目的 研究急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, ATAAD)术后发生高胆红素血症的危险因素及其对预后的影响。方法 收集河南省胸科医院2021年1月至2021年10月181例ATAAD患者的手术资料,根据术后血胆红素峰值≥34.2μmmol/L...目的 研究急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, ATAAD)术后发生高胆红素血症的危险因素及其对预后的影响。方法 收集河南省胸科医院2021年1月至2021年10月181例ATAAD患者的手术资料,根据术后血胆红素峰值≥34.2μmmol/L分为高胆红素组(n=45例)和对照组(n=136例)。记录并比较两组患者人口学特征、术前及术后等相关变量,并采用logistic回归分析ATAAD围术期发生高胆红素血症的独立危险因素。同时,对两组患者的最低氧合指数、最高肌酐、最高谷丙转氨酶、ICU滞留天数及病死率进行预后分析。结果 两组患者资料进行多因素分析发现术前TBIL(OR=1.112,95%CI:1.036~1.194,P=0.003)、体外循环(cardiopulrnonary bypass, CPB)时间(OR=1.105,95%CI:1.059~1.152,P<0.001)、术中出血(OR=0.997,95%CI:0.994~1.000,P=0.034)、术中输注红细胞(OR=2.170,95%CI:1.266~3.717,P=0.005)是ATAAD术后高胆红素血症的独立危险因素,其曲线下面积分别为0.671、0.750、0.598和0.667。两组患者的最低氧合指数、最高肌酐、最高谷丙转氨酶、ICU滞留天数及病死率之间的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 术前TBIL、CPB时间、术中出血量、术中输注红细胞是ATAAD术后发生高胆红素血症的独立危险因素。ATAAD术后高胆红素血症的发生率较高,预后较差。因此应重视围手术期高胆红素血症的相关危险因素,动态监测血清总胆红素变化,积极地寻找病因和诊治,以期能够改善患者预后。展开更多
