立体思维 减少误诊——试析基层医院医生的临床思维与误诊

1

作者 李英 《基层医学论坛》 2007年第8期I0001-I0001,684,共2页

临床思维是医生在诊治病人过程中的思维活动，其目的是在对病人的病情进行全面深入的调查研究的基础上，作出及时而准确的诊断。几乎可以这么说：临床思维对于疾病的诊断，在某种意义上起到了决定性的作用。在辅助诊断相对较少的基层医... 临床思维是医生在诊治病人过程中的思维活动，其目的是在对病人的病情进行全面深入的调查研究的基础上，作出及时而准确的诊断。几乎可以这么说：临床思维对于疾病的诊断，在某种意义上起到了决定性的作用。在辅助诊断相对较少的基层医院，就更是如此。而思维方法的缺陷则是导致临床误诊的一个重要主观因素。常见的思维缺陷有以下几种。 展开更多

关键词 基层医院医生 临床思维 临床误诊 立体思维 辅助诊断 思维活动 思维方法 缺陷

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头颈CTA及血清Hcy、UA对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的评价分析

2

作者 马颖 陈国智 陈蓓蕾 《医学影像学杂志》 2025年第1期16-19,共4页

目的探讨头颈CT血管造影(CT angiography,CTA)及血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的评价效果。方法选取在我院神经内科住院的70例脑梗死患者,均进行头颈部CTA检查。CTA检查采用西门... 目的探讨头颈CT血管造影(CT angiography,CTA)及血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的评价效果。方法选取在我院神经内科住院的70例脑梗死患者,均进行头颈部CTA检查。CTA检查采用西门子第三代双源CT,扫描参数:管电流300 mA、管电压120 kV、层厚0.5 mm。经肘静脉注射对比剂碘帕醇[规格:15 g(I)/50 ml/瓶]45~50 ml,注射速率为4.5~5.0 ml/s,自下而上对患者主动脉弓至颅内动脉进行扫描,通过减影软件进行处理,记录管腔狭窄情况;结合70例患者Hcy、UA的数值变化,对颈动脉粥样硬化情况进行相关性分析。结果CTA检出结果与金标准经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果相比,差异有统计学意义(Kappa值=0.722,P<0.05)。单因素分析显示重度、中度、轻度、无狭窄患者Hcy、UA指标间差异有统计学意义(P<0.05),其中无狭窄患者Hcy、UA指标明显<重度、中度、轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Kendall分析显示狭窄程度与Hcy、UA指标呈正相关;受试者工作特征(receiver operating characteristic curves,ROC)曲线分析显示,血清Hcy、UA及二者联合预测无狭窄患者的曲线下面积(AUC)为0.854、0.747、0.922,且两者联合的敏感度、特异度分别为88.9%、86.9%。结论CTA检查对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的预测诊断价值相对一般,Hcy、UA指标水平预测价值较佳。 展开更多

关键词 脑梗死 血同型半胱氨酸 颈动脉粥样硬化 体层摄影术 X线计算机

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超声造影定性分析联合剪切波弹性成像对乳腺BI-RADS 4类肿块的鉴别应用

3

作者 朱小凤 孟伟 +2 位作者 吴成为 翟哲 周旺 《医学影像学杂志》 2024年第1期138-140,共3页

目的探讨超声造影(CEUS)定性分析联合剪切波弹性成像(SWE)对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类肿块的鉴别价值。方法选取BI-RADS 4类的乳腺肿块患者62例,其中良性33例(良性组),恶性29例(恶性组)。所有患者均经病理检查证实,且行CEUS和... 目的探讨超声造影(CEUS)定性分析联合剪切波弹性成像(SWE)对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类肿块的鉴别价值。方法选取BI-RADS 4类的乳腺肿块患者62例,其中良性33例(良性组),恶性29例(恶性组)。所有患者均经病理检查证实,且行CEUS和SWE检查。结果CEUS诊断乳腺肿块准确率为67.74%,SWE诊断乳腺肿块准确率为62.90%,CEUS联合SWE诊断乳腺肿块准确率为88.71%。CEUS联合SWE诊断乳腺肿块准确率高于CEUS与SWE检查,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组CEUS评分高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组SWE参数Esd、Emean、Emax和Eratio高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS联合SWE诊断恶性乳腺肿块灵敏度和特异度高于CEUS和SWE,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS定性分析联合SWE可提高对BI-RADS 4类肿块良恶性鉴别诊断准确率。 展开更多

