单肺通气技术用于食道癌手术麻醉管理体会 被引量：5

1

作者 张振 刘伟 +1 位作者 陈斌 饶丽华 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第11期139-140,144,共3页

食道癌是胸外科常见的一种消化道肿瘤。以往的麻醉均使用单腔气管导管,术中术侧肺部不萎陷,使术野不清,术中需暴露视野而使术侧肺被挤压、揉搓,造成术侧肺充血水肿,影响患者术后复苏。单肺通气技术是现代胸外科手术中常用的呼吸道管理方... 食道癌是胸外科常见的一种消化道肿瘤。以往的麻醉均使用单腔气管导管,术中术侧肺部不萎陷,使术野不清,术中需暴露视野而使术侧肺被挤压、揉搓,造成术侧肺充血水肿,影响患者术后复苏。单肺通气技术是现代胸外科手术中常用的呼吸道管理方法,可选择性地进行单肺通气,防止患侧肺的血液、分泌物等进入健侧肺,使术侧肺萎陷,为施术者提供更多的方便。单肺通气技术用于开胸手术中, 展开更多

关键词 单肺通气技术 双腔支气管导管 支气管封堵管 食道癌

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基层医院开展心脏直视手术体外循环技术的应用体会

2

作者 张振 陈斌 饶丽华 《实用临床医药杂志》 CAS 2006年第6期73-74,共2页

关键词 体外循环技术 心脏直视手术

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右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对难治性癌痛患者静脉自控镇痛的效果 被引量：1

3

作者 谭雷 苏小虎 +4 位作者 万利芹 胡筱 朱伟 刘益民 高玉杰 《中国现代医生》 2021年第18期129-132,共4页

目的观察右美托咪啶复合亚麻醉剂量氯胺酮静脉自控镇痛(PCIA)对难治性癌痛患者的镇痛效果。方法选取经三阶梯止痛治疗效果欠佳或不良反应明显的晚期癌痛患者共60例,随机分为两组,对照组(C组)和右美托咪啶复合亚麻醉剂量氯胺酮组DK组,在... 目的观察右美托咪啶复合亚麻醉剂量氯胺酮静脉自控镇痛(PCIA)对难治性癌痛患者的镇痛效果。方法选取经三阶梯止痛治疗效果欠佳或不良反应明显的晚期癌痛患者共60例,随机分为两组,对照组(C组)和右美托咪啶复合亚麻醉剂量氯胺酮组DK组,在对照组的基础上加入右美托咪啶12μg/kg[0.1μg/(kg·h)]及氯胺酮10.8 mg/kg[90μg/(kg·d)]。每组各30例,均采用PCIA,记录两组患者PCIA前、PCIA后1 d、2 d、5 d、10 d时的VAS评分、OAA/S评分、每日吗啡等效用量及不良反应的发生情况。结果两组患者的VAS评分在PCIA后不同时段均较PCIA前降低(P<0.05);DK组患者的VAS评分在PCIA后不同时段均较C组降低(P<0.05)。DK组患者的OAA/S评分在PCIA后不同时段均较PCIA前升高(P<0.05)。DK组患者每日吗啡等效用量及不良反应均少于C组(P<0.05)。结论右美托咪啶复合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA可以增强难治性癌痛患者的镇痛效果、减少吗啡的使用量,减少不良反应。 展开更多

关键词 右美托咪啶 亚麻醉剂量氯胺酮 静脉自控镇痛 晚期癌痛 镇痛效果

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亚麻醉剂量氯胺酮辅助丙泊酚在无痛胃肠镜诊疗中的应用 被引量：3

