衰弱对老年创伤性颅脑损伤患者短期神经功能预后的影响

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作者 顾玉晶 崔慧琴 +1 位作者 顾阳 刘小江 《国际老年医学杂志》 2025年第1期68-72,共5页

目的探讨衰弱对老年创伤性颅脑损伤患者短期神经功能预后的影响。方法选取2019年4月—2022年4月海安市人民医院收治的127例老年创伤性颅脑损伤患者进行回顾性分析。收集患者的一般信息、人口学特征、临床指标以及影像学检查报告等。临... 目的探讨衰弱对老年创伤性颅脑损伤患者短期神经功能预后的影响。方法选取2019年4月—2022年4月海安市人民医院收治的127例老年创伤性颅脑损伤患者进行回顾性分析。收集患者的一般信息、人口学特征、临床指标以及影像学检查报告等。临床衰弱量表对患者有无衰弱及严重程度进行评估。比较衰弱组和无衰弱组院内死亡率和发病3个月时的神经功能状态。使用多因素logistic回归模型分析影响患者神经功能预后的因素,并通过ROC曲线明确Glasgow昏迷评分和logistic回归模型对神经功能预后的预测效能。结果127例老年创伤性颅脑损伤患者中48例存在衰弱。住院期间死亡34例,发病3个月时神经功能预后不良63例。同非衰弱组相比,衰弱组年龄更大、住院期间死亡率更高,且发病3个月时神经功能预后不良比例更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄>75岁、高Glasgow昏迷评分以及临床衰弱评分≥5分是老年创伤性颅脑损伤患者发病3个月时神经功能预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示:Glasgow昏迷评分预测老年创伤性颅脑损伤患者发病3个月时神经功能预后不良的曲线下面积为0.643(95%CI:0.532~0.727),而综合年龄、Glasgow昏迷评分以及临床衰弱评分组成的多元回归方程对应曲线下面为0.874(95%CI:0.782~0.931)。结论合并衰弱的老年创伤性颅脑损伤患者死亡率高,预后不佳,值得临床关注。 展开更多

关键词 衰弱 创伤性脑损伤 短期神经功能预后

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CBL-RISE教学模式在神经外科新入职护士实习带教中的应用效果 被引量：6

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作者 康慧敏 管义祥 +1 位作者 戎捷骊 崔益秋 《中国继续医学教育》 2023年第8期66-71,共6页

目的探讨以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)联合以文献为导向的自我学习(reference induced self-education,RISE)(简称为CBL-RISE教学模式)在神经外科新入职护士实习带教中的应用效果。方法选取2021年1—12月在海安市人... 目的探讨以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)联合以文献为导向的自我学习(reference induced self-education,RISE)(简称为CBL-RISE教学模式)在神经外科新入职护士实习带教中的应用效果。方法选取2021年1—12月在海安市人民医院接受CBL-RISE教学模式进行实习带教的42名神经外科新入职护士为观察组,并与在2021年1月之前接受传统教学法进行实习带教的42名神经外科新入职护士(对照组)进行比较,评价两组护士理论知识和实践操作技能的考核成绩,临床思维能力及自主学习能力培养情况,以及对教学效果的自评情况。结果与对照组比较,观察组护士的理论知识和实践操作技能考核成绩得分更高(P<0.05),且观察组考核成绩的优秀率、及格率均高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组护士的临床思维能力、自主学习能力评分更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组护士对教学模式自评效果评分更高(P<0.05)。结论CBL-RISE教学模式应用于神经外科新入职护士实习带教中,有利于提高护士理论知识及实践操作技能的掌握程度,能够提升护士的临床思维及自主学习能力,有效提高护理教学效果。 展开更多

关键词 神经外科 病案引导 以文献为导向的自我学习 护理 实习带教 CBL-RISE

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神经内镜下血肿清除术与微创血肿清除术治疗高血压脑基底核出血的疗效和安全性比较 被引量：15

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作者 王东流 管义祥 刘小江 《神经损伤与功能重建》 2020年第6期358-359,共2页

目的:探讨神经内镜下血肿清除术与微创血肿清除术治疗高血压脑基底核出血的疗效和安全性比较。方法:高血压基底核区脑出血患者78例随机分为内镜组(神经内镜下血肿清除术)和微创组(微创穿刺引流术)各39例。比较2组的血肿清除率,术后再出... 目的:探讨神经内镜下血肿清除术与微创血肿清除术治疗高血压脑基底核出血的疗效和安全性比较。方法:高血压基底核区脑出血患者78例随机分为内镜组(神经内镜下血肿清除术)和微创组(微创穿刺引流术)各39例。比较2组的血肿清除率,术后再出血率;于术前及术后6个月,采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分评估神经功能缺损程度;术后6个月,采用日常生活活动能力(ADL)评分评定日常生活活动能力。结果:内镜组治疗后的血肿清除率高于微创组(P<0.05);内镜组术后再出血率低于微创组(P<0.05)。治疗前,2组的CSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,内镜组的CSS评分为低于微创组(P<0.05)。内镜组治疗后6个月ADL评分高于微创组(P<0.05)。结论:神经内镜下血肿清除术比微创血肿清除术疗效更好,安全性更高。 展开更多

