沈阳市205例住院肺结核患者就诊延迟及影响因素分析 被引量：4

1

作者 姜婧 孙德斌 +4 位作者 刘家起 王亮 高晶晶 韩松 张莹 《结核病与肺部健康杂志》 2020年第1期72-78,共7页

目的分析沈阳市肺结核患者就诊延迟的现状及其影响因素,为制定改善措施提供依据。方法采用前瞻性资料收集的方法对2017-2018年沈阳市第十人民医院(沈阳市胸科医院)结核病二科收治的确诊为肺结核且≥15岁的205例住院患者进行问卷调查和... 目的分析沈阳市肺结核患者就诊延迟的现状及其影响因素,为制定改善措施提供依据。方法采用前瞻性资料收集的方法对2017-2018年沈阳市第十人民医院(沈阳市胸科医院)结核病二科收治的确诊为肺结核且≥15岁的205例住院患者进行问卷调查和临床资料收集,包括患者一般人口学特征[年龄、性别、体质量指数(BMI)、婚姻状况、文化程度、是否为流动人口、是否饮酒、是否吸烟和有无医疗保险及类型(费别)等],临床特征[包括疾病严重程度、治疗类型(初、复治)、是否耐药、首诊机构、是否因症就诊、有无空洞、痰涂片检查结果],以及对结核病防治知识知晓情况(包括对8条结核病防治核心知识的基本认知,如对结核病的传播途径、可疑症状、结核病防治相关免费政策及对防治专业机构是否了解等情况)等。以患者自出现肺结核症状之日起至首次到医疗机构就诊之日止的时间间隔天数≥14d作为就诊延迟的判断标准,采用χ2检验和多因素logistic回归法对就诊延迟患者的影响因素进行分析。结果205例调查患者中,就诊延迟110例,就诊延迟率为53.7%。多因素logistic回归结果显示,就诊距离较远[OR(95%CI)=3.405(1.102~10.518)]、病情一般[OR(95%CI)=12.384(3.558~43.109)]、治疗类型为初治[OR(95%CI)=2.099(1.109~3.974)],以及饮酒[OR(95%CI)=2.283(1.212~4.299)]是就诊延迟的危险因素。结论沈阳市住院肺结核患者就诊延迟现象明显,就诊距离较远、临床症状一般、初治患者,以及有饮酒史的肺结核患者易出现就诊延迟,应加强对社会人群的结核病相关知识的宣传教育。 展开更多

关键词 结核 肺 问卷调查 病人预约和时间安排 小地区分析 因素分析 统计学

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胸廓畸形相关肺动脉高压的临床与血流动力学特点分析 被引量：3

2

作者 杨飞 王岚 +6 位作者 宫素岗 罗祠君 邱宏玲 姜蓉 何晶 刘锦铭 赵勤华 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第8期449-453,共5页