4

作者 吴磊 万利芹 《中国现代医生》 2017年第19期108-110,共3页

目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮辅助丙泊酚用于无痛胃肠镜诊疗的安全性及临床麻醉效果。方法选择我院行胃肠镜诊疗患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为氯胺酮组(KP组)和丙泊酚组(P组),每组40例。观察记录两组患者麻醉诱导前即刻(T_0)... 目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮辅助丙泊酚用于无痛胃肠镜诊疗的安全性及临床麻醉效果。方法选择我院行胃肠镜诊疗患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为氯胺酮组(KP组)和丙泊酚组(P组),每组40例。观察记录两组患者麻醉诱导前即刻(T_0)、入镜前即刻(T_1)、内镜到达检查终点时(T_2)、内镜退出时(T_3)及苏醒时(T_4)的SBP、DBP、HR、SpO_2;记录诊疗时间、意识消失及苏醒时间、丙泊酚消耗剂量及丙泊酚注射痛发生情况;记录各组患者呛咳、体动、呼吸暂停等不良反应的发生情况。结果两组患者T_1、T_2时SBP、DBP、HR和SpO_2明显低于T_0时(P<0.05);T_1、T_2时KP组SBP、DBP、HR和SpO_2明显高于P组(P<0.05);KP组患者意识消失时间、丙泊酚消耗量、丙泊酚注射痛、呛咳、体动的发生率均显著少于P组(P<0.05)。结论亚麻醉剂量氯胺酮辅助丙泊酚用于无痛胃肠镜诊疗,能显著减少丙泊酚的用量及注射痛;减少循环波动及呼吸抑制等不良反应发生,麻醉效果优于单独应用丙泊酚。 展开更多

关键词 亚麻醉剂量 氯胺酮 丙泊酚 胃肠镜

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全麻患者苏醒期躁动影响因素分析 被引量：9

5

作者 苗民 饶丽华 《中国医药指南》 2011年第31期357-359,共3页

目的探讨引起全麻患者术后苏醒期躁动发生的高危因素。方法随机选取2010年3月至2011年3月于我院行全身麻醉,术后发生苏醒期躁动的患者,对影响患者术后发生苏醒期躁动的相关因素进行分析。结果全身麻醉的1835名患者中,发生PONV的共有406... 目的探讨引起全麻患者术后苏醒期躁动发生的高危因素。方法随机选取2010年3月至2011年3月于我院行全身麻醉,术后发生苏醒期躁动的患者,对影响患者术后发生苏醒期躁动的相关因素进行分析。结果全身麻醉的1835名患者中,发生PONV的共有406名,PONV的发生率为22.13%;EA的发生在性别、年龄、手术部位、是否术后镇痛、是否在诱导前使用导尿管、是否低氧(SPO2<90%)等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果筛选出发生EA的危险因素有:男性、术后未镇痛、诱导后放置导尿管等(OR>1,P<0.05);避免EA发生的保护性因素为:较小的年龄、患者术后未低氧(OR<1,P<0.05)。结论全麻患者术后苏醒期躁动的发生与多种因素密切相关,针对这些因素因素,采取一定的预防措施,可以显著减少全麻患者术后苏醒期躁动的发生。 展开更多

关键词 全麻患者 苏醒期躁动 危险因素 干预措施

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冷血含钾停搏液在体外循环心内直视手术中心肌保护的应用总结 被引量：2

6

作者 张振 陈伟 +1 位作者 陈斌 于波 《中国实用医药》 2013年第27期43-45,共3页

目的总结冷血含钾停搏液在心内直视手术中的心肌保护作用。方法对2008年1月至2012年12月本院87例心脏外科手术患者体外循环中的心肌保护经验进行总结。87例患者中,心功能Ⅰ-Ⅱ级,房、室间隔缺损26例,二尖瓣置换术33例,主动脉置换术5例,... 目的总结冷血含钾停搏液在心内直视手术中的心肌保护作用。方法对2008年1月至2012年12月本院87例心脏外科手术患者体外循环中的心肌保护经验进行总结。87例患者中,心功能Ⅰ-Ⅱ级,房、室间隔缺损26例,二尖瓣置换术33例,主动脉置换术5例,左房粘液瘤3例,双瓣置换术15例,冠脉搭桥＋主动脉置换5例。根据病情常规冷血停搏液（0-4℃）采取顺灌、直视灌注,首次剂量15-20ml·kg-1,每隔30min复灌半钾停搏液。体外循环采用浅中低温（28-32℃）、中度血液稀释（Hct0.22-0.24）。灌注流量为40-80ml/（kg·min）,转中维持MAP40-80mmHg,ECC中常规使用镁剂,碳酸氢钠及利尿剂。结果全组体外循环时间35-630min,升主动脉阻断时间15-220min,开放升主动脉自动复跳71例（占81.6%）,电击复跳率16例（占18.4%）。术后死亡一例,其余患者均康复出院。结论冷血含钾停搏液含氧较高,血中蛋白成份具有胶体渗透压,预防心肌水肿,并补充缓冲物质,为心肌提供足量的能量底物及氧,有利于心肌自动复苏,具有明显的心肌保护作用。 展开更多

