、以呼吸功能和肺循环障碍为表现的疾病,其发病及临床症状呈多样性表现,发病率以及病死率均较高[1],据报道,美国每年有超过29万的PTE患者,其中约1/3的患者死亡[2]。 展开更多

关键词 肺血栓栓塞症 血小板聚集功能 蛋白S缺乏 蛋白C 肺循环障碍 静脉系统 呼吸功能 临床症状

在线阅读 下载PDF 职称材料

无创正压通气治疗呼吸衰竭临床研究年度进展2022 被引量：5

9

作者 查姗姗 何振锋 +3 位作者 关力理 牛建一 黄巧云 陈荣昌 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期77-81,共5页

本文通过Medline检索2021-10-01至2022-09-30期间无创正压通气(NPPV)用于治疗呼吸衰竭患者的相关临床研究文献并进行综述。在NPPV和高流量鼻导管氧疗(HFNC)治疗新型冠状病毒肺炎相关急性呼吸衰竭(ARF)中有3个大型随机对照试验,结果显示,... 本文通过Medline检索2021-10-01至2022-09-30期间无创正压通气(NPPV)用于治疗呼吸衰竭患者的相关临床研究文献并进行综述。在NPPV和高流量鼻导管氧疗(HFNC)治疗新型冠状病毒肺炎相关急性呼吸衰竭(ARF)中有3个大型随机对照试验,结果显示,NPPV(包括单水平持续气道正压通气和双水平气道内正压)可以降低气管插管率,HFNC的效果存在争论。此外,在NPPV治疗ARF的结局预测模型、NPPV相关的心搏骤停事件和人机界面对NPPV治疗效果的影响等方面也取得了一定进展。NPPV在气管插管前预氧合和辅助撤机拔管的研究中显示,NPPV可以减少气管插管过程中严重低氧血症的发生;有助于减少拔管后再次气管插管的风险。在长期家庭应用NPPV方面,提出成功启动的5个指标,但临床实践中符合5个指标的比例低,以及心理干预对长期NPPV依从性的影响等,这些研究结果有助于临床上合理选择和优化应用NPPV。 展开更多

关键词 严重低氧血症 持续气道正压通气 心搏骤停 呼吸衰竭 NPPV 气管插管 无创正压通气 临床实践

原文传递

真菌相关嗜酸性粒细胞增多性疾病 被引量：1

10

作者 胡小义 王凌伟 《中国真菌学杂志》 CSCD 2018年第6期380-384,共5页

嗜酸性粒细胞(eosinophil,Eos)对机体有防御功能,而大量的Eos浸润可释放某些细胞因子、颗粒蛋白等细胞毒性颗粒导致器官和/或组织受损;若Eos持续增高可造成全身多个系统损害。该文就与真菌相关的嗜酸性粒细胞增多性疾病的临床特点及诊... 嗜酸性粒细胞(eosinophil,Eos)对机体有防御功能,而大量的Eos浸润可释放某些细胞因子、颗粒蛋白等细胞毒性颗粒导致器官和/或组织受损;若Eos持续增高可造成全身多个系统损害。该文就与真菌相关的嗜酸性粒细胞增多性疾病的临床特点及诊断进行综述。 展开更多

关键词 真菌 嗜酸性粒细胞 感染

在线阅读 下载PDF 职称材料

哮喘治疗依从性与肺功能和控制水平的相关性分析 被引量：3

11

作者 王文雅 林江涛 +31 位作者 刘春涛 唐华平 霍建民 顾玉海 刘荣玉 陈萍 袁雅冬 杨晓红 许建英 孙德俊 李娜嘉 姜淑娟 陈一强 王长征 杨岚 刘晓菊 杨冬 张伟 陈卓昌 林其昌 周建英 周新 胡成平 蒋萍 周玮 张捷 蔡绍曦 邱晨 黄茂 黄奕江 刘辉国 中国哮喘研究协作组 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期761-767,共7页