关键词 神经内镜下血肿清除术 微创血肿清除术 脑出血 疗效 安全性

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神经鞘瘤的schwannomin/merlin表达分析 被引量：2

4

作者 罗其中 卞留贯 +4 位作者 孙青芳 沈建康 赵卫国 张天锡 储呈春 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2002年第2期144-147,共4页

目的 分析S/M蛋白在神经鞘瘤中的表达。方法 用免疫组织化学、蛋白印迹法观察36例神经鞘瘤中S/M的表达。结果 所有神经鞘瘤无Ⅱ型多发神经纤维瘤病（NF2）（A-19）免疫活性。28例（78％）S/M表达量下降（与正常比小于70％）,其中听神经... 目的 分析S/M蛋白在神经鞘瘤中的表达。方法 用免疫组织化学、蛋白印迹法观察36例神经鞘瘤中S/M的表达。结果 所有神经鞘瘤无Ⅱ型多发神经纤维瘤病（NF2）（A-19）免疫活性。28例（78％）S/M表达量下降（与正常比小于70％）,其中听神经瘤占81％（13/16）、非听神经瘤占75％（15/20）。13例（36％）（听神经瘤3例、非听神经瘤10例）中等度下降（与正常比下降35％～69％）;15 例（42％）（听神经瘤10例、其它5例）表达重度下降（与正常比小于35％）。结论 神经鞘瘤中S/M表达下降。 展开更多

关键词 神经鞘瘤 schwannomin/merlin蛋白 免疫组织化学 蛋白印迹法 基因表达

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基于预后营养指数联合NIHSS评分对老年重型颅脑损伤患者预后分层

5

作者 吉丁 崔益秋 管义祥 《国际神经病学神经外科学杂志》 2025年第1期26-31,共6页

目的 在PNI、NIHSS评分以及其他临床因子中筛选老年重型颅脑损伤患者预后因子,对老年患者的预后进行分层评估。方法 回顾性分析2019年3月—2024年3月在海安市人民医院神经外科住院的老年重型颅脑损伤患者的临床资料。采用多因素Cox回归... 目的 在PNI、NIHSS评分以及其他临床因子中筛选老年重型颅脑损伤患者预后因子,对老年患者的预后进行分层评估。方法 回顾性分析2019年3月—2024年3月在海安市人民医院神经外科住院的老年重型颅脑损伤患者的临床资料。采用多因素Cox回归分析筛选预后影响因素。结果 多因素Cox分析表明,NIHSS是老年重型颅脑损伤患者预后不良的危险因素(HR>1, P<0.05)。PNI是老年重型颅脑损伤患者预后良好的保护因素(HR<1, P<0.05)。高NHISS评分的患者预后较低NHISS的患者预后差(P<0.05)。高PNI患者预后较低PNI的患者预后好(P<0.05)。低NHISS评分且高PNI的患者预后最好,高NHISS评分且低PNI的患者预后最差。结论 NIHSS评分和PNI是老年重型颅脑损伤患者预后不良的危险因素和预后良好的保护因素。NHISS评分和PNI可以联合用于指导老年重型颅脑损伤患者预后风险分层,有助于识别预后差的患者,并在损伤早期阶段提供个性化治疗。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 预后 老年 预后营养指数

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不同入路途径神经内镜治疗方案对高血压性脑出血患者神经功能及并发症的影响 被引量：22

6

作者 李军 管义祥 +2 位作者 刘小江 管诚 袁宝玉 《海南医学院学报》 CAS 2020年第3期209-213,共5页

目的:研究不同入路途径神经内镜治疗方案对高血压性脑出血患者神经功能及并发症的影响。方法:选取本院神经外科诊治的高血压性脑出血患者72例为研究对象,根据不同入路途经分为研究组(n=37)与对照组(n=35),研究组为外侧裂入路,对照组为... 目的:研究不同入路途径神经内镜治疗方案对高血压性脑出血患者神经功能及并发症的影响。方法:选取本院神经外科诊治的高血压性脑出血患者72例为研究对象,根据不同入路途经分为研究组(n=37)与对照组(n=35),研究组为外侧裂入路,对照组为冠状缝前入路。观察两组疗效、血肿清除、术后苏醒时间、术后脑水肿、日常生活能力、神经功能、并发症。结果:研究组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后脑水肿、术后苏醒时间、术后颅内压均小于对照组,且血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、6个月,研究组日常生活能力高于对照组,神经功能障碍低于对照组(P<0.05);研究组并发症率低于对照组(P<0.05);两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同入路途径治疗高血压性脑出血患者有不同疗效,外侧裂入路与冠状缝前入路比较,神经功能损害较小,且术后并发症率较少。 展开更多

