医院船就诊拉美3国人群中慢性肾脏疾病与脂质代谢的关系研究 被引量：1

1

作者 余永武 杨峥维 张雅芳 《西北国防医学杂志》 CAS 2012年第3期245-247,共3页

目的:探讨医院船就诊的拉美3国人群慢性肾脏疾病(CKD)与脂质代谢的关系。方法:选取2011-10～11医院船执行任务期间在医院船就诊的拉美3国体检人员692人(年龄均超过18岁),记录上述患者性别、年龄、尿蛋白、尿红细胞、血肌酐、血尿素氮、... 目的:探讨医院船就诊的拉美3国人群慢性肾脏疾病(CKD)与脂质代谢的关系。方法:选取2011-10～11医院船执行任务期间在医院船就诊的拉美3国体检人员692人(年龄均超过18岁),记录上述患者性别、年龄、尿蛋白、尿红细胞、血肌酐、血尿素氮、血胆固醇、血甘油三酯,并根据年龄、血肌酐计算肾小球滤过率(GFR)。结果:CKD患病率16.3%(113/692),血脂异常、高TC血症及高TG血症患病率分别为46.2%、22.8%、35.8%;血脂异常患者中CKD患病率(20.3%)高于血脂正常患者(12.9%),高TG血症患者CKD患病率(24.2%)高于TG正常患者(11.9%),且有统计学意义(P<0.05);CKD患者中血脂异常、高TG血症患病率明显高于非CKD患者(P<0.05)。结论:拉美3国门诊体检人员中CKD、血脂异常患病率高,CKD患者血脂异常比例明显升高,以TG升高为主,血脂异常患者CKD患病率高。 展开更多

关键词 肾疾病 血脂异常 医院船 患病率

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FGF9和CHIR99021诱导胚胎干细胞形成肾脏样结构 被引量：1

2

作者 肖枫林 王圣元 李明旭 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第6期759-763,共5页

目的在体外诱导胚胎干细胞(ESCs)向肾脏细胞分化,并自发形成包含肾小球、近端小管、远端小管以及血管网络的肾脏样结构。方法在体外将ESCs培养至40%~50%汇合度。然后在成纤维细胞生长因子9(FGF9)与肝糖原合成激酶3β受体的选择性抑制剂C... 目的在体外诱导胚胎干细胞(ESCs)向肾脏细胞分化,并自发形成包含肾小球、近端小管、远端小管以及血管网络的肾脏样结构。方法在体外将ESCs培养至40%~50%汇合度。然后在成纤维细胞生长因子9(FGF9)与肝糖原合成激酶3β受体的选择性抑制剂CHIR99021的作用下,诱导ESCs分化形成肾脏样结构,对该肾脏样结构分别进行免疫荧光染色检查与电镜检查,以观察其内部结构并且成像记录。结果通过细胞因子FGF9与CHIR99021的作用,成功诱导ESCs分化形成了肾脏样结构,结构鉴定证实其中有肾小球、近端小管、远端小管以及血管网络的存在。结论利用ESCs分化可以形成包含完整肾单位及血管网络的肾脏样结构,其结构类似于正常肾脏。 展开更多

关键词 胚胎干细胞 细胞分化 肾脏样结构

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重症肌无力患者免疫治疗前后AIRE、Tfr/Tfh比值与病情的相关性

