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2018-2021年临床重点监测的革兰阴性菌株耐药性变迁与抗菌药物使用的相关性分析
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作者 沈佳丽 李小虹 郑嫦云 《系统医学》 2023年第4期9-13,22,共6页
目的分析四种临床常见的革兰阴性杆菌对临床常见抗菌药物的耐药率变迁,以及耐药率与临床抗菌药物的使用频度(DDDs)和使用强度(AUD)之间的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集江苏大学附属武进医院2018年1月—2021年12月临... 目的分析四种临床常见的革兰阴性杆菌对临床常见抗菌药物的耐药率变迁,以及耐药率与临床抗菌药物的使用频度(DDDs)和使用强度(AUD)之间的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集江苏大学附属武进医院2018年1月—2021年12月临床分离的四种革兰阴性杆菌,使用WHONET软件分析其对常用抗菌药物的耐药率,对耐药率与DDDs及AUD进行相关性分析。结果四种革兰阴性杆菌的耐药率在2020年后均有所下降,肺炎克雷伯菌与头孢他啶及庆大霉素的DDDs呈显著正相关(r=0.994、0.959,P=0.006、0.041);肺炎克雷伯菌与头孢他啶及庆大霉素的AUD呈显著正相关(r=0.961、0.996,P=0.039、0.004);大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物使用无明显相关性(P>0.05)。结论医院应加强抗菌药物管控,合理使用抗菌药物,以控制细菌耐药率的上升,保证抗菌药物的治疗效果。 展开更多
关键词 革兰阴性杆菌 耐药率 抗菌药物使用频度(DDDs) 抗菌药物使用强度(AUD)
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血小板/淋巴细胞比值和血清视黄醇结合蛋白的联合检测在2型糖尿病肾病中的应用价值
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作者 史蓓蕾 蒋文玥 王超萍 《系统医学》 2025年第1期13-16,共4页
目的探讨血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)和血清视黄醇结合蛋白(regional busi⁃ness partnership,RBP)的联合检测在2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)中的应用价值。方法非随机选取江苏大学附属武进医院... 目的探讨血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)和血清视黄醇结合蛋白(regional busi⁃ness partnership,RBP)的联合检测在2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)中的应用价值。方法非随机选取江苏大学附属武进医院于2021年1月—2022年9月收治的124例2型糖尿病患者为研究组,并将其进一步分为单纯糖尿病组和DKD组,另外选择同期本院健康体检者76名为对照组。对3组RBP和PLR的结果进行差异性分析,并采用ROC曲线评价其诊断DKD的价值。结果与对照组相比,研究组的PLR、RBP水平明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05);与单纯糖尿病组比较,DKD组PLR、RBP水平明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05);PLR预测DKD的AUC为0.692,RBP的AUC为0.854,RBP和PLR联合检测的AUC为0.883,联合检测优于单独检测。结论PLR联合RBP在预测DKD效能优于单独指标,对患者后期疾病的预后转归有重要价值。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 血小板与淋巴细胞比值 血清视黄醇结合蛋白
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系统免疫炎症指数和中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性缺血性卒中相关性肺炎的预测价值
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作者 周丽娜 张翔 李小虹 《系统医学》 2024年第17期4-7,共4页
