不同血清学指标对胆总管结石继发急性胆管炎的临床预判价值 被引量：3

1

作者 张坤 张林福 +2 位作者 郑丽雄 庄雅峰 游悦凯 《局解手术学杂志》 2022年第6期512-515,共4页

目的探讨不同血清学指标对胆总管结石继发急性胆管炎的临床预判价值。方法回顾性分析699例胆总管结石患者的临床资料,根据是否继发急性胆管炎分为观察组(153例)和对照组(546例)。比较2组患者不同血清学指标,将具有统计学意义的血清学指... 目的探讨不同血清学指标对胆总管结石继发急性胆管炎的临床预判价值。方法回顾性分析699例胆总管结石患者的临床资料,根据是否继发急性胆管炎分为观察组(153例)和对照组(546例)。比较2组患者不同血清学指标,将具有统计学意义的血清学指标用于构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价各血清学指标对急性胆管炎的诊断价值。结果观察组患者血清糖类抗原199(CA199)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PCT、CA199、CRP对应的曲线下面积(AUC)分别为0.851、0.876和0.724,敏感度分别为84.5%、86.2%和70.7%,特异度分别为86.7%、83.9%和60.1%。结论血清CA199、PCT、CRP对胆总管结石继发急性胆管炎均具有重要的预判价值,其中血清CA199与PCT诊断价值较高,且较CRP更为敏感,可作为急性胆管炎的早期预判指标。 展开更多

关键词 急性胆管炎 胆总管结石 降钙素原 糖类抗原199 C-反应蛋白

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手助腹腔镜改良Sugiura术在特发性门静脉高压症的临床应用 被引量：7

2

作者 刘佳 张绍庚 +3 位作者 魏炜明 唐荣 乐羿 陈小刚 《医学研究杂志》 2012年第9期139-142,共4页

目的探讨手助腹腔镜改良Sugiura术在特发性门静脉高压症中的临床应用价值。方法 2007年5月～2011年9月对福州总医院及中国人民解放军第302医院肝胆外科6例伴食管胃底静脉重度曲张、脾明显肿大及脾功能亢进的特发性门静脉高压症(idiopath... 目的探讨手助腹腔镜改良Sugiura术在特发性门静脉高压症中的临床应用价值。方法 2007年5月～2011年9月对福州总医院及中国人民解放军第302医院肝胆外科6例伴食管胃底静脉重度曲张、脾明显肿大及脾功能亢进的特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension,IPH)患者行手助腹腔镜行改良Sugiura术治疗。结果 6例手助腹腔镜改良Sugiura手术均获得成功,平均手术时间为193.2 min,平均出血量236.8ml,未发生严重并发症,术后平均住院日为9.7天。术后随访时间2～54个月,平均随访15.8个月,均无再出血及肝性脑病发生。结论手助腹腔镜改良Sugiura术治疗伴食管胃底静脉重度曲张、脾明显肿大及脾功能亢进的IPH安全有效,具有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 特发性门静脉高压症 腹腔镜检查 改良SUGIURA术 食管胃底静脉曲张

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原位肝移植治疗原发性肝癌(英文) 被引量：2

3

作者 张坤 江艺 +5 位作者 吕立志 张小进 杨芳 陈永标 蔡秋程 潘凡 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2010年第44期8357-8360,共4页

背景:肝移植可完整切除病肝,远期疗效优于肝切除,其5年存活率可达70%H1。此外,肝移植还可避免在肝功能不良的情况下肝切除带来的术后肝功能不全的严重风险。目的:回顾性分析原发性肝癌原位肝移植治疗效果及意义。方法:对解放军南京军区... 背景:肝移植可完整切除病肝,远期疗效优于肝切除,其5年存活率可达70%H1。此外,肝移植还可避免在肝功能不良的情况下肝切除带来的术后肝功能不全的严重风险。目的:回顾性分析原发性肝癌原位肝移植治疗效果及意义。方法:对解放军南京军区福州总医院肝胆外科1980-03/2008-12因原发性肝癌行原位肝移植术患者75例术后生存及肿瘤复发情况进行总结分析。结果与结论:75例患者术后1,2,3年的总体生存率及无瘤生存率分别为:86.6%,66.7%,53.3%及65.2%,53.9%,34.1%,平均生存时间25个月。其中符合Milan标准的手术患者术后1,2,3年的总体生存率及无瘤生存率分别为:88.4%,72.5%,57.9%及77.6%,62.3%,51.8%,平均生存时间39个月。超出Milan标准的6例患者均在术后1年内出现肿瘤的复发,有2例患者在术后1年内死亡,术后1年生存率为66.7%。其余4例患者于术后2年内相继死亡。平均生存时间14个月。提示原位肝移植是原发性肝癌的有效治疗方法之一,选择符合Milan标准的原发性肝癌患者行肝移植手术治疗将会取得最佳疗效。 展开更多