关键词 乳腺肿块 定性分析 剪切波弹性成像 超声造影

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超声引导星状神经节阻滞对行结直肠癌手术治疗的衰弱老年患者心功能及胃肠功能影响

4

作者 徐宗雪 王亚芹 +4 位作者 夏吉长 朱丽衡 高志杰 闫海珍 陆磊 《新疆医科大学学报》 CAS 2024年第8期1140-1145,共6页

目的分析超声引导星状神经节阻滞(SGB)在行结直肠癌手术治疗的衰弱老年患者中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月-2023年11月间本院收治的80例行结直肠癌手术治疗的衰弱老年患者临床资料,根据术中麻醉方法分成对照组(41例)和观察组(39... 目的分析超声引导星状神经节阻滞(SGB)在行结直肠癌手术治疗的衰弱老年患者中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月-2023年11月间本院收治的80例行结直肠癌手术治疗的衰弱老年患者临床资料,根据术中麻醉方法分成对照组(41例)和观察组(39例)。对照组予以全麻联合硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上增加超声引导SGB。比较两组围术期相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、应激指标、T_(0)(麻醉诱导前)、T_(1)(麻醉后5 min)、T_(2)(术毕)不同时刻的心功能、胃肠功能指标及不良反应。结果观察组舒芬太尼、丙泊酚用量、镇痛泵按压次数、补救镇痛率低于对照组(P<0.05)。术后2、12、24 h,两组VAS评分均逐渐下降,且观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后,两组超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)水平均高于术前,但观察组均低于对照组(P<0.05)。两组T_(1)、T_(2)时刻心率(HR)、心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)水平均较T_(0)时刻升高,T_(2)时刻较T_(1)时刻下降,但观察组T_(1)、T_(2)时刻HR、CO、MAP水平低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后肠鸣音恢复、首次排气时间均缩短(P<0.05)。结论超声引导SGB用于老年衰弱结直肠癌患者,可减少术中麻醉药物用量,有效提升镇痛效果,减轻应激反应,对患者心功能及胃肠功能影响较小,且安全可靠。 展开更多

关键词 结直肠癌 老年患者 超声引导星状神经节阻滞 心功能 胃肠功能

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高血压并发心房颤动相关危险因素分析 被引量：12

5

作者 刘焰华 吴继雄 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第24期3431-3434,共4页

目的研究高血压并发心房颤动(AF)的相关危险因素。方法研究分析2013年6月至2015年7月确诊的208例高血压患者病例资料,其中65例高血压合并AF患者作为AF组,143例高血压无AF患者作为非AF组。记录分析患者年龄、性别、高血压年限,应用血管... 目的研究高血压并发心房颤动(AF)的相关危险因素。方法研究分析2013年6月至2015年7月确诊的208例高血压患者病例资料,其中65例高血压合并AF患者作为AF组,143例高血压无AF患者作为非AF组。记录分析患者年龄、性别、高血压年限,应用血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)药物年限、有无吸烟、糖尿病史、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、NT-proBNP、D-二聚体、同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(CysC)等检查结果,以及动脉硬化检查记录脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)、心脏彩超测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、左心房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等。结果 AF组与非AF组患者的BMI、CRP、D-二聚体、Hcy、CysC检测结果相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。AF组的LDL-C、TG、TC、CRP、NT-proBNP、PWV、ABI、LA、LVEDD、LVEF、IMT与非AF组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对于其他类型的变量,进行χ2检验,结果 AF与非AF组患者仅在年龄和高血压年限上差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归模型分析结果显示AF组IMT、LA、NT-proBNP、PWV是高血压病患者AF独立危险因素。ROC曲线分析显示各因素的AUC分别为0.903、0.895、0.822、0.804,预测价值IMT>LA>NT-proBNP>PWV(P<0.05)。结论 IMT、LA、NT-proBNP、PWV可作为高血压病患者并发AF形成的独立危险因素。 展开更多

