目的探索无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术结合神经探测技术对于甲状腺上极周围结构和功能的保护效果。方法回顾性收集2019年1月至2020年6月期间在浙江省人民医院头颈外科行无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术结合神经探测技术的48例患者作为腔...目的探索无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术结合神经探测技术对于甲状腺上极周围结构和功能的保护效果。方法回顾性收集2019年1月至2020年6月期间在浙江省人民医院头颈外科行无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术结合神经探测技术的48例患者作为腔镜组,53例接受开放甲状腺手术结合神经探测技术的患者作为开放组,比较2组患者的甲状腺上极周围结构和功能相关指标。结果在手术时间方面,腔镜组比开放组时间长(67.5 min vs.54.1 min,P=0.001),两组在术后住院时间及出血量方面的差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组中有47例有效探测并发现喉上神经(47/48,97.9%),与开放组(40/53,75.5%)相比较高(P=0.003),且腔镜组的舌下神经降支显露率也较高[31.3%(15/48)比3.8%(2/53),P=0.001]。腔镜组术中上极甲状旁腺均原位保留,术后无声音改变及饮水呛咳;开放组有2例行上极甲状旁腺自体移植,2例存在声音改变,且1例切开上极部分带状肌。2组的上极喉上神经损伤发生率、上极甲状旁腺自体移植率和颈前带状肌损伤率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术前后的PTH和血钙水平的差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术过程中结合神经探测技术,于甲状腺上极内侧环甲肌表面探查并保护喉上神经,利用精细化被膜解剖技术原位保护上极甲状旁腺,可更有效地显露喉上神经外支,有利于上极周围结构的保护。展开更多
文摘目的探索无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术结合神经探测技术对于甲状腺上极周围结构和功能的保护效果。方法回顾性收集2019年1月至2020年6月期间在浙江省人民医院头颈外科行无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术结合神经探测技术的48例患者作为腔镜组,53例接受开放甲状腺手术结合神经探测技术的患者作为开放组,比较2组患者的甲状腺上极周围结构和功能相关指标。结果在手术时间方面,腔镜组比开放组时间长(67.5 min vs.54.1 min,P=0.001),两组在术后住院时间及出血量方面的差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组中有47例有效探测并发现喉上神经(47/48,97.9%),与开放组(40/53,75.5%)相比较高(P=0.003),且腔镜组的舌下神经降支显露率也较高[31.3%(15/48)比3.8%(2/53),P=0.001]。腔镜组术中上极甲状旁腺均原位保留,术后无声音改变及饮水呛咳;开放组有2例行上极甲状旁腺自体移植,2例存在声音改变,且1例切开上极部分带状肌。2组的上极喉上神经损伤发生率、上极甲状旁腺自体移植率和颈前带状肌损伤率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术前后的PTH和血钙水平的差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术过程中结合神经探测技术,于甲状腺上极内侧环甲肌表面探查并保护喉上神经,利用精细化被膜解剖技术原位保护上极甲状旁腺,可更有效地显露喉上神经外支,有利于上极周围结构的保护。
文摘目的探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroidectomy by gasless unilateral axillary approach,ETGUA)应用于双侧甲状腺手术的有效性和安全性。方法回顾性匹配研究分析2019年3月至2021年9月浙江省人民医院头颈外科收治的21例进行ETGUA的患者,其中8例为双侧甲状腺癌根治术,13例为单侧甲状腺癌根治术+对侧腺叶切除术(良性)。同时匹配23例行传统颈部切口开放甲状腺手术(conventional open thyroidectomy,COT)的患者作为对照组,其中8例行双侧甲状腺癌根治术,15例单侧甲状腺癌根治术+对侧腺叶切除术(良性),记录ETGUA手术过程,并比较腔镜组与开放组在手术安全性、创伤、术后恢复、患者满意度的差异。以IBM SPSS 25.0软件进行统计分析,Students t测试和χ^(2)检验分析被用来各自分析持续和分类数据。结果手术时长腔镜组(148.67±57.44)min大于开放组(88.48±42.17)min,术后引流量腔镜组大于开放组[(186.52±83.24)ml vs(128.91±116.04)ml,P=0.010],术中出血量[(41.11±43.20)ml vs(29.44±24.55)ml,P=0.796]、术后住院时间[(4.90±0.94)d vs(4.86±1.06)d,P=0.774]、并发症发生率方面差异无统计学意义。腔镜组在术后1 d、1个月及3个月颈部疼痛评分都优于开放组[(2.33±0.91)vs(3.48±1.12),(1.24±0.44)vs(1.70±0.76),(1 vs 1.17±0.39),P=0.001,P<0.032,P<0.048]。在术后美容满意度上,腔镜组优于开放组(1 vs 2.09±0.67,P<0.001)。结论ETGUA是一种安全有效,且美容满意度高的手术方式。