目的探讨系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophi to lymphocyte ratio,NLR)对急性缺血性卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的预测价值。方法回顾性选取江苏大... 目的探讨系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophi to lymphocyte ratio,NLR)对急性缺血性卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的预测价值。方法回顾性选取江苏大学附属武进医院于2020年1月—2022年12月收治的238例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,其中118例发生急性缺血性SAP的患者为SAP组,未发生SAP的急性缺血性脑卒中患者120例作为非SAP组。利用多因素Logistic回归分析找出急性缺血性SAP的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),并根据ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度和特异度去分析SII、NLR单一及其联合检测在急性缺血性SAP中的预测价值。结果多因素分析结果显示,SII和NLR是SAP发生的独立危险因素,差异有统计学意义(OR:1.101、1.287;95%CI:1.042~1.182、1.055~1.568,P均<0.05);ROC分析发现SII、NLR的AUC分别为0.807、0.819,而两者联合检测的AUC为0.825,两者联合检测的特异度、敏感度明显高于单一项目的测定。结论高NLR和SII是SAP的独立危险因素,SII和NLR联合检测对SAP有更高的预测价值。 展开更多
关键词 急性脑卒中 系统免疫炎症指数 中性粒细胞与淋巴细胞比值 预测价值 卒中相关性肺炎
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中性粒细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/补体C3、C4比值及C反应蛋白/白蛋白比值与系统性红斑狼疮疾病活动度的关系 被引量:1
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作者 胡蝶 许联红 许珈豪 《中国医药指南》 2023年第34期17-20,共4页
目的评价外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与补体C3、C4比值(NC3R、NC4R)以及C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)对系统性红斑狼疮(SLE)患者疾病活动度的临床价值。方法选取江苏大学附属武进医院2019年1月至2023年6月收治... 目的评价外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与补体C3、C4比值(NC3R、NC4R)以及C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)对系统性红斑狼疮(SLE)患者疾病活动度的临床价值。方法选取江苏大学附属武进医院2019年1月至2023年6月收治的54例SLE患者,根据SLE疾病活动评分(SLEDAI)分为疾病活动组(24例)和缓解组(30例),比较两组NLR、NC3R、NC4R以及CRP/Alb比值差异,分析NLR、NC3R、NC4R以及CRP/Alb比值与SLEDAI指数的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价NLR、NC3R、NC4R对SLE疾病活动度的预测价值。结果疾病活动度组NLR、NC3R和NC4R均明显高于缓解组(P<0.01),而CRP/Alb两组间差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析结果显示,NLR、NC3R和NC4R与患者SLEDAI评分呈正相关(P<0.01),CRP/Alb与SLEDAI评分无相关性(P>0.05);ROC曲线显示,NLR预测SLE活动度的曲线下面积(AUC)为0.760,取最佳截断值时,灵敏度为75.0%、特异度为70.0%;NC3R预测SLE活动度的AUC为0.815,灵敏度为79.2%、特异度为83.3%;NC4R预测SLE活动度的AUC为0.715,灵敏度为54.2%、特异度为83.3%。结论NLR、NC3R和NC4R可能为SLE疾病活动度病情评估提供参考依据。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 中性粒细胞 淋巴细胞 补体 C反应蛋白 白蛋白 疾病活动度
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严重创伤感染患者mHLA-DR表达率变化及意义
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作者 胡蝶 刘艳杰 《系统医学》 2023年第18期5-8,12,共5页
目的分析单核细胞人类白细胞抗原-DR(monocyte human leukocyte antigen-DR,mHLA-DR)表达率的变化在严重创伤继发感染患者的发生、发展以及转归的临床意义。方法选取2019年1月—2022年12月江苏大学附属武进医院收治的88例严重创伤患者... 目的分析单核细胞人类白细胞抗原-DR(monocyte human leukocyte antigen-DR,mHLA-DR)表达率的变化在严重创伤继发感染患者的发生、发展以及转归的临床意义。方法选取2019年1月—2022年12月江苏大学附属武进医院收治的88例严重创伤患者作为研究对象,根据观察期内感染情况分为全身感染组33例、局部感染组30例和非感染组25例3组,采用流式细胞术检测患者第1、3、5、7天外周血mHLA-DR表达率。结果全身感染组第7天mHLA-DR表达率(32.79±13.24)%低于第1天(51.41±15.65)%,差异有统计学意义(P<0.05);局部感染组第7天与第1天比较,差异无统计学意义(P>0.05);非感染组第7天mHLA-DR表达率(69.35±9.42)%高于第1天(58.07±11.25)%,差异有统计学意义(P<0.05)。创伤患者mHLA-DR表达率在第5和7天各感染组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。全身感染死亡组第7天与第1、3天mHLA-DR表达率差值分别为(24.61±8.14)%和(12.70±6.24)%,高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续动态监测严重创伤感染患者mHLA-DR的表达变化,可能对了解患者病情变化、评估免疫状态以及预后有临床价值。 展开更多