关键词 不同入路途径 神经内镜 高血压性脑出血 神经功能 并发症

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载bpV(PIC)的神经干细胞联合神经营养素-3壳聚糖支架参与创伤性颅脑损伤后脑神经修复的研究 被引量：4

7

作者 李军 管义祥 +2 位作者 丁锦荣 刘小江 管诚 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第4期446-451,共6页

目的探究载牛细小病毒bpV(PIC)的神经干细胞(neural stem cells,NSCs)联合神经营养素3(neurotrophin 3,NT-3)壳聚糖支架对创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后脑神经修复的影响。方法将90只大鼠随机分为对照组、TBI组、TBI+N... 目的探究载牛细小病毒bpV(PIC)的神经干细胞(neural stem cells,NSCs)联合神经营养素3(neurotrophin 3,NT-3)壳聚糖支架对创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后脑神经修复的影响。方法将90只大鼠随机分为对照组、TBI组、TBI+NSCs组、TBI+bpV(PIC)-NSCs组、TBI+NT-3壳聚糖组和TBI+bpV(PIC)-NSCs+NT-3组(n=15)。通过撞击构建TBI模型,在撞击后植入NSCs、bpV(PIC)-NSCs、NT-3壳聚糖或者负载bpV(PIC)-NSCs的NT-3壳聚糖。通过mNSS评分和水迷宫实验评估神经功能。通过HE染色和BrdU染色评估脑组织损伤和神经元新生情况。结果TBI组的mNSS评分、脑组织损伤程度、新生神经元数量显著高于对照组,目标象限停留时间、穿越平台次数显著低于对照组(P<0.05)。TBI+NSCs组的mNSS评分和脑组织损伤程度显著低于TBI组,而目标象限停留时间、穿越平台次数和新生神经元数目显著高于TBI组(P<0.05)。TBI+bpV(PIC)-NSCs组的mNSS评分和脑组织损伤程度显著低于TBI+NSCs组,而目标象限停留时间、穿越平台次数和新生神经元数目显著高于TBI+NSCs组(P<0.05)。TBI+bpV(PIC)-NSCs+NT-3组的mNSS评分和脑组织损伤程度显著低于TBI+bpV(PIC)-NSCs组,而目标象限停留时间、穿越平台次数和新生神经元数目显著高于TBI+bpV(PIC)-NSCs组(P<0.05)。结论bpV(PIC)-NSCs联合NT-3壳聚糖支架可显著促进TBI大鼠的神经修复。 展开更多

关键词 创伤性颅脑损伤 神经干细胞 牛细小病毒 壳聚糖支架

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血压变异性与大脑中动脉闭塞性脑梗死患者早期神经功能恶化的相关性分析 被引量：5

8

作者 吴德模 管义祥 +4 位作者 邵祥忠 刘中平 蔡舒 丁锦荣 李军 《长春中医药大学学报》 2022年第3期323-327,共5页

目的研究血压变异性与大脑中动脉(MCA)闭塞性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法选取MCA闭塞性脑梗死患者81例,根据入院7d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)分为发生END(30例)、未发生END(51例),统计一般资料,并测... 目的研究血压变异性与大脑中动脉(MCA)闭塞性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法选取MCA闭塞性脑梗死患者81例,根据入院7d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)分为发生END(30例)、未发生END(51例),统计一般资料,并测定血压变异性指标[24h平均舒张压(24h MDBP)、24h平均收缩压(24h MSBP)、24h舒张压变异系数(24h DBP-CV)、24h收缩压变异系数(24h SBP-CV)]。比较发生END与未发生END患者的一般资料及血压变异性指标,分析END发生的影响因素,并评估血压变异性对END发生的预测价值。结果发生与未发生END患者性别、合并糖尿病、心房颤动、吸烟史、饮酒史、病因、治疗情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生END患者年龄、合并高血压、入院NIHSS评分高于未发生END患者,侧支循环良好比例低于未发生END患者(P<0.05);发生END患者血压变异性指标24h MDBP、24h MSBP、24h DBP-CV、24h SBP-CV高于未发生END患者(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,年龄、合并高血压、入院NIHSS评分、侧支循环良好、24h MDBP、24h MSBP、24h DBP-CV、24h SBP-CV均为END发生的影响因素(P<0.05);经ROC分析显示,24h MDBP、24h MSBP、24h DBP-CV、24h SBP-CV水平预测END发生的Cut-off值分别为86.40 mm Hg、155.45 mm Hg、12.61、9.28,AUC值分别为0.675、0.861、0.603、0.706。结论 MCA闭塞性脑梗死患者END发生风险较高,血压变异性是其重要影响因素,可准确预测END的发生,临床应密切监测血压水平的变化,指导治疗方案制定。 展开更多

