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泉州地区艾滋病患者机会性感染现状及预后Nomogram预测模型的构建 被引量:1
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作者 林永年 黄亚兰 +5 位作者 邓金兰 邱燕燕 黄秋燕 刘江福 郭如意 高艺鹏 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期25-31,共7页
目的通过对泉州地区艾滋病(AIDS)患者机会性感染现状、临床特点及其预后的影响因素分析,为AIDS机会性感染的科学预防和治疗提供一定依据。方法选取2017年1月—2022年1月于福建医科大学附属泉州第一医院确诊并接受住院治疗的172例AIDS合... 目的通过对泉州地区艾滋病(AIDS)患者机会性感染现状、临床特点及其预后的影响因素分析,为AIDS机会性感染的科学预防和治疗提供一定依据。方法选取2017年1月—2022年1月于福建医科大学附属泉州第一医院确诊并接受住院治疗的172例AIDS合并机会性感染患者作为研究对象,收集患者一般资料和机会性感染情况,采用多变量Cox回归分析确定影响AIDS合并机会性感染患者预后的独立预测因子,将独立预测因素引入R软件,根据各因素回归系数绘制预后Nomogram模型。采用一致性指数(C-index)对该模型的区分度进行标定,利用校准图阐明Nomogram预测的预后与实际预后之间的关系,并采用决策曲线(DCA)对Nomogram模型的临床效用进行验证。结果172例AIDS合并机会性感染患者中,机会性感染共有8种,其中细菌性肺炎占比最高,达54.65%,其次为口腔白斑,占51.74%,肺孢子菌肺炎占43.60%,带状疱疹占28.49%,肺结核占21.51%,感染性腹泻占19.77%,中枢神经系统感染占12.79%,巨细胞病毒感染最低,仅占10.47%。男性明显多于女性,18~39岁人群居多。年龄、感染种数、基因型耐药、CD4+T淋巴细胞水平是AIDS合并机会性感染患者预后的影响因素。校准曲线及DCA显示Nomogram预测模型具有较好的预测能力和临床有效性,且精准区分度较好。结论年龄、感染种数、基因型耐药、CD4+T淋巴细胞水平等因素是影响AIDS合并机会性感染患者预后的主要因子,而构建Nomogram预测模型能发挥较好的临床预测能力和有效性,为临床早识别、早防控提供科学依据。 展开更多
关键词 艾滋病 机会性感染 预测模型 预后
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慢性HBV感染者外周血可诱导共刺激分子在CD8+ T淋巴细胞的表达及其临床意义
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作者 陈春林 张华堂 +4 位作者 苏密龙 郑怡娟 苏智军 余雪平 任岚 《转化医学杂志》 2024年第2期196-202,共7页
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血可诱导共刺激分子(ICOS)在CD8+T淋巴细胞的表达特点及临床意义。方法 选取2017年5月—2018年10月就诊的慢性乙型肝炎(CHB)100例、HBV-肝硬化(LC)25例和HBV-慢加急(或亚急)性肝衰竭(ACLF)26... 目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血可诱导共刺激分子(ICOS)在CD8+T淋巴细胞的表达特点及临床意义。方法 选取2017年5月—2018年10月就诊的慢性乙型肝炎(CHB)100例、HBV-肝硬化(LC)25例和HBV-慢加急(或亚急)性肝衰竭(ACLF)26例分别纳入CHB组、HBV-LC组和HBV-ACLF组,健康对照(NC)组35例来自同期门诊体检健康者。采用流式细胞仪检测各组ICOS在CD8+T淋巴细胞的表达情况;分析CD8+T淋巴细胞ICOS表达水平与慢性HBV感染者疾病严重程度、HBV-ACLF预后及并发症的相关性;动态观察HBV-ACLF患者治疗过程中CD8+T淋巴细胞ICOS表达变化。结果 HBV-ACLF组外周血CD8+T淋巴细胞ICOS表达比率及平均荧光强度(MFI)均高于CHB组、HBV-LC组和NC组(P<0.05)。慢性HBV感染者ICOS的MFI与白蛋白、胆碱酯酶、总胆固醇、血红蛋白呈负相关(r=-0.263、-0.269、-0.273、-0.302,P=0.003、0.003、0.011、0.004);与直接胆红素、天冬氨酸转氨酶、凝血酶原时间、国际标准化比值呈正相关(r=0.248、0.208、0.331、0.315,P=0.005、0.020、0.003、0.009);与HBV-DNA、腹水及感染无明显相关性(P>0.05)。治疗过程中,HBV-ACLF患者ICOS的MFI无明显改变。但生存组ICOS的MFI在治疗第1周时较治疗前上升(P<0.05)。结论 HBV-ACLF患者外周血CD8+T淋巴细胞ICOS的表达水平明显升高,并与肝脏合成功能、炎症程度及预后相关,治疗早期ICOS水平变化有助于预测慢性HBV感染者的预后。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 乙型肝炎 慢性 肝衰竭 肝硬化 可诱导共刺激因子 CD8+T淋巴细胞 腹水 预后