关键词 原发性 肝癌 肝移植 原位 Milan标准

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特发性门静脉高压症的诊治体会 被引量：2

4

作者 刘佳 张绍庚 +3 位作者 魏炜明 唐荣 乐羿 陈小刚 《肝胆外科杂志》 2012年第1期14-17,共4页

目的探讨特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension,IPH)的诊断及治疗方法。方法回顾分析福州总医院肝胆外科自2006年6月～2011年1月收治的7例IPH患者的临床资料。结果 7例患者6例诊断为IPH,1例误诊为隐源性肝硬化;后均经病... 目的探讨特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension,IPH)的诊断及治疗方法。方法回顾分析福州总医院肝胆外科自2006年6月～2011年1月收治的7例IPH患者的临床资料。结果 7例患者6例诊断为IPH,1例误诊为隐源性肝硬化;后均经病理证实为IPH。7例均行手术治疗:3例行手助腹腔镜改良Sugiura术,2例行脾切除+贲门周围血管离断术,1例行脾切除+贲门周围血管离断+远端脾肾分流术,1例行脾切除术。术后随访6个月～5年,平均2.3年,仅1例行脾切除+贲门周围血管离断术的患者术后1月出现黑便,经保守治疗好转。结论彩超对IPH的诊断有较高提示作用,但确诊均需病理证实;手术治疗IPH效果确切,对于伴食管胃底静脉重度曲张及巨脾的IPH患者,手助腹腔镜改良Sugiura术不失为一种安全、有效、微创的手术方式。 展开更多

关键词 特发性门静脉高压症 门静脉海绵样变 腹腔镜检查 改良SUGIURA术

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经皮肾镜钬激光碎石治疗移植肾结石11例护理 被引量：1

5

作者 王瑜 江哲龙 +1 位作者 冯燕 谢志红 《福建医药杂志》 CAS 2019年第4期165-166,共2页

随着肾移植技术的成熟和新型免疫抑制剂的应用,肾移植的成功率不断提高,同时移植肾输尿管结石的患者也不断增多[1]。移植肾结石的病因复杂、多样,目前认为与术后应用糖皮质激素导致高尿酸血症相关[2]。其中应用环孢素A可导致50%~60%的... 随着肾移植技术的成熟和新型免疫抑制剂的应用,肾移植的成功率不断提高,同时移植肾输尿管结石的患者也不断增多[1]。移植肾结石的病因复杂、多样,目前认为与术后应用糖皮质激素导致高尿酸血症相关[2]。其中应用环孢素A可导致50%~60%的移植患者产生高尿酸血症[3]。经皮肾镜钬激光碎石术治疗移植肾输尿管结石具有创伤少、术后恢复快等优点。但因移植肾解剖位置不同于正常肾脏,且移植患者处于免疫抑制状态,容易发生感染,伤口较难愈合,因此移植肾输尿管结石的治疗和护理较普通肾结石患者难度大。现将我科采用经皮肾镜钬激光碎石治疗移植肾或输尿管结石患者11例护理情况报告如下。 展开更多

关键词 经皮肾镜钬激光碎石术 移植肾结石 碎石治疗 护理 肾输尿管结石 高尿酸血症 免疫抑制状态 免疫抑制剂

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乙型肝炎相关性终末期肝移植后乙型肝炎复发19例:同一治疗机构43个月资料回顾 被引量：1