关键词 大脑中动脉闭塞性脑梗死 早期神经功能恶化 血压变异性 相关性

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血糖变异性联合视神经鞘直径检测对蛛网膜下腔出血患者预后价值的探讨 被引量：2

9

作者 刘小江 李军 管义祥 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第11期69-72,共4页

目的分析血糖变异性联合视神经鞘直径检测对蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的意义。方法回顾性分析我院2016年1月-2018年6月收治的101例SAH患者的临床资料,比较其血糖、视神经鞘直径(ONSD)、眼球横径(ETD)、GOS评分等结果,ROC曲线分析血... 目的分析血糖变异性联合视神经鞘直径检测对蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的意义。方法回顾性分析我院2016年1月-2018年6月收治的101例SAH患者的临床资料,比较其血糖、视神经鞘直径(ONSD)、眼球横径(ETD)、GOS评分等结果,ROC曲线分析血糖变异性(GV)、ONSD对预后的敏感性、特异性。结果神经功能不良组初始和随访ONSD明显高于预后良好组,ICP与随访ONSD均数、随访ONSD指数呈线性相关(r=0.53,P=0.04;r=0.50,P=0.05)。2组患者在ICU住院期间的平均血糖水平、低血糖和高血糖患者比例有显著性差异(P<0.05)。ONSD、GV对患者预后具有良好的预测价值,ONSD联合GV预测价值灵敏度和特异度均高于单独应用指标(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血患者的血糖、ONSD、GV对患者的预后预测具有一定的临床价值。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 视神经鞘直径 血糖变异性 预后

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神经内镜超早期微创术联合重组人促红细胞生成素治疗老年重症高血压脑出血的临床研究 被引量：3

10

作者 李军 管义祥 《国际老年医学杂志》 2022年第2期159-162,共4页

目的研究神经内镜超早期微创术联合重组人促红细胞生成素(rHu-EPO)对老年重症高血压脑出血患者S100钙结合蛋白A8/A9复合物(S100A8/A9)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法以海安市人民医院2016年1月~2019年5月收治的120例高血压脑出血... 目的研究神经内镜超早期微创术联合重组人促红细胞生成素(rHu-EPO)对老年重症高血压脑出血患者S100钙结合蛋白A8/A9复合物(S100A8/A9)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法以海安市人民医院2016年1月~2019年5月收治的120例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取神经内镜超早期微创术治疗,观察组在对照组的基础上联合采用rHu-EPO治疗。比较两组围术期指标、神经损伤情况、S100A8/A9、MBP水平以及并发症的发生情况。结果观察组住院时间低于对照组(P<0.05);两组患者的神经损伤各项评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组S100A8/A9、MBP均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者的重症肺炎、颅内感染、消化道出血、泌尿系统感染以及下肢静脉血栓发生率均低于对照组(P<0.05)。结论应用神经内镜超早期微创术联合rHu-EPO可显著降低老年重症高血压脑出血患者S100A8/A9、MBP水平,治疗效果显著。 展开更多

关键词 高血压脑出血 神经内镜超早期微创术 重组人促红细胞生成素 S100钙结合蛋白A8/A9复合物 髓鞘碱性蛋白

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颈部血管彩超联合血清miR-222-3p、miR-206在脑梗死患者颈动脉狭窄程度诊断中的应用价值

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作者 戴洪玲 管城 陈亮 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第20期2501-2505,共5页

