过敏性哮喘个案管理的临床应用实践

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作者 李娜 李理 +5 位作者 曾璞 张明强 郭文佳 吕茵茵 李彩宏 牟向东 《新医学》 CAS 2024年第10期794-800,共7页

目的评估基于个案管理模式的慢性疾病管理在过敏性哮喘患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊收治的过敏性哮喘患者。通过跟踪观察个案管理后1个月、3个月、6个月及1年的哮... 目的评估基于个案管理模式的慢性疾病管理在过敏性哮喘患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊收治的过敏性哮喘患者。通过跟踪观察个案管理后1个月、3个月、6个月及1年的哮喘症状控制(ACT评分)及肺功能,分析个案管理对哮喘症状控制及肺功能的改善作用。结果纳入175例患者,男70例(40%)、女105例(60%);年龄(45.58±13.78)岁;合并过敏性鼻炎139例(79.4%)。个案管理前后肺功能指标第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量占预计值百分比(MMEF75/25%pred)和呼气峰流速(PEF)分别由87.09%±18.56%、(2.65±0.88)L、75.09%±11.93%、52.20%(34.70%,69.30%)、(6.65±1.94)L/s升至97.80%±13.81%、(2.96±0.76)L、84.72%±11.18%、69.20%(53.70%,86.90%)、(7.57±1.89)L/s(P均<0.001)。ACT评分显示,个案管理1年控制良好率100%,其中完全控制率达到69.7%。重复测量方差分析显示性别和过敏性鼻炎史对症状控制效果均无影响(F=0.575,P=0.681;F=2.317,P=0.059);年龄组与个案管理时间存在交互作用,≥60岁患者在个案管理时间6个月时,ACT评分低于≤44岁和45~59岁组患者(P均<0.05)。吸入药物使用率和使用药物装置正确率在个案管理1个月、3个月、6个月、1年时分别为98.8%、86.8%、68.0%、51.4%和98.8%、100%、100%、100%。结论个案管理模式可显著提高患者使用吸入药物的使用率和使用吸入药物装置正确率,提高症状控制率,促进患者肺功能恢复。 展开更多

关键词 过敏性哮喘 个案管理 哮喘控制 肺功能改善

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北京地区成人过敏性哮喘患者吸入性过敏原特点分析

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作者 张会娟 张明强 +1 位作者 赵丽娜 牟向东 《新医学》 CAS 2024年第10期787-793,共7页

目的分析北京地区成人过敏性哮喘患者吸入性过敏原的特点。方法收集2021年1月至2023年12月北京清华长庚医院呼吸与危重医学科门诊及住院吸入性过敏原阳性的成人过敏性哮喘患者,分析其吸入性过敏原的特点。结果吸入性过敏原阳性的过敏性... 目的分析北京地区成人过敏性哮喘患者吸入性过敏原的特点。方法收集2021年1月至2023年12月北京清华长庚医院呼吸与危重医学科门诊及住院吸入性过敏原阳性的成人过敏性哮喘患者,分析其吸入性过敏原的特点。结果吸入性过敏原阳性的过敏性哮喘患者共1568例,男与女人数之比为0.85∶1,年龄(42.84±16.18)岁,吸入性过敏原阳性率按高低排序前5位依次是屋尘混合hx2(53.34%)、动物皮毛屑混合ex1(48.22%)、苍耳w13(46.59%)、艾蒿w6(39.51%)、杂草类花粉混合wx5(37.19%)。男性患者粉尘螨d2、户尘螨d1、屋尘混合hx2及烟曲霉m3阳性率均高于女性患者(P均<0.05),而动物皮毛屑混合ex1阳性率低于女性患者(P=0.001)。猫皮屑e1、狗毛屑e5、动物皮毛屑混合ex1、屋尘混合hx2、普通豚草w1阳性率随着年龄增长出现逐渐下降或波动下降(P均<0.05);而烟曲霉m3、霉菌混合mx2阳性率分别在40~49岁和30~39岁中最低,50岁后增高(P均<0.001),蟑螂i6随着患者年龄增长率逐渐升高(P=0.003)。结论吸入性过敏原阳性的过敏性哮喘患者以中青年女性居多,屋尘混合过敏原阳性率最高;部分吸入性过敏原在不同性别及年龄段中的阳性率有差异。 展开更多

关键词 过敏性哮喘 吸入性过敏原 特异性IGE 特点

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奥马珠单抗注射剂治疗哮喘致迟发型皮肤过敏反应1例分析 被引量：1

