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不同剂量右美托咪定对成人心脏术后心房颤动的影响
1
作者 王文珠 吕坤 +1 位作者 石亚飞 刘建 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第10期0172-0176,共5页
比较不同剂量的右美托咪定对成人心脏术后心房颤动发生率的影响。方法 择期行心脏手术的成人患者220例,采用计算机随机数字生成器将受试者按照1:1的比例随机分成两组,D1组持续泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1,D2组持续泵注右... 比较不同剂量的右美托咪定对成人心脏术后心房颤动发生率的影响。方法 择期行心脏手术的成人患者220例,采用计算机随机数字生成器将受试者按照1:1的比例随机分成两组,D1组持续泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1,D2组持续泵注右美托咪定1μg·kg-1·h-1,共24小时。记录两组患者术后前5天或者出院时心房颤动、房性心动过速、心房扑动、室性心动过速、心室颤动、心动过缓、低血压的发生率。结果 D1组共纳入101例患者,D2组共纳入104例患者。D1组共21例患者发生心房颤动,发生率为20.8%。D2组共11例患者发生心房颤动,发生率为10.7%。两组患者术后心房颤动的发生率有统计学差异(t=4.06,P =0.044)。两组患者在快速性心律失常、心动过缓、低血压方面差异无统计学意义。结论 持续泵注1μg·kg-1·h-1的右美托咪定24小时相较于0.5μg·kg-1·h-1的维持量可以在不增加并发症的情况下更好的降低成人心脏术后心房颤动的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 心脏手术 心房颤动 快速型心律失常
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“五常法”在心外科护理管理中的应用 被引量:1
2
作者 刘琳 《中国卫生产业》 2019年第8期5-7,共3页
目的研究心外科护理管理的过程中"五常法"的应用效果。方法选取2017年2月—2018年5月在该院心外科接受治疗的患者96例,将其随机的分为对照组和实验组,每组48例。对照组患者进行医院常规的护理,实验组应用"五常法"... 目的研究心外科护理管理的过程中"五常法"的应用效果。方法选取2017年2月—2018年5月在该院心外科接受治疗的患者96例,将其随机的分为对照组和实验组,每组48例。对照组患者进行医院常规的护理,实验组应用"五常法"护理管理,比较两组护理效果。结果实验组护理满意度为93.75%,明显高于对照组;对照组护理差错发生率为31.25%,明显高于实验组(P<0.05)。结论对心外科患者实施"五常法"进行护理管理,可明显提高患者对于护理的满意度,并有效减少护理差错事件的发生率,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 五常法 心外科 护理管理
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血红素氧化酶1可提高脐血间充质干细胞移植梗死心肌细胞的存活率
3
作者 陈德海 王萍 +3 位作者 张申 吴联合 张培喜 马南 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2012年第6期1024-1027,共4页
背景:血红素氧化酶1具有较强的内源性抗氧化作用,可减轻炎症反应,发挥细胞保护作用。目的:观察血红素氧化酶1对犬脐血间充质干细胞梗死心肌移植后细胞存活率的影响。方法:取第4代体外培养脐血间充质干细胞,用含氯化高铁血红素的培养液培... 背景:血红素氧化酶1具有较强的内源性抗氧化作用,可减轻炎症反应,发挥细胞保护作用。目的:观察血红素氧化酶1对犬脐血间充质干细胞梗死心肌移植后细胞存活率的影响。方法:取第4代体外培养脐血间充质干细胞,用含氯化高铁血红素的培养液培养24h,免疫组织化学法检测细胞血红素氧化酶1的表达;将细胞经LacZ报告基因标记后经冠状动脉植入犬心肌梗死区域。结果与结论:经含氯化高铁血红素培养液培养后的脐血间充质干细胞血红素氧化酶1表达明显上调,并持续2周以上;移植犬梗死心肌区后可长期存活,存活能力明显增强。结果表明氯化高铁血红素可诱导上调犬脐血间充质干细胞血红素氧化酶1的表达,血红素氧化酶1可明显提高脐血间质干细胞梗死心肌移植后的细胞存活率。 展开更多
关键词 血红素氧化酶1 脐血 间充质干细胞 细胞移植 存活率
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脐血间充质干细胞心肌移植对梗死区CD4^+T、CD8^+T淋巴细胞分布的影响
4
作者 陈德海 王萍 单根法 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2009年第2期127-131,共5页