目的分析颈部血管彩超联合血清微小RNA-222-3p(miR-222-3p)、微小RNA-206(miR-206)在脑梗死患者颈动脉狭窄程度诊断中的应用价值。方法选取该院2018年7月至2022年7月收治的90例脑梗死患者为研究组,并根据患者颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄... 目的分析颈部血管彩超联合血清微小RNA-222-3p(miR-222-3p)、微小RNA-206(miR-206)在脑梗死患者颈动脉狭窄程度诊断中的应用价值。方法选取该院2018年7月至2022年7月收治的90例脑梗死患者为研究组,并根据患者颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(29例)、中度狭窄组(35例)、重度狭窄组(26例)。另选取在该院体检的96例体检健康者为对照组。采用实时荧光定量PCR对各组血清miR-222-3p、miR-206水平进行检测,脑梗死患者均接受颈部血管彩超检查,并分析不同狭窄程度患者临床资料。采用多因素Logistic回归分析影响脑梗死患者颈动脉狭窄程度的因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估颈动脉超声指标及血清miR-222-3p、miR-206水平对脑梗死患者颈动脉狭窄程度的诊断价值。结果与对照组比较,研究组血清miR-222-3p水平升高,血清miR-206水平降低(P<0.05)。与轻度狭窄组比较,中度狭窄组、重度狭窄组收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期容积(EDV)及血清miR-222-3p水平升高,血清miR-206水平降低(P<0.05);与中度狭窄组比较,重度狭窄组EVD、PSV及血清miR-222-3p水平升高,miR-206水平降低(P<0.05)。EVD、PSV、血清miR-222-3p水平是脑梗死患者发生颈动脉狭窄的危险因素,血清miR-206水平是脑梗死患者发生颈动脉狭窄的保护因素(P<0.05)。EVD、PSV联合血清miR-222-3p、miR-206诊断脑梗死患者颈动脉狭窄程度的曲线下面积为0.991,灵敏度和特异度分别为98.36%和93.10%,优于EVD、PSV、血清miR-222-3p、miR-206单独诊断(Z_(四者联合-EVD)=2.927、P=0.003,Z_(四者联合-PSV)=2.834、P=0.005,Z_(四者联合-miR-222-3p)=3.300、P=0.001,Z_(四者联合-miR-206)=3.730、P<0.001)。结论颈部血管彩超联合血清miR-222-3p、miR-206在脑梗死患者颈动脉狭窄程度诊断中具有应用价值。 展开更多

关键词 颈部血管彩超 微小RNA-222-3p 微小RNA-206 脑梗死 颈动脉狭窄

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中性粒细胞/淋巴细胞比值预测老年高血压性脑出血患者脑水肿及预后的临床价值

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作者 张寒 李军 +1 位作者 刘小江 管义祥 《海军医学杂志》 2024年第11期1153-1157,共5页

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与老年高血压性脑出血(HICH)患者治疗后脑水肿程度的相关性,以及NLR预测患者短期预后的临床价值。方法选取2018年1月至2021年12月113例老年HICH患者,通过改良Rankin量表(mRS)进行治疗后转归情况评... 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与老年高血压性脑出血(HICH)患者治疗后脑水肿程度的相关性,以及NLR预测患者短期预后的临床价值。方法选取2018年1月至2021年12月113例老年HICH患者,通过改良Rankin量表(mRS)进行治疗后转归情况评定,依据mRS评分中位数将患者分为预后不良及良好组。采用Spearman相关分析检验mRS评分与各临床实验室指标及早期脑水肿严重程度间的相关性。为进一步确定对患者预后及死亡情况产生影响的相关临床预测指标,采用多因素logistic回归分析法评估预后的危险因素。结果与预后良好组相比,预后不良组患者中具有糖尿病病史及中重度脑水肿患者比例较高(P<0.05),白细胞(WBC)计数及淋巴细胞(LY)计数下降,而NLR水平和出血量上升(P<0.05)。糖尿病史、LY计数、NLR及脑水肿程度是影响患者短期预后的危险因素。联合NLR指标、糖尿病史、LY计数以及脑水肿程度构建的模型可有效预测老年HICH患者短期预后情况(曲线下面积为0.868)。NLR与患者继发脑水肿的程度存在正相关性。结论老年HICH患者继发脑水肿的程度及短期预后与NLR等临床预测指标密切相关,这为此类患者的个体化治疗及脑水肿早期预防提供了一定理论依据。 展开更多

关键词 中性粒细胞/淋巴细胞比值 老年 脑出血 脑水肿 预后

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血清UCH-L1水平与急性脑梗死的诊断及预后关系探讨 被引量：10

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作者 张园园 谭忠兵 管义祥 《中国实验诊断学》 2022年第6期864-868,共5页

目的探讨血清泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)表达水平与急性脑梗死(ACI)患者的诊断及预后的关系。方法选取2017年6月-2020年7月ACI诊疗的患者共计98例作为观察组。另选同时间体检的60位健康者作为对照组。检测并对比两组研究对象的UCH-L... 目的探讨血清泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)表达水平与急性脑梗死(ACI)患者的诊断及预后的关系。方法选取2017年6月-2020年7月ACI诊疗的患者共计98例作为观察组。另选同时间体检的60位健康者作为对照组。检测并对比两组研究对象的UCH-L1表达水平,分析观察组患者UCH-L1表达水平与脑梗死面积、神经缺损程度的关系。与此同时,用改良Rankin量表(mRS)评估观察组患者预后情况,比较不同预后情况之间UCH-L1表达水平与有何关系。结果观察组患者UCH-L1表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。UCHL1表达水平与患者脑梗死面积以及神经缺损程度存在正相关性(P<0.05),UCH-L1表达水平随着患者的脑梗死面积的增大以及神经缺损程度加重而升高(P<0.05)。预后情况良好者UCH-L1表达水平低于预后情况不良者(P<0.05),ROC曲线结果显示,UCH-L1表达水平临界值为0.72μg/L,预测预后不良的灵敏度为83.3%,特异性为90.2%,对预测患者预后不良情况有重要意义。结论ACI患者UCH-L1表达水平较常人显著升高,且UCH-L1表达水平与患者脑梗死面积、神经缺损程度存在正相关性,对预测患者预后情况有一定价值。 展开更多