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作者 李娜 郭军 +3 位作者 郭文佳 吕茵茵 李彩宏 牟向东 《中国药物警戒》 2024年第2期211-212,222,共3页

目的 提示临床奥马珠单抗注射剂联合治疗中重度过敏性哮喘使用过程中需加以关注可能引起的迟发型皮肤过敏反应。方法 分析1例奥马珠单抗注射剂联合治疗中重度过敏性哮喘过程中,发生迟发型过敏大面积皮疹,通过不良反应相关性分析鉴别该... 目的 提示临床奥马珠单抗注射剂联合治疗中重度过敏性哮喘使用过程中需加以关注可能引起的迟发型皮肤过敏反应。方法 分析1例奥马珠单抗注射剂联合治疗中重度过敏性哮喘过程中,发生迟发型过敏大面积皮疹,通过不良反应相关性分析鉴别该患者发生不良反应的可能药物和处理措施。结果 患者不良反应为迟发型大面积过敏皮疹,排除患者病情和合并用药情况,判断引起患者严重大面积皮疹的原因为注射使用奥马珠单抗。不良反应相关性评价为“肯定”,立即予以停药并对症处理后患者好转,未发生后遗症。结论 临床应加强监测奥马珠单抗注射剂引起的迟发型不良反应并及时采取措施,以免造成严重后果。 展开更多

关键词 奥马珠单抗注射剂 迟发型过敏反应 过敏性哮喘 皮肤过敏反应 皮疹

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2型炎症型支气管哮喘的生物靶向治疗

4

作者 张明强 牟向东 《新医学》 CAS 2024年第11期944-949,共6页

支气管哮喘是由多种炎症细胞及细胞因子参与的气道慢性炎症性疾病。重度哮喘表现为反复发作、迁延不愈,咳嗽、胸闷、气短、喘憋等症状较难缓解,对患者的生活质量造成重大的影响。目前标准治疗为吸入大剂量皮质类固醇联合长效支气管舒张... 支气管哮喘是由多种炎症细胞及细胞因子参与的气道慢性炎症性疾病。重度哮喘表现为反复发作、迁延不愈,咳嗽、胸闷、气短、喘憋等症状较难缓解,对患者的生活质量造成重大的影响。目前标准治疗为吸入大剂量皮质类固醇联合长效支气管舒张剂,但仍有部分患者哮喘症状不能得到充分控制,往往与持续性2型炎症有关。对于持续性2型炎症的重度哮喘患者,可选择使用生物靶向药物治疗。生物靶向药物治疗可显著改善症状,降低急性加重频率,减少口服糖皮质激素的使用,为2型炎症型重度哮喘患者带来了新的希望,在此文章对2型炎症型支气管哮喘的生物靶向治疗进行综述。 展开更多

关键词 支气管哮喘 2型炎症 生物靶向治疗

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北京青年呼吸学者沙龙2024年第2次活动会议纪要

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作者 郭文佳 牟向东 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1008-1010,共3页

支气管扩张症(简称支扩)是呼吸科的常见病, 既往北京青年呼吸学者沙龙也曾针对慢性气道疾病的可治疗特质识别展开讨论。无论是慢性气道疾病自身的急性加重, 还是以其他疾病的基础合并症的形式出现, 都是呼吸科医生日程工作中无法回避的... 支气管扩张症(简称支扩)是呼吸科的常见病, 既往北京青年呼吸学者沙龙也曾针对慢性气道疾病的可治疗特质识别展开讨论。无论是慢性气道疾病自身的急性加重, 还是以其他疾病的基础合并症的形式出现, 都是呼吸科医生日程工作中无法回避的问题。本期沙龙活动针对支扩的临床特点和热点难点问题展开讨论, 以期加深大家在临床工作中对支扩的认识。 展开更多

关键词 支气管扩张症 沙龙活动 慢性气道疾病 支扩 呼吸科 会议纪要 急性加重 临床特点

原文传递

基于互联网的延续护理对慢阻肺稳定期患者自护能力的影响

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作者 孙姝妍 徐洋洋 +2 位作者 曾月月 郭潇 韩杰 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第5期0137-0140,共4页

