目的了解随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用,进一步提高社区全科医生对随访工作的重视和信心,以便更好地控制社区慢性病。方法选择某2个社区内463例的高血压、糖尿病患者为随访对象（其中高血压患者374例,糖尿病患者89例）...目的了解随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用,进一步提高社区全科医生对随访工作的重视和信心,以便更好地控制社区慢性病。方法选择某2个社区内463例的高血压、糖尿病患者为随访对象（其中高血压患者374例,糖尿病患者89例）,规范随访1年。高血压的随访指标为控制指标、危险度分层、管理级别、生活方式的改变、血糖、血脂等;糖尿病的随访指标为血糖的控制率、空腹血糖（EBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（Hb Alc）、生活方式的改变。通过规范随访工作对高血压和糖尿病的指标进行相应的统计学分析。结果 （1）高血压随访指标：根据患者全年血压控制情况,将血压控制效果分为优良、尚可、不良3个等级。优良：全年有〉9个月的时间血压记录在140/90 mm Hg以下;尚可：全年有6-9个月的时间血压记录在140/90 mm Hg以下;不良：全年有≤6个月的时间血压记录在140/90 mm Hg以下。控制不良组有明显好转,随访前58例,随访后30例（P〈0.05）;危险分层级别优化明显,尤其是极高危和高危组,随访前分别是15例和41例,随访后分别是12例和32例（P〈0.05）;一级管理人数明显上升,二、三级管理人数下降,高血压随访分级管理情况差异有统计学意义（P〈0.05）;吸烟、饮食、高盐膳食者减少,低脂饮食、服药依从性、适量运动发生率明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）;高血压患者血糖、血脂均明显下降,生化指标差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）糖尿病的随访指标：血糖控制率（血糖管理人群血糖控制率=年末最后1次随访空腹血糖达标人数/社区内发现的糖尿病患者总数×100%）对比,随访前20例（22.5%）,随访后61例（28.5%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;EBG、2 h PBG、Hb A1c均有所下降,随访前分别是7.09±1.51、8.40±1.03、7.24±1.06,随访后分别是5.73±0、89,7.19±0.77、6.43±0.69,差异有统计学意义（P〈0.05）;饮酒人数减少,适量运动及遵医行为人数增多,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区的随访工作对于控制重点慢性病的危险因素是十分有效的,社区的全科医生应该给予足够的重视并持之以恒。展开更多
文摘目的探讨血清脂滴蛋白5(perilipin 5)水平与冠心病发生的相关性。方法入选临床诊断为冠心病的患者113例作为冠心病组,其中急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)55例,稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)58例,同期选择在我院经冠状动脉造影排除冠心病的113例年龄性别匹配人群作为对照组,用酶联免疫吸附法检测入选者的血清脂滴蛋白5水平。分析脂滴蛋白5水平与冠心病危险因素的相关性,采用多因素logistic回归分析血清脂滴蛋白5水平与冠心病的相关性。结果冠心病组患者血清脂滴蛋白5水平显著低于对照组(2.69μg/L vs 4.29μg/L,P<0.01);ACS患者血清脂滴蛋白5水平显著低于SAP患者(2.30μg/L vs 3.29μg/L,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,血清脂滴蛋白5水平与HDL-C水平呈正相关(r=0.186,P=0.005)。多因素logistic回归分析显示,低血清脂滴蛋白5水平是冠心病的独立危险因素(OR=0.736,95%CI:0.603~0.898,P=0.003)。结论冠心病患者血清脂滴蛋白5水平较低,低血清脂滴蛋白5水平是冠心病的独立危险因素,可能可以作为冠心病新的生化指标。
文摘目的了解随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用,进一步提高社区全科医生对随访工作的重视和信心,以便更好地控制社区慢性病。方法选择某2个社区内463例的高血压、糖尿病患者为随访对象（其中高血压患者374例,糖尿病患者89例）,规范随访1年。高血压的随访指标为控制指标、危险度分层、管理级别、生活方式的改变、血糖、血脂等;糖尿病的随访指标为血糖的控制率、空腹血糖（EBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（Hb Alc）、生活方式的改变。通过规范随访工作对高血压和糖尿病的指标进行相应的统计学分析。结果 （1）高血压随访指标：根据患者全年血压控制情况,将血压控制效果分为优良、尚可、不良3个等级。优良：全年有〉9个月的时间血压记录在140/90 mm Hg以下;尚可：全年有6-9个月的时间血压记录在140/90 mm Hg以下;不良：全年有≤6个月的时间血压记录在140/90 mm Hg以下。控制不良组有明显好转,随访前58例,随访后30例（P〈0.05）;危险分层级别优化明显,尤其是极高危和高危组,随访前分别是15例和41例,随访后分别是12例和32例（P〈0.05）;一级管理人数明显上升,二、三级管理人数下降,高血压随访分级管理情况差异有统计学意义（P〈0.05）;吸烟、饮食、高盐膳食者减少,低脂饮食、服药依从性、适量运动发生率明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）;高血压患者血糖、血脂均明显下降,生化指标差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）糖尿病的随访指标：血糖控制率（血糖管理人群血糖控制率=年末最后1次随访空腹血糖达标人数/社区内发现的糖尿病患者总数×100%）对比,随访前20例（22.5%）,随访后61例（28.5%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;EBG、2 h PBG、Hb A1c均有所下降,随访前分别是7.09±1.51、8.40±1.03、7.24±1.06,随访后分别是5.73±0、89,7.19±0.77、6.43±0.69,差异有统计学意义（P〈0.05）;饮酒人数减少,适量运动及遵医行为人数增多,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区的随访工作对于控制重点慢性病的危险因素是十分有效的,社区的全科医生应该给予足够的重视并持之以恒。
