思政教育融入军医大学传染病教改课程的探索

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作者 董旭 陈怡 +3 位作者 徐爱静 许明晓 尹伟 李成忠 《继续医学教育》 2024年第3期21-25,共5页

目的探索思政教育融入军医大学传染病学教改课程的方法并分析应用后的教学效果。方法选取2021年9月至2022年12月海军军医大学临床医学五年制331名学员为研究对象,分为传统教学组和思政教学组,传统教学组实施常规教学,思政教学组进行课... 目的探索思政教育融入军医大学传染病学教改课程的方法并分析应用后的教学效果。方法选取2021年9月至2022年12月海军军医大学临床医学五年制331名学员为研究对象,分为传统教学组和思政教学组,传统教学组实施常规教学,思政教学组进行课程思政融合,教学结束后通过终结性评价、形成性评价和教学满意度问卷调查相结合的形式评估教学效果。结果思政教学组学员的理论考核成绩、技能操作成绩、日常评价分数以及总成绩均高于传统教学组[(82.48±7.33)分vs.(80.43±7.22)分、(17.02±0.89)分vs.(16.52±1.36)分、(8.49±0.77)分vs.(8.23±0.77)分、(83.24±5.70)分vs.(81.05±6.11)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,融入思政教育后学员的学习兴趣、专业知识能力与社会责任感等方面均有明显提升。结论在传染病学课程中融入思政理念,可以同时提升军医大学医学生的专业技能水平与思政水平。 展开更多

关键词 思政教育 课程思政 传染病学 课程融合 军医大学 教学改革

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3所三甲医院儿科门诊空气及物表细菌污染现状与分析

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作者 王玉娇 付立 +3 位作者 刘冰涛 董旭 陈怡 袁静 《医学研究杂志》 2025年第3期132-136,共5页

目的评估3所三甲医院儿科门诊的室内空气及物品表面(以下简称物表)细菌污染状况,为后续提高消毒管理、保护患儿和医护人员提供参考。方法使用大流量生物气溶胶采样器对3所三甲医院儿科门诊不同区域的42份室内空气进行微生物采样监测,物... 目的评估3所三甲医院儿科门诊的室内空气及物品表面(以下简称物表)细菌污染状况,为后续提高消毒管理、保护患儿和医护人员提供参考。方法使用大流量生物气溶胶采样器对3所三甲医院儿科门诊不同区域的42份室内空气进行微生物采样监测,物体表面采样法对医护及患者常接触的物表进行采样,并检测细菌菌落形成单位(colony forming units,CFU)。结果B医院儿科门诊的总体空气样本中菌落数显著低于A医院和C医院(P<0.05),A医院的医护及患者常接触物表样本中菌落数显著低于B医院和C医院(P<0.05)。3所医院空气中CFU均超出正常范围,其中A医院候诊大厅病原体显著高于诊室和雾化室(P<0.05);B医院的诊室和候诊大厅区域空气病原体检出差异无统计学意义(P>0.05);C医院候诊大厅和输液室病原体均显著高于诊室(P<0.05)。B医院与C医院中,患者或家属接触的物表检出病原体CFU明显高于医护接触的物表(P<0.05),而A医院患者或家属接触的与医护接触的物表检出病原体CFU差异无统计学意义(P>0.05)。3所医院空气与物表中均可检出致病菌,诊室、候诊大厅、输液室均存在,以金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌和肺炎链球菌为主。结论3所三甲医院儿科门诊均存在不同程度的微生物污染,对常规消毒手段的规范化管理仍需予以重视。 展开更多

关键词 儿科门诊 空气微生物 细菌污染 调查研究 消毒

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OMP教学模式在感染科门诊实习中的应用

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作者 许明晓 葛玲玲 +2 位作者 廖威 徐爱静 董旭 《中文科技期刊数据库（引文版）教育科学》 2024年第9期0188-0191,共4页

探索“一分钟教学”(one minute preceptor,OMP)在感染科门诊实习教学中的应用。方法 将在感染科门诊实习的学生分为OMP组(29人)和传统教学组(27人),采用出科理论、技能考核联合问卷调查的形式评估教学效果。结果 与传统教学组相比,OMP... 探索“一分钟教学”(one minute preceptor,OMP)在感染科门诊实习教学中的应用。方法 将在感染科门诊实习的学生分为OMP组(29人)和传统教学组(27人),采用出科理论、技能考核联合问卷调查的形式评估教学效果。结果 与传统教学组相比,OMP组实习学员的理论考核成绩更高(P<0.05),其中判断题正确率更高,单项选择题和简答题差异无统计学意义(P>0.05);基础技能考核中,无论是病史采集,还是体格检查、病历书写能力均更强(P<0.05);同时辅助结果判读的正确率与肝脏瞬时弹性成像操作的流畅度更好(P<0.05)。问卷调查显示,OMP组学员对教学实施过程中教学准备工作、实习期间带教的引导、对个人能力提升及职业认同感等方面的满意度均较高。结论 OMP教学法有助于提高感染科门诊实习的效果。 展开更多