关键词 血清UCH-L1 急性脑梗死 诊断 预后

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老年颅内动脉瘤破裂患者心理状况及其与照顾者负担的相关性研究 被引量：2

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作者 张晶晶 姜素兰 倪莹莹 《海军医学杂志》 2022年第4期411-416,共6页

目的探讨老年颅内动脉瘤破裂患者治疗后的心理状况及其与照顾者负担之间的相关性。方法选取南通大学附属海安市人民医院神经外科2018年10月至2020年10月收治的68例老年颅内动脉瘤破裂患者及其主要照顾者作为研究对象。根据Barthel指数... 目的探讨老年颅内动脉瘤破裂患者治疗后的心理状况及其与照顾者负担之间的相关性。方法选取南通大学附属海安市人民医院神经外科2018年10月至2020年10月收治的68例老年颅内动脉瘤破裂患者及其主要照顾者作为研究对象。根据Barthel指数评定表,将患者分为日常生活能力轻度受损组(n=24)、中度受损组(n=31)和重度受损组(n=13)。使用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL‐90)评估患者的心理状况,采用Zarit照顾者负担感受量表和照顾者负担量表(caregiver burden inventory,CBI)进行照顾者负担评估。结果老年颅内动脉瘤破裂患者SCL‐90各维度得分从高到低分别为抑郁、焦虑、躯体化、恐惧、偏执、强迫症状、人际关系敏感、敌对、其他和精神病性症状。与日常生活能力轻度受损组相比,中度受损组患者的焦虑评分和重度受损组患者的躯体化、抑郁以及焦虑评分均显著升高(均P<0.05)。CBI评分结果显示,照顾者的情感性负担最重,其他依次为时间依赖性负担、发展受限性负担、身体性负担和社交性负担。中度受损组和重度受损组患者的时间依赖性负担、身体性负担和情感性负担及Zarit照顾者负担感受量表评分显著高于轻度受损组(均P<0.05)。老年颅内动脉瘤破裂患者的躯体化、焦虑、抑郁评分与照顾者时间依赖性负担、身体性负担、情感性负担及Zarit照顾者负担感受量表评分之间显著相关(r=0.25~0.53,P<0.05)。结论老年颅内动脉瘤破裂患者的躯体化、焦虑、抑郁心理状况与照顾者负担显著相关。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 心理状况 照顾者负担

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术中针对性干预对脑部手术患者术后住院期间下肢深静脉血栓的影响 被引量：1

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作者 江雯 刘艳 +1 位作者 管诚 陈银兵 《血管与腔内血管外科杂志》 2023年第5期599-603,共5页

目的探讨术中针对性干预对脑部手术患者术后住院期间下肢深静脉血栓的影响。方法收集2019年1月至2022年6月于南通大学附属海安市人民医院进行脑部手术治疗的763例患者的临床资料,并根据是否在常规干预的基础上进行术中针对性干预将患者... 目的探讨术中针对性干预对脑部手术患者术后住院期间下肢深静脉血栓的影响。方法收集2019年1月至2022年6月于南通大学附属海安市人民医院进行脑部手术治疗的763例患者的临床资料,并根据是否在常规干预的基础上进行术中针对性干预将患者分为观察组(n=375)和对照组(n=388)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中低体温情况、术后抗凝治疗情况。比较两组患者术后住院期间下肢深静脉血栓的发生情况、D-二聚体水平及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组患者,术中低体温的发生率低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后住院期间,观察组患者的D-二聚体水平升高比例低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);下肢深静脉超声检查结果显示,观察组患者下肢深静脉血栓的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后住院期间的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论术中针对性干预可以有效降低脑部手术患者术后住院期间下肢深静脉血栓的发生风险,具有较高的安全性,且能够缩短手术时间,降低术中低体温的发生率和D-二聚体水平,值得临床推广。 展开更多

关键词 脑部手术 脑外伤 脑出血 术中干预 下肢深静脉血栓

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乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症脓毒症效果研究 被引量：21

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作者 唐佳佳 管义祥 《中国血液净化》 CSCD 2022年第3期186-189,共4页