3

作者 王圣元 肖枫林 +1 位作者 李航 张禹 《贵州医科大学学报》 CAS 2018年第8期933-937,942,共6页

目的:观察重症肌无力(MG)患者免疫治疗前后自身免疫性调节因子(AIRE)及Tfr/Tfh比值变化,分析其与MG严重程度的相关性。方法:收集16例全身型MG(GMG)患者、14例眼肌型MG(OMG)患者、10例健康体检者(对照组)的外周血标本,并收集10例接受免... 目的:观察重症肌无力(MG)患者免疫治疗前后自身免疫性调节因子(AIRE)及Tfr/Tfh比值变化,分析其与MG严重程度的相关性。方法:收集16例全身型MG(GMG)患者、14例眼肌型MG(OMG)患者、10例健康体检者(对照组)的外周血标本,并收集10例接受免疫抑制治疗1个月并获得随访的GMG患者(治疗组)外周血标本;采用流式细胞术检测AIRE阳性细胞、Tfr细胞及Tfh细胞数量,计算Tfr/Tfh比值;观察治疗组治疗前后AIRE及Tfr/Tfh比值变化,分析AIRE阳性表达率、Tfr/Tfh比值与MG严重程度的相关性。结果:治疗组GMG患者治疗后AIRE阳性表达率及Tfr/Tfh比值较治疗前均有显著提高(P<0.01),治疗组AIRE阳性表达率与OMG组及对照组比较差异均无统计学意义(P=0.164,P=0.862);治疗组Tfr/Tfh比值低于对照组(P<0.001),而与OMG组比较差异无统计学意义(P=0.685);GMG患者AIRE阳性表达率及Tfr/Tfh比值与MG定量评分(QMG)评分及临床绝对评分均呈负相关(P<0.05)。结论:AIRE阳性表达率及Tfr/Tfh比值与MG严重程度呈负相关,免疫治疗可提高AIRE及Tfr/Tfh比值。 展开更多

关键词 重症肌无力 自身免疫性调节因子 T淋巴细胞亚群 免疫治疗

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老年维持性血液透析患者的临床分析 被引量：9

4

作者 余永武 李明旭 +4 位作者 张志勇 周春华 李洪艳 马军红 董珍 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期542-544,共3页

目的探讨年龄大于65岁的维持性血液透析(MHD)患者的临床特点及预后。方法选取2009年6月在该院血透中心接受MHD且透析时间超过3个月的患者118例。根据入组时的年龄,分为老年组(>65岁,48例)与中青年组(≤65,70例),前瞻性观察2年,观察老... 目的探讨年龄大于65岁的维持性血液透析(MHD)患者的临床特点及预后。方法选取2009年6月在该院血透中心接受MHD且透析时间超过3个月的患者118例。根据入组时的年龄,分为老年组(>65岁,48例)与中青年组(≤65,70例),前瞻性观察2年,观察老年MHD患者的临床特点和预后。结果老年组与中青年组在糖尿病患病率、透析方式、透析通路、透析低血压等方面差异无统计学意义(P>0.05),但老年组冠心病发病率较高,高血压发病率较低,透析龄较短,透析血流量慢,差异有统计学意义(P<0.05)。透析充分性方面,两组的KT/V、尿素下降率(URR)及全段甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05),但老年组左心室射血分数(EF)较低,心胸比及钙磷乘积显著高于中青年组(P<0.05)。实验室指标方面,两组在透析前血肌酐、总二氧化碳、血磷、三酰甘油、清蛋白、血清铁蛋白、C反应蛋白等方面差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,老年组死亡的主要原因为心血管事件。结论老年MHD存在营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA),调整透析治疗方案,增加营养,调节钙磷代谢能更好地提高老年透析患者生活质量及生存时间。 展开更多

关键词 回顾性研究 肾透析 预后

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深静脉长期留置导管在维持性血液透析患者中的临床应用 被引量：40

5

作者 余永武 李明旭 +3 位作者 周春华 张志勇 马军红 余君蓉 《中国血液净化》 2011年第8期433-436,共4页

目的比较以深静脉长期留置导管(导管组)与动静脉内瘘(内瘘组)为血管通路的血液透析患者营养状况、透析充分性及并发症的差异,探讨深静脉长期留置导管在维持性血液透析患者的临床意义。方法选择海军总医院肾脏病科2006年7月至2007年7月... 目的比较以深静脉长期留置导管(导管组)与动静脉内瘘(内瘘组)为血管通路的血液透析患者营养状况、透析充分性及并发症的差异,探讨深静脉长期留置导管在维持性血液透析患者的临床意义。方法选择海军总医院肾脏病科2006年7月至2007年7月新建立导管组透析患者39例,新建立内瘘组透析患者40例,血管通路均使用3个月以上,随访36～48个月,观察2组透析患者入组年龄、最大血流量及观察终点前一月内每周红细胞生成素总量、射血分数(ejection fraction,EF)、透析前实验室指标、尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(urea reduction ratio,URR),以及观察期间2组感染、血栓、死亡发生情况,并进行比较。结果导管使用时间(21.5±7.7)月,内瘘使用时间(29.8±10.3)月,导管组与内瘘组患者比较,实验室检测指标间差异均无统计学意义(均P>0.05),内瘘组透析患者最大血流量、通路使用时间、Kt/V、URR、EF均显著高于导管组(均P<0.05),导管组感染率、血栓发生率及病死率均显著高于内瘘组(均P<0.05)。结论导管组与内瘘组患者营养状况相当,均可达到充分透析,尽管导管组血液透析患者有更高的感染率和血栓发生率,深静脉长期留置导管仍为维持性透析患者建立血管通路的极好补充形式。 展开更多