关键词 一分钟教学 临床实习 教学模式 传染病学

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乙型肝炎肝硬化和慢加急性肝衰竭患者并发感染影响因素与预后分析

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作者 董旭 秦阳华 +3 位作者 廖威 许明晓 葛玲玲 李成忠 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第6期891-894,共4页

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化(LC)和慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者并发感染及其对预后的影响。方法回顾性分析我科过去8年收治的323例乙型肝炎LC、124例ACLF A型和184例ACLF B型患者的临床资料,应用二分类Logistics回归分析并... 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化(LC)和慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者并发感染及其对预后的影响。方法回顾性分析我科过去8年收治的323例乙型肝炎LC、124例ACLF A型和184例ACLF B型患者的临床资料,应用二分类Logistics回归分析并发感染的危险因素并绘制ROC曲线,采用Kaplan-Meier法行生存分析,组间比较采用Log-rank检验。结果LC组、ACLF A型组和ACLF B型组感染发生率分别为31.0%、32.1%和44.0%,以自发性细菌性腹膜炎为最多见;将三组合并,感染组患者年龄大,血清白蛋白水平低,血清总胆红素和凝血酶原时间国际标准化比值高,并发肝性脑病和消化道出血比例高(P<0.05),Logistics回归分析显示年龄、血清总胆红素水平和并发消化道出血是并发感染的独立危险因素,而血清白蛋白水平是保护因素;LC组并发感染患者病死率为16.0%,与未感染患者的15.2%比,无显著性差异(P>0.05),而ACLF A型并发感染患者病死率为57.5%,ACLF B型并发感染患者为65.4%,均显著高于未感染患者(分别为14.3%和27.2%,P<0.05);生存曲线分析显示,HBV-ACLF A型无感染患者生存率是感染者的5.713倍,HBV-ACLF B型无感染患者生存率是感染者的3.364倍。结论乙型肝炎导致的LC和HBV-ACLF患者并发感染的风险较高,控制风险因素,降低感染发生率可能能改善预后。 展开更多

关键词 肝硬化 慢加急性肝衰竭 感染 影响因素 预后

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基于遗忘曲线的传染科住培医师对乙肝规范化诊疗的认知调查

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作者 董旭 朱彤 +3 位作者 陈怡 许明晓 葛玲玲 徐爱静 《中国当代医药》 CAS 2024年第9期116-119,125,共5页

目的评估临床住培医师对乙肝规范化诊疗的特定知识点掌握情况,探讨传染科轮转及延续性学习的效果。方法采用问卷调查的形式对2020年8月至2023年8月参加海军军医大学第一附属医院内科及全科专业住培基地的规范化培训学员进行问卷调查,调... 目的评估临床住培医师对乙肝规范化诊疗的特定知识点掌握情况,探讨传染科轮转及延续性学习的效果。方法采用问卷调查的形式对2020年8月至2023年8月参加海军军医大学第一附属医院内科及全科专业住培基地的规范化培训学员进行问卷调查,调查内容包括一般资料和乙肝规范化诊疗知识。结果本研究共发放调查问卷168份,其中有效问卷137份,有效率为81.5%。根据轮转传染科情况分为三组,其中未轮转过传染科的学员为A组(n=53),传染科轮转结束半年内的学员为B组(n=39),传染科轮转结束超过半年的学员为C组(n=45)。三组住培学员的乙肝规范化诊疗知识了解程度各方面问题比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组学员的其中10个问题(涉及乙肝的基本认识、流行病学、病原学、临床表现、用药、预后等)的了解程度比较,差异有统计学意义(P<0.017);而随着规培结束后时间的延长,C组学员在关于乙肝的预后与停药标准方面的正确率低于B组,差异有统计学意义(P<0.017);B组与C组的其他知识点掌握情况比较,差异无统计学意义(P>0.017),C组学员对部分知识点的掌握存在遗忘现象。结论传染科轮转能有效提高学员对常见传染性疾病诊治的掌握,但仍需进一步加强教学质量,同时应组织定期学习以减少遗忘速度,提高住培效果。 展开更多

关键词 住院医师规范化培训 传染科 乙型病毒性肝炎 继续教育 遗忘曲线

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“和谐使命”任务中医院船舱室过氧化氢消毒喷雾法终末消毒应用分析

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作者 陈怡 刘伟伟 李奕 《海军医学杂志》 2024年第4期334-336,共3页