目的研究犬脐血间充质干细胞(cbMSC)心肌移植对梗死区CD4+T、CD8+T淋巴细胞分布的影响。方法取犬脐带血,密度梯度离心法分离出单个核细胞,贴壁培养法扩增间质干细胞;采用随机数字表法将成年雄性杂种犬36只分为实验组和对照组,采用结扎... 目的研究犬脐血间充质干细胞(cbMSC)心肌移植对梗死区CD4+T、CD8+T淋巴细胞分布的影响。方法取犬脐带血,密度梯度离心法分离出单个核细胞,贴壁培养法扩增间质干细胞;采用随机数字表法将成年雄性杂种犬36只分为实验组和对照组,采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立急性心肌梗死动物模型;实验组取第4代细胞用5-氮杂胞苷诱导72h,LacZ报告基因标记后经冠状动脉移植入犬心脏的梗死区域,对照组注射等体积的IMDM培养液;采用免疫组织化学法检测表达β-gal的移植细胞以及梗死区域CD4+T、CD8+T的分布,应用Image-Proplus5.1软件进行图象分析。结果异体犬cbMSC移植心肌梗死区后可长期存活;图象分析显示,实验组移植后第2、4、8周时,CD4+T的累积光密度值(IOD)为44.35±7.03,19.29±4.11和20.27±3.51,CD4+T与CD8+T的IOD比值为0.63±0.12,0.51±0.15和0.66±0.08;对照组CD4+T的IOD值为65.78±10.27,28.02±2.59和29.79±6.83,CD4+T与CD8+T的IOD比值为1.28±0.20,1.34±0.09和1.50±0.16,两组比较实验组明显低于对照组。检测表明,实验组移植后第2、4、8周时CD8+T的IOD为69.88±7.84,37.80±8.83和30.81±7.42,高于对照组的51.28±10.01,20.87±4.50和19.91±2.87。结论初步的实验结果表明,犬cbMSC的同种异体移植能产生免疫耐受,其机制可能与其抑制CD4+T,减少局部浸润的CD4+T数量,降低局部CD4+T/CD8+T比值有关。 展开更多
关键词 间充质干细胞 脐血 同种异体移植 免疫耐受 CD4^+T CD8^+T
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Caspase-12和GRP78在心脏停跳与不停跳二尖瓣置换术心肌的表达 被引量:4
5
作者 马宪鲁 张申 +3 位作者 陈德海 郑宝石 谢晓勇 周华富 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第18期3030-3033,共4页
目的:观察内质网应激(ERS)相关因子Caspase-12和GRP78在心脏停跳与不停跳二尖瓣置换术(MVR)的表达。方法 :30例择期行MVR的风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)患者随机分为心脏不停跳组(BH组,n=15)与心脏停跳组(CA组,n=15),分别于体外循环... 目的:观察内质网应激(ERS)相关因子Caspase-12和GRP78在心脏停跳与不停跳二尖瓣置换术(MVR)的表达。方法 :30例择期行MVR的风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)患者随机分为心脏不停跳组(BH组,n=15)与心脏停跳组(CA组,n=15),分别于体外循环(CPB)转流开始前(T0)、主动脉阻断30min后(BH组为CPB开始后30 min,T_1)及缝合右心房前(T_2)收集右心房心肌组织,通过RT-PCR法检测两组心肌Caspase-12和GRP78的表达,同时采用免疫组织化学法检测两组心肌Caspase-12和GRP78阳性着色情况。结果:CA组Caspase-12 m RNA的表达量在T_1时段增高,在T_2时段显著增高(P<0.05);BH组仅在T_2时段表达增高(P<0.05);CA组在T_1、T_2时间段Caspase-12 m RNA表达量均高于BH组(P<0.05)。两组GRP78 m RNA的表达量在T_1时段均增高,在T_2时段CA组表达量高于BH组(P<0.05)。CA组T_2时间段Caspase-12与GRP78免疫组化染色阳性细胞数均高于BH组(P<0.05)。结论 :心脏不停跳MVR能够通过减轻ERS反应来加强CPB过程中心肌保护。 展开更多
关键词 内质网应激 CASPASE-12 GRP78 二尖瓣置换术 心肌保护
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同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术的临床疗效 被引量:2
6
作者 米怀雪 张申 +3 位作者 田飞飞 吴联合 盛存见 张正升 《心脏杂志》 CAS 2019年第2期181-185,共5页