探析慢阻肺稳定期患者使用互联网式延续护理对其自护能力的影响。方法 择取2020年5月至2023年5月于我科住院治疗后出院患者96例为随访对象,根据其出院顺序分别归入观察组、对照组;对照组予以院后常规延续护理,观察组予以院后基于互联网... 探析慢阻肺稳定期患者使用互联网式延续护理对其自护能力的影响。方法 择取2020年5月至2023年5月于我科住院治疗后出院患者96例为随访对象,根据其出院顺序分别归入观察组、对照组;对照组予以院后常规延续护理,观察组予以院后基于互联网的延续护理。对比不同延续护理模式下患者自护能力的差异性。结果 护理前比较患者之间自护能力评分、呼吸困难评分及6min步行试验结果,均差异尚不大(P>0.05);护理后,观察组在健康知识水平、自我概念、自护责任感、自护技能及总分上的评分结果均要明显比对照组高,呼吸困难评分比对照组低、6min步行试验结果比对照组远(P<0.05)。结论 慢阻肺稳定期患者实施基于互联网的延续护理在提高其自护能力、改善疾病症状方面有一定效果。 展开更多

关键词 互联网 延续护理 慢阻肺 自护能力

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胸闷变异性哮喘患者肺功能及炎症特点 被引量：8

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作者 张明强 郭文佳 +3 位作者 徐文帅 赵丽娜 孙姝妍 牟向东 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2023年第2期225-229,262,共6页

目的:对比分析胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA)与典型哮喘(classic asthma,CA)患者的肺功能及嗜酸性粒细胞炎症指标,进一步加深对CTVA的认识。方法:回顾性分析2019年10月—2021年10月门诊诊治的55例CTVA患者与94... 目的:对比分析胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA)与典型哮喘(classic asthma,CA)患者的肺功能及嗜酸性粒细胞炎症指标,进一步加深对CTVA的认识。方法:回顾性分析2019年10月—2021年10月门诊诊治的55例CTVA患者与94例CA患者(两组患者气道激发试验均为阳性,符合哮喘诊断标准的病史及临床特征),分析比较两组人群之间的肺功能检查、呼出气体一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、血嗜酸性粒细胞,特异性IgE及总IgE水平。结果:CTVA组与CA组患者年龄、性别比例、过敏史、过敏性鼻炎史、鼻息肉史、湿疹史、慢性荨麻疹史均无统计学差异(P>0.05)。CTVA组的小气道功能轻度受损情况低于CA组(27.27%vs.43.63%,P=0.047)。两组小气道功能中-重度损、气道阻力升高、残总比无统计学差异(P>0.05)。两组通气功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、呼气峰值流量(peak expiratory flow,PEF)]、肺储备功能[最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)]无明显差异(P>0.05)。CTVA组外周血嗜酸性粒细胞[绝对值(0.16±0.15)×109个/L,百分比(2.50±2.25)%]均显著低于CA组[绝对值(0.27±0.25)×109个/L,百分比(4.0±3.8)%],差异有统计学意义[P=0.017(绝对值),P=0.031(百分比)]。CTVA组的特性IgE检测阳性率(23.8%)低于CA组(48.5%)(P=0.043),且CTVA组外周血总IgE水平[86.7(24.7,172.9)kU/L)]显著低于CA组[181.2(97.3,454.8)k U/L],差异有统计学意义(P=0.009)。CTVA组FeNO平均浓度(29 ppb)较其CA组(79 ppb)显著降低,差异有统计学意义(P=0.027)。结论:CTVA患者小气道轻度阻塞率较CA患者少,小气道中重度阻塞率和CA患者相当,外周血嗜酸性细胞水平较CA患者低。 展开更多

关键词 胸闷变异性哮喘 小气道功能 嗜酸性粒细胞 呼出气体一氧化氮

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慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的病情评估 被引量：12

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作者 高博 郭军 +1 位作者 李娜 牟向东 《北京医学》 CAS 2022年第6期485-489,共5页

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT)问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情评估效能的差异,为CAT问卷对不同年龄COP... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT)问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情评估效能的差异,为CAT问卷对不同年龄COPD患者进行诊前筛查、病情评估提供依据。方法选取2020年9—12月清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的稳定期COPD患者128例,收集其基本信息、CAT问卷评分和肺功能检查结果,以年龄65岁为界值分为两组,<65岁为中青年组,≥65岁为老年组。比较两组CAT问卷评分与肺功能慢性阻塞性肺病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级的关系,与第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)的相关性分析,并绘制CAT问卷评分对重度及以上COPD诊断的ROC曲线。结果随着肺功能GOLD分级的增加,老年组CAT评分逐渐升高[Ⅰ级(4.83±3.42)分,Ⅱ级(9.26±6.73)分,Ⅲ级(14.33±7.51)分,Ⅳ级(19.20±5.03)分],组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中青年组和老年组CAT问卷评分均与FEV1呈负相关(r=-0.369、-0.544,P均<0.05),但老年组相关系数绝对值大于中青年组,散点图更密集。CAT评分取12.5分为界值时,约登指数最大,灵敏度为58.1%,特异性为90.6%。结论老年COPD患者CAT问卷评分与肺功能的严重程度较中青年一致性更高。CAT问卷对老年患者病情评估的精确性更好,诊断效能更高,优于中青年。CAT评分取值12.5分可大致分出轻中度与重度、极重度COPD患者。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷 慢性阻塞性肺疾病 年龄 病情评估