6

作者 俞如胜 江艺 +1 位作者 吕立志 蔡秋程 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2010年第18期3258-3261,共4页

背景：目前,肝移植后乙型肝炎复发的治疗效果欠佳,有关肝移植受者乙型肝炎复发后的抗病毒治疗经验及研究,国内外较少报道。目的：应用阿德福韦酯＋拉米夫定＋乙型肝炎免疫球蛋白抗病毒治疗方案,探讨肝移植后乙型肝炎病毒复发的抗病毒治... 背景：目前,肝移植后乙型肝炎复发的治疗效果欠佳,有关肝移植受者乙型肝炎复发后的抗病毒治疗经验及研究,国内外较少报道。目的：应用阿德福韦酯＋拉米夫定＋乙型肝炎免疫球蛋白抗病毒治疗方案,探讨肝移植后乙型肝炎病毒复发的抗病毒治疗效果及肝功能改善情况。方法：回顾性分析了2005-01/2008-10于解放军南京军区福州总院肝移植中心行肝移植治疗的208例乙型肝炎相关终末期肝病患者。所有患者肝移植后给予拉米夫定＋乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎病毒复发,术后随访6-43个月,共有19例复发,其中乙型肝炎病毒e抗原阳性13例,明确有YMDD变异8例。19例复发患者均在原有的抗病毒治疗方案基础上加用阿德福韦酯治疗。结果与结论：19例乙型肝炎复发患者在治疗12,24,48周时,乙型肝炎病毒DNA、谷丙转氨酶与前次比较明显下降（P〈0.01）。治疗48周时谷丙转氨酶复常率、乙型肝炎病毒e抗原阴转率、乙型肝炎病毒DNA阴转率分别为84%,77%,79%。说明联合应用阿德福韦酯＋拉米夫定＋乙型肝炎免疫球蛋白抗病毒治疗能有效抑制乙型肝炎病毒复制,治疗肝移植后乙型肝炎复发。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 乙型肝炎病毒 阿德福韦酯 复发 治疗 肝移植

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交替阻断半肝入肝血流在解剖性肝中叶切除术中的应用 被引量：4

7

作者 江哲龙 魏志鸿 +2 位作者 张坤 江艺 吕立志 《局解手术学杂志》 2019年第1期60-63,共4页

目的探讨交替阻断半肝入肝血流在解剖性肝中叶切除术中的应用和优势。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月于福州总医院肝胆外科行肝中叶切除术的57例肝癌患者的临床资料。按照手术方式不同分为观察组和对照组,观察组34例患者应用交替... 目的探讨交替阻断半肝入肝血流在解剖性肝中叶切除术中的应用和优势。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月于福州总医院肝胆外科行肝中叶切除术的57例肝癌患者的临床资料。按照手术方式不同分为观察组和对照组,观察组34例患者应用交替阻断半肝入肝血流技术行解剖性肝中叶切除术,对照组23例患者行非解剖性肝中叶切除术,比较2组患者的临床效果。结果观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后第1、3、5天白蛋白(ALB)、术后第1、3、5、7天谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)等指标上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),2组患者均无围手术期死亡病例。结论在解剖性肝中叶切除术中应用交替阻断半肝入肝血流技术可以获得良好的近期疗效,且安全性高。 展开更多

关键词 解剖性肝中叶切除 交替阻断 半肝入肝血流 肝癌 血流阻断技术

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长链非编码RNA HAGLROS调控miR-26b/JAK2/STAT3通路对肝癌细胞上皮间质转化的影响 被引量：1

8

作者 张坤 朱强 +2 位作者 庄雅峰 游悦凯 张帅帅 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2022年第4期331-338,共8页