关键词 高血压 心房颤动 NT-PROBNP 颈动脉内膜-中层厚度 危险因素

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FOLFIRI联合艾迪注射液治疗晚期结直肠癌的疗效及对免疫功能的影响 被引量：11

6

作者 李小妹 顾艳 杨柳 《癌症进展》 2018年第10期1257-1260,共4页

目的探讨艾迪注射液与伊立替康+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFIRI)治疗晚期结直肠癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取60例晚期结直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者采用FOL... 目的探讨艾迪注射液与伊立替康+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFIRI)治疗晚期结直肠癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取60例晚期结直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者采用FOLFIRI方案进行化疗,观察组患者在此基础上联合艾迪注射液进行治疗。比较两组患者的临床疗效、生活质量、免疫指标、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况。结果治疗后,观察组和对照组患者的疾病控制率分别为80.0%(24/30)和76.7%(23/30),两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,两组患者的CD3^+和CD4^+水平均较本组治疗前有所升高(P﹤0.05),观察组患者的CD4^+/CD8^+水平高于本组治疗前(P﹤0.05),但对照组患者的CD4^+/CD8^+水平与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,观察组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组患者(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血清中VEGF、CEA和TNF-α水平均较本组治疗前有所下降(P﹤0.05),且观察组患者血清中VEGF、CEA及TNF-α水平均明显低于对照组患者(P﹤0.01)。治疗后,对照组患者躯体功能、心理功能、症状/不良反应、社会功能和总生活质量的评分与本组治疗前比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,观察组患者的躯体功能、症状/不良反应评分均高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05),但心理功能、社会功能和总生活质量评分与本组治疗前比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,两组患者的各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论艾迪注射液联合FOLFIRI可降低晚期结直肠癌患者血清中VEGF、CEA及TNF-α的水平,改善患者的免疫功能,提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 艾迪注射液 结直肠癌 生活质量 免疫功能

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前瞻性护理对急性心肌梗死患者生活质量的影响 被引量：13

7

作者 刘敏 《蚌埠医学院学报》 CAS 2014年第9期1304-1307,共4页

目的:探讨前瞻性护理干预对急性心肌梗死患者生活质量和负面情绪的影响,为临床护理提供参考依据。方法:将120例急性心肌梗死患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组给予前瞻性护理,比较两组患者生活... 目的:探讨前瞻性护理干预对急性心肌梗死患者生活质量和负面情绪的影响,为临床护理提供参考依据。方法:将120例急性心肌梗死患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组给予前瞻性护理,比较两组患者生活质量和负面情绪改善情况。结果:观察组抑郁自评量表评分明显低于对照组(P<0.01);观察组躯体功能、心理功能和社会功能评分及生活质量总分均高于对照组(P<0.05)。结论:前瞻性护理降低了急性心肌梗死患者焦虑、抑郁水平,提高了患者生活质量,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 心肌梗死 前瞻性护理 生活质量 负面情绪

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尼可地尔联合氨氯地平对不稳定性心绞痛患者疗效观察 被引量：6