目的评价医院船执行“和谐使命”任务期间过氧化氢消毒喷雾法与传统终末消毒法在诊疗区域船舱终末消毒中的效果。方法选取医院船诊疗区域2间约20 m2诊(舱)室作为试验场所。A房间设置为对照组,B房间则为观察组。对照组空气采用紫外线照... 目的评价医院船执行“和谐使命”任务期间过氧化氢消毒喷雾法与传统终末消毒法在诊疗区域船舱终末消毒中的效果。方法选取医院船诊疗区域2间约20 m2诊(舱)室作为试验场所。A房间设置为对照组,B房间则为观察组。对照组空气采用紫外线照射消毒、物体表面采用含季铵盐的消毒湿巾擦拭传统消毒,观察组采用新型过氧化氢消毒喷雾法进行终末消毒,比较2种终末消毒方法的效果。结果观察组空气细菌总检出率为33.33%,低于对照组的88.89%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组物体表面细菌总检出率为62.96%,低于对照组的96.30%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组空气细菌总检测合格率为100.00%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组物体表面细菌总检测合格率为88.89%,高于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型过氧化氢喷雾法相较于传统终末消毒法,具有高效、便捷、安全和节约成本等优点,能起到一定的预防传染病发生的作用。 展开更多

关键词 过氧化氢 消毒喷雾罐装置 和谐使命 医院船 终末消毒

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HBV感染对人工辅助生殖的影响及其防范对策 被引量：5

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作者 朱彤 李成忠 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1425-1429,共5页

我国越来越多HBV感染的不孕夫妇选择人工辅助生殖技术(ART)方式行助孕治疗。HBV感染对ART实施过程以及子代健康状况的影响尚无定论。从女性及男性生殖细胞、实验环境、妊娠结局和对子代健康等方面出发综述了HBV感染对ART的影响,并探讨HB... 我国越来越多HBV感染的不孕夫妇选择人工辅助生殖技术(ART)方式行助孕治疗。HBV感染对ART实施过程以及子代健康状况的影响尚无定论。从女性及男性生殖细胞、实验环境、妊娠结局和对子代健康等方面出发综述了HBV感染对ART的影响,并探讨HBV感染者实施ART的防范对策,为制订科学的管理制度、预防疾病的传播提供支持。 展开更多

关键词 肝炎病毒 乙型 传染性疾病传播 垂直 生殖技术 辅助

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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析 被引量：10

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作者 黄晓春 马炜 +5 位作者 刘云 万玉香 李亚周 张艳君 邓嫦姿 秦琴 《海军医学杂志》 2022年第1期60-64,83,共6页

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的流行状况及耐药特征,为指导临床合理用药及感控部门对多重耐药菌防控提供依据。方法收集2015年1月至2019年12月临床分离的CRE菌株,采用仪器法(MIC法)和纸片扩散法(K⁃B法)对上述菌株进行药敏试验... 目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的流行状况及耐药特征,为指导临床合理用药及感控部门对多重耐药菌防控提供依据。方法收集2015年1月至2019年12月临床分离的CRE菌株,采用仪器法(MIC法)和纸片扩散法(K⁃B法)对上述菌株进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准对结果进行判定。采用WHONET 5.6软件和SPSS 23.0统计软件进行数据统计及分析。结果5年9973株肠杆菌科细菌中共检出CRE菌株887株(8.89%)。其中以肺炎克雷伯菌为主(609株,68.66%),其次分别为大肠埃希菌(95株,10.71%)、阴沟肠杆菌复合群(90株,10.15%)、产气克雷伯菌(25株,2.82%)及奇异变形杆菌(23株,2.59%);CRE菌株主要分布在烧伤科(203株,22.89%)、急救科(160株,18.04%)及心外科(102株,11.50%)等。与50岁以下患者相比,50岁以上的患者明显增多(P<0.05)。标本主要来源于痰及支气管肺泡灌洗液(338株,38.11%)。药敏结果显示,CRE菌株除对哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟耐药率稍低(58.1%和59.3%)外,对其余临床常用抗菌药物耐药率均>60%。结论CRE检出率逐年上升,临床分布广泛,对临床常用抗菌药物大多呈现高耐药性,临床医护人员应通过早期筛查CRE、严格执行隔离措施、合理使用抗菌药物等手段来预防和减少CRE院内感染的发生。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 抗菌药物 耐药性

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肝衰竭合并真菌感染的易感因素及临床特点 被引量：3

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作者 范文瀚 罗怡平 +1 位作者 廖威 李成忠 《肝脏》 2020年第4期438-440,共3页