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呼出气一氧化氮浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义 被引量：5

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作者 宛莹华 张明强 +2 位作者 郭文佳 赵丽娜 牟向东 《中国医药》 2023年第2期207-210,共4页

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义。方法选取2019年1月至2020年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的支气管扩张症患者108例,收集其临床表现、既往病史、同时期FeNO、血清免疫球蛋... 目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义。方法选取2019年1月至2020年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的支气管扩张症患者108例,收集其临床表现、既往病史、同时期FeNO、血清免疫球蛋白E(IgE)、肺功能检查结果等资料行回顾性分析。结果108例患者中共67例患者完善了结核相关检查(62.0%),其中结核感染者30例,占44.8%;54例患者完善了FeNO检查,11例结果异常,占20.4%;76例显示有阻塞性通气功能障碍,占70.4%;共45例完善了血清IgE检查,结果异常者17例,占37.8%。相关性分析结果显示FeNO浓度与嗜酸性粒细胞计数呈明显正相关(r=0.043,P<0.001)。FeNO浓度与Reiff评分呈负相关(r=-0.326,P=0.016)、与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)呈正相关(r=0.290,P=0.048),FEV_(1)%与Reiff评分呈负相关(r=-2.483,P<0.001)。在吸烟、结核感染及IgE异常3个因素中,FeNO浓度仅与IgE异常相关,IgE升高者FeNO浓度大于IgE正常者[(52±25)ppb比(19±10)ppb],差异有统计学意义(P<0.001)。结论嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症与过敏反应相关,FeNO浓度在此类患者中升高,在临床诊疗中具有指示性意义。 展开更多

关键词 支气管扩张症 呼出气一氧化氮 嗜酸性气道炎症表型 Reiff评分 嗜酸性粒细胞计数

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北京青年呼吸学者沙龙2019年第一次活动纪要

10

作者 蔡存良 牟向东 +1 位作者 卜小宁 黄慧 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期544-547,共4页

北京青年呼吸学者沙龙2019年第一次活动于2019年12月26日在中华医学杂志社新址举行。本次活动的主题是"双肺弥漫性病变的诊治",活动形式是病例分享和辩论。通过这次活动,与会学者对弥漫性肺部疾病的诊断及治疗中存在的困惑进... 北京青年呼吸学者沙龙2019年第一次活动于2019年12月26日在中华医学杂志社新址举行。本次活动的主题是"双肺弥漫性病变的诊治",活动形式是病例分享和辩论。通过这次活动,与会学者对弥漫性肺部疾病的诊断及治疗中存在的困惑进行了深入讨论,加深了对该组疾病的认识。呼吸沙龙新的组织和活动形式,获得了与会中青年呼吸学者的好评。 展开更多

关键词 中华医学杂志 活动纪要 存在的困惑 北京青年呼吸学者沙龙 深入讨论 双肺弥漫性病变 呼吸 中青年

原文传递

克林霉素联合伯氨喹补救治疗肺孢子菌肺炎一例报告

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作者 王莉洁 张明强 +2 位作者 赵景全 张会娟 牟向东 《北京医学》 CAS 2023年第10期925-928,共4页

患者男,65岁,因“间断发热、咳嗽、咳痰1个月,加重4 d”于2020年11月30日以“肺部感染”就诊于北京清华长庚医院。患者1个月前出现咳嗽、咳痰,为少量黄脓痰,伴间断发热,最高体温39.5℃,有畏寒,无明显寒战,就诊于外院考虑诊断肺部感染,... 患者男,65岁,因“间断发热、咳嗽、咳痰1个月,加重4 d”于2020年11月30日以“肺部感染”就诊于北京清华长庚医院。患者1个月前出现咳嗽、咳痰,为少量黄脓痰,伴间断发热,最高体温39.5℃,有畏寒,无明显寒战,就诊于外院考虑诊断肺部感染,予哌拉西林他唑巴坦钠、莫西沙星等抗感染治疗,上述症状逐渐加重,伴高热、气短喘憋,进一步就诊我院急诊并转入呼吸科病房。既往史:患者7个月前因左肾恶性肿瘤(肾盂癌)伴双肺转移外院行腹腔镜下肾输尿管全长切除术,术后1周出现肠瘘,行肠粘连松解+小肠双腔造口+结肠造口. 展开更多