8

作者 刘焰华 金希华 汪美英 《国际老年医学杂志》 2015年第3期103-105,共3页

目的：观察尼可地尔联合氨氯地平对不稳定性心绞痛（UA）患者治疗效果，为uA患者的临床治疗提供更多的科学理论依据。方法：将75例UA患者随机分为观察组42例和对照组33例。观察组在常规心绞痛治疗基础上加用尼可地尔联合氨氯地平，对照... 目的：观察尼可地尔联合氨氯地平对不稳定性心绞痛（UA）患者治疗效果，为uA患者的临床治疗提供更多的科学理论依据。方法：将75例UA患者随机分为观察组42例和对照组33例。观察组在常规心绞痛治疗基础上加用尼可地尔联合氨氯地平，对照组给予常规心绞痛治疗基础上加用氨氯地平。6个月后观察两组的总有效率、缺血发作次数、ST段最大下降幅度及不良反应发生率。结果：观察组uA患者总有效率显著高于对照组，且不良反应显著低于对照组。差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：在常规治疗基础上，加用尼可地尔联合氨氯地平能有效提高UA患者的临床疗效．缺血发作次数显著减少、sT段下降幅度明显，且不良反应少，利于患者的康复。 展开更多

关键词 尼可地尔 氨氯地平 不稳定性心绞痛

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肝脏炎性假瘤的CT诊断 被引量：1

9

作者 陈忠 顾元凯 +1 位作者 刘基 徐颖 《山西医药杂志》 CAS 2015年第18期2139-2141,共3页

肝脏炎性假瘤（inflammatory pseudotumor of the 1iver,IPL）是各种致炎因子引起的肝脏局部组织炎性细胞浸润和纤维组织增生的肿瘤样病变,由于IPL在临床和影像学上缺乏十分特异的表现,以往临床误诊率高达90%以上[1]。近年来,随着各种... 肝脏炎性假瘤（inflammatory pseudotumor of the 1iver,IPL）是各种致炎因子引起的肝脏局部组织炎性细胞浸润和纤维组织增生的肿瘤样病变,由于IPL在临床和影像学上缺乏十分特异的表现,以往临床误诊率高达90%以上[1]。近年来,随着各种影像学技术的发展,肝脏炎性假瘤的检出率呈明显上升趋势,国内外报道逐渐增多。 展开更多

关键词 炎性假瘤 CT诊断 影像学技术 肿瘤样病变 组织增生 门静脉期 穿刺病理 延迟期 肝细胞肝癌 动脉期强化

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创伤性颅内迟发性血肿的外科手术治疗 被引量：4

10

作者 张光强 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2006年第5期420-422,共3页

关键词 外科手术治疗 迟发性血肿 颅内血肿 创伤性 CT检查 颅脑创伤后 延误诊断 临床经验

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强化心理护理联合康复志愿者个体干预卒中病人负性情绪的研究 被引量：6

11

作者 刘艳华 徐娟 +1 位作者 程慧 孙炜炜 《蚌埠医学院学报》 CAS 2017年第7期1006-1008,共3页

目的:探讨心理护理联合康复志愿者个体辅导对卒中病人负性情绪的干预效果。方法:将入选的86名脑卒中病人按入院时间分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施心理护理联合康复志愿者个体辅导的干预措... 目的:探讨心理护理联合康复志愿者个体辅导对卒中病人负性情绪的干预效果。方法:将入选的86名脑卒中病人按入院时间分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施心理护理联合康复志愿者个体辅导的干预措施。分别于入院、干预后1周、出院和出院后1个月应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行效果评估。结果:干预前2组的SAS、SDS得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组得分均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:心理护理联合康复志愿者个体辅导能有效降低脑卒中病人的焦虑、抑郁水平,有利于病人的康复。 展开更多

关键词 脑卒中 负性情绪 心理护理 个体辅导

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显微神经外科手术治疗鞍区肿瘤临床体会 被引量：3

12

作者 张光强 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2010年第6期679-680,共2页

鞍区肿瘤占颅内肿瘤的10％～30％，传统的直视下手术存在损伤大、并发症多等缺点，若处理不当将导致严重后果。安徽省淮南市东方医院集团总医院神经外科自2006年3月～2009年6月采用显微内镜微创手术治疗鞍区垂体瘤患者11例，获得较为满... 鞍区肿瘤占颅内肿瘤的10％～30％，传统的直视下手术存在损伤大、并发症多等缺点，若处理不当将导致严重后果。安徽省淮南市东方医院集团总医院神经外科自2006年3月～2009年6月采用显微内镜微创手术治疗鞍区垂体瘤患者11例，获得较为满意的临床效果，结果报告如下。 展开更多