目的通过比较胸廓畸形相关肺动脉高压(PH)患者与慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关PH患者的差异,明确胸廓畸形相关PH的临床特点。方法回顾性分析2010年11月-2018年6月在同济大学附属上海市肺科医院肺循环科住院的胸廓畸形相关PH患者18例,随机... 目的通过比较胸廓畸形相关肺动脉高压(PH)患者与慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关PH患者的差异,明确胸廓畸形相关PH的临床特点。方法回顾性分析2010年11月-2018年6月在同济大学附属上海市肺科医院肺循环科住院的胸廓畸形相关PH患者18例,随机抽取同期住院的COPD相关PH患者24例,所有患者均经右心导管检查确诊。比较两组患者一般资料、血生物化学、肺功能、超声心动图、心肺运动试验和血流动力学参数的差异。结果胸廓畸形相关PH组脑钠肽(BNP)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)分别为570.5(114.5,1116.0)ng/L和(60.04±8.75)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),显著高于COPD相关PH组的163.3(52.7,333.0)ng/L和(43.72±14.00)mmHg(P值分别<0.05、0.01)。胸廓畸形相关PH组动脉血氧分压(paO2)为(53.65±12.41)mmHg,显著低于COPD相关PH组的(62.75±13.12)mmHg(P<0.05)。胸廓畸形相关PH组存在混合性通气功能障碍,限制性通气功能异常更明显,肺总量(TLC)占预测值百分比为(67.99±26.63)%,显著低于COPD相关PH组的(104.24±23.61)%(P<0.05)。胸廓畸形相关PH组的肺血管病变和右心室受累较轻,肺动脉收缩压(PASP)和右心室横径分别为(62.76±21.69)mmHg和(38.57±4.86)mm,显著小于COPD相关PH组的(75.83±18.92)mmHg和(48.12±13.82)mm(P值均<0.05);血流动力学参数提示胸廓畸形相关PH组患者的肺血管阻力(PVR)为(5.34±2.41)Wood U,显著低于COPD相关PH组患者的(8.16±3.69)Wood U(P<0.05)。结论胸廓畸形相关PH患者较COPD相关PH患者的右心结构和肺血管病变更轻,但存在更为严重的CO2潴留和限制性通气功能障碍。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 高血压 肺性 血流动力学 胸廓畸形 肺功能

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脑脊液环介导等温扩增和GeneXpert MTB/RIF在结核性脑膜炎早期诊断中的效能分析 被引量：2

3

作者 樊丽超 陈宇 +1 位作者 朱雅娟 曹宏丽 《中国现代医生》 2020年第17期128-131,共4页

目的分析和比较脑脊液环介导等温扩增(Loop-mediated isothermal amplification,LAMP)和GeneXpert MTB/RIF(简称GeneXpert)在结核性脑膜炎早期诊断中的效能。方法选取沈阳市胸科医院2018年6月~2019年6月疑诊结核性脑膜炎的患者189例,采... 目的分析和比较脑脊液环介导等温扩增(Loop-mediated isothermal amplification,LAMP)和GeneXpert MTB/RIF(简称GeneXpert)在结核性脑膜炎早期诊断中的效能。方法选取沈阳市胸科医院2018年6月~2019年6月疑诊结核性脑膜炎的患者189例,采集患者抗结核治疗前的脑脊液标本分别进行液体培养(MGIT)、LAMP和GeneXpert检测。以液体培养法(MGIT)为标准,计算2种检测技术在结核性脑膜炎诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率、Kappa值。结果LAMP的敏感度为79.6%,特异度为94.3%,阳性预测值为83.0%,阴性预测值93.0%,一致率90.5%,Kappa值=0.749。GeneXpert的敏感度为98.0%,特异度为88.6%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为99.2%,一致率为91.0%,Kappa值=0.787。结论LAMP和GeneXpert对结核性脑膜炎检测的灵敏度较液体培养(MGIT)明显提高,可以在一定程度上提高临床医生对疑似结核性脑膜炎患者的诊治能力,值得在基层结核病院实验室广泛推广。 展开更多

关键词 结核性脑膜炎 脑脊液 环介导等温扩增

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贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗耐多药肺结核的效果观察 被引量：8

4

作者 吴浩宇 《中国医药指南》 2020年第29期48-49,共2页

目的观察贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗耐多药肺结核的效果。方法研究时间2018年1月至2018年7月,符合耐多药肺结核的患者68例为研究对象,按照数字随机法分为两组,对照组采用常规抗结核药物,观察组在此基础上联合贝达喹啉。比较两组痰... 目的观察贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗耐多药肺结核的效果。方法研究时间2018年1月至2018年7月,符合耐多药肺结核的患者68例为研究对象,按照数字随机法分为两组,对照组采用常规抗结核药物,观察组在此基础上联合贝达喹啉。比较两组痰液菌转阴率、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗6个月后,对照组痰菌转阴率32.35%,观察组痰菌转阴率61.76%,差异有统计学意义,P<0.05。治疗12个月后,对照组治疗有效率58.82%,观察组治疗有效率85.29%,差异有统计学意义,P<0.05。两组不良反应发生情况比较差异无显著差异,P>0.05。结论贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗耐多药肺结核效果显著,转阴率高,较为安全,为临床耐多药肺结核的治疗提供新思路。 展开更多