目的总结同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术治疗心脏瓣膜病、冠心病及房颤患者的临床疗效。方法选取手术治疗的心脏瓣膜病、冠心病并发房颤患者188例的临床资料,由患者及其家属自愿选择是否同期实施房颤射频消... 目的总结同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术治疗心脏瓣膜病、冠心病及房颤患者的临床疗效。方法选取手术治疗的心脏瓣膜病、冠心病并发房颤患者188例的临床资料,由患者及其家属自愿选择是否同期实施房颤射频消融术。分为同期消融组(n=96)和非消融组(n=92)。同期消融组患者行同期心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术,非消融组患者仅进行心脏瓣膜手术和冠脉搭桥术。通过对比两组患者体外循环转机时间、主动脉阻断时间、呼吸机插管时间、心外科ICU监护时间和术后普通病房住院时间,出院后随访12个月,根据随访结果,记录术后6个月、12个月窦性心律转复率、心功能指标;12个月内主要心血管不良事件(MACCE,包括恶性心律失常、充血性心力衰竭、脑血管栓塞)发生率,评价其临床疗效。结果体外循环转机时间,主动脉阻断时间,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸机插管时间,心外科ICU监护时间和术后普通病房住院时间,差异无统计学意义;术后6个月、12个月窦性心律转复率,同期消融组优于非消融组(P<0.05),患者术后6个月、12个月心功能指标(左心房内径、NT-proBNP、左室射血分数),同期消融组优于非消融组(P<0.05);同期消融组12个月内MACCE发生率显著低于非消融组(P<0.05)。结论对同时患心脏瓣膜病、冠心病及房颤患者,同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术,窦性心律转复率更高,临床疗效更好。 展开更多
关键词 心脏瓣膜手术 冠脉搭桥术 双极房颤射频消融手术 同期手术 临床疗效
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替罗非班用于冠状动脉搭桥手术治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床效果研究 被引量:7
7
作者 米怀雪 张申 刘林力 《河北医科大学学报》 CAS 2018年第4期401-404,408,共5页
目的观察替罗非班用于冠状动脉搭桥手术治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的临床效果。方法将180例急性ST段抬高心肌梗死患者按照随机原则分为试验组和对照组,对照组在常规治疗基础上应用低分子肝素治疗,试验组在常规治疗基础上应用盐酸替... 目的观察替罗非班用于冠状动脉搭桥手术治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的临床效果。方法将180例急性ST段抬高心肌梗死患者按照随机原则分为试验组和对照组,对照组在常规治疗基础上应用低分子肝素治疗,试验组在常规治疗基础上应用盐酸替罗非班联合低分子肝素治疗,比较2组脑利钠肽前体(pro-BNP)、心电图ST段回落幅度、术后超声心动图心功能指标变化情况及主要心血管不良事件。结果术后2组pro-BNP水平均先升高后降低,试验组趋势小于对照组,2组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);心电图ST段回落幅度:术后即刻、1 h、12 h试验组ST段回落程度大于对照组,2组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);术后超声心动图心功能指标变化情况:2组术后1周左心室射血分数、左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径差异均无统计学意义(P>0.05),术后4周试验组左心室射血分数、左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径明显优于对照组(P<0.05);试验组顽固心肌缺血、心绞痛发作率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班可显著提高冠状动脉搭桥手术治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的临床治疗效果。 展开更多
关键词 心肌梗死 替罗非班 冠状血管
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替格瑞洛在非体外循环冠脉搭桥术后对2型糖尿病合并稳定性心绞痛的临床疗效 被引量:10
8
作者 米怀雪 张申 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2020年第9期1808-1811,共4页