目的 分析未控制的哮喘患者药物治疗依从性与肺功能、气道炎症水平、哮喘控制水平以及患者生活质量之间的关系,为改善患者依从性和提高哮喘控制水平提供依据。方法 以我国内地28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且依从性差的哮喘患者... 目的 分析未控制的哮喘患者药物治疗依从性与肺功能、气道炎症水平、哮喘控制水平以及患者生活质量之间的关系,为改善患者依从性和提高哮喘控制水平提供依据。方法 以我国内地28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且依从性差的哮喘患者作为研究对象,通过问卷调查的方式收集患者一般资料,所有患者均行肺功能、气道炎症水平检测,分析我国成人哮喘患者治疗依从性。结果 调查共计923例患者,调查问卷回收率100%。哮喘疾病认知相关问题回答完全正确者占243例(26.33%),哮喘疾病认知相关问题不能完全回答正确者占680例(73.67%)。哮喘患者治疗依从性与肺功能指标呈正相关,与呼出气一氧化氮呈明显负相关。治疗依从性高的哮喘患者,其哮喘控制水平和生活质量更高。哮喘患者治疗依从性不佳将会导致肺功能下降和气道炎症水平升高,使哮喘控制水平以及生活质量下降。结论 哮喘治疗依从性与肺功能及气道炎症水平、哮喘控制水平和生活质量相关。 展开更多

关键词 支气管哮喘 治疗依从性 哮喘控制 生活质量 肺功能

原文传递

我国支气管哮喘未控制患者治疗依从性不佳的影响因素分析 被引量：3

12

作者 王文雅 林江涛 +30 位作者 唐华平 霍建民 顾玉海 刘荣玉 陈萍 袁雅冬 杨晓红 许建英 孙德俊 李娜嘉 姜淑娟 陈一强 王长征 杨岚 刘晓菊 杨冬 张伟 陈卓昌 林其昌 刘春涛 周建英 周新 胡成平 蒋萍 周玮 张捷 蔡绍曦 邱晨 黄茂 黄奕江 刘辉国 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期121-127,共7页

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳... 目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳入研究对象923例,其中男性388例,女性535例,通过对项目入组时患者的初访基线资料进行分析,采用组间比较和χ2检验的方法了解我国哮喘患者治疗依从性不佳的影响因素。结果年龄59~68岁、病程20年以上、文化水平低、外地随访、合并阻塞性通气功能障碍、对疾病认知水平低的哮喘患者,药物依从性评分量表(MARS-A)评分更低,即治疗依从性更差,P值分别为0.026(t=1.20)、0.004(t=3.97)、0.001(t=4.92)、0.003(t=3.98)、0.032(t=1.22)、0.001(t=4.99)。对于哮喘疾病相关问题回答全部正确的患者243例(26.33%),MARS-A评分明显高于回答不完全正确的哮喘患者[(36.23±5.85)分比(31.77±5.74)分,P=0.001]。结论哮喘患者治疗依从性受个体因素及外界环境等多种因素影响,临床医师应结合患者的特点选择个体化管理方式,同时加强患者宣教,提高疾病认知水平。 展开更多

关键词 哮喘 病人依从 哮喘控制 生活质量

原文传递

无创正压通气过程中的人机同步性 被引量：1

13

作者 何振锋 查姗姗 +1 位作者 关力理 陈荣昌 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期988-993,共6页

无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)是多种急性和慢性呼吸衰竭的重要治疗手段,但NPPV治疗过程中产生的各种类型人机不同步事件(patient-ventilator asynchrony,PVA)会导致氧合、舒适度、睡眠质量下降等不... 无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)是多种急性和慢性呼吸衰竭的重要治疗手段,但NPPV治疗过程中产生的各种类型人机不同步事件(patient-ventilator asynchrony,PVA)会导致氧合、舒适度、睡眠质量下降等不良结局。因此,临床上越来越重视对PVA的检测和改进。本文将对PVA的常见类型、检测手段、量化方法及改进措施作一介绍,以期为临床医师提供更多决策依据。 展开更多

关键词 慢性呼吸衰竭 临床医师 无创正压通气 睡眠质量 不良结局 人机同步性 NPPV 常见类型

原文传递