肝衰竭是由药物、病毒、理化等多种因素所导致的严重肝脏功能损害,以胆红素进行性升高、凝血时间延长、白蛋白水平下降、肝昏迷、腹水等为主要表现的一类综合征[1]有研究表明其死亡率可高达40~90%[2]。在我国,肝衰竭的主要原因是HBV感... 肝衰竭是由药物、病毒、理化等多种因素所导致的严重肝脏功能损害,以胆红素进行性升高、凝血时间延长、白蛋白水平下降、肝昏迷、腹水等为主要表现的一类综合征[1]有研究表明其死亡率可高达40~90%[2]。在我国,肝衰竭的主要原因是HBV感染。部分肝衰竭患者由于抗生素及激素的使用、长期卧床、肠道细菌移位等诸多原因导致免疫功能低下,可合并真菌感染,使得病情进一步加重,加大了治疗的难度,预后极差。 展开更多

关键词 易感因素 肠道细菌移位 合并真菌感染 HBV感染 白蛋白水平 肝衰竭 长期卧床 肝昏迷

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新冠感染疫情下远程虚拟仿真实验及在线教学探索与实践 被引量：2

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作者 薛招腾 徐浩 《高教学刊》 2023年第22期130-132,136,共4页

2022年3月上海突发新型冠状病毒感染疫情,给原计划线下进行的化工原理实验课的实践教学带来极大挑战。为最大限度地减少疫情对教育教学的影响,开展远程在线虚拟仿真实验,并将传染病防治相关知识引入课堂。通过教师在线讲解、线上指导及... 2022年3月上海突发新型冠状病毒感染疫情,给原计划线下进行的化工原理实验课的实践教学带来极大挑战。为最大限度地减少疫情对教育教学的影响,开展远程在线虚拟仿真实验,并将传染病防治相关知识引入课堂。通过教师在线讲解、线上指导及在线虚拟仿真实验,学生顺利完成各项学习任务,达到教学目标,且教学效果良好。该次实验课的在线教学+在线虚拟仿真,为疫情期间的教育教学的顺利开展提供经验,也为今后在理论课及实践课教学中引入虚拟仿真提供一定的依据。 展开更多

关键词 化工原理实验 在线教学 在线虚拟仿真 新型冠状病毒感染疫情 传染病防治

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预后营养指数联合全身免疫炎症指数评估乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后临床价值研究 被引量：1

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作者 董旭 秦阳华 +4 位作者 陈怡 许明晓 葛玲玲 徐圣 廖威 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第3期390-393,共4页

目的探讨应用预后营养指数(PNI)和全身免疫炎症指数(SII)预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的效能。方法在过去8年海军军医大学第一附属医院感染病科诊治的HBV-ACLF患者308例,常规检测和治疗,计算PNI和SII。应用二元多... 目的探讨应用预后营养指数(PNI)和全身免疫炎症指数(SII)预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的效能。方法在过去8年海军军医大学第一附属医院感染病科诊治的HBV-ACLF患者308例,常规检测和治疗,计算PNI和SII。应用二元多因素Logistics回归分析影响预后的危险因素,应用ROC曲线评估指标预测预后的效能。结果经过1~3个月治疗,本组患者生存192例(62.3%),死亡116例(37.7%);两组性别占比无显著性差异(P>0.05),但死亡患者年龄显著大于生存患者(P<0.05);死亡组PT或INR和血清TBIL水平显著长于或大于生存组(P<0.05);死亡组腹水、感染、肝性脑病、消化道出血和肝肾综合征发生率显著大于生存组(P<0.05);死亡组MELD评分和SII评分显著大于生存组(P<0.05),而PNI评分显著小于生存组(P<0.05);多因素Logistic回归发现PLT计数、血清TBIL水平、肝性脑病、消化道出血、PNI和SII是影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素;分别以PNI=37.77和SII=508.55为截断点,其预测的敏感度和特异度分别为53.4%和81.2%,和30.2%和88.0%。结论了解HBV-ACLF患者预后的影响因素有利于早期作出临床决策,PNI是预后良好的独立保护因素,而SII是预后不良的独立危险因素,它们均有一定的预测效能。 展开更多

关键词 慢加急性肝衰竭 预后营养指数 全身免疫炎症指数 预后 诊断

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抗HBV药物富马酸替诺福韦二吡呋酯长期低剂量灌胃大鼠的肾脏毒性观察

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作者 孔德亮 梅小斌 +1 位作者 陈舟 徐爱静 《山东医药》 CAS 2024年第35期40-44,共5页