关键词 肺孢子菌肺炎 伯氨喹 结肠造口 肠粘连松解 肾恶性肿瘤 肾盂癌 补救治疗 咳痰

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新型冠状病毒感染诱发支气管哮喘患者的临床特征及肺功能特点

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作者 王莉洁 赵丽娜 +4 位作者 徐文帅 骆琼珍 蔡存良 张明强 牟向东 《国际呼吸杂志》 2024年第2期169-175,共7页

目的分析新型冠状病毒感染诱发支气管哮喘(哮喘)患者的临床特征及肺功能特点。方法本研究为回顾性研究。分析2023年2-7月清华大学附属北京清华长庚医院门诊诊治的165例新型冠状病毒感染诱发哮喘患者的临床资料,根据临床分型,分为典型哮... 目的分析新型冠状病毒感染诱发支气管哮喘(哮喘)患者的临床特征及肺功能特点。方法本研究为回顾性研究。分析2023年2-7月清华大学附属北京清华长庚医院门诊诊治的165例新型冠状病毒感染诱发哮喘患者的临床资料,根据临床分型,分为典型哮喘(CA)组和咳嗽变异性哮喘(CVA)组,比较2组患者的过敏史、临床特征、血常规、血清总免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能、气道激发试验等。结果165例新型冠状病毒感染诱发哮喘患者中,女109例(66.1%),年龄(45.9±15.6)岁,主要临床表现为咳嗽(128例,77.6%)、气短或呼吸困难(49例,29.7%)、胸闷(47例,28.5%)、咳痰(15例,9.1%),患者肺功能不同程度受损。CA组年龄高于CVA组[(49.6±16.2)岁比(42.8±14.5)岁,t=2.82,P=0.005]。相比CA组,CVA组患者对哮喘诱发或加重因素更敏感(42.0%比22.1%,χ^(2)=7.44,P=0.006)。2组经口FeNO和经鼻FeNO差异均无统计学意义(均P>0.05)。CVA组外周血嗜酸性粒细胞、总IgE水平均低于CA组(均P<0.05)。尽管2组肺通气、小气道功能、弥散功能、残总比等指标差异无统计学意义(均P>0.05),但进一步分析发现,CVA组患者肺通气储备功能中-重度受损比例低于CA组(6.8%比16.9%,χ^(2)=4.08,P=0.043),且气道可逆试验阳性比例低于CA组(38.6%比67.5%,χ^(2)=13.74,P<0.001)。结论新型冠状病毒感染诱发哮喘患者主要表现为咳嗽、气短、胸闷。相比CA组,CVA组患者外周血嗜酸性粒细胞、IgE水平较低,肺通气储备功能中-重度受损、气道可逆试验阳性比例均较低。 展开更多

关键词 新型冠状病毒感染 哮喘 咳嗽变异性哮喘 临床特征 肺功能

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过渡期多维综合护理策略对慢性呼吸衰竭患者家庭无创正压通气的影响

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作者 郭潇 曾月月 韩杰 《国际护理学杂志》 2024年第6期1130-1134,共5页

目的探索过渡期多维综合护理策略对慢性呼吸衰竭患者家庭无创正压通气治疗期治疗效果、自我管理能力及生活质量的影响。方法选取2020年3月至2021年3月期间清华大学附属北京清华长庚医院收治的98例接受家庭无创正压通气治疗的慢性呼吸衰... 目的探索过渡期多维综合护理策略对慢性呼吸衰竭患者家庭无创正压通气治疗期治疗效果、自我管理能力及生活质量的影响。方法选取2020年3月至2021年3月期间清华大学附属北京清华长庚医院收治的98例接受家庭无创正压通气治疗的慢性呼吸衰竭患者为研究对象,应用电脑进行随机数字表法分组,将患者分为对照组与观察组,每组各49例,给予对照组患者以常规护理进行干预,观察组患者在此基础上应用过渡期多维综合护理策略进行干预,对比两组患者的治疗效果、自我管理能力及生活质量。结果干预后,观察组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及PEFpred%分别为(1.82±0.35)L、(3.57±0.28)L、(80.07±6.33)%及(85.34±7.36)%,均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的饮食管理、药物管理、心理及社会适应、症状管理及自我管理能力评估量表总分分别为(23.05±0.54)分、(21.67±1.80)分、(21.53±0.92)分、(20.57±0.83)分及(86.47±12.13)分,均显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的SF-36量表评分为(81.89±5.68)分,显著高于对照组(76.16±5.52)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用过渡期多维综合护理策略针对干预接受家庭无创正压通气治疗的慢性呼吸衰竭患者,对其治疗效果、自我管理能力及生活质量均可产生积极影响。 展开更多