关键词 耐多药肺结核 贝达喹啉 抗结核药物 转阴率 安全性

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经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床效果观察研究 被引量：4

5

作者 樊丽超 朱雅娟 《中国医药指南》 2020年第8期82-83,共2页

目的观察对支气管结合患者使用支气管镜冰冻治疗的临床效果。方法随机抽取96例支气管结核患者进行分组研究,患者的就诊时间在2017年11月至2019年3月,其中48例予以全身规范化化疗的患者纳入对照组;剩余48例联合使用支气管镜介入冷冻治疗... 目的观察对支气管结合患者使用支气管镜冰冻治疗的临床效果。方法随机抽取96例支气管结核患者进行分组研究,患者的就诊时间在2017年11月至2019年3月,其中48例予以全身规范化化疗的患者纳入对照组;剩余48例联合使用支气管镜介入冷冻治疗的患者纳入实验组,比较两组的临床疗效。结果实验组治疗有效的构成比为91.67%明显高于对照组治疗有效的构成比81.25%,差异显著(P<0.05);实验组治疗后痰菌三次检查为阴性的占比率为93.75%明显高于对照组的占比率83.33%,差异显著(P<0.05)。结论对支气管结核的患者借助支气管实施冷冻治疗可以明显改善患者的临床症状,提高痰菌阴性的占比率,在保护患者肺组织,提高治疗效果方面作用显著,值得临床推广。 展开更多

关键词 支气管镜 冷冻治疗 支气管结合 全身规范化化疗 临床疗效

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延续性护理对社区原发性高血压患者院外遵医行为及健康生活方式的影响 被引量：5

6

作者 牛爱军 《中国医药指南》 2020年第32期227-228,共2页

目的探讨延续性护理对社区原发性高血压患者院外遵医行为及健康生活方式的影响。方法选取我院(2018年2月至2018年7月)原发性高血压患者94例,根据建档顺序不同分组,各47例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施延续性护理。比... 目的探讨延续性护理对社区原发性高血压患者院外遵医行为及健康生活方式的影响。方法选取我院(2018年2月至2018年7月)原发性高血压患者94例,根据建档顺序不同分组,各47例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施延续性护理。比较两组患者院外遵医行为、护理满意度、生活方式及血压[收缩压(systolicbloodpressure,SBP)、舒张压(systolic blood pressure,DBP)]控制情况。结果研究组遵医率(93.62%)、护理满意度(95.74%)高于对照组(74.47%、80.85%)(P<0.05);干预后研究组生活方式评估得分、血压控制水平高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理可提高社区原发性高血压患者院外遵医行为,改善患者健康生活方式,有效控制血压,提高护理满意度。 展开更多

关键词 原发性高血压 延续性护理 遵医行为

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个案管理的延伸护理服务对肺结核患者术后遵医行为及生活质量的影响 被引量：5

7

作者 刘颖 《中国医药指南》 2020年第32期225-226,共2页

目的观察个案管理的延伸护理服务对肺结核患者术后遵医行为及生活质量的影响。方法选取我院(2018年1月至2018年7月)肺结核术后患者74例,依照建档顺序分为研究组(n=37)、对照组(n=37)。对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施个... 目的观察个案管理的延伸护理服务对肺结核患者术后遵医行为及生活质量的影响。方法选取我院(2018年1月至2018年7月)肺结核术后患者74例,依照建档顺序分为研究组(n=37)、对照组(n=37)。对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施个案管理的延伸护理服务。比较两组干预前,干预6个月后遵医行为、疾病知识掌握度、健康调查量表36(SF-36)评分。结果研究组干预后遵医率(94.59%)高于对照组(75.68%)(P<0.05);干预6个月后研究组生活质量、疾病知识掌握度显著高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度(94.60%)高于对照组(78.38%)(P<0.05)。结论个案管理的延伸护理服务可提高肺结核患者术后知识掌握度,改善其遵医行为,在提升其生活质量、护理满意度方面具有良好作用。 展开更多