目的观察抗乙型肝炎病毒药物富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)长期低剂量灌胃大鼠的肾脏损伤情况,以评价该药物的安全性。方法将30只SD大鼠随机分为空白对照组、生理盐水组、TDF-0w组、TDF-4w组、TDF-8w组,每组6只。TDF-0w组、TDF-4w组、TDF... 目的观察抗乙型肝炎病毒药物富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)长期低剂量灌胃大鼠的肾脏损伤情况,以评价该药物的安全性。方法将30只SD大鼠随机分为空白对照组、生理盐水组、TDF-0w组、TDF-4w组、TDF-8w组,每组6只。TDF-0w组、TDF-4w组、TDF-8w组均给予TDF 1 mg/(kg·d)灌胃6周,停药时间分别为0、4、8周;生理盐水组给予等量生理盐水灌胃6周,空白对照组自由进食、进水6周。使用Sunrise酶标仪检测各组大鼠血磷、血钙、血β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)及尿β2-MG、尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG),处死后取肾脏组织,采用HE染色及Massion染色观察肾脏组织病理情况,采用实时荧光定量PCR法检测肾脏组织肾损伤分子1(Kim-1)、阴离子转运蛋白1(Oat1)、阴离子转运蛋白2(Oat2)、多药耐药相关蛋白4(Mrp4)mRNA相对表达量,Western blotting法检测肾脏组织Kim-1、Mrp4蛋白相对表达量。结果各组血磷、血钙、血β2-MG、血Scr及尿β2-MG比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。TDF-4w组大鼠尿NAG水平均低于其他各组(P均<0.05)。空白对照组和生理盐水组大鼠肾小球结构完整,肾小管上皮细胞排列整齐,肾脏基底膜完整且未出现病变;与空白对照组和生理盐水组比较,TDF-0w组大鼠部分肾小管上皮细胞存在轻度/中度肿胀变性和脱颗粒现象,有明显肾脏纤维化及炎症细胞浸润,但总体上肾小球结构完整,未观察到明显肾小管坏死现象;与TDF-0w组比较,TDF-4w组和TDF-8w组大鼠肾小球病理形态改善,肾脏纤维化及炎症细胞浸润均减轻。与空白对照组及生理盐水组比较,TDF-0w组、TDF-4w组大鼠肾脏组织Kim-1、Oat1、Oat2、Mrp4 mRNA及Kim-1、Mrp4蛋白相对表达量均升高,TDF-0w组、TDF-4w组、TDF-8w组上述指标依次降低(P均<0.05)。结论TDF长期低剂量灌胃大鼠会出现肾小管病理损伤,这种损伤会随着TDF停药时间的延长而改善。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 核苷酸类似物 富马酸替诺福韦二吡呋酯 肾小管损伤 慢性肾损伤

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特瑞普利单抗诱发免疫相关性心肌炎1例及其机制探讨

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作者 董旭 张亮 《中国循证心血管医学杂志》 2024年第7期873-874,885,共3页

2013年,《Science》杂志将肿瘤免疫治疗列为十大科学突破之首,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)成为肿瘤免疫治疗的焦点[1]。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是原发性肝癌中最常见的病理类型,占75%~85%,是全... 2013年,《Science》杂志将肿瘤免疫治疗列为十大科学突破之首,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)成为肿瘤免疫治疗的焦点[1]。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是原发性肝癌中最常见的病理类型,占75%~85%,是全球每年癌症死亡的第4大原因,亚太地区HCC患者约占全球3/4[2,3],治疗上早期以手术切除为主,中晚期以放疗、化疗、靶向和免疫治疗相结合的联合治疗方案。既往进展期HCC主要以系统化疗和靶向治疗为主,但由于化疗的毒副作用大,患者常无法耐受。近年来随着免疫治疗的兴起,以程序性死亡受体-1(programmeddeath-1,PD-1)/程序性死亡受体-配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗药物在多种癌症治疗中取得了令人满意的效果[4],免疫治疗对HCC的治疗展现出极大的优势[5]。免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂在增强细胞免疫抗肿瘤效应的同时,也可导致免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)。 展开更多

关键词 肿瘤免疫治疗 免疫检查点抑制剂 癌症治疗 系统化疗 细胞免疫 肝细胞癌 心肌炎 原发性肝癌

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PTAR联合NLR评分对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价

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作者 吴琼 陈怡 +3 位作者 廖威 许明晓 葛玲玲 董旭 《安徽医学》 2024年第12期1562-1567,共6页

