c.284位点突变导致鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症的临床诊断

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作者 陆旭聪 张海燕 陈为安 《温州医科大学学报》 2025年第1期46-51,共6页

目的:分析鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症(OTCD)的临床表现、辅助检查、治疗和预后,提高临床诊断和治疗能力。方法:对2023年5月在温州医科大学附属第一医院确诊为OTCD患者的临床表现、辅助检查、诊断和治疗进行回顾性分析。结果:该患者为1... 目的:分析鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症(OTCD)的临床表现、辅助检查、治疗和预后,提高临床诊断和治疗能力。方法:对2023年5月在温州医科大学附属第一医院确诊为OTCD患者的临床表现、辅助检查、诊断和治疗进行回顾性分析。结果:该患者为14岁男性,急性起病,起初表现为精神异常,入院后意识障碍进行性加重,实验室检查发现血氨显著增高,伴有肝功能损伤,高效液相色谱串联质谱法分析发现血清中瓜氨酸含量减低,尿液有机酸分析显示尿嘧啶增高,基因检测发现鸟氨酸氨甲酰基转移酶(OTC)基因存在致病突变,突变位点为c.284 T>C。虽经血液透析等积极救治,最后仍放弃治疗后死亡。结论:OTCD是尿素循环障碍最常见的原因,实验室检查最显著的特点是严重高氨血症。在青少年、儿童中发现血氨显著升高时,应首先考虑到尿素循环障碍的可能性,进行代谢分析和基因检测,早期采取降低血氨的措施有助于改善预后。 展开更多

关键词 高氨血症 尿素循环障碍 鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症 X连锁遗传

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1例无绿藻感染伴脓毒性休克患者的护理

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作者 周春燕 张冉 林碧 《浙江医学》 2025年第1期82-84,94,共4页

总结2023年12月1日温州医科大学附属第一医院收治的1例无绿藻感染伴脓毒性休克患者的护理体会。针对患者出现的脓毒性休克、伤口感染、预防静脉通路感染、尿路感染、药物不良反应等问题,采取了早期识别及积极抗休克、抗感染治疗、各器... 总结2023年12月1日温州医科大学附属第一医院收治的1例无绿藻感染伴脓毒性休克患者的护理体会。针对患者出现的脓毒性休克、伤口感染、预防静脉通路感染、尿路感染、药物不良反应等问题,采取了早期识别及积极抗休克、抗感染治疗、各器官功能支持、动态调整伤口治疗及护理、多学科协作建立维护静脉通路、控制尿路感染、关注药物不良反应等措施。经过49 d的积极治疗与护理,患者康复出院。 展开更多

关键词 无绿藻 感染 休克 脓毒性 护理

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COVID-19疫情下订单定向全科医学生参与情况及其对职业认同感的影响 被引量：23

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作者 周培森 杨晨斌 +6 位作者 李章平 李校堃 赵文娟 辛程远 林瑾 吴慧蕾 朱雪波 《温州医科大学学报》 CAS 2020年第4期272-277,284,共7页

目的:通过调查分析COVID-19疫情下订单定向全科医学生参与抗疫情况及疫情对其职业认同感的影响,为针对性开展提升订单定向全科医学生职业认同感的教育提供支持依据。方法:根据文献、指南制定调查问卷,内容包含受访者基本信息、获取COVID... 目的:通过调查分析COVID-19疫情下订单定向全科医学生参与抗疫情况及疫情对其职业认同感的影响,为针对性开展提升订单定向全科医学生职业认同感的教育提供支持依据。方法:根据文献、指南制定调查问卷,内容包含受访者基本信息、获取COVID-19疫情信息情况、参与抗疫情况、疫情对自我职业认同感影响四个方面。对温州医科大学、吉林医药学院及云南中医药大学订单定向全科医学生进行问卷调查。采用多因素logistic回归分析探讨此次疫情对订单定向全科医学生职业认同感的影响。结果:共回收有效问卷3 321份。受访者中,男1 347人,占40.6%;女1 974人,占59.4%。共产党员198人,占6.0%;非共产党员3 123人,占94.0%。低年级2 129人,占64.1%;高年级1 192人,占35.9%。70.6%的学生关注COVID-19知识时间大于30 min/d;72.4%的学生主动学习COVID-19知识;92.4%的学生阅读过国家发布的COVID-19指南。59.0%的学生有意愿主动报名参与一线抗疫,23.6%的学生参与了本次抗疫。87.7%的学生认为此次疫情对自我职业认同感产生了积极的影响。通过多因素logistic回归分析,发现就读年级(OR=1.653,95%CI=1.314~2.080,P<0.001)、COVID-19知识关注时间(OR=0.633,95%CI=0.500~0.803,P<0.001)、COVID-19知识学习方式(OR=1.750,95%CI=1.380~2.220,P<0.001)、阅读国家发布的COVID-19指南情况(OR=2.264,95%CI=1.630~3.144,P<0.001)、参与一线抗疫意愿(OR=7.334,95%CI=5.529~9.729,P<0.001)、此次抗疫参与情况(OR=1.543,95%CI=1.101~2.12,P=0.012)是影响疫情下自我职业认同感变化的独立因素。结论:在疫情下,多数订单定向全科医学生能积极学习COVID-19知识,参与防疫抗疫,职业认同感较强。增加重大事件关注时间、主动学习相关知识特别是学习权威专业知识、提高重大公卫事件参与意愿和实践,能促进订单定向全科医学生自我职业认同感,高年级学生更需要进行这方面的引导。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 订单定向全科医学生 职业认同感 问卷调查