关键词 冷血含钾停搏液 体外循环 心肌保护

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全麻病人术后恶心呕吐影响因素分析 被引量：4

7

作者 苗民 饶丽华 《齐齐哈尔医学院学报》 2011年第17期2788-2789,共2页

目的探讨引起全麻病人术后恶心呕吐发生的高危因素。方法随机选取2010年1月～2011年1月于我院行全身麻醉,术后发生恶心呕吐的患者,对影响患者术后发生恶心呕吐的相关因素进行分析。结果全身麻醉的1 725名患者中,发生PONV的共有314名,PON... 目的探讨引起全麻病人术后恶心呕吐发生的高危因素。方法随机选取2010年1月～2011年1月于我院行全身麻醉,术后发生恶心呕吐的患者,对影响患者术后发生恶心呕吐的相关因素进行分析。结果全身麻醉的1 725名患者中,发生PONV的共有314名,PONV的发生率为18.20%;PONV的发生在吸氧是否较高浓度、术中胃肠减压等方面没有明显差异(P>0.05);而在性别、年龄、是否吸烟、PONV或晕动史、诱导期血压波动较大,术后使用阿片类药物等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析筛选出发生PONV的危险因素有:女性、较小的年龄、不吸烟、有PONV或晕动史等(OR>1,P<0.05;避免PONV发生的保护因素为:诱导期血压波动较小、术后未使用阿片类药物(OR<1,P<0.05)。结论术后恶心呕吐发生与多种高危因素密切相关,针对上述危险因素,麻醉前采取一定的预防措施,很有必要。 展开更多

关键词 全麻病人 术后恶心呕吐 高危因素 预防措施

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慢性截瘫患者腹腔镜术中突发高血压1例

8

作者 张琳 程加文 +3 位作者 岳静 黄美佳 郭颖 刘铁成 《中国实验诊断学》 2017年第1期81-82,共2页

1临床资料 患者,女性,50岁,60kg,既往史：痛经、经量增多7个月,加重7天,诊断为子宫腺肌病,拟在全身麻醉下行腹腔镜下全子宫切除术。16年前车祸伤及胸椎导致截瘫,行胸椎骨折复位术,此后留置尿管至今,否认高血压、糖尿病、肾病等。

关键词 截瘫患者 高血压 腹腔镜术 腹腔镜下全子宫切除术 慢性 子宫腺肌病 骨折复位术 临床资料

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右美托咪定复合氟比洛芬酯静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的临床观察 被引量：7

9

作者 万利芹 吴菊花 +4 位作者 苏小虎 朱伟 胡筱 刘益民 高玉杰 《中国现代医生》 2020年第28期138-142,共5页

目的探讨右美托咪定复合氟比洛芬酯静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的镇痛效果及安全性。方法选取2016年12月~2020年3月宿迁市第一人民医院晚期癌痛患者60例,随机分为对照组(简称C组,30例)和右美托咪定复合氟比洛芬酯组(简称DF组,30例)。... 目的探讨右美托咪定复合氟比洛芬酯静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的镇痛效果及安全性。方法选取2016年12月~2020年3月宿迁市第一人民医院晚期癌痛患者60例,随机分为对照组(简称C组,30例)和右美托咪定复合氟比洛芬酯组(简称DF组,30例)。C组采用盐酸吗啡注射液,DF组在此基础上加入右美托咪定0.1μg/(kg·h)、氟比洛芬酯0.1 mg/(kg·h),两组镇痛药物均用生理盐水稀释至200 mL,经静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)输注入患者体内,持续输注剂量4 mL/h,单次注药剂量4 mL/次,PCIA锁定时间15 min。记录两组患者在PCIA前(T0)、PCIA后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)疼痛数字(Visual analogue scale,NRS)评分、Ramsay镇静评分、患者的生活质量评分及满意度评分、48 h内吗啡用量、PCIA有效按压次数及不良反应。结果两组患者T1~T4时NRS镇痛评分均较T0时显著降低(P<0.05)。DF组患者T1~T4时NRS镇痛评分均较C组显著降低(P<0.05)。DF组患者T1~T4时Ramsay镇静评分均较T0时显著升高(P<0.05)。两组患者T1~T4时Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者T1~T4时生活质量及满意度显著高于T0时(P<0.05);DF组患者的生活质量及满意度显著高于C组(P<0.05)。DF组患者恶心呕吐显著少于C组(P<0.05)。DF组吗啡用量及PCIA按压次数显著少于C组(P<0.05)。结论右美托咪定复合氟比洛芬酯静脉自控镇痛能够显著增强晚期癌痛患者的镇痛效果,能够显著改善患者的生活质量,减少吗啡用量及不良反应。 展开更多