关键词 血液透析 深静脉长期留置导管 动静脉内瘘 透析充分性 并发症

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新型长期血液透析导管Palindrome的临床应用 被引量：12

6

作者 李明旭 张志勇 +6 位作者 余永武 陈洪 李欣欣 李洪艳 马军红 董珍 周春华 《中国血液净化》 2012年第2期73-76,共4页

目的比较新型长期透析导管Palindrome同以往长期透析导管Permcath及动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者在透析充分性、导管功能及并发症方面的异同。方法以使用Permcath导管临床资料完整43例为Permcath组,Palindrome导管49例为Palindr... 目的比较新型长期透析导管Palindrome同以往长期透析导管Permcath及动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者在透析充分性、导管功能及并发症方面的异同。方法以使用Permcath导管临床资料完整43例为Permcath组,Palindrome导管49例为Palindrome组,同期动静脉内瘘56例为AVF组。观察各组尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR),导管最大血流量,各组导管相关感染、血栓发生及导管1年通畅率等。结果选择长期透析导管占同期透析通路比例为49.2%,首次直接选择长期透析导管比例为17.4%。使用长期透析导管患者病因中,继发性肾损害(代谢性疾病、高血压、缺血性肾病等)占73.1%,明显高于AVF组的51.5%(t=13.064,P=0.000,)。Palindrome组在Kt/V、URR、1年通畅率上明显优于Permcath组(P分别=0.02,0.007,0.021),与AVF组无显著差异。Palindrome组通路相关感染发生率明显高于AVF组(ρ~2=4.5946,P=0.032),血栓发生率为30.6%,明显低于Permcath组的48.8%(ρ~2=7.8125,P=0.005),高于AVF组的5.4%(ρ~2=5.9019,P=0.015)。结论 Palindrome导管在最大血流量,透析充分性、1年通畅率等方面优于Permcath导管,与AVF患者相当,但仍有较高的感染率和血栓发生率。长期透析导管只能作为维持性透析患者血管通路的较好补充形式,不作为首选。 展开更多

关键词 长期透析导管 PALINDROME 动静脉内瘘 透析充分性 并发症

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血液超滤与利尿剂对充血性心力衰竭的疗效比较——Meta分析 被引量：3

7

作者 费宇行 张蓉 +4 位作者 邢娜 李晶 赵力 裘毅刚 李明旭 《中国血液净化》 2017年第7期463-468,共6页

目的系统评价血液超滤与利尿剂在充血性心力衰竭中治疗效果。方法通过Pub med、中国生物医学文献等数据库,检索2016年11月前发表的超滤与利尿剂治疗心力衰竭的随机对照研究,制定纳入和排除标准,经文献审核、质量评估和数据提取,应用Rev ... 目的系统评价血液超滤与利尿剂在充血性心力衰竭中治疗效果。方法通过Pub med、中国生物医学文献等数据库,检索2016年11月前发表的超滤与利尿剂治疗心力衰竭的随机对照研究,制定纳入和排除标准,经文献审核、质量评估和数据提取,应用Rev Man软件分析。结果共计纳入11项研究。病例总数870例,超滤组434例,对照组436例;与对照组比较,超滤组患者体质量降低更为显著[加权均数差(WMD)=1.390,95%可信区间(95% CI)0.640~2.150,P<0.001]、体液清除量明显增加(WMD=1.220,95% CI 0.490~1.960,P=0.001);与心力衰竭相关的再住院率减少[比值比(OR)=0.600,95% CI-0.430~0.840,P=0.003];2种治疗方法在血肌酐(WMD=0,95% CI-0.250~0.250,P=0.980)、左室射血分数(WMD=-0.020,95% CI-0.070~0.020,P=0.280)、氨基末端脑钠肽前体(WMD=2327.610,95% CI-5215.360~560.130,P=0.110)水平及死亡率(OR=0.990,95% CI 0.660~1.470,P=0.960)无明显差别。未出现与治疗方法相关危及生命的并发症。结论超滤在充血性心力衰竭治疗中减轻容量负荷作用较利尿剂更为明显,可以减少再住院率,对死亡率无明显影响。是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多

