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复苏性主动脉球囊阻断在创伤急救中的应用进展 被引量：4
1
作者 翁丹雷 钱安瑜 张茂 《创伤外科杂志》 2020年第5期387-390,共4页
大出血是创伤早期死亡的最主要原因,明确出血部位、迅速控制出血对于改善创伤出血的救治效果至关重要。复苏性主动脉球囊阻断(REBOA)是将球囊导管置入主动脉后使用生理盐水充盈球囊,阻止血液流入主动脉远端,减少阻断位置以远部位的活动... 大出血是创伤早期死亡的最主要原因,明确出血部位、迅速控制出血对于改善创伤出血的救治效果至关重要。复苏性主动脉球囊阻断(REBOA)是将球囊导管置入主动脉后使用生理盐水充盈球囊,阻止血液流入主动脉远端,减少阻断位置以远部位的活动性出血,同时增加心脏后负荷和近端主动脉压,提高心脏和脑的灌注量,为进一步救治争取更多时间。但由于医务人员的认识程度、操作上的技术难度以及预期效果与实际结果的偏差,至今还存在一些争议。本文就REBOA的原理、在创伤急救中的应用效果、存在的问题与发展趋势进行综述。 展开更多
关键词 创伤急救 复苏性主动脉球囊阻断 控制出血
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经环甲膜建立紧急气道的急诊医护认知状况调查研究
2
作者 滕旭升 郑忠骏 +2 位作者 徐善祥 叶立刚 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期788-791,共4页
气道管理是急诊医护人员必须掌握的基本技能之一。急诊患者病情危重且千变万化,通常因呼吸功能受限,氧储备较低,对建立人工气道的时限要求较高,同时存在气道分泌物较多、不能配合等情况[1]。此时医护人员没有充足的时间询问病史、体格... 气道管理是急诊医护人员必须掌握的基本技能之一。急诊患者病情危重且千变万化,通常因呼吸功能受限,氧储备较低,对建立人工气道的时限要求较高,同时存在气道分泌物较多、不能配合等情况[1]。此时医护人员没有充足的时间询问病史、体格检查和辅助检查来判断患者病情,需要建立紧急人工气道。对于存在困难气道的急诊患者,经环甲膜建立紧急气道是除气管切开之外的一个重要的选择。本研究拟通过网络调查急诊医护人员对经环甲膜建立紧急气道的认知和临床应用状况,为进一步采取措施、提高他们的紧急气道管理能力提供参考。 展开更多
关键词 急诊医护人员 气道管理 环甲膜 状况调查 认知 急诊患者 病情危重 人工气道
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危重患者镇静镇痛实施状况的多中心调查研究 被引量：3
3
作者 徐善祥 叶英 +19 位作者 兰超 朱志强 杨春华 康健 许昌海 李小刚 姚冬奇 冀兵 尹文 朱加应 虞晓红 刘义灏 马林浩 李娟 寿松涛 饶平 黄健 张茂 郑忠骏 EASY项目协作组 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1119-1126,共8页
目的调查我国EICU/ICU危重患者镇静镇痛实施状况,为镇静镇痛规范化实施提供改进依据。方法2018年6月26日在全国116家综合性医院EICU/ICU内纳入年龄大于18周岁的患者,收集患者一般信息,评估镇静镇痛指征,筛选“需要镇静/镇痛治疗组”,进... 目的调查我国EICU/ICU危重患者镇静镇痛实施状况,为镇静镇痛规范化实施提供改进依据。方法2018年6月26日在全国116家综合性医院EICU/ICU内纳入年龄大于18周岁的患者,收集患者一般信息,评估镇静镇痛指征,筛选“需要镇静/镇痛治疗组”,进一步收集该组患者实际镇静镇痛信息,最后比较镇静/镇痛合理性及达标情况。结果⑴最终共116家医院1195例患者纳入研究并分析,116家医院包括三甲105家(90.5%),三乙9家(7.8%),二甲2家(1.7%)。1195例患者中位年龄65(49,78)岁,男性769例(64.4%),女性426例(35.6%),APACHEⅡ评分16(10,22)分。⑵机械通气536例,已镇静未达标166例(31.0%),需镇静未实施29例(5.4%),镇静不合理占36.4%(195/536);非机械通气659例,已镇静未达标36例(5.5%),需镇静未实施35例(5.3%),镇静不合理占10.8%(71/659)。14.0%的机械通气和15.9%的非机械通气患者未使用镇静评估工具。已实施镇静的341例患者,机械通气患者达标率为40.3%(112/278),非机械通气患者达标率42.9%(27/63)。⑶清醒患者760例,已镇痛未达标133例(17.5%),需镇痛未实施24例(3.2%),镇痛不合理占20.7%(157/760);非清醒患者435例,已镇痛未达标85例(19.6%),需镇痛未实施27例(6.2%),镇痛不合理占25.7%(112/435)。17.9%的清醒患者和13.3%的非清醒患者未使用镇痛评估工具。已实施镇痛的345例患者,清醒患者达标率为25.7%(46/179),非清醒患者达标率为48.8%(81/166)。⑷73例患者(6.1%)发生谵妄,谵妄评估工具使用率为35.3%。结论本次调查范围内的EICU/ICU镇静镇痛实施状况并不理想,有必要对医护人员进行镇静镇痛规范化培训,进一步规范镇静镇痛实施状况。 展开更多
关键词 镇静镇痛 实施状况 EICU ICU
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可溶性CD14亚型在脓毒症中应用的最新进展 被引量：10
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作者 郑忠骏 叶立刚 张茂 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期530-533,共4页
脓毒症（sepsis）是感染引起的机体免疫系统过度反应导致抗炎介质释放入血的全身炎症反应综合征（SIRS）［1］。据统计，美国全部住院患者的脓毒症发病率为1%-2%，相当于每年有75万名住院患者发生了脓毒症，总医疗费用高达170亿美元［2... 脓毒症（sepsis）是感染引起的机体免疫系统过度反应导致抗炎介质释放入血的全身炎症反应综合征（SIRS）［1］。据统计，美国全部住院患者的脓毒症发病率为1%-2%，相当于每年有75万名住院患者发生了脓毒症，总医疗费用高达170亿美元［2］。即使具备有效的抗菌药物治疗及循环、呼吸支持，病死率仍高达30%-60%［3］。因此，对于脓毒症的治疗和处理应该越早越好，如何早期诊断与处理脓毒症已经成为当前研究的重点之一［4-6］。 展开更多
关键词 可溶性CD14 脓毒症 全身炎症反应综合征 应用 亚型 机体免疫系统 SEPSIS 住院患者
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