关键词 肺结核 个案管理 延伸护理服务

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全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中的临床应用效果观察 被引量：3

8

作者 洪旗 《当代医学》 2020年第28期169-171,共3页

目的探究全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中的临床应用效果。方法选取2018年12月至2019年12月本院收治的51例肺癌患者作为研究对象,根据治疗方法随机分为对照组(n=25)和研究组(n=26)。对照组采取小切口开胸手术,... 目的探究全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中的临床应用效果。方法选取2018年12月至2019年12月本院收治的51例肺癌患者作为研究对象,根据治疗方法随机分为对照组(n=25)和研究组(n=26)。对照组采取小切口开胸手术,研究组患者采取全胸腔镜肺叶切除术。比较两组手术指标、术后并发症、疼痛评分量表(visual analogue scale,VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分,术后淋巴清扫效果。结果研究组中患者术中出血量、总引流量均少于对照组,手术时间及引流管留置时间均短于对照组,总切口长度小于对照组(P<0.05)。研究组术后感染、复发或进展、皮下气肿、肺漏气等并发症发生率为7.7%,低于对照组的36.0%(P<0.05)。研究组患者手术纵膈淋巴结清扫个数以及肺门、叶间淋巴结清扫个数均多于对照组,淋巴清扫效果优于对照组(P<0.05)。研究组患者术后VAS评分以及SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论对肺癌患者采取微创外科全胸腔镜下肺叶切除术能够获得较高的治疗效果,改善手术相关指标,缓解患者抑郁焦虑情绪,同时可以降低术后并发症发生率,安全性较高。 展开更多

关键词 微创外科 胸腔镜 全胸腔镜下肺叶切除 小切口开胸手术 安全性

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64排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的作用分析 被引量：4

9

作者 左伟 《中国医药指南》 2020年第7期33-34,共2页

目的探讨64排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的作用。方法以本院为单位,在2018年3月至2019年3月这一时间内,选取肺结核患者38例,均开展64排螺旋低剂量CT(简称低剂量CT)与常规剂量CT扫描(常规CT),就二者辐射剂量进行对比,另比较常... 目的探讨64排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的作用。方法以本院为单位,在2018年3月至2019年3月这一时间内,选取肺结核患者38例,均开展64排螺旋低剂量CT(简称低剂量CT)与常规剂量CT扫描(常规CT),就二者辐射剂量进行对比,另比较常规剂量、低剂量CT扫描的肺结核病变特征显示情况。结果低剂量CT剂量指数、剂量长度乘积相比常规剂量,都明显偏低(P<0.05),二者诊断准确率比较,无显著差异(P> 0.05);低剂量CT扫描对胸膜粘连征象、空洞、实变、病灶数目等的显示情况较常规剂量CT扫描,均差异不明显(P> 0.05),但毛刺、磨玻璃影的显示率较之偏低(P <0.05)。结论 64排螺旋CT胸部低剂量扫描可以将肺结核各类病变特征给清晰的显示出来,且辐射剂量低,因而有着不错的临床综用价值。 展开更多