关键词 垂体肿瘤 蝶鞍 显微外科手术

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微信联合SBAR沟通模式在PCI术后患者出院随访中的应用 被引量：3

13

作者 刘敏 邬丽萍 +1 位作者 周莉 刘桂英 《齐鲁护理杂志》 2021年第12期103-105,共3页

目的:探讨微信联合SBAR沟通模式在行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者出院随访中的应用效果。方法:将2019年1月1日~2020年1月31日收治的120例冠心病行PCI术患者按入院先后顺序分为实验组和对照组各60例。对照组采用常规出院指导联合... 目的:探讨微信联合SBAR沟通模式在行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者出院随访中的应用效果。方法:将2019年1月1日~2020年1月31日收治的120例冠心病行PCI术患者按入院先后顺序分为实验组和对照组各60例。对照组采用常规出院指导联合常规随访干预,实验组在对照组基础上采用微信联合SBAR沟通模式随访干预,比较两组患者出院时、出院后3个月(T1)、出院后6个月(T2)中国心血管患者生活质量评定问卷(CQQC)评分,不良心理状况[采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]评分,疼痛评分,心脏不良事件发生情况及随访满意度情况。结果:实验组T1、T2时间段CQQC评分高于对照组(P<0.01);实验组T1、T2时间段SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01);实验组T1、T2时间段疼痛评分及心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05);实验组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:微信联合SBAR沟通模式可有效提高PCI术患者出院后的生活质量,减少其不良心理状况的发生,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 微信 SBAR沟通模式 PCI 出院随访

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鞍区肿瘤显微手术切除19例临床体会 被引量：1

14

作者 张光强 殷明莹 《中国现代手术学杂志》 2011年第1期55-57,共3页

目的总结鞍区肿瘤手术的显微操作技术与经验体会。方法采用翼点、额下、经蝶等手术入路对19例鞍区肿瘤病人施行显微手术,其中垂体腺瘤11例,颅咽管瘤6例,Rathke囊肿2例。结果本组全切12例,近全切2例,大部切除5例。术后出现一过性尿崩3例... 目的总结鞍区肿瘤手术的显微操作技术与经验体会。方法采用翼点、额下、经蝶等手术入路对19例鞍区肿瘤病人施行显微手术,其中垂体腺瘤11例,颅咽管瘤6例,Rathke囊肿2例。结果本组全切12例,近全切2例,大部切除5例。术后出现一过性尿崩3例,电解质紊乱4例,颅神经损伤2例,均经对症治疗后好转。19例随访6月～3年,均恢复正常工作及生活,MRI复查未见复发。结论正确的手术入路选择和精巧的显微手术技术,是提高鞍区肿瘤全切除率、降低死亡率和术后并发症的关键。 展开更多

关键词 颅肿瘤 蝶鞍 显微外科手术

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ERCP术后发生胆道感染的危险因素分析 被引量：10

15

作者 杨淮丽 袁苑 张宗敏 《肝胆外科杂志》 2019年第4期302-304,共3页

目的探讨在我院普外科行ERCP的患者术后发生胆道感染的危险因素,以期进行总结。方法选取2014年1月至2019年1月在我院普外科行ERCP治疗的260例患者的临床资料做回顾性分析,并对术后感染的主要病原菌分布和患者的调查资料进行统计学分析... 目的探讨在我院普外科行ERCP的患者术后发生胆道感染的危险因素,以期进行总结。方法选取2014年1月至2019年1月在我院普外科行ERCP治疗的260例患者的临床资料做回顾性分析,并对术后感染的主要病原菌分布和患者的调查资料进行统计学分析。结果在260例患者中,共出现感染29例,感染率为11.15%;感染的病原菌中,革兰阳性菌20株,占68.97%;革兰阴性菌9株,占31.03%;单因素分析结果显示BMI指数≥24kg/m^2、合并糖尿病、手术时间≥30min、术中行EST切开、胆道恶性肿瘤能显著影响患者术后感染率(P<0.05);多元logistic回归分析结果显示合并糖尿病、手术时间≥30min、术中行EST切开是普外科术后感染的独立危险因素。结论 ERCP术后发生胆道感染可由多种因素引起,应从术前术中术后针对患者制定个体化治疗方案并辅以预防性抗生素使用,以降低术后胆道感染的发生率。 展开更多