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)HAGLR互补链lncRNA(HAGLROS)能否通过微小RNA-26b(miR-26b)/Janus激酶2(JAK2)/转录激活因子3(STAT3)轴来调控肝癌增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化(EMT)。方法通过实时荧光定量PCR(qPCR)检测正常肝细胞系LO... 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)HAGLR互补链lncRNA(HAGLROS)能否通过微小RNA-26b(miR-26b)/Janus激酶2(JAK2)/转录激活因子3(STAT3)轴来调控肝癌增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化(EMT)。方法通过实时荧光定量PCR(qPCR)检测正常肝细胞系LO2和肝癌细胞(Hep3B、MHCC-LM3、Huh7、SMMC-7721)的HAGLROS和miR-26b水平。用双荧光素酶报告实验鉴定HAGLROS与miR-26b的相互作用。分别转染HAGLROS干扰序列si-HAGLROS和miR-26b抑制剂(inhibitor)至SMMC-7721细胞。挽救实验通过转染miR-26b inhibitor同时干扰HAGLROS表达。将SMMC-7721细胞分为si-NC组、si-HAGLROS组、miR-26b inhibitor组和si-HAGLROS+miR-26b inhibitor组。分别利用MTT法、划痕实验和Transwell实验检测SMMC-7721细胞增殖、迁移和侵袭情况。通过检测E-钙黏蛋白(E-cad)、N-钙黏蛋白(N-cad)和纤维粘连蛋白(FN)水平以评估EMT过程。qPCR和Western blotting检测B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、磷酸化JAK2(p-JAK2)和磷酸化STAT3(p-STAT3)的水平。结果与LO2细胞相比,肝癌细胞的HAGLROS水平升高,而miR-26b水平降低(P<0.05);在线生物信息学预测和荧光素酶报告分析证实miR-26b能够与HAGLROS靶向结合。细胞功能丧失实验表明,与si-NC组相比,SMMC-7721细胞的增殖、迁移和侵袭能力及N-cad、FN、Bcl-2、p-JAK2和p-STAT3水平在si-HAGLROS组中降低而在miR-26b inhibitor组中增加,E-cad水平则在si-HAGLROS组中升高而在miR-26b inhibitor组中降低,上述差异均有统计学意义(P<0.05);挽救实验表明,与si-HAGLROS组相比,si-HAGLROS+miR-26b inhibitor组SMMC-7721细胞的增殖、迁移和侵袭能力及N-cad、FN、Bcl-2、p-JAK2和p-STAT3水平增加,而E-cad水平降低,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HAGLROS通过靶向miR-26b促进肝癌细胞迁移、侵袭和EMT过程并调控JAK2/STAT3信号通路活性,为HAGLROS作为肝癌的干预治疗的新靶点提供新思路。 展开更多

关键词 肝癌 HAGLR互补链lncRNA 微小RNA-26b 迁移 侵袭 上皮间质转化

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手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术中的应用:附202例报告 被引量：11

9

作者 杨鑫 张绍庚 +4 位作者 赖子森 陈永标 潘凡 何晓宇 赵德希 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期831-835,共5页

目的探讨手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术中的应用价值。方法对202例肝或脾外科疾病进行手助腹腔镜手术,包括肝切除94例,脾切除29例,改良Sugiura术28例,肝脾联合切除4例,肝子宫联合切除1例,肝切除加胆总管取石术41例,脾切除加胆总管... 目的探讨手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术中的应用价值。方法对202例肝或脾外科疾病进行手助腹腔镜手术,包括肝切除94例,脾切除29例,改良Sugiura术28例,肝脾联合切除4例,肝子宫联合切除1例,肝切除加胆总管取石术41例,脾切除加胆总管取石术5例。结果202例手助腹腔镜手术均获得成功。平均手术时间为(138±12)min,平均出血量(179±34)mL,术后无严重并发症发生。全组无死亡。术后平均住院(9.2±1.1)d。结论在严格掌握适应证的前提下,应用手助腹腔镜技术行复杂肝脾外科手术是安全可行的,有减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血等优点。 展开更多

关键词 腹腔镜外科手术 手助腹腔镜技术 肝切除/方法 脾切除/方法

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符合杭州标准肝癌肝移植受者术前接受经导管动脉化疗栓塞术治疗对术后疗效影响临床分析 被引量：2

10

作者 杨程凯 许嘉绵 +7 位作者 王华翔 林鹏 吴小雅 洪成恩 蔡秋程 吕立志 潘凡 江艺 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2022年第3期147-152,共6页