关键词 过渡期多维综合护理策略 慢性呼吸衰竭 护理研究

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甲基苯丙胺相关肺动脉高压1例

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作者 郭文佳 刘东婷 +6 位作者 肖瑶 满婷婷 张臣 王艳 郭伟 陈勇 万钧 《中华结核和呼吸杂志》 北大核心 2025年第3期261-266,共6页

本文报道1例41岁男性患者,主要表现为活动后气短,既往存在鼻吸甲基苯丙胺("冰毒")病史,超声心动图提示右心室壁运动普遍减低。右心漂浮导管检查提示毛细血管前肺动脉高压,合并左心疾病所致肺动脉高压可能。患者接受皮下泵入... 本文报道1例41岁男性患者,主要表现为活动后气短,既往存在鼻吸甲基苯丙胺("冰毒")病史,超声心动图提示右心室壁运动普遍减低。右心漂浮导管检查提示毛细血管前肺动脉高压,合并左心疾病所致肺动脉高压可能。患者接受皮下泵入曲前列尼尔后病情缓解,活动耐力较前提升。 展开更多

关键词 甲基苯丙胺 高血压 肺性 预后 前列环素类

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炭末沉着症与支气管色素沉着纤维化临床特征的研究 被引量：8

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作者 安宇林 郭军 +3 位作者 张明强 蔡存良 赵景全 牟向东 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期554-559,共6页

目的研究炭末沉着症与支气管色素沉着纤维化(BAF)的临床特征及关系。方法复习北京清华长庚医院2016年1月至2018年12月行电子气管镜检查591例患者,发现炭末沉着症病例71例,其中BAF组39例,非BAF组32例,回顾性分析其一般信息、病史、支气... 目的研究炭末沉着症与支气管色素沉着纤维化(BAF)的临床特征及关系。方法复习北京清华长庚医院2016年1月至2018年12月行电子气管镜检查591例患者,发现炭末沉着症病例71例,其中BAF组39例,非BAF组32例,回顾性分析其一般信息、病史、支气管镜结果、胸部CT、肺功能等检查资料并对比。结果炭末沉着症发生率为12.0%(71/591),BAF在炭末沉着症病例中占54.9%(39/71)。BAF组存在高龄[(77.0±10.4)岁]、女性比例高(59.0%)、吸烟患者少(25.6%)、合并结核感染比例高(41.0%)的特点。双上叶及右中叶支气管是炭末沉着最常见的部位,而右中叶支气管是最常出现狭窄及闭塞的位置。胸部CT检查提示69.0%的炭末沉着症患者存在纵隔或肺门淋巴结肿大或钙化,其中气管旁、两侧肺门及隆突下淋巴结最易受累。BAF组与非BAF组对比发现前者有更多的咳嗽、咳痰患者,而在年龄、性别、吸烟史、合并结核感染比例、炭末沉着分布、淋巴结异常情况等方面无显著差别。26例患者完成肺通气功能检查,BAF组中70.6%有阻塞性通气功能障碍,较非BAF组(22.2%)存在显著差异。结论炭末沉着症存在规律性的气道内分布,多伴有纵隔/肺门淋巴结肿大或钙化,与结核感染存在一定相关性。BAF可能是炭末沉着症更严重的类型。 展开更多

关键词 炭末沉着症 支气管色素沉着纤维化 支气管镜检查 体层摄影术 螺旋计算机 呼吸功能试验

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动物皮屑过敏性哮喘患者的临床特征分析 被引量：1

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作者 张会娟 张明强 +3 位作者 郭军 王莉洁 李娜 牟向东 《国际呼吸杂志》 2023年第10期1187-1193,共7页