目的 探讨替格瑞洛在非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)后对2型糖尿病合并稳定性心绞痛的临床疗效.方法 选取2015年1月至2018年1月于山东省济宁市第一人民医院行OPCABG治疗的2型糖尿病合并稳定性心绞痛患者216例,按随机原则分为替格瑞洛组... 目的 探讨替格瑞洛在非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)后对2型糖尿病合并稳定性心绞痛的临床疗效.方法 选取2015年1月至2018年1月于山东省济宁市第一人民医院行OPCABG治疗的2型糖尿病合并稳定性心绞痛患者216例,按随机原则分为替格瑞洛组和对照组,所有患者术前予以减轻心肌耗氧、改善冠脉供血、稳定血糖水平等常规治疗,术前至少5 d予以低分子肝素4100 U,每12 h皮下注射,对照组术后予以氯吡格雷+阿司匹林口服;替格瑞洛组术后予以替格瑞洛+阿司匹林口服.比较两组临床资料、血小板聚集率、术后第4周心功能指标及术后12个月内心血管不良事件(MACE)发生率.结果 一般临床参数:两组无统计学差异(P>0.05);血小板聚集率:术后5、10、30 d替格瑞洛组均显著低于对照组(P<0.05);术后第4周心功能指标:两组无统计学差异(P>0.05),术后12个月内MACE发生率,缺血性心绞痛、心力衰竭:替格瑞洛组显著低于对照组(P<0.05).结论 替格瑞洛可显著降低OPCABG后治疗2型糖尿病合并稳定性心绞痛患者血小板聚集率,降低缺血性心绞痛、心力衰竭心血管事件. 展开更多
关键词 替格瑞洛 2型糖尿病 稳定性心绞痛 冠脉搭桥术 非体外循环
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细胞色素氧化酶P450基因多态性对心脏机械瓣膜置换患者术后华法林抗凝剂量的影响 被引量:1
9
作者 马宪鲁 张申 +3 位作者 郑宝石 冯旭 谢晓勇 黄柳柳 《广西医学》 CAS 2016年第10期1350-1354,共5页
目的探讨细胞色素氧化酶P450(CYP2C9)基因多态性对心脏机械瓣膜置换患者术后华法林抗凝剂量的影响。方法择期行心脏瓣膜置换术的瓣膜性病变患者522例,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术检测患者CYP2C9基因型,根据CYP2C9... 目的探讨细胞色素氧化酶P450(CYP2C9)基因多态性对心脏机械瓣膜置换患者术后华法林抗凝剂量的影响。方法择期行心脏瓣膜置换术的瓣膜性病变患者522例,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术检测患者CYP2C9基因型,根据CYP2C9基因型进行分组,CYP2C9*1/*1为强代谢(EM)组,含有CYP2C9*2或*3为弱代谢(PM)组,记录患者术后连续6 d华法林用量、凝血酶原时间(PT)值及国际标准化比值(INR),比较两组华法林初始治疗抗凝过量的情况。结果 CYP2C9*1/*1共466例(89.3%);CYP2C9*1/*2共6例(1.15%);CYP2C9*1/*3共42例(8.05%);CYP2C9*2/*3共8例(1.53%),EM组466例,PM组56例。各组不同时间点的华法林用量比较,差异有统计学意义(P<0.05),EM组的华法林用量在术后4 d较首次剂量明显减少,PM组的华法林用量在术后3 d较首次剂量明显减少,术后4、5、6 d持续减少;术后4、5、6 d PM组华法林用量明显低于EM组(P<0.05)。两组不同时间点的PT值及INR比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组PT值及INR于术后2 d开始增高,术后4 d上升到最高水平;术后3、4、5 d PM组的PT值及INR高于EM组(P<0.05)。PM组出现华法林抗凝过量者比例为62.5%,高于EM组的6.0%(P<0.05)。结论CYP2C9基因多态性检测结合临床检验对心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝剂量的确定具有重要指导意义。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 细胞色素氧化酶P450 华法林 基因多态性 抗凝
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内源性硫化氢在心肌缺血再灌注损伤中的心肌保护作用研究进展 被引量:1
10
作者 马宪鲁 郑宝石 +3 位作者 冯旭 黄柳柳 罗程 黎玉贵 《广西医学》 CAS 2016年第11期1581-1584,共4页
目前体外循环(CPB)心脏不停跳技术已经成熟应用于心血管疾病的外科治疗,大幅度降低心肌缺血再灌注损伤(MIRI)带来的心肌细胞凋亡,但是由于CPB的自身因素以及手术过程对心脏的影响,患者术后仍存在一定程度的心肌缺血缺氧。胱硫醚-γ-裂... 目前体外循环(CPB)心脏不停跳技术已经成熟应用于心血管疾病的外科治疗,大幅度降低心肌缺血再灌注损伤(MIRI)带来的心肌细胞凋亡,但是由于CPB的自身因素以及手术过程对心脏的影响,患者术后仍存在一定程度的心肌缺血缺氧。胱硫醚-γ-裂解酶催化产生的内源性硫化氢(H_2S)能够作用于心血管系统,通过保护线粒体、抑制内质网应激、减少炎性反应等方式来减轻心肌细胞凋亡,为今后临床心肌保护方面提供新思路。本文内源性H_2S在MIRI中的心肌保护作用研究进展进行一综述。 展开更多
关键词 心肌缺血 再灌注损伤 内源性硫化氢 心肌保护 细胞凋亡 综述