关键词 单核细胞 人类白细胞抗原-DR 创伤 感染 流式细胞术 动态变化
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直接药敏试验在血流感染诊断中的应用
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作者 孔枕枕 徐馨培 +2 位作者 郭萃 刘倩 王雍 《世界复合医学》 2023年第5期142-145,共4页
目的 分析在血流感染(bloodstream infection,BSI)中的细菌直接药敏试验(rapid antimicrobial susceptibility testing,RAST)与常规药敏试验之间的关联性,可快速地评价抗菌药物的敏感性并为早治疗提供指导。方法 收集2022年2—12月常州... 目的 分析在血流感染(bloodstream infection,BSI)中的细菌直接药敏试验(rapid antimicrobial susceptibility testing,RAST)与常规药敏试验之间的关联性,可快速地评价抗菌药物的敏感性并为早治疗提供指导。方法 收集2022年2—12月常州市武进人民医院镜检为革兰阴性杆菌的血培养阳性培养物56株,按照CLSI指南进行RAST试验,并将RAST试验结果与Vitek 2 Compact药敏试验结果进行比较,评估各类药物的一致性。结果 56例血培养阳性标本中大肠杆菌26株(46.4%)、肺炎克雷伯菌20株(35.7%)和其他肠杆菌目细菌10株(17.9%)。两种方法的比对结果显示氨苄西林、氨曲南、头孢他啶、头孢曲松和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑的符合率均≥90.0%,一般错误率均≤10.0%,严重错误率均≤3.0%,未发现极严重错误,差异无统计学意义(P>0.05)。依据阿米卡星、左氧氟沙星以及亚胺培南的可接受的符合率以及错误率提示了可能的折点。结论 依据CLSI标准对血培养阳性的肠杆菌目细菌进行RAST显示不同药物的分类一致性较好,可针对性的指导用药。评估指南中没有的3类药物的可能敏感折点,可更好地指导临床用药。 展开更多
关键词 血培养 肠杆菌目细菌 直接药敏试验 CLSI
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铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药机制及研究进展
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作者 徐馨培 孔枕枕 郭萃 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2023年第6期17-20,共4页
铜绿假单胞菌又称为绿脓杆菌,是一种分布极为普遍的细菌类型,是常见的致病菌。在自然环境中具有广泛的存在于土壤、空气以及水源中,并能够在人体的皮肤、肠道系统以及呼吸系统中存在,是一种存在于潮湿环境的细菌类型。铜绿假单胞菌是一... 铜绿假单胞菌又称为绿脓杆菌,是一种分布极为普遍的细菌类型,是常见的致病菌。在自然环境中具有广泛的存在于土壤、空气以及水源中,并能够在人体的皮肤、肠道系统以及呼吸系统中存在,是一种存在于潮湿环境的细菌类型。铜绿假单胞菌是一种很典型的条件致病菌,为非发酵类型的革兰氏阴性杆菌。铜绿假单胞菌相对细长,其长度并不一致,为杆状、线状形态,一般会成对排列,部分铜绿假单胞菌呈短链形态排列。铜绿假单胞菌一端存在单鞭毛,通过暗视野显微镜等设备能够观测到其运动十分活泼。此外,铜绿假单胞菌属于专性需氧类细菌,其生长温度一般需要达到25℃至42℃之间,而25℃-30℃之间为铜绿假单胞菌最适宜的生长环境,同时当环境温度下降到4℃时铜绿假单胞菌进入休眠状态,不会继续生长,而在42℃环境下依旧可以继续生长。一般通过碳青霉烯类等抗生素展开治疗,碳青霉烯类抗生素具有最广泛的抗菌谱,是杀菌效果最强的β-内酰胺类抗生素,碳青霉烯类抗生素具有对β-内酰胺酶稳定的优势,同时药物毒性相对较低,现阶段成为细菌感染治疗中最常用的抗生素药物。碳青霉烯类抗生素的结构和青霉环有一定的相似性,常见的品类包括美罗培南、亚胺培南、多尼培南等。药物在进入机体后能够有效降低胞壁粘肽合成酶水平,进而使细菌等致病菌的细胞壁出现缺损,造成菌体膨胀,致使细菌细胞溶解,达到杀灭细菌的作用。可当前临床治疗中抗生素药物的应用愈加频繁,导致很多致病菌也有着较高的耐药性。其中,铜绿假单胞菌在使用抗生素治疗时也会存在治疗效果不佳的情况,这就需要对铜绿假单胞菌展开更为详细的研究,更好的让抗菌药物发挥作用,提升其疗效。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 碳青霉烯类抗菌药物 耐药机制 研究进展
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