目的探讨乌司他丁联合连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗重症脓毒症效果及对微循环指标、血浆多糖包被水平及预后的影响。方法选择2017年8月~2020年1月江苏省海安市人民医院收治的130例重症脓毒症患者,依据治疗方... 目的探讨乌司他丁联合连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗重症脓毒症效果及对微循环指标、血浆多糖包被水平及预后的影响。方法选择2017年8月~2020年1月江苏省海安市人民医院收治的130例重症脓毒症患者,依据治疗方式将其分为观察组(乌司他丁+CBP,n=78)和对照组(单纯CBP,n=52)。对比分析2组病情改善指标及治疗前后微循环指标、血浆多糖包被水平,记录2组并发症发生率及28d病死率以评价预后情况。结果与对照组相比,观察组治疗后序贯器官衰竭评分表(sequential organ failure assessment,SOFA)评分(t=7.835,P<0.001)、急性生理学与慢性健康状态Ⅱ评分(t=8.264,P<0.001)、舌下总血管密度(t=8.101,P<0.001)、舌下灌注血管密度(t=3.905,P<0.001)、血浆透明质酸(t=2.216,P=0.028)、血浆多配体蛋白聚糖-1(t=6.792,P<0.001)、血浆硫酸类肝素(t=3.457,P=0.001)、血清降钙素原(t=2.994,P=0.003)、血清白细胞介素-6(t=9.003,P<0.001)和血清白细胞介素-17(t=6.414,P<0.001)均降低,观察组舌下灌注血管比例(t=4.739,P<0.001)和舌下流动指数(t=2.467,P=0.015)较高;观察组住院天数及28d病死率均短/低于对照组(t/χ^(2)=2.219,4.670;P=0.028,0.031)。结论在CBP治疗基础上对重症脓毒症患者使用乌司他丁可改善机体微循环状态、缓解机体炎症反应程度、抑制血浆多糖包被降解,并能显著改善患者短期及长期预后。 展开更多

关键词 乌司他丁 连续性血液净化 重症脓毒症 微循环 多糖包被 疾病预后

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HCT、FIB及D-二聚体对老年性脑出血与脑梗死的早期鉴别诊断价值 被引量：20

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作者 张寒 管义祥 +1 位作者 陆正 蔡舒 《中国实验诊断学》 2020年第3期452-454,共3页

脑梗死和脑出血患者临床症状及体征相似,但治疗方式差异较大,因此二者的早期鉴别诊断对于预后恢复具有重要的临床意义[1]。临床研究[2]表明脑梗死和脑出血患者存在不同程度的血脂紊乱、血小板参数及凝血功能指标的异常。本研究回顾性分... 脑梗死和脑出血患者临床症状及体征相似,但治疗方式差异较大,因此二者的早期鉴别诊断对于预后恢复具有重要的临床意义[1]。临床研究[2]表明脑梗死和脑出血患者存在不同程度的血脂紊乱、血小板参数及凝血功能指标的异常。本研究回顾性分析我院2014年8月-2018年10月期间收治的252例脑卒中患者的临床病历资料,旨在探讨红细胞压积(HCT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)对老年性脑出血与脑梗死的早期鉴别诊断价值,现报告如下。 展开更多

关键词 早期鉴别诊断 血小板参数 老年性脑出血 脑卒中患者 凝血功能指标 血脂紊乱 预后恢复 脑梗死

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肠道功能训练联合排便训练预防脑出血术后患者便秘的效果观察 被引量：15

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作者 秦春花 李媛 管义祥 《现代临床护理》 2020年第2期41-45,共5页

目的探讨肠道功能结合排便训练预防脑出血术后患者便秘的效果。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的120例脑出血术后患者,将收治在病区一的患者设为对照组,将病区二的设为观察组。对照组患者给予常规干预,观察组患者给予肠道功能结... 目的探讨肠道功能结合排便训练预防脑出血术后患者便秘的效果。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的120例脑出血术后患者,将收治在病区一的患者设为对照组,将病区二的设为观察组。对照组患者给予常规干预,观察组患者给予肠道功能结合排便训练干预。比较两组患者便秘与灌肠情况、便秘严重程度及生活质量。结果观察组患者干预后便秘与灌肠率低于于对照组,便秘严重程度轻于对照组,生活质量高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论肠道功能结合排便训练应用于脑出血术后患者中,可有效预防患者便秘的发生,降低其便秘严重程度,且改善其生活质量,值得推广。 展开更多

关键词 肠道功能 排便训练 脑出血 便秘

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抑制MicroRNA-27b调控Nrf2/ARE信号通路对高血压性脑出血大鼠模型脑损伤的机制研究 被引量：9

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作者 刘小江 李军 管义祥 《河北医学》 CAS 2020年第1期76-80,共5页