目的 探讨凝血酶原时间国际标准化比值/白蛋白(PTAR)和中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)对乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后评价的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月308例就诊于海军军医大学第一... 目的 探讨凝血酶原时间国际标准化比值/白蛋白(PTAR)和中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)对乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后评价的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月308例就诊于海军军医大学第一附属医院感染科的308例HBV-ACLF患者临床资料,根据随访90 d预后情况分为进展组(n=116)和好转组(n=192),比较两组Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)、PTAR及NLR差异。绘制PTAR及NLR预测疾病进展的受试者工作特征(ROC)曲线,根据最佳截断值进一步将患者分为高PTAR组(n=148)、低PTAR组(n=160)和高NLR组(n=130)、低NLR组(n=178),比较各组间一般情况、实验室检查结果与合并症情况。使用Kaplan-Meier曲线进行90 d生存分析,Log-rank法验证高、低PTAR和NLR组间生存差异。ROC曲线评估PTAR联合NLR预测疾病进展的效能。结果 进展组PTAR、NLR和MELD明显高于好转组(P<0.01)。PTAR的曲线下面积(AUC)为0.784(95%CI:0.733~0.835,P<0.01),截断值为54.37;NLR的AUC为0.764(95%CI:0.709~0.819,P<0.01),截断值为2.40。高PTAR与高NLR患者肝硬化、腹水、合并感染、肝性脑病、肝肾综合征的发生率均高于低PTAR、低NLR患者(P<0.05)。高、低PTAR和NLR患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、总胆红素、谷丙转氨酶、清蛋白、MELD差异均具有统计学意义(P<0.05)。生存分析结果显示,高PTAR组死亡风险为低PTAR组的4.897倍,高NLR组死亡风险为低NLR组的5.243倍。联合使用PTAR与NLR指标判断HBV-ACLF患者预后的AUC为0.840(95%CI:0.795~0.885,P<0.01),其预测效能优于MELD评分和Child-Pugh评分单独预测。结论 PTAR和NLR均可预测HBV-ACLF患者预后,但相较于单一指标,联合预测结果更好。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 慢加急性肝衰竭 预后 凝血酶原时间国际标准化比值/血清白蛋白 中性粒细胞计数/淋巴细胞计数

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HBV相关慢加急性肝衰竭患者低血糖的危险因素及与临床转归的关系

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作者 董旭 廖威 +3 位作者 许明晓 葛玲玲 陈怡 李成忠 《肝脏》 2024年第9期1117-1122,共6页

目的 了解HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的空腹血糖特点及低血糖发生率,分析低血糖的危险因素及与临床转归的关系,为临床早期识别和治疗提供参考。方法 回顾性分析2016年1月—2021年12月就诊于海军军医大学第一附属医院感染科的... 目的 了解HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的空腹血糖特点及低血糖发生率,分析低血糖的危险因素及与临床转归的关系,为临床早期识别和治疗提供参考。方法 回顾性分析2016年1月—2021年12月就诊于海军军医大学第一附属医院感染科的308例HBV-ACLF患者的临床资料,根据空腹血糖情况分为低血糖组和非低血糖组,采用单因素与Logistics回归分析评估低血糖发生的危险因素。结果 HBV-ACLF患者低血糖发生率为33.1%。低血糖组与非低血糖组的性别、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、白细胞计数、中性粒细胞计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、MELD评分、MELD分级及是否合并2型糖尿病、是否合并腹水在统计学上存在差异(P<0.05),进一步Logistics回归分析显示尤其女性、基线总胆红素、白细胞和中性粒细胞计数高、合并腹水是HBV-ACLF患者低血糖的危险因素,合并2型糖尿病是保护因素。ROC曲线结果AUC=0.7910(P<0.01, 95%CI:0.7394~0.8425)。临床结局为好转组192例(62.3%),移植及死亡组116例(37.7%),低血糖与临床最终不良预后相关(χ^(2)=8.379,P=0.004),空腹血糖每降低1 mmol/L,肝衰竭患者不良预后风险增加19.9%(OR=1.199, 95%CI:1.055~1.362,P=0.005)。结论 HBV-ACLF患者低血糖发生率较高且与死亡率相关,女性、基线总胆红素、白细胞和中性粒细胞计数高、合并腹水的患者风险较高,临床医生应早期识别并及时处理。 展开更多

关键词 慢加急性肝衰竭 乙型肝炎病毒 低血糖 危险因素 预后

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HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者长期核苷(酸)类似物治疗停药后的随访及管理

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作者 余姣 万谟彬 《肝脏》 2024年第3期263-266,共4页