关键词 充血性心力衰竭 超滤 利尿剂 META分析

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腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间的关系及护理 被引量：6

8

作者 王丽鹃 苏宁 孙国云 《中国医药科学》 2014年第23期117-119,共3页

目的：分析腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间的关系以及相应的护理措施。方法收集我院2013年2月～2014年2月诊治的腹膜透析患者48例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理措施。结果研究结果显示，腹膜... 目的：分析腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间的关系以及相应的护理措施。方法收集我院2013年2月～2014年2月诊治的腹膜透析患者48例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理措施。结果研究结果显示，腹膜透析患者的自我管理行为总体及各分项与患者的自我效能之间均呈正相关关系（P＜0.05），通过对患者加强心理护理、健康教育后其管理行为得到明显改善。结论腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间密切相关，通过对患者加强心理干预和健康教育能有效改善患者的自我管理行为。 展开更多

关键词 腹膜透析 自我管理行为 自我效能 护理措施

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老年维持性血液透析患者炎症氧化应激状态与贫血的关系 被引量：1

9

作者 余永武 李明旭 +1 位作者 董珍 马军红 《临床内科杂志》 CAS 2014年第12期839-841,共3页

目的 评价老年维持性血液透析（MHD）患者炎症、氧化应激与贫血的关系.方法 选取2013年3月在我院治疗的MHD患者79例,其中包括年龄≥65岁老年患者48例及＜65岁的非老年MHD患者31例,透析龄均超过3个月,透析当日上机前空腹采血测定血红蛋白... 目的 评价老年维持性血液透析（MHD）患者炎症、氧化应激与贫血的关系.方法 选取2013年3月在我院治疗的MHD患者79例,其中包括年龄≥65岁老年患者48例及＜65岁的非老年MHD患者31例,透析龄均超过3个月,透析当日上机前空腹采血测定血红蛋白（Hb）、甲状旁腺激素（I-PTH）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、血清白蛋白（Alb）水平及透析前后血尿素氮（BUN）,并根据透析时间、脱水量、干体重计算KT/V及尿素氮清除率（URR）,同时记录每周促红细胞生成素（EPO）、铁剂用量、透析时间.结果 老年组MHD患者贫血达标率为45.8％,明显低于非老年组的70.9％,维持相同血红蛋白水平需要皮下注射更大剂量重组人促红细胞生成素剂量（rHuEPO）（P＜0.05）;老年组MHD患者hs-CRP、MDA明显升高,SOD、Alb明显降低（P＜0.05）;老年贫血患者hs-CRP、MDA明显升高,SOD、Alb明显降低（P＜0.05）.结论 老年患者贫血达标率低,氧化应激状态是其贫血发生的主要原因,hs-CRP、SOD、MDA、Alb是反映老年MHD患者氧化应激的敏感指标. 展开更多