关键词 右美托咪定 氟比洛芬酯 晚期癌痛 静脉自控镇痛

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支气管封堵器隔离左肺盲探插管方法的应用 被引量：1

10

作者 吴浩 苏小虎 +1 位作者 易文波 沈兴模 《临床外科杂志》 2018年第1期61-62,共2页

随着外科技术水平的提高,较多复杂的胸科手术如食管手术、肺叶手术和纵隔手术等也比较常见,需要单肺隔离技术才能顺利的完成。

关键词 左肺 隔离 支气管封堵器

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不同插管方法在缺齿松动牙齿老年患者全麻中的应用 被引量：5

11

作者 吴浩 吴磊 +1 位作者 刘洋 沈兴模 《中国现代医生》 2016年第33期109-111,共3页

目的比较普通直视喉镜、光棒和纤维支气管镜在缺齿松动牙齿老年患者气管插管中的应用效果。方法选择90例缺齿松动牙齿老年患者,随机均分为三组:普通喉镜组(A组)30例、光棒组(B组)30例和纤支镜组(C组)30例,记录并比较三组患者气管插管成... 目的比较普通直视喉镜、光棒和纤维支气管镜在缺齿松动牙齿老年患者气管插管中的应用效果。方法选择90例缺齿松动牙齿老年患者,随机均分为三组:普通喉镜组(A组)30例、光棒组(B组)30例和纤支镜组(C组)30例,记录并比较三组患者气管插管成功率、平均气管插管操作时间和气管插管后并发症。结果三组患者气管插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组气管插管操作时间短于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),三组气管插管并发症(牙齿牙龈损伤、术后咽喉疼痛和声嘶情况)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论光棒气管插管在缺齿松动牙齿老年患者中气管插管操作时间短,麻醉气管插管并发症低,操作简便,迅速有效。 展开更多

关键词 喉镜 光棒 纤维支气管镜 气管插管

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右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA对晚期癌痛患者焦虑抑郁情绪的影响 被引量：17

12

作者 万利芹 胡筱 +4 位作者 苏小虎 朱伟 刘益民 高玉杰 吴菊花 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期442-445,共4页

目的评价右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA对晚期癌痛患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取晚期癌痛患者60例,年龄24~82岁,经三阶梯止痛治疗,镇痛效果欠佳或不良反应明显,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规治疗组(R组)和右美托咪定混... 目的评价右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA对晚期癌痛患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取晚期癌痛患者60例,年龄24~82岁,经三阶梯止痛治疗,镇痛效果欠佳或不良反应明显,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规治疗组(R组)和右美托咪定混合氯胺酮组(DK组)。R组初始吗啡PCIA剂量为口服剂量的1/3;DK组在R组的基础上加入氯胺酮5.4 mg/kg(90μg·kg^-1·h^-1)及右美托咪定6μg/kg(0.1μg·kg^-1·h^-1)。2组镇痛药物均加入托烷司琼8 mg并用生理盐水稀释至200 ml;首次剂量4 ml,背景剂量4 ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间15 min。于PCIA前、PCIA 4、12、24和48 h时记录数字评定量表(NRS)评分、Ramsay评分、状态-特质焦虑问卷中文版评分和贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)评分。记录PCIA 48 h内镇痛有效和镇静满意情况、抑郁发生情况和程度、生活质量评分和满意度评分、吗啡用量及便秘、恶心呕吐、躁动和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与R组比较,DK组NRS评分降低,镇痛有效率升高,BDI-Ⅱ和状态焦虑评分降低,抑郁发生率降低,程度减轻,恶心呕吐和便秘发生率、吗啡用量及PCIA泵按压次数降低,生活质量评分和满意度评分升高(P<0.05)。结论右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA用于晚期癌痛患者,能显著增强镇痛效果,改善患者焦虑抑郁情绪,提高生活质量。 展开更多

关键词 右美托咪啶 氯胺酮 疼痛 焦虑 抑郁

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