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地方就业安置政策对定向医学生学业成绩和履约情况的影响 被引量：3

4

作者 吴慧蕾 李章平 +1 位作者 周少余 杨晨斌 《温州医科大学学报》 2021年第11期938-942,共5页

目的:探究地方就业安置政策对定向医学毕业生学业成绩和履约情况的的影响。方法:选取温州医科大学2018—2020届1090名定向医学生学业成绩和履约情况的整体数据,运用分层回归方法分析比较地方就业安置政策及其正负激励各维度对定向医学... 目的:探究地方就业安置政策对定向医学毕业生学业成绩和履约情况的的影响。方法:选取温州医科大学2018—2020届1090名定向医学生学业成绩和履约情况的整体数据,运用分层回归方法分析比较地方就业安置政策及其正负激励各维度对定向医学生学业成绩、履约情况的影响和预测效应。结果:不同性别、生源地、家庭经济情况的定向医学生在学业成绩、履约情况上差异有统计学意义(P<0.05);定向分配参考在校表现对学生学业成绩产生显著正向影响(P<0.05),提供编制对学业成绩产生显著负向影响(P<0.05),违约后计入诚信档案不准报考公务员及事业单位的规定对履约情况有显著正向影响(P<0.05)。结论:农村生源的学生履约率更高,定向招生要进一步实现生源本地化、农村化;要强化地方就业安置政策中的正向激励作用,通过引入竞争机制,将在校表现与定向分配相挂钩;发挥诚信档案对定向医学生履约的作用,进一步提高定向医学生学业成绩与履约率。 展开更多

关键词 定向医学生 就业安置政策 学业成绩 履约情况

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肺康复对急性重症脑损伤机械通气患者治疗疗效的研究 被引量：8

5

作者 王哲伟 叶思思 +2 位作者 叶群 张中凯 林静静 《中国康复》 2021年第6期344-347,共4页

目的:探讨肺康复在急性重症脑损伤(SABI)机械通气患者中的疗效。方法:50例SABI患者随机分为对照组和观察组各25例,对照组接受常规治疗,观察组在此基础上增加肺康复治疗。治疗前后比较2组患者的住院时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎... 目的:探讨肺康复在急性重症脑损伤(SABI)机械通气患者中的疗效。方法:50例SABI患者随机分为对照组和观察组各25例,对照组接受常规治疗,观察组在此基础上增加肺康复治疗。治疗前后比较2组患者的住院时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、膈肌移动度以及氧合指数。结果:治疗后,观察组急诊重症监护室(EICU)住院时间、机械通气时间均显著少于对照组(均P<0.01),且观察组VAP发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,2组患者的膈肌移动度较治疗前均显著提高(均P<0.01),且观察组更高于对照组(P<0.05);2组患者的氧合指数较治疗前组内比较和治疗后组间比较差异均无统计学意义。结论:肺康复能有效缩短SABI患者机械通气时间及住院时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提高膈肌移动度,但对氧合指数改善有限。 展开更多

关键词 肺康复 急性重症脑损伤 机械通气

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不同剂量MPTP所致帕金森病小鼠模型焦虑行为的评价 被引量：1

6

作者 叶素贞 施剑 +2 位作者 夏誉 张书平 黄汉津 《温州医科大学学报》 CAS 2016年第8期586-589,共4页

目的:研究不同剂量1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)所致急性帕金森病(PD)小鼠模型的焦虑行为。方法:选取40只C57BL/6J小鼠,随机分为对照组、小剂量组、中剂量组和大剂量组,每组10只。用高架十字迷宫和明暗箱检测小鼠的焦虑行为。... 目的:研究不同剂量1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)所致急性帕金森病(PD)小鼠模型的焦虑行为。方法:选取40只C57BL/6J小鼠,随机分为对照组、小剂量组、中剂量组和大剂量组,每组10只。用高架十字迷宫和明暗箱检测小鼠的焦虑行为。结果:各模型组小鼠在暗箱停留的时间较对照组均有增加,差异有统计学意义(P<0.05),但各模型组间的差异无统计学意义(P>0.05),各模型组间小鼠的穿箱次数差异亦无统计学意义(P>0.05);高架十字迷宫中各模型组小鼠进入开放臂次数(OE)、开放臂停留时间(OT)及开放臂停留时间百分比(OT%)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),但各模型组间差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,小剂量组和中剂量组小鼠OT%显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MPTP所致急性PD小鼠模型早期即会出现焦虑行为,但焦虑的严重程度与造模MPTP剂量无关。 展开更多