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盐酸右美托咪定对同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术患者术后认知功能障碍的影响 被引量:3
11
作者 米怀雪 张申 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第18期4489-4492,共4页
目的探讨盐酸右美托咪定(DEX)对同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术患者178例,依据随机对照原则分为DEX组(89例)和对照组(89例)。DEX组于气管插管后予以... 目的探讨盐酸右美托咪定(DEX)对同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术患者178例,依据随机对照原则分为DEX组(89例)和对照组(89例)。DEX组于气管插管后予以DEX 0.5μg/kg负荷及术中0.5μg/(kg·h)维持至手术结束;对照组予以等量生理盐水输注。分别于气管插管后(T0)、手术结束即刻(T1)、术后第2天(T2)和术后第4天(T3)采血液检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、S-100β蛋白、白细胞介素(IL)-6水平;于术前第1天(T4)、第2天(T5)和第4天(T6)采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)评估患者的认知能力;于术后拔出气管插管后第1天(T7)和拔出气管插管后第3天(T8)比较两组POCD发生率及低血压、心动过缓不良反应发生率。结果两组T1~T3时血浆TNF-α、IL-6、S-100β蛋白水平均较T0明显升高(P<0.05);且DEX组较对照组明显降低(P<0.05)。两组T5和T6 MMSE评分和MoCA评分均显著低于T4(P<0.05);DEX组显著均优于对照组(P<0.05)。DEX组T7和T8 POCD发生率均低于对照组(P<0.05);DEX组T7和T8低血压、心动过缓较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在气管插管后予以DEX 0.5μg/kg负荷及术中0.5μg/(kg·h)维持,能够抑制同期实施心脏瓣膜手术和冠脉搭桥手术患者炎症反应,改善POCD。 展开更多
关键词 盐酸右美托咪定 心脏瓣膜手术 冠脉搭桥手术 术后认知功能障碍
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Caspase-3在心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术心肌表达的研究 被引量:1
12
作者 马宪鲁 张申 +1 位作者 郑宝石 谢晓勇 《临床与病理杂志》 2016年第11期1794-1799,共6页
目的:探讨Caspase-3在心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术对心肌的表达。方法:40例风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS)患者按照区组随机化方式分为心脏不停跳组20例(BH组,n=20)与心脏停跳组(CA组,n=20... 目的:探讨Caspase-3在心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术对心肌的表达。方法:40例风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS)患者按照区组随机化方式分为心脏不停跳组20例(BH组,n=20)与心脏停跳组(CA组,n=20)20例,分别接受体外循环(c a r d i o p u l m o n a r y b y p a s s,C P B)下心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术(m i t r a l v a l v e r e p l a c e m e n t,MVR)。于CPB开始前(T0)、主动脉阻断后30 min(BH组取相应时间,T1)以及缝合右心房(T2)时收取右心房心肌组织,应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测心肌Caspase-3的m RNA表达水平,应用免疫组化染色法对心肌切片染色观察,TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果:BH组Caspase-3在T2时表达量增高(P<0.05),CA组在T1时有少量表达,在T2时表达量显著提高(P<0.05);CA组Caspase-3表达量在T2时明显高于BH组(P<0.05);两组Caspase-3在T2时阳性着色数增高(P<0.05),CA组在T2时阳性着色数明显高于BH组(P<0.05);BH组心肌细胞凋亡指数在T2时段明显低于CA组(P<0.05)。结论:心脏不停跳MVR能够通过降低Caspase-3表达来减轻CPB过程中心肌缺血再灌注对心肌的影响。 展开更多
