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HIV感染者/AIDS患者的神经认知功能及其影响因素
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作者 鲁秋玲 叶纤 +1 位作者 陈丹 李杏莉 《中南大学学报(医学版)》 CSCD 北大核心 2024年第12期1902-1908,共7页
目的:人类免疫缺陷病毒相关神经认知功能障碍(human immunodeficiency virus associated neurocognitive disorders,HAND)在全球人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征患者(people living with human immunodeficiency virus/acq... 目的:人类免疫缺陷病毒相关神经认知功能障碍(human immunodeficiency virus associated neurocognitive disorders,HAND)在全球人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征患者(people living with human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome,PLWHA)中的患病率高达42.6%,本研究旨在探究PLWHA神经认知功能障碍及其可能的影响因素,为早期识别和干预PLWHA的HAND提供参考。方法:以2019年6至8月在长沙市第一医院接受门诊或住院治疗的18岁以上并确诊的PLWHA为研究对象。收集研究对象的社会人口学信息和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)相关信息。采用简易神经认知筛查量表(the Brief Neurocognitive Screen,BNCS)评估PLWHA神经认知功能。该量表包括数字符号测试(Digit Symbol Test,DST)和数字连线测试(Trail Making Test,TMT;分为TMT-A和TMT-B)2部分。BNCS的判定标准:DST、TMT-A、TMT-B中至少1个维度测试得分异常(DST得分<30,TMT-A耗时>60 s,TMT-B耗时>90 s)的患者被定义为神经认知功能受损。结果:共375名PLWHA纳入研究分析,神经认知功能受损者共计212例,占56.5%。女性、年龄≥50岁、小学及以下文化程度、已婚/同居的PLWHA群体神经认知功能受损阳性率分别显著高于男性、年龄<50岁、初中及以上文化程度、未婚/离异的PLWHA群体(均P<0.05)。异性性传播途径感染233例,为主要感染途径(62.1%),神经认知功能受损阳性率(69.1%)显著高于同性性传播和感染途径不详的PLWHA人群(P<0.001);WHO临床分期越高,神经认知功能受损阳性率越高(P<0.001);最低CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)、感染年限≥5年的PLWHA群体神经认知功能受损阳性率分别显著高于最低CD4^(+)T淋巴细胞计数≥200个/mm^(3)、感染年限<5年的PLWHA群体(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:与最低CD4^(+)T淋巴细胞计数≥200个/mm^(3)患者相比,最低CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)患者发生神经认知功能损伤的风险更高(OR=2.461,95%CI 1.116~5.427);与WHO临床I期患者神经认知功能损伤相比,Ⅱ期(OR=6.005,95%CI 2.906~12.407)、Ⅲ期(OR=6.989,95%CI 2.502~19.523)、Ⅳ期(OR=22.059,95%CI 7.289~66.760)患者发生神经认知功能损伤的风险均增加(均P<0.05)。结论:PLWHA人群的神经认知功能受损可能的危险因素有最低CD4^(+)T淋巴细胞计数、WHO临床分期,即最近CD4^(+)T淋巴细胞计数越低、WHO临床分期越高的PLWHA人群神经认知功能受损的风险越高。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒 获得性免疫缺陷综合征 人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征患者 人类免疫缺陷病毒相关神经认知功能障碍 简易神经认知筛查量表
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2274例胃恶性肿瘤患者住院费用影响因素分析 被引量:3
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作者 刘星媛 吴云涛 +2 位作者 陈曦 吴丽娜 裴圣广 《中国病案》 2022年第12期43-47,共5页
目的 分析胃恶性肿瘤患者住院总费用的影响因素,为减轻患者经济负担、合理控制住院总费用过高过速增长提供参考依据。方法 研究对象为2017年1月1日-2020年12月31日某市市属医院胃恶性肿瘤出院患者,包括12家三级医院和1家二级医院。按照... 目的 分析胃恶性肿瘤患者住院总费用的影响因素,为减轻患者经济负担、合理控制住院总费用过高过速增长提供参考依据。方法 研究对象为2017年1月1日-2020年12月31日某市市属医院胃恶性肿瘤出院患者,包括12家三级医院和1家二级医院。按照国际疾病分类标准提取主要诊断为C16的住院病案首页数据,2274例病案最终纳入研究。提取实际住院天数、住院总费用、性别、年龄等内容,采用通径分析方法计算住院总费用的直接和间接影响因素。结果 对住院总费用直接影响因素最大的为实际住院天数,标准化回归系数=0.443,P<0.001;对住院总费用既有直接效应,又通过影响实际住院天数产生间接效应的因素中,是否手术的效应最大,为0.700,其次为实际住院天数、有无并发症、转归情况、年龄和入院时情况等,效应分别为0.443、0.073、-0.211、-0.009、-0.003。结论 对住院总费用影响因素最大的为是否手术,其次为实际住院天数。下一步应通过加强健康宣教,强化高危群体筛查,规范医院诊疗服务行为,提升医疗服务效率等措施有效降低胃恶性肿瘤患者住院总费用。 展开更多
关键词 胃恶性肿瘤 住院总费用 影响因素 通径分析
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