目的分析符合杭州标准肝癌肝移植受者术前接受经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗对术后肿瘤复发和受者生存情况的影响。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的92例符合杭州标准并行肝移植... 目的分析符合杭州标准肝癌肝移植受者术前接受经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗对术后肿瘤复发和受者生存情况的影响。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的92例符合杭州标准并行肝移植治疗的肝移植受者临床资料,所有受者均经术后病理检查证实为肝细胞癌。根据受者肝移植术前是否接受TACE治疗将其分为TACE治疗组(n=58)和直接移植组(n=34)。符合正态分布计量资料采用成组t检验比较,不符合正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验比较,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法比较。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并采用log-rank检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。结果随访截至2021年12月31日,92例受者术后平均随访时间为(77±48)个月,随访期间共32例受者肿瘤复发。92例受者中9例术前合并门静脉癌栓(PVTT),术前影像学检查均未发现有门静脉侵犯,术后病理提示存在微静脉癌栓,均属于PVTTⅠ_(0)型,9例受者中6例移植术后肿瘤复发,平均无瘤生存时间为(51±48)个月,7例死亡,平均生存时间为(62±43)个月。TACE治疗组受者术后1、3和5年生存率分别为96.6%、84.5%和82.8%,直接移植组分别为91.2%、67.6%和61.8%,两组受者术后1、3年生存率差异均无统计学意义(χ^(2)=1.205和3.571,P均>0.05);两组受者术后5年生存率差异有统计学意义(χ^(2)=5.039,P<0.05)。TACE治疗组受者术后1、3和5年无瘤生存率分别为87.9%、77.6%和75.9%,直接移植组分别为76.5%、58.8%和52.9%,两组受者术后1、3年无瘤生存率差异均无统计学意义(χ^(2)=2.063和3.639,P均>0.05);两组受者术后5年无瘤生存率差异有统计学意义(χ^(2)=5.124,P<0.05)。两组受者术后生存率及术后无瘤生存率差异均有统计学意义(χ^(2)=5.013和5.406,P<0.05)。结论对于符合杭州标准的肝癌肝移植受者,术前接受TACE治疗可能改善移植术后长期疗效。 展开更多

关键词 杭州标准 经导管动脉化疗栓塞术 肝细胞癌 肝移植 复发

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闭合性肝损伤手术治疗危险因素102例分析 被引量：5

11

作者 黄超 张坤 江艺 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1313-1317,共5页

目的探讨闭合性肝损伤手术治疗的危险因素。方法回顾性分析2003-10-01至2016-05-01南京军区福州总医院收治的102例闭合性肝损伤病人临床资料,通过腹部CT检查或手术中探查确定肝损伤的程度分级。按是否手术治疗,并根据影像学Becker分级... 目的探讨闭合性肝损伤手术治疗的危险因素。方法回顾性分析2003-10-01至2016-05-01南京军区福州总医院收治的102例闭合性肝损伤病人临床资料,通过腹部CT检查或手术中探查确定肝损伤的程度分级。按是否手术治疗,并根据影像学Becker分级及美国创伤外科学会-器官损伤分级(AAST-OIS),分为手术组51例,非手术组51例,肝损伤分级包括Ⅰ级23例、Ⅱ级33例、Ⅲ级24例、Ⅳ级18例、Ⅴ级4例。采用单因素分析和多因素Logistic回归法分析肝损伤手术治疗的相关因素,确定肝损伤手术治疗的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定肝损伤治疗独立危险因素的阈值。结果单因素分析显示,闭合性肝损伤手术治疗的相关因素有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清钾(K^+)、心率(HR)、收缩期血压(SBP)、美国创伤外科学会-器官损伤分级、腹膜刺激征、合并腹腔其他器官损伤。Pearson积差相关系数分析提示血清K^+和血清钠(Na^+)的水平在两组中呈负相关,SBP和HR的水平在两组中呈负相关,ALT和AST的水平在两组中呈正相关,肝损伤程度分级和腹膜刺激征在两组中呈正相关。通过ROC曲线评估得出ALT、血清K^+、SBP的手术治疗最佳阈值分别为171.5 U/L、3.625 mmol/L、96.5 mmHg(1 mmHg=0.133k Pa)。多因素Logistic回归分析发现SBP<96.5 mmHg、血清K^+<3.625 mmol/L、合并腹腔其他器官损伤、腹膜刺激征是闭合性肝损伤手术治疗的独立危险因素。结论 SBP<96.5 mmHg、血清K^+<3.625mmol/L、合并腹腔其他器官损伤、腹膜刺激征为闭合性肝损伤手术治疗的高危因素。 展开更多