关键词 ERCP 胆道感染 病原菌 相关因素

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血清CYFRA21-1、NSE、IL-6检测在肺癌辅助诊断中的价值 被引量：7

16

作者 陈敬 王艳 董青悦 《分子诊断与治疗杂志》 2023年第8期1431-1434,1439,共5页

目的探究血清可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)水平在肺癌辅助诊断中的诊断价值。方法选取淮南东方医院集团2019年12月至2022年12月收治的92例肺癌患者为研究对象作为研究组,同时选... 目的探究血清可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)水平在肺癌辅助诊断中的诊断价值。方法选取淮南东方医院集团2019年12月至2022年12月收治的92例肺癌患者为研究对象作为研究组,同时选取52名体检合格的同期体检者为对照组。比较两组对象的一般资料,同时比较两组对象血清中糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、CYFRA21-1、NSE、IL-6的水平,分析影响肺癌的因素;通过多因素Logistic回归分析,判断肺癌发生的独立影响因素;通过受试者工作特征曲线(ROC)判断血清CYFRA21-1、NSE、IL-6及三者联合对肺癌的诊断价值。结果研究组血清CA199、CA153、CYFRA21-1、NSE、IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=10.060、9.244、9.356、8.776、8.533,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,男性、吸烟、有既往肺部疾病史、粉尘环境工作史、CA199、CA153、CYFRA21-1、NSE、IL-6水平的升高是肺癌发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,CYFRA21-1、NSE、IL-6及三者联合检测的AUC分别为0.889、0.880、0.882、0.945,三者联合检测效果最优(P<0.05)。结论血清CYFRA21-1、NSE、IL-6联合可以有效检测肺癌,在肺癌的辅助诊断中具有重要的价值。 展开更多

关键词 可溶性细胞角蛋白19片段 神经元特异性烯醇化酶 白细胞介素-6 联合检测 肺癌诊断

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住院儿童负面心理探讨及护理对策 被引量：9

17

作者 李英 《护理实践与研究》 2008年第13期78-80,共3页

关键词 住院儿童 护理对策 心理探讨 负面心理 治疗依从性 医疗恐惧 心理护理 住院患儿

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经股动脉行PTCA术和经桡动脉行PTCA术的护理比较

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作者 张继红 黄静 《当代护士（下旬刊）》 2012年第6期147-148,共2页

总结了1262例经桡动脉行PTCA术和768例经股动脉行PTCA术的护理,包括术前准备、术中配合、术后护理。认为经桡动脉行PTCA术比经股动脉行PTCA术术前护理准备少,术后患者容易耐受,并发症少,是患者在心理上更容易接受的手术方式。

关键词 PTCA术 股动脉 桡动脉 护理

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血液透析过程中影响伴糖尿病患者血糖波动的危险因素及预防策略

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作者 江琛 刘立军 +2 位作者 朱明久 梁晓玲 陈文婧 《西部医学》 2023年第10期1478-1484,共7页