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感染病科护士评判性思维的现况及相关因素
3
作者 陈小翠 邱燕燕 +2 位作者 黄秋燕 郭鹏英 陈少华 《医学理论与实践》 2020年第17期2930-2932,共3页
目的:调查福建省感染病科(从事艾滋病护理)护士评判性思维能力的现况及相关因素,为培养评判性思维能力提供参考依据。方法:2019年8—9月,分层随机整体抽样法对福建省15所二级甲等以上医院感染病科425名从事感染病科艾滋病护理工作的护... 目的:调查福建省感染病科(从事艾滋病护理)护士评判性思维能力的现况及相关因素,为培养评判性思维能力提供参考依据。方法:2019年8—9月,分层随机整体抽样法对福建省15所二级甲等以上医院感染病科425名从事感染病科艾滋病护理工作的护士为调查对象。采用中文版评判性思维倾向测评量表(CTDI-CV)[1]进行问卷调查。结果:感染病科护士CTDI-CV的得分为(287.60±16.76)分,评判性思维能力强者为4.8%,正性评判性思维者为10.9%,意义不明确者为83.8%,负性评判性思维者为4.8%,整体水平较低;7个维度从高至低得分依次为:求知欲、分析能力、系统化能力、开放思想、认知成熟度、寻求真相、评判性思维的信心,其中求知欲[(46.67±8.69)分]得分最高,评判性思维的信心[(40.15±7.95)分]得分最低。三级医院的护理人员分析问题能力较强;中专学历者护理人员在寻求真理、分析能力、系统化能力和认知成熟度方面低于本科学历的;主管护师在开放思想、系统化能力、求知欲、认知成熟度方面高于普通护士(均P<0.05)。其中不同职务及文化程度与寻找真相维度的得分差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析结果显示,医院等级、学历和职称是影响感染病科护士评判性思维能力的主要因素。结论:福建省感染病科护士评判性思维整体偏低,医院等级、学历和职称是影响评判性思维能力的主要因素,护理管理者需在护理实践中有意识地培养感染病科护士评判性思维能力。 展开更多
关键词 感染病科 艾滋病 护士 评判性思维 现状 相关因素
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人类免疫缺陷病毒感染者合并马尔尼菲篮状菌、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体感染1例 被引量:3
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作者 麻海龙 张少平 +2 位作者 刘江福 林惠宇 朱焱 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期562-564,共3页
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)感染的病例报道已常见,HIV感染者合并结核分枝杆菌感染的病例偶见报道,HIV感染者同时合并马尔尼菲篮状菌和结核分枝杆菌感染罕见。福建医科大学附属泉州第一医院... 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)感染的病例报道已常见,HIV感染者合并结核分枝杆菌感染的病例偶见报道,HIV感染者同时合并马尔尼菲篮状菌和结核分枝杆菌感染罕见。福建医科大学附属泉州第一医院于2018年7月29日收治1例HIV感染者合并马尔尼菲篮状菌、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体感染,现报道如下。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒 马尔尼菲篮状菌 结核分枝杆菌
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拟诺卡菌感染1例并文献复习 被引量:1