关键词 体外循环 心肌缺血再灌注 二尖瓣置换术 CASPASE-3
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替格瑞洛在冠脉搭桥术治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效 被引量:11
13
作者 米怀雪 张申 马宪鲁 《天津医科大学学报》 2018年第2期165-169,共5页
目的:探讨替格瑞洛在冠脉搭桥术治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效。方法:选取急性ST段抬高性心肌梗死患者387例。术前冠脉造影证实存在冠脉血管左主干病变或严重弥漫冠脉血管病变的患者共221例,其中65例行急诊经皮冠状动脉介入(PCI... 目的:探讨替格瑞洛在冠脉搭桥术治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效。方法:选取急性ST段抬高性心肌梗死患者387例。术前冠脉造影证实存在冠脉血管左主干病变或严重弥漫冠脉血管病变的患者共221例,其中65例行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,40例行溶栓治疗,余116例患者因存在急诊PCI困难或超过溶栓治疗时间窗,建议限期行冠脉搭桥手术且获家属同意。随机平均分为替格瑞洛组(58例)、氯吡格雷组(58例),两组患者术前均予以降低心肌耗氧、改善冠脉供血等对症治疗。氯吡格雷组术前加用氯吡格雷口服,术后予以氯吡格雷+阿司匹林口服;替格瑞洛组术前加用替格瑞洛口服,术后予以替格瑞洛+阿司匹林口服。比较两组患者治疗后心电图ST段回落幅度、血小板聚集率变化情况、心功能指标及心血管不良事件发生率。结果:术后第1、12、24小时替格瑞洛组ST段回落程度大于氯吡格雷组(P<0.05);患者用药5 d、10 d以及30 d血小板聚集率替格瑞洛组低于氯吡格雷组(P<0.05);术后第1周左室射血分数、左室舒张末期内径及左室收缩末期内径两组无明显统计学差异(P<0.05),术后第4周左室射血分数、左室舒张末期内径及左室收缩末期内径替格瑞洛组优于氯吡格雷组(P≤0.05;心血管不良事件[不稳定性心绞痛(UAP)、出血、急性心肌梗死(AMI)、心力衰竭(CF)]发生率,替格瑞洛组低于氯吡格雷组(P<0.05)。结论:替格瑞洛可显著提高冠脉搭桥术治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者临床疗效。 展开更多
关键词 替格瑞洛 氯吡格雷 冠脉搭桥术 急性ST段抬高性心肌梗死 临床效果
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心脏不停跳二尖瓣置换术对心肌内质网应激相关因子表达影响的研究及意义
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作者 马宪鲁 郑宝石 +3 位作者 冯旭 谢晓勇 黄柳柳 罗程 《中国心血管病研究》 CAS 2016年第12期1123-1126,F0003,共5页
目的 探讨心脏不停跳二尖瓣置换术(MVR)对内质网应激(ERS)相关因子GRP78/Caspase12在心肌表达的影响及对心肌保护的意义.方法 选取择期行MVR的风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)患者40例,随机分为心脏不停跳组(BH组,n=20)和心... 目的 探讨心脏不停跳二尖瓣置换术(MVR)对内质网应激(ERS)相关因子GRP78/Caspase12在心肌表达的影响及对心肌保护的意义.方法 选取择期行MVR的风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)患者40例,随机分为心脏不停跳组(BH组,n=20)和心脏停跳组(CA组,n=20),分别于体外循环(CPB)转流开始前(T0)、主动脉阻断30 min后(BH组为CPB开始后30 min,T1)及缝合右心房前(T2)收集右心房心肌组织,通过rt-PCR法检测两组心肌GRP78和Caspase-12的表达,同时采用免疫组织化学法检测两组心肌GRP78和Caspase-12阳性着色情况.结果 两组GRP78mRNA表达:CA组T0为0.088±0.009、T1为0.193±0.024、T2为0.516±0.037,BH组T0为0.085±0.008、T1为0.189±0.022、T2为0.229±0.038,两组GRP78mRNA在T1时段表达量均增高(P<0.05),在T2时段表达量增高且CA组表达量高于BH组(P<0.05).两组Caspase-12mRNA表达:CA组T0为0.205±0.037、T1为0.341±0.032、T2为0.912±0.051,BH组T0为0.198±0.035、T1为0.209±0.035、T2为0.307±0.063,CA组Caspase-12 mRNA的表达量在T1、T2时段均增高(P<0.05),BH组仅在T2时段表达增高(P<0.05);CA组在T1、T2时间段Caspase-12 mRNA表达量均高于BH组(P<0.05).T2时段CA组与BH组GRP78蛋白免疫组化染色结果为62.74±8.12和35.59±4.09,CA组高于BH组(P<0.05);T2时段CA组与BH组Caspase-12蛋白免疫组化染色为69.60±5.54和26.48±2.29,CA组高于BH组(P<0.05).结论 心脏不停跳MVR能够通过减轻心肌ERS反应,提高手术过程中的心肌保护作用. 展开更多