目的: 探讨抑制MicroRNA-27b(miR-27b)对高血压性脑出血(HICH)大鼠模型脑损伤的影响,并通过给予miR-27b拮抗剂干预,检测Nrf2/ARE信号通路及其下游蛋白的表达变化,探索miR-27b在高血压性脑出血中抗氧化和神经炎症的治疗机制。 方法: 高... 目的: 探讨抑制MicroRNA-27b(miR-27b)对高血压性脑出血(HICH)大鼠模型脑损伤的影响,并通过给予miR-27b拮抗剂干预,检测Nrf2/ARE信号通路及其下游蛋白的表达变化,探索miR-27b在高血压性脑出血中抗氧化和神经炎症的治疗机制。 方法: 高血压大鼠自体血脑内注入法建立高血压性脑出血大鼠模型。qRT-PCR检测高血压性脑出血大鼠出血部位脑组织miR-27b和Nrf2 mRNA表达;Western Blot实验检测miR-27b拮抗剂给药前后Nrf2/ARE信号通路蛋白核因子相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶(HO-1)、醌氧化还原酶(Nqo1)表达变化;试剂盒检测高血压性脑出血大鼠给药前后超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)变化;TUNEL法和流式细胞分析法检测高血压性脑出血大鼠给药前后神经细胞凋亡情况。 结果: miR-27b水平受HICH影响呈现出先降低后升高的变化趋势,Nrf2 mRNA水平则呈现出先升高后降低的变化,miR-27b和Nrf2 mRNA水平前后变化具有统计学差异(P<0.05);miR-27b拮抗剂可诱导Nrf2/ARE通路Nrf2、HO-1、Nqo1蛋白表达上升;注射miR-27b拮抗剂可缓解HICH大鼠的氧化应激反应(OS)以及降低炎症因子TNF-α和IL-1β表达;miR-27b拮抗剂具有缓解HICH大鼠神经细胞凋亡、降低脑损伤的作用。 结论: 抑制miR-27b表达可明显减轻大鼠高血压性脑出血脑损伤程度,其机制可能与抗氧化信号通路Nrf2/ARE激活有关。 展开更多

关键词 高血压脑出血 MicroRNA-27b Nrf2/ARE 脑损伤

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血清ET-1、NFκB、PCT对重症颅脑外伤患者预后的预测价值 被引量：7

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作者 刘中平 吴德模 +2 位作者 管义祥 李军 蔡舒 《临床神经外科杂志》 CAS 2020年第5期569-573,共5页

目的探讨血清内皮素(ET-1)、核转录因子κB(NFκB)、降钙素原(PCT)对重症颅脑外伤患者预后的预测价值。方法回顾性分析海安市人民医院2017年1月—2019年6月收治的84例重症颅脑外伤患者的临床资料。根据伤后6个月格拉斯哥预后量表(Glasgo... 目的探讨血清内皮素(ET-1)、核转录因子κB(NFκB)、降钙素原(PCT)对重症颅脑外伤患者预后的预测价值。方法回顾性分析海安市人民医院2017年1月—2019年6月收治的84例重症颅脑外伤患者的临床资料。根据伤后6个月格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分,将患者分为预后不良组(GOS评分1~3,30例)和预后良好组(GOS评分4~5,54例)。比较两组患者的临床资料;采用多因素logistic回归分析预后不良的危险因素;入院1 d、3 d时血清ET-1、NFκB、PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性采用Pearson相关分析。绘制ROC曲线分析血清ET-1、NFκB、PCT对预后的预测价值。结果预后良好组患者的就诊时间、脑挫伤范围、入院3 d时血清ET-1、NFκB、PCT水平、APACHEⅡ评分明显低于预后不良组,GCS评分高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05~0.001)。两组入院1 d时血清ET-1、NFκB、PCT水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关分析显示,入院3 d时血清ET-1、NFκB、PCT水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.483,r=0.742,r=0.678,均P<0.001),与GCS评分呈负相关(r=-0.527,r=-0.792,r=-0.772,均P<0.001);入院1 d时血清ET-1、NFκB、PCT水平与APACHEⅡ评分和GCS评分均无相关性(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院3 d时血清ET-1(>0.76 ng/L)、NFκB(>37.92μg/mL)、PCT(>0.73μg/L)和APACHEⅡ评分(>18.22分)、GCS评分(<5.83分)是预后不良的危险因素(P<0.05~0.001)。入院3 d时血清ET-1、NFκB、PCT水平对预后预测的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.655、0.740、0.852,三者联合预测的AUC为0.920。结论入院3 d时血清ET-1、NFκB、PCT水平能在一定程度上反映重症颅脑外伤患者的病情严重程度;并对患者预后的预测具有临床应用价值。 展开更多

关键词 内皮素1 核转录因子ΚB 降钙素原 重症颅脑外伤 预后

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