目的探讨伴糖尿病(DM)患者血液透析(HD)过程中影响血糖波动的危险因素及预防策略。方法回顾性分析2020年8月—2022年2月淮南市东方医院集团总医院收治的86例伴DM并行规律HD的T2DM患者的临床资料,设为训练集;根据HD过程中血糖是否波动,... 目的探讨伴糖尿病(DM)患者血液透析(HD)过程中影响血糖波动的危险因素及预防策略。方法回顾性分析2020年8月—2022年2月淮南市东方医院集团总医院收治的86例伴DM并行规律HD的T2DM患者的临床资料,设为训练集;根据HD过程中血糖是否波动,将患者分为血糖波动组(44例)和无血糖波动组(42例)。按照相同标准选取2022年3月—2022年8月的29例伴DM并行规律HD的T2DM患者,设为验证集,行外部验证。通过LASSO回归分析后进行多因素Logistic回归分析,建立列线图预测模型,并进行模型评价。结果HD过程中,患者血糖波动范围为1.62~27.81 mmol/L,平均(8.46±3.25)mmol/L。随着透析的进行,透析1 h血糖下降幅度最大,透析2 h至结束,血糖轻微上升,但血糖变化幅度总体趋于平缓。HD过程中,患者中有19例(30次)出现低血糖(22.09%),有25例患者(47次)出现高血糖(29.07%)。与无血糖波动组相比,血糖波动组患者的DM病程以及HD时间均更长,知晓低血糖定义的患者比例更低,自理能力差的患者比例更高,SBP以及HbAlc水平均更高(均P<0.05)。LASSO回归分析筛选出4个预测因子,多因素Logistic回归分析结果显示,DM病程≥18.2年、自理能力差、收缩压(SBP)≥152.3 mmHg、糖化血红蛋白(HbAlc)≥8.4%,均为患者HD过程中血糖波动的独立危险因素(P<0.05)。模型验证发现,两集校准曲线和理想曲线较为贴近,训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.807、0.797。DCA曲线显示阈值概率在1%~94%时,具有较高的净获益值。结论DM病程≥18.2年、自理能力差、SBP≥152.3 mmHg、HbAlc≥8.4%均为患者HD过程中血糖波动的独立危险因素。在临床治疗中,需密切关注伴DM患者HD过程中各指标的变化情况,以明确其血糖波动风险,从而更加准确、及时地调整治疗方案。 展开更多

关键词 糖尿病 血液透析 血糖 危险因素 列线图预测模型

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粘液性铜绿假单胞菌的药敏现状及同源性分析 被引量：1

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作者 朱峰 《浙江临床医学》 2019年第12期1702-1703,1706,共3页

目的 通过对本院粘液性铜绿假单胞菌(PA)的抗菌药物敏感性以及临床分布进行分析,为临床科室抗菌药物使用和感染防治提供依据.方法 对2018年1月至12月间临床非重复检出的粘液性PA分离情况和抗菌药物敏感性进行回顾性分析,并对此类菌株的... 目的 通过对本院粘液性铜绿假单胞菌(PA)的抗菌药物敏感性以及临床分布进行分析,为临床科室抗菌药物使用和感染防治提供依据.方法 对2018年1月至12月间临床非重复检出的粘液性PA分离情况和抗菌药物敏感性进行回顾性分析,并对此类菌株的同源性进行检测.结果 2018年度临床粘液性PA非重复分离31株,占比为9.57%;31株粘液性PA主要分离于呼吸道标本,主要来源于呼吸科和ICU;31例粘液性铜绿假单胞菌对于常用抗菌药物敏感性较高,其中对头孢哌酮/舒巴坦(87.1%)、环丙沙星(90.4%)、头孢他啶(93.6%)、头孢吡肟(93.6%)、亚胺培南(96.8%)和氨曲南(86.5%)的敏感率明显高于同时期分离非粘液性PA,差异有统计学意义(P<0.05);31株粘液性PA经ERIC-PCR基因分型,主要分为A、B、C、D 4型,其中A型20株,B型5株,C和D型各3株.结论 粘液性PA生物学特性和致病特点具有独特性,实验室应规范此菌的体外药敏检测和报告,临床抗菌药物的选择应当在联合的基础上针对性使用抗菌药物,可能存在院内的克隆传播. 展开更多

关键词 粘液性铜绿假单胞菌 敏感性 生物被膜 同源性

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