关键词 64排螺旋CT 低剂量 肺结核

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探讨胸腔镜下肺癌根治术的安全性及可行性 被引量：2

10

作者 洪旗 《当代医学》 2020年第29期135-136,共2页

目的探讨胸腔镜下肺癌根治术的安全性及可行性。方法选取2018年1月至2019年6月在本院接受治疗的58例肺癌患者为研究对象,按照就医先后顺序分为实验组和参照组,各29例。实验组行胸腔镜下肺癌根治术,参照组行常规开胸手术,对比两组术中出... 目的探讨胸腔镜下肺癌根治术的安全性及可行性。方法选取2018年1月至2019年6月在本院接受治疗的58例肺癌患者为研究对象,按照就医先后顺序分为实验组和参照组,各29例。实验组行胸腔镜下肺癌根治术,参照组行常规开胸手术,对比两组术中出血量、术后下床时间、住院时间、淋巴结清扫个数和组数、并发症发生情况以及随访1年后肿瘤转移情况和死亡率。结果实验组术中出血量明显低于参照组,术后下床时间和住院时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫的个数和组数比较差异无统计学意义。实验组并发症发生率为3.45%,明显低于参照组的24.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,两组肿瘤转移率和死亡率比较差异无统计学意义。结论在胸腔镜下行肺癌根治术,患者术中出血量少,下床时间早,并发症发生率低,可有效缩短治疗时间,同时,淋巴结清扫个数、组数以及肿瘤转移率、死亡率与开胸手术比较无明显差异,安全性高,具有一定的可行性,值得推广。 展开更多

关键词 胸腔镜 肺癌根治术 安全性 可行性

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多层螺旋CT在脊柱结核诊断中的临床价值探究 被引量：1

11

作者 左伟 《中国医药指南》 2020年第8期7-8,共2页

目的探究多层螺旋CT在脊柱结核诊断中的临床价值。方法选取2017年1月至2018年12月在我院就诊的64例脊椎肿块患者作为研究对象,按照抽签法将其均分为两组(n=32),对照组采用常规CT,观察组采用多层螺旋CT,测定两组的疾病确诊率、病变范围等... 目的探究多层螺旋CT在脊柱结核诊断中的临床价值。方法选取2017年1月至2018年12月在我院就诊的64例脊椎肿块患者作为研究对象,按照抽签法将其均分为两组(n=32),对照组采用常规CT,观察组采用多层螺旋CT,测定两组的疾病确诊率、病变范围等,并对比脊柱结核与肿瘤征象。结果观察组的疾病总确诊率明显高于对照组(P<0.05);两组病变累及范围对比,无明显统计学差异(P>0.05);观察组在椎间盘破坏、椎旁脓肿、椎体改变、死骨形成等方面检测精确度高于对照组(P<0.05);对照组在骨质性破坏、骨性椎管受累、椎旁软组织受累等方面的诊断例数和占比率则低于观察组(P<0.05)。结论将多层螺旋CT应用于脊柱结核的诊断中,可以有效提高脊椎结核的诊断率,临床诊断价值较高。 展开更多

关键词 多层螺旋CT 脊柱结核 疾病确诊率 病变范围 脊柱结核征象

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细致化护理干预在胸壁结核患者围手术期中的应用效果 被引量：1

12

作者 刘颖 《中国医药指南》 2020年第27期149-151,共3页

目的分析细致化护理干预在胸壁结核患者围手术期中的应用效果。方法78例胸壁结核患者均于我院2017年1月至2018年10月接受治疗,根据入院顺序不同分为观察组(n=39,细致化护理干预)与对照组(n=39,常规护理干预),两组患者均行外科手术治疗... 目的分析细致化护理干预在胸壁结核患者围手术期中的应用效果。方法78例胸壁结核患者均于我院2017年1月至2018年10月接受治疗,根据入院顺序不同分为观察组(n=39,细致化护理干预)与对照组(n=39,常规护理干预),两组患者均行外科手术治疗。围手术期对照组给予患者常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予患者细致化护理干预,比较干预前后两组患者的焦虑(SAS评分)及抑郁(SDS评分)情况、伤口换药次数及愈合时间、并发症及护理工作满意度。结果观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组换药次数少于对照组,伤口愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率7.69%(3/39)较对照组的25.64%(10/39)低(P<0.05);观察组护理工作满意度97.44%较对照组的79.49%高(P<0.05)。结论细致化护理干预应用于胸壁结核患者围手术期,可有效纠正患者不良情绪,减少换药次数,加速伤口愈合,减少并发症,提高护理工作满意度。 展开更多