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作者 林志强 刘江福 +1 位作者 朱焱 陈婷婷 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期46-50,共5页
目的了解拟诺卡菌感染的临床特征及诊治方案。方法对1例拟诺卡菌所致皮肤感染的患者资料进行分析。以"拟诺卡菌"为主题词检索万方、维普和中国知网数据库,以"Nocardiopsis"为主题词检索PubMed数据库,获取文献报道... 目的了解拟诺卡菌感染的临床特征及诊治方案。方法对1例拟诺卡菌所致皮肤感染的患者资料进行分析。以"拟诺卡菌"为主题词检索万方、维普和中国知网数据库,以"Nocardiopsis"为主题词检索PubMed数据库,获取文献报道的拟诺卡菌所致感染的病例,筛选并总结分析病例资料。结果福建医科大学附属泉州第一医院报道的1例病例因鱼刺刺伤左手指出现左臂多发性肿物,诊断为拟诺卡菌所致皮肤感染,经甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑治疗5个月后基本痊愈。文献检索到7例拟诺卡菌感染患者,包括该院病例共8例,其中皮肤感染4例、播散性感染2例、肺部及鼻感染各1例。4例皮肤感染患者中,3例患者分别被土豆叉、牙签、鱼刺刺伤所致感染。另外4例患者可能因免疫功能低下导致感染。3例皮肤感染患者采用甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑治疗,最终均治愈;其余5例患者治疗方案不一,1例患者死亡,其余患者均治愈。结论拟诺卡菌可在多种环境中定植,皮肤被刺伤后可致感染。临床诊断需要依赖分子生物学方法进行鉴定。不宜经验性选用头孢菌素进行治疗,建议将甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑作为拟诺卡菌感染的首选治疗药物。 展开更多
关键词 拟诺卡菌 鱼刺伤 皮肤软组织损伤 甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑
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德尔菲法构建艾滋病专科护士核心能力评价指标 被引量:1
6
作者 邱燕燕 黄美雪 +3 位作者 叶梅真 陈舒蓉 黄秋燕 陈小翠 《中国卫生标准管理》 2020年第21期155-158,共4页
目的探究德尔菲法构建艾滋病专科护士核心能力评价指标体系的方法。方法从中国知网等检索2000—2018年所有关于艾滋病的相关学术论文,且纳入文献需符合纳入标准后,初步拟定艾滋病专科护士核心能力条目,后在进行德尔菲法确认,研究专家权... 目的探究德尔菲法构建艾滋病专科护士核心能力评价指标体系的方法。方法从中国知网等检索2000—2018年所有关于艾滋病的相关学术论文,且纳入文献需符合纳入标准后,初步拟定艾滋病专科护士核心能力条目,后在进行德尔菲法确认,研究专家权威性及协调程度、各级权重等。结果第1轮及第2轮专家咨询的Cr均>0.8,表示专家可信任度高,一级指标W值为0.39、二级指标W值为0.28.均<0.50,表明专家意见的可信度高(P<0.05),构建的护士核心能力评价指标包含一级指标6项、二级指标19项。结论在艾滋病专科护士核心能力评价指标体系的构建中采用德尔菲法可提升专家调查的协调性及权威性,以此明确护士评价指标。 展开更多
关键词 德尔菲法 艾滋病专科护士 构建 核心能力评价指标体系 方法 临床价值
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告知方式对门诊HIV感染者/AIDS患者复诊的影响
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作者 邱燕燕 陈少华 《中国卫生标准管理》 2019年第3期2-5,共4页
目的探讨不同时间段和不同告知方式对门诊艾滋病病毒感染者/艾滋病患者治疗复诊及时率的影响。方法对2015年7月—2016年12月就诊于艾滋病门诊的284例门诊艾滋病病毒感染者/艾滋病患者使用随机数字表分成三组,其中12人因各种原因终止治疗... 目的探讨不同时间段和不同告知方式对门诊艾滋病病毒感染者/艾滋病患者治疗复诊及时率的影响。方法对2015年7月—2016年12月就诊于艾滋病门诊的284例门诊艾滋病病毒感染者/艾滋病患者使用随机数字表分成三组,其中12人因各种原因终止治疗,研究实际272例,对三组患者分别在不同时间段采用不同方式告知,观察比较三组患者的领药准时率、采血准时率。结果 A、B、 C三组患者按时领药率分别为91.01%(81/89)、93.26%(83/89)、98.94%(93/94),静脉采血检验CD4细胞计数准时率分别为87.64%(78/89)、91.01%(81/89)、97.87%(92/94),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论针对门诊HIV感染者/AIDS患者利用艾宾浩斯遗忘规律提前2天电话提醒及随后20 min、24 h短信提醒模式,使患者有充分的时间准备,也有利于记忆,提高复诊的配合程度。选择适宜时间段和反复告知提醒门诊HIV感染者/AIDS患者复诊对提高患者配合程度具有重要意义。 展开更多