关键词 1-甲基-4-苯基-1 2 3 6-四氢吡啶 小鼠 焦虑 帕金森病

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脓毒症患者输注红细胞的作用与地位

7

作者 卢中秋 徐畅 《医学研究杂志》 2021年第12期9-12,159,共5页

脓毒症是感染引起的全身炎性反应,往往导致多器官功能衰竭,是全球主要死亡原因之一。脓毒症患者常伴有贫血。脓毒症相关器官功能不全发生机制与组织灌注和氧输送不足相关。输注红细胞可能是一种合理的治疗方式。然而,输注红细胞与免疫... 脓毒症是感染引起的全身炎性反应,往往导致多器官功能衰竭,是全球主要死亡原因之一。脓毒症患者常伴有贫血。脓毒症相关器官功能不全发生机制与组织灌注和氧输送不足相关。输注红细胞可能是一种合理的治疗方式。然而,输注红细胞与免疫抑制、液体负荷等风险增加相关。脓毒症存在着异质性,未来输注红细胞策略的实施,应更关注患者病理生理变化,探究最合适的输注红细胞决策时机。 展开更多

关键词 脓毒症 红细胞 氧输送 不良反应

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脓毒症相关贫血机制与输注红细胞策略选择

8

作者 卢中秋 徐畅 《医学研究杂志》 2021年第8期5-7,4,共4页

贫血是脓毒症最常见的并发症之一。脓毒症相关贫血发生具有多种机制,近年来研究发现主要与炎症相关。危重脓毒症患者常接受输注红细胞治疗。目前,《脓毒症及脓毒性休克管理指南》建议对大部分脓毒症患者采取限制性输注红细胞策略,基于... 贫血是脓毒症最常见的并发症之一。脓毒症相关贫血发生具有多种机制,近年来研究发现主要与炎症相关。危重脓毒症患者常接受输注红细胞治疗。目前,《脓毒症及脓毒性休克管理指南》建议对大部分脓毒症患者采取限制性输注红细胞策略,基于先前的随机对照试验和回顾性研究,如何采用输注红细胞策略仍存在不确定性。由于基础疾病与疾病严重程度异质性范围大,脓毒症患者与脓毒性休克患者对于输注红细胞的需求及反应是可变的,输注红细胞决策需多角度、个体化考虑。 展开更多

关键词 脓毒症 贫血 红细胞 决策

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新型冠状病毒肺炎疫情下基层医生自我角色定位与专家建议一致性及影响因素研究 被引量：7

9

作者 杨晨斌 李艳梅 +6 位作者 李章平 杨辉 倪云潮 林瑾 王东升 许华清 宋文兴 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第1期17-22,29,共7页

背景2019年底暴发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,基层医生作为基层疫情防控人员,其自我角色定位影响其对工作责任的认知,因此,了解基层医生角色定位及其影响因素十分必要。目的了解COVID-19疫情下基层医生自我角色定位与专家建议的... 背景2019年底暴发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,基层医生作为基层疫情防控人员,其自我角色定位影响其对工作责任的认知,因此,了解基层医生角色定位及其影响因素十分必要。目的了解COVID-19疫情下基层医生自我角色定位与专家建议的一致性,为开展基层医生针对性培训、明确重大公共卫生事件下角色定位提供依据。方法2020年2月21—27日,通过问卷调查了解浙江省11个地级市的1758名基层医生COVID-19疫情下自我角色定位情况,包括是否应该进行传染性疾病的健康教育、确诊COVID-19并分型、上报及转诊疑似病例、治疗疑似或确诊病例、随访经过治疗的患者5个内容的角色定位,并与专家建议的疫情下基层医生角色定位比较,与专家建议一致率≥90%为一致率高。采用多因素Logistic回归分析基层医生自我角色定位与专家建议不一致的影响因素。结果1758名基层医生中,1513名(86.1%)基层医生参与一线抗疫,疫情下基层医生在参与传染病健康教育、上报或转诊疑似病例、随访经过治疗的患者的角色定位上与专家建议一致率高,分别是99.6%(1751/1758)、96.8%(1702/1758)、91.3%(1605/1758)。但在确诊COVID-19并分型、治疗疑似病例的基层医生角色定位上,与专家建议一致率低,分别是49.5%(871/1758)和61.4%(1080/1758)。Logistic回归分析结果显示,在确诊COVID-19并分型的角色定位上,工作在村卫生室或社区卫生服务站、中高级职称的基层医生在自我角色定位上更易与专家建议相一致(P<0.05);在治疗疑似病例的角色定位上,工作在村卫生室或社区卫生服务站、中高级职称、参与一线抗疫的基层医生在自我角色定位上更易与专家建议相一致(P<0.05)。结论疫情下,多数基层医生参与一线抗疫,基层医生在确诊COVID-19并分型和治疗疑似病例的角色定位上与专家建议一致率低,建议疫情下要针对低职称、社区服务中心或卫生院的非一线基层医生进行诊断及治疗上的功能支持和角色定位指导。 展开更多