乙型肝炎病毒(HBV)感染在全球范围内广泛流行,研究表明,HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者停止核苷(酸)类似物(NAs)治疗虽然有很多益处,但是其风险不确定性高,很多患者会出现临床复发甚至需要肝移植或者死亡。临床研究表明,HBeAg阴性CHB... 乙型肝炎病毒(HBV)感染在全球范围内广泛流行,研究表明,HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者停止核苷(酸)类似物(NAs)治疗虽然有很多益处,但是其风险不确定性高,很多患者会出现临床复发甚至需要肝移植或者死亡。临床研究表明,HBeAg阴性CHB患者停用NAs后还需加强治疗后管理,2022版中国CHB防治指南建议对HBeAg阴性但可检测到HBV DNA的患者进行抗病毒治疗。根据各国实际情况,国内外对于HBeAg阴性CHB患者停药指征的指南尚不统一.本文根据各国CHB防治指南以及针对HBsAg、HBV DNA或者HBV DNA等生物标志物联合评判HBeAg阴性CHB患者是否在停止NAs治疗后需要药物再治疗研究进行综述,为HBeAg阴性CHB治疗和预后管理提供理论支持。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 HBEAG阴性 核苷(酸)类似物 停药指南

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军队离退休慢性病患者正念水平现状及影响因素分析

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作者 肖瑛 章芳芳 +3 位作者 包蓉 陈怡 赵宁 张茜 《海军医学杂志》 2024年第3期251-255,共5页

目的调查军队离退休慢性病患者的正念水平、自我感受负担和生活质量的现状,分析正念水平的影响因素。方法采取便利抽样法,通过自行设计的一般资料调查表和临床常用的正念注意觉知量表、自我感受负担量表、生活质量量表,对上海市某军队... 目的调查军队离退休慢性病患者的正念水平、自我感受负担和生活质量的现状,分析正念水平的影响因素。方法采取便利抽样法,通过自行设计的一般资料调查表和临床常用的正念注意觉知量表、自我感受负担量表、生活质量量表,对上海市某军队三甲医院174例离退休慢性病患者开展问卷调查。对所获得的数据进行分析,通过多因素Logistic回归法筛选正念水平的影响因素。结果在174例军队离退休慢性病患者中,高正念水平72例(41.38%),正念得分(73.03±5.12)分;中正念水平99例(56.90%),正念得分(55.01±7.93)分;低正念水平3例(1.72%),正念得分(33.56±6.40)分。通过多因素Logistic回归分析发现,自我感受负担和健康量表总分是军队离退休慢性病患者正念水平的影响因素。结论军队离退休慢性病患者的正念水平仍需进一步提高,医护人员应注重慢性病患者的健康管理,进行有针对性的疾病健康教育和正念认知训练,提高其生活质量。 展开更多

关键词 部队离退休 慢性病 正念水平 问卷调查 影响因素

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血清尿酸肌酐比值与非肥胖型代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

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作者 葛宇 王超群 +2 位作者 陈怡 沈若宇 董旭 《肝脏》 2024年第8期985-989,共5页

目的探索血清尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与非肥胖型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法以2023年7月至12月在海军军医大学第一附属医院健康管理中心进行年度体检的人员为研究对象,分为非肥胖型MAFLD患者(n=669)、肥胖型MAFLD患者(n=1594... 目的探索血清尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与非肥胖型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法以2023年7月至12月在海军军医大学第一附属医院健康管理中心进行年度体检的人员为研究对象,分为非肥胖型MAFLD患者(n=669)、肥胖型MAFLD患者(n=1594)、非肥胖型健康对照者(n=116)。比较3组的一般情况、基线肝肾功能、血糖、血脂、UA/Cr水平。采用二元logistic回归分析非肥胖型MAFLD的危险因素,ROC曲线分析UA/Cr、BMI、ALT、TG对非肥胖型MAFLD的预测效能,相关性分析采用Spearman检验。结果8764名体检者中,MAFLD患者2350例(26.8%),其中非肥胖型669例,占全部MAFLD患者的29.6%。相较于116名非肥胖型健康对照者,非肥胖型MAFLD患者的年龄大、男性占比高,ALT、AST、γ-GT、AKP、FBG、TG、TC、LDL-C、UA[345.0(289.0,399.0)比262.0(230.3,306.5)μmol/L]、Cr[73.0(61.0,83.3)比60.0(53.0,68.0)μmol/L]、UA/Cr[4.8(4.1,5.5)比4.3(3.9,4.9)]高,HDL-C低,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistics回归分析提示大龄、男性、BMI、ALT、TG是非肥胖型人群中MAFLD患病的独立危险因素。ROC曲线结果显示,UA/Cr(AUC=0.6399,95%CI:0.5821~0.6857)、BMI(AUC=0.8198,95%CI:0.7715~0.8681)、ALT(AUC=0.7868,95%CI:0.7408~0.8328)、TG(AUC=0.8208,95%CI:0.7802~0.8613)均可用于预测非肥胖人群中MAFLD的发生。UA/Cr与BMI(r=0.05,P<0.01)、ALT(r=0.04,P<0.01)和TG(r=0.02,P<0.01)水平无相关性。以UA/Cr的最佳截断值4.365为界,将非肥胖人群分为低、高UA/Cr组,两组MAFLD发生率分别78.0%和89.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=19.120,P<0.01)。结论UA/Cr与非肥胖型MAFLD的发生相关,可以用于预测非肥胖型MAFLD的发生。 展开更多