关键词 告知方式 AIDS/HIV感染 复诊 艾宾浩斯遗忘规律 护理 差异
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慢性HBV感染者HBsAg/HBV DNA比率的检测及其临床意义 被引量:5
8
作者 郑怡娟 余雪平 +7 位作者 郭如意 柯邵鹏 李菊兰 王星 何秀华 林志鹏 林成祖 苏智军 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期558-563,共6页
目的探讨慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者HBsAg/HBV DNA比率的临床意义。方法收集46例轻中度慢性乙型肝炎(CHB-LM)患者、24例重度慢性乙型肝炎(CHB-S)患者和28例乙型肝炎肝硬化(HBV-LC)患者入院时及40例CHB患者治疗12周... 目的探讨慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者HBsAg/HBV DNA比率的临床意义。方法收集46例轻中度慢性乙型肝炎(CHB-LM)患者、24例重度慢性乙型肝炎(CHB-S)患者和28例乙型肝炎肝硬化(HBV-LC)患者入院时及40例CHB患者治疗12周的外周血;采用全自动生化仪检测谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)等指标,化学发光法定量检测HBsAg水平,实时荧光PCR定量检测HBV DNA。结果 HBV-LC组HBsAg和HBV DNA均明显低于CHBLM(Z=-3.416和-2.636,均P<0.05)、CHB-S组(Z=-2.499和-2.407,均P<0.05),HBsAg/HBV DNA比率均稍高于CHB-LM、CHB-S组(均P>0.05);CHB-LM和CHB-S组之间比较无统计学差异(Z=-0.649、-0.032和-0.885,均P>0.05)。HBeAg阴性组的HBsAg、HBV DNA水平均高于HBeAg阳性组(Z=-2.662和-4.950,P=0.008和<0.001),HBsAg/HBV DNA比率较HBeAg阳性组明显升高(Z=-2.544,P=0.011)。治疗12周与治疗前比较,完全应答组HBsAg、HBV DNA均明显下降(Z=-2.103和-3.297,P=0.035和0.0002),HBsAg/HBV DNA比率明显升高(Z=-3.233,P=0.01);部分应答组HBV DNA明显下降(Z=-2.666,P=0.005),HBsAg/HBV DNA比率明显升高(Z=-2.666,P=0.000 4),HBsAg水平稍下降(Z=-1.600,P=0.110);无应答组HBV DNA明显下降(Z=-3.059,P=0.023),HBsAg稍下降(Z=-0.341,P=0.733),但HBsAg/HBV DNA比率升高(P>0.05)。HBsAg/HBV DNA比率与PLT(r=0.561,P=0.002)呈明显正相关。HBsAg/HBV DNA比率预测病毒学完全应答的曲线下面积AUC(0.643)高于HBsAg(0.580)和HBVDNA(0.433)。结论进展性HBV-LC和HBeAg阴性CHB患者HBsAg/HBV DNA比率偏高,且升高的HBsAg/HBV DNA比率与抗HBV治疗疗效欠佳有关。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 HBSAG HBV DNA HBsAg/HBV DNA比率 核苷(酸)类似物
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粗针穿刺确诊马尔尼菲篮状菌感染性淋巴结炎的临床病理分析 被引量:2
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作者 杨金玲 仇以利 +5 位作者 王婉玲 朱焱 蔡雪玉 刘江福 张宏图 陈一峰 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期440-445,共6页