关键词 肝损伤 手术治疗 危险因素

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胰源性门静脉高压症7例诊治分析 被引量：1

12

作者 赵德希 张绍庚 +1 位作者 慕宁 刘虎 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期298-300,共3页

目的探讨胰源性门静脉高压症的临床诊断和治疗方法。方法回顾分析收治的7例胰源性门静脉高压症患者的临床资料。6例有慢性胰腺炎病史,其中4例合并假性囊肿,1例为胰体尾部癌。术前肝功能检查均正常。5例出现上消化道出血,胃镜检查发现胃... 目的探讨胰源性门静脉高压症的临床诊断和治疗方法。方法回顾分析收治的7例胰源性门静脉高压症患者的临床资料。6例有慢性胰腺炎病史,其中4例合并假性囊肿,1例为胰体尾部癌。术前肝功能检查均正常。5例出现上消化道出血,胃镜检查发现胃底静脉曲张。结果 7例均行手术治疗,单纯脾切除2例,胰周坏死组织清除+脾切除+门奇静脉断流术1例,胰尾囊肿切除+脾切除术1例,假性囊肿内引流+脾切除术2例,胰体尾切除+脾切除术1例。术后随访胃底静脉曲张消失,均未再发生出血。结论胰源性门静脉高压症手术治疗效果令人满意,对有症状的患者,在治疗胰腺疾病的同时应附加脾切除术。 展开更多

关键词 高压症 门静脉/继发性 胰腺疾病 胃底静脉曲张 脾切除术

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原位肝移植逆行灌注法减轻肝脏缺血再灌注损伤的作用机制 被引量：10

13

作者 李斯润 江艺 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期765-768,共4页

自20世纪50年代提出肝移植设想以来,经过动物实验阶段、临床试用及临床应用阶段,肝移植已逐步发展为一种临床广泛应用的外科技术,成为公认的终末期肝病常规而有效的治疗手段.临床肝移植中,移植肝的缺血再灌注损伤难以避免,是引起术后肝... 自20世纪50年代提出肝移植设想以来,经过动物实验阶段、临床试用及临床应用阶段,肝移植已逐步发展为一种临床广泛应用的外科技术,成为公认的终末期肝病常规而有效的治疗手段.临床肝移植中,移植肝的缺血再灌注损伤难以避免,是引起术后肝功能不良的重要因素.此外,肝移植术中血液动力学的剧烈波动和内环境紊乱对预后亦有影响.如何减轻移植肝缺血再灌注损伤、改善术中血液动力学变化是临床肝移植的研究热点.近年的研究表明,经典原位肝移植术中逆行灌注法能有效减轻移植肝的缺血再灌注损伤,改善移植术后的早期肝脏功能,从而有效提高肝移植的成功率和生存率. 展开更多

关键词 肝移植 肝病 逆行灌注法

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三维可视化技术在腹腔镜肝巨大肿瘤术前评估中的应用价值 被引量：2

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作者 陈志坚 蓝伟锋 +3 位作者 池小斌 黄兴华 沈佳佳 陈永标 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2022年第1期44-47,共4页

