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儿童化脓性关节炎感染后脓毒症继发急性肾损伤的早期预测 被引量：3
1
作者 冯彦华 任强 李京宴 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第3期188-192,共5页
目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对儿童化脓性关节炎感染后脓毒症继发急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法 以2018年6月至2023年10月河北省儿童医院骨科收治的173例化脓性关节炎感染后脓毒症患儿为研究... 目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对儿童化脓性关节炎感染后脓毒症继发急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法 以2018年6月至2023年10月河北省儿童医院骨科收治的173例化脓性关节炎感染后脓毒症患儿为研究对象,依据是否继发AKI分为非AKI组(105例)和AKI组(68例),记录所有患儿入院时基本资料,收集实验室指标包括血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、HDL-C及入院时儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA),并将上述数据进行统计分析;应用Logistic回归分析筛选继发AKI的独立危险因素,并以此为基础构建联合预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估模型的预测价值。应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、Booststrap重抽样法对预测模型的准确性进行内部验证,绘制临床决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床实用性。结果 (1)AKI组与非AKI组PCT、PLR、HDL-C及pSOFA评分比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)Logistic回归分析显示,PLR、HDL-C是继发AKI的独立危险因素(P<0.05);(3)ROC曲线分析显示,PLR、HDL-C预测的曲线下面积(AUC)0.775和0.851,95%CI 0.720~0.829和0.803~0.899;两项指标联合预测AUC 0.912,95%CI 0.880~0.945;(4)两项联合预测校准后的预测结果与临床实际观察结果一致性较高,其预测效能曲线与临床实际发生的曲线具有良好的一致性;(5)临床DCA显示,阈概率为28%~80%时,可预测化脓性关节炎感染后脓毒症患儿早期继发AKI。结论 PLR、HDL-C是继发AKI的独立危险因素,两项联合检测诊断价值更高,可用于评估儿童化脓性关节炎感染后脓毒症早期继发AKI的风险。 展开更多
关键词 化脓性关节炎 脓毒症 急性肾损伤 血小板/淋巴细胞比值(PLR) 高密度脂蛋白胆固醇 降钙素原 血肌酐 儿童序贯器官衰竭评分
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全厚与断层皮片移植修复儿童软组织创面的比较
2
作者 冯彦华 任强 +2 位作者 李祥 李京宴 王明新 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第3期207-212,共6页
[目的]探讨全厚与断层皮片移植修复儿童坏死性软组织感染(necrotizing soft tissue infection,NSTI)创面的疗效。[方法]回顾性分析河北省儿童医院2014年1月—2022年6月收治的56例NSTI患儿的临床资料,依据医患沟通结果,31例行全厚皮片移... [目的]探讨全厚与断层皮片移植修复儿童坏死性软组织感染(necrotizing soft tissue infection,NSTI)创面的疗效。[方法]回顾性分析河北省儿童医院2014年1月—2022年6月收治的56例NSTI患儿的临床资料,依据医患沟通结果,31例行全厚皮片移植(全厚组),25例行断层皮片移植(断层组)。比较两组围手术期及随访资料。[结果]两组手术时间、术中失血量、清创后缺损面积、供区部位及处理、移植皮片成活率、下地行走时间和住院时间比较差异均无意义(P>0.05)。所有患儿均获随访,随访时间平均(12.0±2.4)个月。随术后时间推移,两组受区和供区外观视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分均显著减少(P<0.05),受区功能显著改善(P<0.05),供区功能无显著变化(P>0.05)。术后3个月、末次随时全厚组受区VAS[(5.7±0.7)vs(6.0±0.4),P=0.017;(2.0±0.7)vs(3.6±0.7),P<0.001]及受区VSS评分[(4.3±0.8)vs(5.4±0.7),P<0.001;(2.5±0.6)vs(4.1±0.5),P<0.001]、受区功能[正常/受限/畸形,(11/16/4)vs(4/11/10),P=0.045;(24/7/0)vs(9/16/0),P=0.002]均显著优于断层组。[结论]全厚皮片在坏死性软组织感染创面修复的治疗中具有良好效果,可用于坏死性软组织感染创面的修复。 展开更多
关键词 儿童坏死性软组织感染 创面修复 全厚皮移植 断层皮片移植 功能恢复
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