关键词 胸壁结核 外科手术 细致化护理干预 常规护理干预 护理工作满意度

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左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核患者的效果 被引量：6

13

作者 吴浩宇 《中国民康医学》 2020年第15期13-15,共3页

目的:观察左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核患者的效果.方法:选取62例复治涂阳肺结核患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各31例,对照组采用抗结核化疗方案(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺)治疗,观察组在对照组... 目的:观察左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核患者的效果.方法:选取62例复治涂阳肺结核患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各31例,对照组采用抗结核化疗方案(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺)治疗,观察组在对照组基础上联合左氧氟沙星治疗,治疗9个月后,比较两组临床疗效(痰菌转阴率、空洞闭合率、治疗总有效率、不良反应发生率).?结果:治疗后,观察组痰菌转阴率、空洞闭合率、治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.90%,与对照组的9.68%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核患者可提高痰菌转阴率、空洞闭合率和治疗总有效率的效果优于单纯常规抗结核化疗方案治疗效果. 展开更多

关键词 复治涂阳肺结核 左氧氟沙星 抗结核化疗方案 痰菌转阴率 空洞闭合率

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内消瘰疬丸联合短程化疗对耐多药肺结核患儿的疗效 被引量：2

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作者 吴浩宇 《中国民康医学》 2021年第12期7-8,11,共3页

目的:观察内消瘰疬丸联合短程化疗对耐多药肺结核(MDR-TB)患儿的疗效。方法:选取60例MDR-TB患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组采用短程化疗,观察组在对照组基础上给予内消瘰疬丸治疗,比较两组治疗12个... 目的:观察内消瘰疬丸联合短程化疗对耐多药肺结核(MDR-TB)患儿的疗效。方法:选取60例MDR-TB患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组采用短程化疗,观察组在对照组基础上给予内消瘰疬丸治疗,比较两组治疗12个月后痰菌转阴率、空洞闭合率和病灶吸收率,以及不良反应发生率。结果:治疗12个月后,观察组痰菌转阴率、空洞闭合率和病灶吸收率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内消瘰疬丸联合短程化疗用于MDR-TB患儿可提高痰菌转阴率、空洞闭合率和病灶吸收率,效果优于单纯短程化疗。 展开更多

关键词 耐多药肺结核 内消瘰疬丸 痰菌转阴率 空洞闭合率 病灶吸收率 短程化疗

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慢性肾脏病合并结核病的治疗专家共识(2022版) 被引量：6

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作者 中华医学会结核病学分会 顾瑾 金弢 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期996-1008,共13页

我国是慢性肾脏病(CKD)和结核病高负担国家, CKD患者感染结核病的风险增加, 而结核病患者中CKD的患病率也明显增高, 两病共存为临床的治疗带来了极大的困难。本共识广泛征求各科专家建议, 对此类患者的概况、临床特征、抗结核药物代谢... 我国是慢性肾脏病(CKD)和结核病高负担国家, CKD患者感染结核病的风险增加, 而结核病患者中CKD的患病率也明显增高, 两病共存为临床的治疗带来了极大的困难。本共识广泛征求各科专家建议, 对此类患者的概况、临床特征、抗结核药物代谢特点、方案制定原则等进行了探讨和归纳总结。慢性肾功能衰竭患者制定抗结核治疗方案时, 应尽量选择经肝脏、肝肾双通道或者肝肾之外代谢通路的药物;具明显肾脏毒性, 且主要经肾脏代谢的药物应避免使用。对于单纯肾小球滤过率(GFR)轻度下降(60~89 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))的CKD患者, 抗结核治疗方案应按照我国抗结核治疗的规范和指南进行, 无需降低抗结核药物剂量;对于GFR降低明显的CKD患者, 主要为CKD3b、4~5期以及接受透析的群体, 抗结核治疗方案必须要根据GFR进行调整。对于GFR<30 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)的CKD患者, 本共识亦推荐了初治、复治及耐多药患者的抗结核治疗方案。本专家共识旨在提高临床医生对CKD合并结核病的认识, 规范此类患者的临床治疗, 提高治疗效果, 降低不良反应。目前尚缺乏CKD合并结核病治疗的试验数据, 期待今后进一步开展针对CKD合并结核病患者相关的调查和循证医学研究, 为我国CKD和结核病的控制作出积极努力。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 结核病患者 结核病治疗 肾脏毒性 慢性肾功能衰竭 抗结核药物 临床医生 肾脏代谢