关键词 尿酸 肌酐 代谢相关脂肪性肝病 非肥胖型

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“和谐使命-2023”海外医疗服务前出巡诊医疗工作的实践及思考

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作者 周林 宋莹 +5 位作者 贾雁春 董旭 吕伟 孙皓博 李奕 单成祥 《海军医学杂志》 2024年第5期455-458,共4页

目的探讨“和谐使命-2023”前出巡诊医疗工作的筹措及实施方法,提高前出巡诊工作的效能。方法分析“和谐使命-2023”前出巡诊医疗工作的开展实践,梳理前出巡诊工作全流程,研究提高前出巡诊工作效能的各项方法。结果“和谐使命-2023”前... 目的探讨“和谐使命-2023”前出巡诊医疗工作的筹措及实施方法,提高前出巡诊工作的效能。方法分析“和谐使命-2023”前出巡诊医疗工作的开展实践,梳理前出巡诊工作全流程,研究提高前出巡诊工作效能的各项方法。结果“和谐使命-2023”前出巡诊医疗工作共计24次,平均每国巡诊4.8次。前出巡诊前积极抽调组建医疗队,累计派出医务人员171人次,平均每次巡诊派出7.1人;实地勘察巡诊场所,对接当地医疗需求,于到访国医疗机构展开前出巡诊工作9次,非医疗机构展开15次;规范前出巡诊工作流程,积极筹备各项物资,累计接诊患者8187人次,开具处方7059张,施行中医治疗1369次,外科换药及各类操作478次,抢救2次。结论以医疗需求为导向,因地制宜、科学布局前出巡诊场地,做好前出巡诊工作信息公开及存储,丰富前出巡诊工作内容,配备充足的人员及物资,改进携行药材的智能化、信息化管理,对提升前出巡诊工作效能有较大帮助。 展开更多

关键词 和谐使命 海外医疗服务 前出巡诊医疗工作 效能

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肝脾超声影像学及常规血检验指标在不同病因肝硬化中的诊断及鉴别诊断价值

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作者 葛宇 沈若宇 +1 位作者 廖威 董旭 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第7期0077-0082,共6页

探讨肝脾超声影像学联合常规血检验指标在不同病因肝硬化中的诊断及鉴别诊断价值。方法 选择2019年7月至2023年6月于海军军医大学第一附属医院感染科住院治疗的131例经肝脏病理诊断肝硬化患者为研究对象,分为乙型肝炎肝硬化组(n=79)、... 探讨肝脾超声影像学联合常规血检验指标在不同病因肝硬化中的诊断及鉴别诊断价值。方法 选择2019年7月至2023年6月于海军军医大学第一附属医院感染科住院治疗的131例经肝脏病理诊断肝硬化患者为研究对象,分为乙型肝炎肝硬化组(n=79)、酒精性肝硬化组(n=30)及原发性胆汁性肝硬化组(n=22)。对所有患者均实施二维超声检查及临床常规血检验指标检测,比较不同病因肝硬化患者的肝脏、脾脏大小及相关实验室指标。结果 不同病因肝硬化患者之间肝脏左叶前后径、肝脏边缘及形态、脾脏肋下厚度之间差异具有统计学意义(P<0.05);进一步分析结果显示乙型肝炎肝硬化组的肝脏左叶前后径小于酒精性肝硬化组(P<0.05),而脾脏肋下厚度大于酒精性肝硬化组(P<0.05)。三组患者间梗阻性肝酶(AKP、γ-GT)、肌酐及凝血功能(PT、INR)之间差异具有统计学意义(P<0.05),其中乙型肝炎肝硬化组AKP、γ-GT低于原发性胆汁性肝硬化组, PT、INR、肌酐高于原发性胆汁性肝硬化组;乙型肝炎肝硬化组AKP、γ-GT低于酒精性肝硬化组,肌酐、PT、INR在乙型肝炎肝硬化组和酒精性肝硬化组之间无差异(P>0.05);酒精性肝硬化组中的肌酐、INR、 PT均高于原发性胆汁性肝硬化组,AKP、γ-GT在酒精性和原发性胆汁性肝硬化组之间无差异(P>0.05)。结论 肝脾超声影像学及临床常规血检验指标可用于早期鉴别肝硬化的不同病因并指导临床治疗,值得在基层医院广泛推广应用。 展开更多

关键词 肝脾超声 乙型肝炎肝硬化 酒精性肝硬化 原发性胆汁性肝硬化

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