关键词 血液透析 高敏C反应蛋白 贫血 老年人

原文传递

结缔组织生长因子siRNA抑制高糖诱导的大鼠系膜细胞合成结缔组织生长因子及Ⅰ型胶原的表达 被引量：2

10

作者 于海 周春华 《中国医药》 2010年第2期125-127,共3页

目的研究针对结缔组织生长因子（CTGF）的小于涉RNA（siRNA）对高糖诱导大鼠系膜细胞（RMC）合成CTGF及Ⅰ型胶原（collagentypeⅠ）的抑制作用。方法设计并合成针对CTGF的siRNA。以含有不同浓度葡萄糖（5、10、15、20、25mmol／L）的培... 目的研究针对结缔组织生长因子（CTGF）的小于涉RNA（siRNA）对高糖诱导大鼠系膜细胞（RMC）合成CTGF及Ⅰ型胶原（collagentypeⅠ）的抑制作用。方法设计并合成针对CTGF的siRNA。以含有不同浓度葡萄糖（5、10、15、20、25mmol／L）的培养基培养RMC。将CTGFsiRNA转染至高糖（25mmol／L）环境刺激的RMC中，以RT—PCR和western blot检测siRNA对RMC合成CTGF及Ⅰ型胶原的影响。结果随着培养液中葡萄糖浓度的不断升高（最高浓度为25mmol／L），RMC合成CTGF及I型胶原明显增加，转染针对CTGF的siRNA后，CTGF及Ⅰ型胶原的合成较对照组明显减弱，与正常葡萄糖浓度组水平相当。结论针对CTGF的siRNA能明显抑制高糖诱导的RMC合成CTGF及Ⅰ型胶原。 展开更多

关键词 糖尿病性肾病 RNA干涉 结缔组织生长因子 大鼠系膜细胞

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自体动静脉内瘘成熟不良机制及影响因素的研究进展 被引量：10

11

作者 李明旭 赵艺欣 《临床肾脏病杂志》 2018年第8期452-455,共4页

随着终末期肾病（ESRD）的发病率逐年上升,越来越多的患者需要通过血液透析来延续生命。自体动静脉内瘘（AVF）是公认的维持性血液透析患者首选的血管通路,与人工血管移植内瘘（AVG）、中心静脉导管相比具有通畅率高、并发症少、医疗费... 随着终末期肾病（ESRD）的发病率逐年上升,越来越多的患者需要通过血液透析来延续生命。自体动静脉内瘘（AVF）是公认的维持性血液透析患者首选的血管通路,与人工血管移植内瘘（AVG）、中心静脉导管相比具有通畅率高、并发症少、医疗费用低等优点,但相当一部分内瘘因成熟不良不能为透析提供充足的血流量,其发生率最高可达65%。 展开更多

关键词 动静脉内瘘 AVF

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240例颈内静脉隧道式cuff导管的临床应用 被引量：1

12

作者 肖枫林 王圣元 +2 位作者 张志勇 余永武 李明旭 《临床肾脏病杂志》 2018年第8期484-487,共4页

目的对比不同年龄段维持性血液透析患者颈内静脉隧道式cuff导管的置管情况及应用效果,评估颈内静脉隧道式cuff导管在老年患者中的应用安全性与有效性。方法选择海军总医院使用颈内静脉隧道式cuff导管的240例终末期肾病患者,运用Seldinge... 目的对比不同年龄段维持性血液透析患者颈内静脉隧道式cuff导管的置管情况及应用效果,评估颈内静脉隧道式cuff导管在老年患者中的应用安全性与有效性。方法选择海军总医院使用颈内静脉隧道式cuff导管的240例终末期肾病患者,运用Seldinger技术留置颈内静脉隧道式cuff导管,进行维持性血液透析,根据年龄是否大于65岁分为A、B两组,分别观察患者置管后管路末端位置、导管功能不良发生率、导管正常使用的比例、停止使用的原因及导管使用的常见并发症,并进行统计学处理。结果 A、B组所有患者的导管置入后均能够正常使用,血流量均达到250～500 ml/min。颈内静脉隧道式cuff导管平均留置16.3个月,最长41个月,最短4个月;2组插管在左、右侧颈内静脉入路选择上存在差异(P<0.05);2组导管功能不良的发生率差异无显著性;2组导管正常使用比例的差异(P=0.265)及停止使用比例的差异(P=0.296)无显著性。A、B组发生出血、导管血流不畅、感染等并发症的患者均较少,经处理后隧道式cuff导管均可正常使用。结论对于血管条件不良、无法建立内瘘而又需要进行维持性血液透析的患者,应用颈内静脉隧道式cuff导管可以满足透析充分性,对于老年患者是一种安全有效的选择。 展开更多