关键词 内质网应激 心脏不停跳 天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶12 葡萄糖调节蛋白78 心肌保护
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临床心理护理对急性心绞痛患者负性情绪及生活质量的影响 被引量:2
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作者 刘琳 《中国继续医学教育》 2017年第20期246-247,共2页
目的分析临床心理护理对急性心绞痛患者负性情绪及生活质量的影响。方法将我院收治的166例急性心绞痛患者分为对照组83例和观察组83例。对照组给予常规护理方法,观察组除进行常规护理外再加上临床心理护理。比较两组患者的护理疗效。结... 目的分析临床心理护理对急性心绞痛患者负性情绪及生活质量的影响。方法将我院收治的166例急性心绞痛患者分为对照组83例和观察组83例。对照组给予常规护理方法,观察组除进行常规护理外再加上临床心理护理。比较两组患者的护理疗效。结果观察组的并发症发生率、SAS、SDS评分均低于对照组,而观察组患者的SAQ各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性心绞痛患者经临床心理护理后能有效缓解患者的负性情绪,使患者的生活质量大幅提高,并且能把并发症发生率有效降低。 展开更多
关键词 临床心理护理 负性情绪 生活质量
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优质护理措施在冠心病焦虑抑郁情绪及治疗依从性的效果分析 被引量:1
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作者 刘琳 《中外女性健康研究》 2019年第9期11-12,共2页
目的:研究优质护理对冠心病患者治疗依从性及焦虑抑郁情绪的影响。方法:将本院2017年1月至2018年10月收治的90名冠心病患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采取常规护理措施进行护理,观察组则对患者采取优... 目的:研究优质护理对冠心病患者治疗依从性及焦虑抑郁情绪的影响。方法:将本院2017年1月至2018年10月收治的90名冠心病患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采取常规护理措施进行护理,观察组则对患者采取优质护理措施。观察比较采取不同护理方式后两组患者的焦虑抑郁情绪改善情况以及治疗依从性。结果:观察研究发现,实行护理干预后观察组患者的SAS、SDS评分分别为(36.56±4.72)分、(41.26±5.68)分,均明显低于对照组评分(P<0.05),治疗依从性(95.56%)也明显高于对照组(80.00%),数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病患者采取优质护理措施,可有效缓解患者出现的焦虑抑郁等不健康的心理情绪,提高患者的生存质量,使患者更好地配合治疗。 展开更多
关键词 优质护理措施 冠心病 焦虑抑郁情绪 治疗依从性
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升主动脉-腹主动脉人工血管分流术在成人降主动脉缩窄合并其他心脏疾病的手术治疗
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作者 高春敏 马宪鲁 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第6期542-545,共4页
目的 探讨升主动脉-腹主动脉人工血管分流术治疗成人主动脉弓合并其他心脏疾病的外科治疗效果,并总结经验。方法 收集2017年6月至2019年6月我院2例主动脉弓缩窄患者行升主动脉-腹主动脉人工血管分流术的患者。其中1例合并冠心病同期行... 目的 探讨升主动脉-腹主动脉人工血管分流术治疗成人主动脉弓合并其他心脏疾病的外科治疗效果,并总结经验。方法 收集2017年6月至2019年6月我院2例主动脉弓缩窄患者行升主动脉-腹主动脉人工血管分流术的患者。其中1例合并冠心病同期行冠状动脉旁路移植术,1例合并主动脉瓣关闭不全同期行主动脉瓣置换术。根据术前、术后,测量桡动脉、足背动脉平均压差变化评价手术效果。结果 2例患者手术过程顺利,术中无大出血、停机困难及二次手术矫治相关问题。术后随访6~12个月,术后上、下肢动脉平均压差均小于20 mmHg,转流人工血管通畅。结论 升主动脉-腹主动脉人工血管分流术治疗成人主动脉弓缩窄安全有效,合并其他心血管疾病可同期治疗。 展开更多