关键词 医生 初级保健 新型冠状病毒肺炎 角色定位 问卷调查 影响因素分析

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IL-17A与脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤早期反应的关系 被引量：1

10

作者 郑爽 付秦磊 +2 位作者 周玲萍 彭传鹏 徐红蕾 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2018年第2期148-153,共6页

目的:观察肺泡灌洗液中白介素17A(IL-17A)在脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)小鼠中的变化,初步探讨其与ALI早期炎症反应的关系。方法:气管注射脂多糖(10 mg/kg),建立ALI模型组,对照组予等量生理盐水,在3、8、14、24 h四个时间点处死,E... 目的:观察肺泡灌洗液中白介素17A(IL-17A)在脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)小鼠中的变化,初步探讨其与ALI早期炎症反应的关系。方法:气管注射脂多糖(10 mg/kg),建立ALI模型组,对照组予等量生理盐水,在3、8、14、24 h四个时间点处死,ELISA检测支气管肺泡灌注液(BALF)中IL-17A及血清中的单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平,肺组织病理形态变化,肺湿重/干重比值(W/D),Western blot分析肺组织中细胞间粘附分子1(ICAM-1)表达,比色法测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)活力。结果:与对照组相比,ALI组早期BALF的IL-17A水平增加(P<0.05),伴血清MCP-1水平急剧升高(P<0.01),随着造模时间的延长,ALI组病理HE染色有明显炎症改变,W/D、ICAM-1表达、MPO活力均显著上升(均P<0.05)。结论:急性肺损伤早期支气管灌洗液中的IL-17A明显上升,IL-17A在急性肺损伤的早期炎症反应的发生发展中可能有重要的相关性。 展开更多

关键词 急性肺损伤 脂多糖 白介素17A

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浙江省全科医生对成人补钙认知情况及其影响因素调查 被引量：1

11

作者 杨晨斌 李艳梅 +2 位作者 李章平 倪云潮 吴慧蕾 《中华全科医学》 2021年第6期1039-1042,共4页

目的调查分析浙江省全科医生对成人补钙认知情况及影响因素,为针对性教育提供决策依据。方法设计调查表,内容包括基本信息、补钙知识掌握情况及获取途径,采用随机数字法随机整群抽取浙江省内全科医生进行问卷调查。采用单因素和多因素lo... 目的调查分析浙江省全科医生对成人补钙认知情况及影响因素,为针对性教育提供决策依据。方法设计调查表,内容包括基本信息、补钙知识掌握情况及获取途径,采用随机数字法随机整群抽取浙江省内全科医生进行问卷调查。采用单因素和多因素logistic回归分析调查浙江省全科医生补钙认知情况及其影响因素。结果发放780份问卷,回收有效问卷760份,有效回收率为97.4%。受访者中59.7%是男性,40.3%是女性。73.4%受访者<40岁,26.6%受访者≥40岁。学历上,专科及以下占14.9%,本科占80.5%,硕士及以上占4.6%。职称上,初级及以下占54.9%,中级占34.6%,高级占10.5%。工作单位上,村卫生室占5.3%,社区卫生服务中心占74.2%,县级医院占20.5%。工作年限上,10年及以下占60.1%,11~20年占31.2%,20年以上占8.7%。获取补钙知识方式方面,选择单纯传统型占43.7%,选择单纯新媒体型占17.5%,选择复合型方式占38.8%。结果发现,受访医生合格率为30.4%,工作年限越长对补钙知识合格有消极影响,从获取途径看,相比于单纯传统型,单纯新媒体型对补钙知识合格有消极影响,复合型对补钙知识合格有积极影响。结论浙江省全科医生补钙认知不足,特别是工作年限长和单纯使用新媒体获取知识的全科医生,需加强全科医生补钙知识的学习,并建议采用传统结合新媒体方式获取知识。 展开更多

关键词 全科医生 补钙 问卷调查

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