关键词 颈内静脉置管术 隧道式cuff导管 血液透析

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干细胞构建类肾体的研究进展 被引量：3

13

作者 肖枫林 李清刚 +3 位作者 傅博 吴玲玲 马倩 陈香美 《中国医药》 2016年第12期1882-1886,共5页

再生医学领域取得的巨大进步为构建新生器官铺平了道路。目前，多能干细胞（PSC）可以直接分化形成脑、心、肺、肝、肠、肾等类器官和组织特异性单位，并取得明显成果，但这种细胞聚集体的体外保存仍面临巨大挑战。细胞培养需要氧气与... 再生医学领域取得的巨大进步为构建新生器官铺平了道路。目前，多能干细胞（PSC）可以直接分化形成脑、心、肺、肝、肠、肾等类器官和组织特异性单位，并取得明显成果，但这种细胞聚集体的体外保存仍面临巨大挑战。细胞培养需要氧气与养分，但体外构建的3D类器官缺乏血管系统，所以其寿命、大小和成熟度受限制。目前已有研究尝试进行类器官的血管化。本文着重分析构建类器官尤其是类肾体的基础过程，讨论诱导肾单位成熟的途径，总结实现成熟组织血管化的各种方法，并探讨血管生物学与肾脏发育学领域的进步，为达到体外构建可移植肾脏的远期目标提供了可能性。 展开更多

关键词 多能干细胞 类器官 细胞分化

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慢性肾脏病与妊娠 被引量：3

14

作者 陈洪 周春华 《中华肾病研究电子杂志》 2018年第6期255-259,共5页

慢性肾脏病(CKD)孕妇的管理是肾脏科和产科医师共同的难题,近年随着医学的发展、对强化透析的认识、多学科协同管理模式的支持,CKD患者的妊娠结局越来越好。本文主要概述了CKD与妊娠的相互影响、影响CKD患者妊娠结局的危险因素、妊娠时... 慢性肾脏病(CKD)孕妇的管理是肾脏科和产科医师共同的难题,近年随着医学的发展、对强化透析的认识、多学科协同管理模式的支持,CKD患者的妊娠结局越来越好。本文主要概述了CKD与妊娠的相互影响、影响CKD患者妊娠结局的危险因素、妊娠时机、肾脏评价指标及调整用药等方面的共识及进展,阐述妊娠前肾功能分期、原发病、血压和尿蛋白水平对妊娠结局的影响,为保障CKD女性的肾脏及下一代健康,预防和减少不良妊娠结局的发生提供指导。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 妊娠

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“和谐使命—2011”医疗服务拉美三国慢性肾病调查与分析 被引量：1

15

作者 余永武 杨峥维 张雅芳 《人民军医》 2013年第5期506-507,共2页

目的:调查了解"和谐使命-2011"医疗服务拉美3国慢性肾病(CKD)患病情况。方法:选取医院船访问牙买加、特尼里达和多巴哥、哥斯达黎加期间,门诊就诊且病例资料完整773例,均采用碱性苦味酸法检测血肌酐,并以简化MDRD公式计算肾... 目的:调查了解"和谐使命-2011"医疗服务拉美3国慢性肾病(CKD)患病情况。方法:选取医院船访问牙买加、特尼里达和多巴哥、哥斯达黎加期间,门诊就诊且病例资料完整773例,均采用碱性苦味酸法检测血肌酐,并以简化MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。结果:此次访问期间门诊就诊的人群中,拉美3国CKD总患病率为18.11%(140/773),牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加CKD患病率分别为11.22%、23.94%、19.31%;牙买加CKD患病率显著低于特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加(P<0.05)。CKD患者主要集中在CKD 1期、2期、3期,分别占35.71%、38.57%、22.14%。结论:拉美3国门诊就诊人群CKD患病率较高,且以早期肾损害为主。 展开更多