目的分析研究动物皮屑过敏性哮喘患者的临床特征。方法本研究为回顾性研究。收集2019年6月至2022年6月清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的所有成人动物皮屑过敏性哮喘患者的临床资料,回顾性分析动物皮屑过敏性... 目的分析研究动物皮屑过敏性哮喘患者的临床特征。方法本研究为回顾性研究。收集2019年6月至2022年6月清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的所有成人动物皮屑过敏性哮喘患者的临床资料,回顾性分析动物皮屑过敏性哮喘患者临床特征、过敏原特点、血嗜酸性粒细胞(EOS)计数及百分比、总IgE、呼出气一氧化氮(FeNO)、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能及脱离过敏原对哮喘控制的影响。结果动物皮屑过敏性哮喘患者共575例,占过敏性哮喘患者(共1701例)的33.8%。其中单一动物皮屑过敏者203例,占过敏性哮喘患者的11.9%;动物皮屑为多种吸入性过敏原之一者372例,占过敏性哮喘患者的21.9%。动物皮屑过敏性哮喘患者中,男、女比例为1∶1.75,平均年龄(38.68±14.07)岁,347例(60.3%)有宠物饲养史,轻度过敏反应者宠物饲养率更高,404例(70.3%)的患者有胸闷或喘息,合并尘螨类过敏原比例最高(345例,60.0%)。相较于单一动物皮屑过敏性哮喘患者,混合动物皮屑过敏性哮喘患者合并过敏性鼻炎和其他过敏性疾病比例明显增加(χ^(2)值分别为14.06、23.58,均P<0.001),合并胸闷或喘息者更多(χ^(2)=27.82,P<0.001),ACT评分更低(t=5.06,P<0.001),血EOS和总IgE更高(Z=2.18,P=0.029;Z=8.89,P<0.001),合并阻塞性通气功能障碍者更多(χ^(2)=12.42,P=0.001),第1秒用力呼气容积占预计值百分比更低(t=2.85,P=0.001)。单一动物皮屑过敏性哮喘患者中,重度过敏组血EOS、EOS%较轻度过敏组高(H值分别为9.44、12.69,P值分别为0.009、0.002),重度过敏组总IgE比轻度和中度过敏组高(H=28.68,P<0.001),重度和中度过敏组FeNO值较轻度过敏组高(H=18.02,P<0.001),但不同过敏严重程度组临床症状和肺功能比较差异无统计学意义。治疗随访3个月,脱离过敏原组较未脱离过敏原组和无明确过敏原接触组ACT评分改善、血EOS下降、FeNO下降更明显(均P<0.001),而未脱离过敏原组和无明确接触史组之间ACT评分改善、EOS下降比较差异无统计学意义。结论动物皮屑过敏性哮喘占过敏性哮喘患者的33.8%,以青年女性更常见,大部分有宠物饲养史;混合动物皮屑过敏性哮喘比单一动物皮屑过敏性哮喘患者临床症状更重,血EOS和总IgE更高,肺功能更差;重度单一动物皮屑过敏性哮喘患者血EOS、总IgE更高、嗜酸性气道炎症更重,但临床症状与及肺功能与过敏严重程度无关;脱离过敏原可使ACT评分、血EOS及嗜酸性气道炎症得到更好的改善。 展开更多

关键词 过敏性哮喘 动物皮屑过敏原 临床特征 肺功能

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经支气管镜冷冻肺活检在间质性肺疾病和肺恶性病变中的诊断价值和安全性

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作者 郭文佳 赵丽娜 +2 位作者 张明强 宛莹华 牟向东 《新医学》 2025年第4期354-360,共7页

目的 探讨经支气管镜冷冻肺活组织检查(TBLC)在间质性肺疾病(ILD)和肺恶性病变中的诊断价值和安全性。方法 本研究为非随机对照试验。采用非随机抽样的方法,选取2015年1月至2022年2月在清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科... 目的 探讨经支气管镜冷冻肺活组织检查(TBLC)在间质性肺疾病(ILD)和肺恶性病变中的诊断价值和安全性。方法 本研究为非随机对照试验。采用非随机抽样的方法,选取2015年1月至2022年2月在清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科住院的ILD和肺部占位病变的患者55例。根据疾病不同分为ILD组(31例)和肺部占位组(24例),并收集2组的基本信息和临床资料。根据术中情况先后分别采用经支气管镜钳夹活组织检查(TBFB)和TBLC技术获取肺活检标本,TBLC组无预置球囊,2组均同时送检病理组织。采用Kappa检验比较TBFB与TBLC病理诊断的一致性。采用受试者操作特征(ROC)曲线及Logistic回归分析TBLC、TBFB单独与联合对肺部恶性病变的诊断效能。结果 55例患者中,男性占61.8%(34/55),吸烟者占40.0%(22/55),其中40例(72.7%)轻度出血,14例(25.5%)中度出血,1例(1.8%)无出血;未发生严重出血,未发生气胸并发症。ILD组患者中,男19例、女12例,年龄为(58.65±14.47)岁,年龄范围为16~76岁。该组最终确诊病例17例,未确诊病例14例;确诊病例中以特发性肺间质纤维化和机化性肺炎为主(均为4例)。肺部占位组中,男15例,女9例,年龄为(63.17±10.77)岁,年龄范围为40~79岁。该组最终确诊病例21例,未诊断病例3例。确诊病例中肺恶性病变16例,以肺腺癌为主(7例)。ILD组中,TBFB病理诊断率达19.4%,TBLC病理诊断率达51.6%,TBLC组病理诊断率高于TBFB组(P=0.008)。肺部占位组中,TBLC病理诊断率同样优于TBFB病理诊断率(79.2%vs. 37.5%,P=0.002)。TBFB、TBLC诊断肺恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.77(95%CI 0.57~0.98)、0.83(95%CI 0.66~1.00)。结论 TBLC在ILD和肺恶性病变的诊断方面均存在优势,临床操作中出血风险较低,安全性良好。 展开更多