目的探讨三维可视化技术在腹腔镜肝巨大肿瘤术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月解放军联勤保障部队第900医院行腹腔镜肝巨大肿瘤切除术的24例患者临床资料。其中男10例,女14例;平均年龄(48±5)岁。原发性肝... 目的探讨三维可视化技术在腹腔镜肝巨大肿瘤术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月解放军联勤保障部队第900医院行腹腔镜肝巨大肿瘤切除术的24例患者临床资料。其中男10例,女14例;平均年龄(48±5)岁。原发性肝癌10例,肝血管瘤12例,肝局灶性结节性增生2例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术前患者获取二维CT图像,导入三维可视化软件中,分别对肝脏、肝动脉系统、门静脉系统、肝静脉系统及肿瘤行图像分割和三维重建。根据三维重建结果进行手术规划,设定肝脏预切除平面,选择合理的手术路径及方式。结果24例患者均顺利完成三维可视化模型重建,三维重建可清楚显示肝内各血管系统解剖、肿瘤具体位置、大小及其与血管的毗邻关系。三维可视化测算全肝体积为2732(2325~2964)ml,肝肿瘤体积1366(1145~1758)ml,预切除肝体积1595(1108~1806)ml,评估剩余肝体积与标准肝体积比值46.7%(41.4%~62.2%)。24例患者均成功完成腹腔镜肝巨大肿瘤切除术。实际手术路径及方式与术前手术规划符合率100%。肝恶性肿瘤和局灶性结节性增生患者实际切除肝体积1602(1203~1806)ml,与术前评估预切除肝体积符合率100%。术中出血量700(100~2000)ml,术后并发症发生率25%(6/24),术后无严重肝功能不全及死亡。结论三维可视化技术可对肝巨大肿瘤切除进行术前精准评估,帮助术中精确操作,提高腹腔镜肝巨大肿瘤切除手术规划的准确性和安全性。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除术 腹腔镜 成像 三维

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逆灌注法对大鼠移植肝氧化应激和炎性反应的影响 被引量：2

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作者 蓝海斌 程远 +2 位作者 许蜂蜂 陈永标 江艺 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第4期655-658,共4页

目的通过建立大鼠同种异体原位肝移植模型,观察逆灌注法对移植肝氧化应激和炎性反应的影响。方法将120只大鼠按照随机数字表法分为正灌注对照组(IPR组)和逆灌注实验组(RETR组),各60只,分别行正灌注、逆灌注法原位肝移植术,分别于再灌注... 目的通过建立大鼠同种异体原位肝移植模型,观察逆灌注法对移植肝氧化应激和炎性反应的影响。方法将120只大鼠按照随机数字表法分为正灌注对照组(IPR组)和逆灌注实验组(RETR组),各60只,分别行正灌注、逆灌注法原位肝移植术,分别于再灌注后1、2、6 h检测大鼠血清测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的质量;选取10只大鼠作为空白对照组,开腹后检测上述指标,上述动物实验于2个月内完成。组间比较采用方差分析。结果SOD水平上,IPR组和RETR组之间差异有统计学意义(F=14.722,P<0.05),IPR组在1、2、6 h[(3.49±1.55)、(3.08±1.88)、(2.24±1.20)U/mg蛋白]均显著低于RETR组[(5.06±1.63)、(4.60±1.15)、(3.57±1.37)U/mg蛋白,t=-2.197、-2.182、-2.311,P<0.05],差异均有统计学意义;MDA水平上,两组之间差异有统计学意义(F=20.876,P<0.05),IPR组在1、2、6 h[(125.84±50.57)、(158.36±70.92)、(264.60±93.56)nmol/mg蛋白]都要显著高于RETR组[(70.71±40.30)、(80.12±27.86)、(153.26±99.71)nmol/mg蛋白,t=2.696、3.247、2.575,P<0.05],差异均有统计学意义;TNF-α水平上,两组之间差异有统计学意义(F=9.858,P<0.05),IPR组在1、2、6 h[(156.91±83.88)、(625.37±317.44)、(1420.24±680.60)ng/L]都要显著高于RETR组[(93.44±38.70)、(337.62±248.84)、(885.95±401.22)ng/L,t=2.173、2.256、2.139,P<0.05],差异均有统计学意义;HMGB1水平上,两组之间差异有统计学意义(F=40.042,P<0.05),IPR组在1、2 h[(2402.93±103.71)、(2521.26±274.52)ng/L]HMGB1水平显著高于RETR组[(1982.58±134.66)、(2168.19±139.71)ng/L,t=-7.821、-3.625,P<0.05],差异均有统计学意义。结论逆灌注法能减少移植大鼠术后的氧化应激分子和炎性因子的释放,起到保护移植肝肝功能的作用。 展开更多

关键词 肝移植 氧化应激 炎性因子

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