关键词 医院船 和谐使命 慢性肾病

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小剂量环孢素A治疗老年膜性肾病临床疗效 被引量：7

16

作者 高冬梅 李明旭 +3 位作者 余永武 张志勇 赵海丹 肖枫林 《实用老年医学》 CAS 2016年第2期154-157,共4页

目的观察单用小剂量环孢素A(Cs A)与小剂量激素联合小剂量Cs A治疗老年特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效,以探讨老年IMN的治疗方案。方法将27例年龄>65岁,病理分期为Ⅰ、Ⅱ期老年IMN患者随机分成A组:单用小剂量Cs A[2 mg/(kg·d)];... 目的观察单用小剂量环孢素A(Cs A)与小剂量激素联合小剂量Cs A治疗老年特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效,以探讨老年IMN的治疗方案。方法将27例年龄>65岁,病理分期为Ⅰ、Ⅱ期老年IMN患者随机分成A组:单用小剂量Cs A[2 mg/(kg·d)];B组:小剂量糖皮质激素[泼尼松龙0.5 mg/(kg·d)]联合小剂量Cs A[2 mg/(kg·d)],治疗时间≥6月,随访时间≥6月。比较2组的临床疗效、不良反应及并发症发生率。结果 2组在性别、年龄、治疗前血肌酐、估算肾小球滤过率(e GFR)和24 h尿蛋白定量方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6月后B组总缓解率为69.2%,略高于A组,但2组间差异无统计学意义。B组退出比例为30.8%,高于A组的14.3%,但差异无统计学意义。B组并发症发生率为84.6%,明显高于A组的35.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,缓解组在患者性别、年龄及治疗前e GFR、24 h尿蛋白定量和病理分期方面与未缓解组有明显差异(P<0.05)。结论单独使用小剂量Cs A与使用小剂量激素联合小剂量Cs A治疗老年IMN临床疗效近似,但不良反应及并发症发生率明显降低。老年IMN的治疗可考虑单独使用小剂量Cs A方案。 展开更多

关键词 老年特发性膜性肾病 小剂量 糖皮质激素 环孢素A

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环太军演中美军ATLS课程培训的做法及启示 被引量：12

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作者 张志勇 金慧玉 +3 位作者 温中一 杜昕 吕伟 孙涛 《军事医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期871-874,共4页

笔者作为"和平方舟"号医院船海上医院医务人员,先后全程参与了"环太-2014"和"环太-2016"军演,曾在美军"仁慈"号医院船驻舰交流,多角度、近距离、高密度地深入观察、了解美军ATLS课程培训的具... 笔者作为"和平方舟"号医院船海上医院医务人员,先后全程参与了"环太-2014"和"环太-2016"军演,曾在美军"仁慈"号医院船驻舰交流,多角度、近距离、高密度地深入观察、了解美军ATLS课程培训的具体做法。该文总结美军在环太军演中医务人员进行ATLS课程培训、演练与考核结合、战伤的设定以及遵循的救治原则、伤员伤情化妆等特点,结合我军卫勤保障工作实际,思考并提出建议。 展开更多

关键词 医院船 环太军演 美军 卫勤演习 医务人员 课程

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便携式连续性血液净化机海上犬试验性能测试 被引量：8

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作者 余永武 周春华 +4 位作者 李洪艳 董珍 何萍 温圆圆 赵君 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2009年第5期305-307,共3页

目的验证海上环境下便携式连续性血液净化机（mobile continous blood purification machine，MCBPM）持续静-静脉血液滤过（continous veno—venous hemofihration，CVVHF）治疗的有效性和安全性。方法在海上行驶的舰船上对4只成年杂... 目的验证海上环境下便携式连续性血液净化机（mobile continous blood purification machine，MCBPM）持续静-静脉血液滤过（continous veno—venous hemofihration，CVVHF）治疗的有效性和安全性。方法在海上行驶的舰船上对4只成年杂种犬行CVVHF治疗，观察便携式连续性血液净化机的工作性能，测量机器显示的每小时置换液量、废液量与实测值之间的误差，并观察治疗前后犬的生命体征、血常规及肾功能。结果（1）治疗中，犬的生命体征平稳；治疗后，犬的血常规、电解质无明显变化，血肌酐、尿素氮较治疗前下降；（2）治疗中，机器每小时置换液量机显值与实测值的误差为0．28％，废液的机显值与实测值的误差为0．17％，符合国家行业标准；机器运转正常，各项报警指标按设置值正常报警。结论MCBPM能在海上摇摆、颠簸、震动等情况下对犬进行CVVHF治疗，并且安全、有效。 展开更多

关键词 便携式血液净化机 连续性血液净化 海上试验 犬

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老年维持性血液透析患者短期死亡因素分析 被引量：16

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作者 王艺萍 覃莲香 +1 位作者 杨乃宁 余永武 《军事医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期672-675,共4页