关键词 肺纤维化 肺肿瘤 经支气管镜冷冻肺活检 经支气管镜钳夹活检 诊断一致性 曲线下面积

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肺毛霉菌病康复护理对其预后及生活质量的影响分析

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作者 李星阳 孙姝妍 韩杰 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第9期0081-0084,共4页

探讨采取康复护理对肺毛霉菌病患者进行干预后对其生活质量的影响。方法 将自2020年10月至2023年10月医院各科室收治并确诊的62例肺毛霉菌病病例按数字奇偶法分组:常规组(31例):以传统方法进行护理干预;干预组(31例):传统护理+康复护理... 探讨采取康复护理对肺毛霉菌病患者进行干预后对其生活质量的影响。方法 将自2020年10月至2023年10月医院各科室收治并确诊的62例肺毛霉菌病病例按数字奇偶法分组:常规组(31例):以传统方法进行护理干预;干预组(31例):传统护理+康复护理进行干预。就组别之间不同生活质量差异和预后情况进行比较。结果 检验发现干预组的咳嗽、咳痰及呼吸困难症状改善时间显著短于常规组(P<0.05)。两组炎症指标水平在护理前的比较并无明显差异(P>0.05);护理后再比较,干预组C反应蛋白、降钙素原及白细胞介素-6水平皆要比对照组低(P<0.05),数据之间的差异性显著(P<0.05)。护理之前组间生活质量评分差异并不明显(P>0.05),护理后,干预组生活质量评分显著高于常规组(P<0.05)。结论 对肺毛霉菌病患者采取康复护理措施能够有效改善其预后与生活质量。 展开更多

关键词 肺 毛霉菌病 康复 护理 生活质量

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本瑞利珠单抗治疗急性加重期嗜酸性粒细胞型哮喘或慢性阻塞性肺疾病的临床随机试验

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作者 李雪松 牟向东 《中华结核和呼吸杂志》 2025年第4期317-317,共1页

背景与目的:嗜酸性粒细胞(EOS)相关的2型炎症是支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)急性加重期常见的可治疗特征。比较在EOS增多的此类患者中标准泼尼松龙治疗、本瑞利珠单抗(人源化IL-5Rα单克隆抗体)或二者联合使用的临床疗效。

关键词 本瑞利珠单抗 急性加重期 嗜酸性粒细胞

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经导航支气管镜局部灌注两性霉素B治愈肺毛霉病一例 被引量：17

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作者 张会娟 牟向东 +3 位作者 尹洪芳 赵景全 宛莹华 郭文佳 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期733-735,共3页

本文报道1例通过虚拟导航支气管镜导航经支气管镜局部精准灌注两性霉素B成功治疗肺毛霉病的患者。本例患者在糖尿病酮症酸中毒后2周出现咳嗽、咳痰、咯血,影像学表现为左下肺新发团片状高密度影伴晕征,组织病理及二代基因测序证实为毛... 本文报道1例通过虚拟导航支气管镜导航经支气管镜局部精准灌注两性霉素B成功治疗肺毛霉病的患者。本例患者在糖尿病酮症酸中毒后2周出现咳嗽、咳痰、咯血,影像学表现为左下肺新发团片状高密度影伴晕征,组织病理及二代基因测序证实为毛霉感染。通过虚拟导航支气管镜于左肺病变部位精准灌注两性霉素B两次,成功治愈肺毛霉病。 展开更多

关键词 糖尿病酮症酸中毒 肺毛霉病 两性霉素B 片状高密度影 左肺 局部灌注 咳痰 影像学表现

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