原文传递

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术联合结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验诊断结核性脑膜炎的价值 被引量：4

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作者 陈宇 姚素艳 《中国医师进修杂志》 2021年第3期264-268,共5页

目的评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(GeneXpert)联合结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)诊断结核性脑膜炎(TBM)的价值。方法回顾性分析2017年3月至2019年12月沈阳市胸科医院70例TBM患者(TBM组)和30例非TBM患者(非TB... 目的评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(GeneXpert)联合结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)诊断结核性脑膜炎(TBM)的价值。方法回顾性分析2017年3月至2019年12月沈阳市胸科医院70例TBM患者(TBM组)和30例非TBM患者(非TBM组)的临床资料。患者均行GeneXpert和T-SPOT.TB检测。以脑脊液MGIT960液体培养结果作为金标准,评估GeneXpert和T-SPOT.TB诊断TBM的情况。结果TBM组GeneXpert、T-SPOT.TB、两种方法并联及两种方法串联的阳性率均明显高于非TBM组[27.14%(19/70)比0、72.86%(51/70)比46.67%(14/30)、78.57%(55/70)比46.67%(14/30)和21.43%(15/70)比0],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。两种方法并联诊断TBM的灵敏度最高为78.57%,准确度达71.00%;而两种方法串联诊断TBM的特异度为100.00%,误诊率为0。结论GeneXpert和T-SPOT.TB两种方法并联诊断TBM的灵敏度最高,两种方法串联及GeneXpert单独检测的特异度均高达100.00%,两种方法串联可降低TBM的误诊率,并联可降低漏诊率。 展开更多

关键词 结核 脑膜 诊断 核酸扩增技术 酶联免疫斑点检测

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荧光定量PCR检测技术在结核诊断中的应用探讨 被引量：7

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作者 谭珂 孙炳奇 《中国医疗器械信息》 2018年第4期7-8,共2页

目的:探讨结核诊断中应用荧光定量PCR检测技术的价值。方法:选择本院2013年12月~2015年9月收治的结核患者120例作为研究对象,纳入研究对象有完整临床资料,愿意配合本研究,均接受结核分枝杆菌DNA检测与结核菌培养及涂片查找抗酸杆菌,根... 目的:探讨结核诊断中应用荧光定量PCR检测技术的价值。方法:选择本院2013年12月~2015年9月收治的结核患者120例作为研究对象,纳入研究对象有完整临床资料,愿意配合本研究,均接受结核分枝杆菌DNA检测与结核菌培养及涂片查找抗酸杆菌,根据涂片查找抗酸杆菌结果分为两组,其中涂阳结核30例为涂阳组,涂阴结核90例为涂阴组,此外针对结核杆菌DNA阳性者再次耐药基因测定,涂阳组且结核分枝杆菌DNA阴性则再次实施非结核分枝杆菌菌种鉴定,比较结果。结果:涂阳组结核杆菌DNA阳性率、结核菌培养阳性率均显著高于涂阴组(P<0.05);结核分枝杆菌DNA阳性中检出耐药株,包括单耐药和异烟肼利福平双重耐药。结论:结核诊断中应用荧光定量PCR检测技术处理,对结核分枝杆菌DNA有较高的敏感性,检出率高,而且检查时间短,能及时发现耐药等情况,以便为临床治疗用药提供依据。 展开更多

关键词 结核 荧光定量PCR检测 结核分枝杆菌 耐药

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