关键词 主动脉弓缩窄 人工血管分流术 动脉压差 手术治疗
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阿司匹林和氯吡格雷分别用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后血管再狭窄的预防效果和安全性比较 被引量:10
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作者 吴联合 王砚池 +3 位作者 张申 孟鲁豫 张正升 米怀雪 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第6期762-765,共4页
目的:比较阿司匹林和氯吡格雷分别用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后血管再狭窄的预防效果和安全性。方法:110例冠状动脉粥样硬化性心脏疾病患者随机分为阿司匹林组(55例)和氯吡格雷组(55例)。两组患者冠状动脉内膜剥脱并冠状动... 目的:比较阿司匹林和氯吡格雷分别用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后血管再狭窄的预防效果和安全性。方法:110例冠状动脉粥样硬化性心脏疾病患者随机分为阿司匹林组(55例)和氯吡格雷组(55例)。两组患者冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后均静脉微泵硝酸甘油注射液10 mg+5%葡萄糖注射液共20 m L维持48~72 h,必要时静脉泵入盐酸多巴胺注射液1~5μg/kg。术后拔除气管插管,给予注射用头孢呋辛钠1.5 g加入灭菌注射用水50 m L,静脉滴注,每日3次,连用2~3 d。同时,每日晚饭后30 min口服瑞舒伐他汀钙片10 mg,8周为1个疗程,连用3个疗程。在此基础上,阿司匹林组患者给予阿司匹林肠溶片首次负荷剂量300 mg,口服,每日1次,第2日起口服100 mg,每日1次,连用6个月;氯吡格雷组给予硫酸氢氯吡格雷片首次负荷剂量300 mg,每日1次,第2日起口服75 mg,每日1次,连用6个月。观察两组患者的桥血管通畅率,治疗前后血小板聚集率、血小板聚集达标率、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平及不良反应发生情况。结果:两组患者桥血管通畅率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者血小板聚集率、血小板聚集达标率、Fg、D-D、PLT、t-PA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血小板聚集率、Fg、D-D水平均显著低于同组治疗前,血小板聚集达标率、PLT、t-PA水平均显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,阿司匹林、氯吡格雷用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后,均可抑制血小板聚集,减少血栓形成,维持桥血管通畅,预防血管再狭窄,且安全性均较好。 展开更多
关键词 阿司匹林 氯吡格雷 冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术 血管狭窄 抗血小板聚集
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左前外侧开胸食管床全胃或结肠移植颈部吻合术2136例报告 被引量:9
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作者 冯先富 张庆河 +2 位作者 刘炳学 刘几娥 杨业云 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 1996年第4期220-221,共2页
左前外侧开胸食管床全胃或结肠移植颈部吻合术2136例报告冯先富,张庆河,刘炳学,刘几娥,杨业云自1972年3月~1994年12月,采用左胸前外切口,切除胸段食管,将胃或结肠经食管床移植颈部吻合术2136例。经临床观察... 左前外侧开胸食管床全胃或结肠移植颈部吻合术2136例报告冯先富,张庆河,刘炳学,刘几娥,杨业云自1972年3月~1994年12月,采用左胸前外切口,切除胸段食管,将胃或结肠经食管床移植颈部吻合术2136例。经临床观察,该方法安全易行,术后生活质量高,... 展开更多
关键词 食管外科手术 开胸术 切除术 吻合术
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外伤性支气管断裂的诊断和治疗
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作者 刘炳学 李迎新 +1 位作者 张申 周广华 《创伤外科杂志》 1999年第3期170-171,共2页
关键词 支气管断裂 外伤性 诊断 治疗
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