目的探讨老年维持性血液透析（MHD）患者短期死亡（血液透析后3~12个月内死亡）的原因及影响因素。方法 2005年1月~2015年12月在航天中心医院开始MHD并于3~12个月内死亡的43例老年患者为A组,同期开始MHD且生存时间〉12个月的106例老年... 目的探讨老年维持性血液透析（MHD）患者短期死亡（血液透析后3~12个月内死亡）的原因及影响因素。方法 2005年1月~2015年12月在航天中心医院开始MHD并于3~12个月内死亡的43例老年患者为A组,同期开始MHD且生存时间〉12个月的106例老年患者作为对照组（B组）,回顾性地分析导致老年MHD患者短期死亡的主要原因及相关危险因素。结果老年MHD患者短期死亡的主要原因是心血管疾病（46.5%）、脑血管疾病（25.6%）和感染性疾病（14.0%）。两组在血液透析方式、血流量方面差异无统计学意义（P〉0.05）。但A组患者年龄、透析前并存糖尿病及心血管疾病的比例、使用中心静脉导管作为血管通路的患者比例明显高于B组（均P〈0.05）,而血红蛋白、血浆白蛋白水平明显低于B组（P〈0.05）。心脏结构和功能的指标显示,A组左心室舒张末内径（LVDd）、左心室后壁厚度（LVPWT）及左心室体积指数（LVMI）均高于B组,左心室射血分数（EF）及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E/A）低于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05或0.01）。COX回归分析结果显示,透析前并存心血管疾病、低血浆白蛋白、低EF值是老年MHD患者短期死亡的主要危险因素。结论心脑血管疾病是老年MHD患者短期死亡的主要原因,合并基础心脏病、营养不良、左室收缩功能减退是其死亡的主要因素。积极治疗基础病、早期充分透析、加强并发症防治、改善营养状态、注重心脏功能改善能提高老年患者的生活质量、延长生存时间。 展开更多

关键词 老年 血液透析 短期死亡 危险因素 肾透析 心血管疾病

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维持性血液透析患者肺动脉高压的影响因素

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作者 余永武 李明旭 +4 位作者 张志勇 周春华 李洪艳 马军 红董珍 《中国医师进修杂志》 2012年第25期20-23,共4页

目的观察维持性血液透析（MHD）患者并发肺动脉高压（PH）的临床特点及影响因素。方法收集2008年6月至2009年5月收治资料完整的MHD患者102例（透析龄均超过1年），利用超声心动图检测肺动脉收缩压（PASP）、心脏其他结构和功能指标，并... 目的观察维持性血液透析（MHD）患者并发肺动脉高压（PH）的临床特点及影响因素。方法收集2008年6月至2009年5月收治资料完整的MHD患者102例（透析龄均超过1年），利用超声心动图检测肺动脉收缩压（PASP）、心脏其他结构和功能指标，并根据PASP大小分为两组，PASPI〉35mmHg（1mm Hg=0．133kPa）为PH组，PASP〈35mm Hg为非PH组。记录两组患者的性别、年龄、透析龄、血管通路、透析间期尿量，同时记录透析前血生化、甲状旁腺激素、血红蛋白及诱析后血尿素箭并计笪尿素清除指数（Kt／V）。结果102，例MHD患者中26例确诊为PH，PH发生率为25．5％（26／102）。PH组右房横径、右房长径、肺动脉内径[（32．00±8．13）、（41．00±9．15）、（24．38±3．88）mm]高于非PH组[（27．44±4．43）、（36．45±8．88）、（21．78±2．46）mmJ，LVEF[（55．59±7．88）％]低于非PH组[（59．09±5．69）％]，差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。PH组和非PH组钙磷乘积、甲状旁腺激素、血磷、血红蛋白比较差异有统计学意义[（61．36±17．83）mg^2／d1^2比（53．24±18．28）mg^2／d1^2、（365．95±178．65）ng／L比（287．02±209．91）ng／L、（2．24±0．60）mmol／L比（1．95±0．68）mmol/L、（98．65±25．69）g／L比（114．29±22．31）g／L]（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，甲状旁腺激素、血红蛋白及钙磷乘积是MHD患者并发PH的主要危险因素。结论MHD患者PH发生率高，继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷乘积升高、贫血可能参与了MHD患者PH的发生。 展开更多

关键词 肾透析 高血压 肺性 超声心动描记术

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