目的分析马尔尼菲篮状菌(TM)感染性淋巴结炎的临床病理特点。方法回顾性分析15例TM感染性淋巴结炎的临床资料、病理形态特点、病原体检查、治疗情况等。结果15例TM感染性淋巴结炎中,男14例,女1例,年龄26~67岁,平均(49.1±11.87)岁,... 目的分析马尔尼菲篮状菌(TM)感染性淋巴结炎的临床病理特点。方法回顾性分析15例TM感染性淋巴结炎的临床资料、病理形态特点、病原体检查、治疗情况等。结果15例TM感染性淋巴结炎中,男14例,女1例,年龄26~67岁,平均(49.1±11.87)岁,包括13例艾滋病和2例糖尿病患者,伴有颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位浅表淋巴结肿大。粗针穿刺的条索状淋巴结组织,其结构全部或部分被炎性病变所取代,8例显微镜下形态以吞噬病原体的组织细胞弥漫性浸润为主;5例以广泛凝固性坏死为主伴散在少量病原体及核碎屑;2例以成纤维细胞小结节状增生,形成肉芽肿结构的改变为主,多核巨细胞少、散在分布。病原体大小、形态较一致,呈圆形、椭圆形或腊肠状,团聚成簇,如桑葚样,淀粉酶消化后过碘酸希夫及六胺银染色可见包含横隔的菌体结构。15例患者血液、肺泡灌洗液、痰液或者淋巴结抽出液真菌培养均查见TM生长。临床及时抗真菌治疗,15例患者病情好转后出院。结论TM感染性淋巴结炎往往是全身侵袭性TM病晚期阶段的突出表现之一,容易被临床误诊,通过淋巴结粗针穿刺活检及早明确诊断,以免延误治疗,从而提高治愈率。 展开更多
关键词 马尔尼菲篮状菌 获得性免疫缺陷综合征 淋巴结 病理学 影像诊断 实验室检查
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BTLA及其负性调节慢性HBV感染的研究进展 被引量:2
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作者 郑怡娟 余雪平 苏智军 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1283-1286,共4页
淋巴细胞的活化依赖于双信号的共同刺激,其中第一信号由抗原特异性受体T细胞受体( TCR )或B细胞受体( BCR )与抗原结合产生;第二信号由共刺激分子或共抑制分子介导产生。共刺激分子和共抑制分子统称为共信号分子,分别行使正向激... 淋巴细胞的活化依赖于双信号的共同刺激,其中第一信号由抗原特异性受体T细胞受体( TCR )或B细胞受体( BCR )与抗原结合产生;第二信号由共刺激分子或共抑制分子介导产生。共刺激分子和共抑制分子统称为共信号分子,分别行使正向激发作用和负向调节功能,两者发挥协同作用,共同维持机体的平衡[1]。共信号分子按照结构可分为两大家族:一类是免疫球蛋白( Ig )超家族(或称 B7/CD28超家族),包括 CD28、ICOS、CTLA-4、PD-1和BTLA( B and T lymphocyte attenuator );一类是肿瘤坏死家族( TNF )/TNF受体( TNFR )超家族[2],包括4-1 BB、CD27、CD30、HVEM 和 OX40。 BTLA 是继PD-1、CTLA-4后发现的第三个 CD28家族新成员[3],其配体并非B7家族成员,而是TNF家族的HVEM( Herpesvirus entry mediator ),打破了同种家族受体只与同一家族配体结合的观点。研究表明,与PD-1、CTLA-4一样, BTLA同样具有抑制T细胞反应及细胞因子产生的作用。在对乙肝病毒( HBV)感染的研究中也发现BTLA在病毒特异性T细胞上高表达,对T细胞增殖活性、分泌细胞因子功能等均具有强烈的抑制作用。现就BTLA及其配体的生物学特性及其在慢性HBV感染中的作用进行综述。 展开更多
关键词 慢性HBV感染 BTLA 负性调节 B7/CD28 LYMPHOCYTE CTLA-4 分泌细胞因子 信号分子
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福建省感染科护士核心能力现状及其相关因素 被引量:1
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作者 邱燕燕 吴碧瑜 +3 位作者 陈少华 吴芬芬 郭鹏英 黄秋燕 《国际护理学杂志》 2021年第4期602-606,共5页
目的调查福建省感染科护士核心能力现状并分析相关因素,为感染科护士的分层培训、考核等提供量化依据,同时为感染科护理人力资源管理及政策的制定提供参考。方法采用便利抽样方法选取2019年8~9月福建省二级甲等及以上医院的感染科护士41... 目的调查福建省感染科护士核心能力现状并分析相关因素,为感染科护士的分层培训、考核等提供量化依据,同时为感染科护理人力资源管理及政策的制定提供参考。方法采用便利抽样方法选取2019年8~9月福建省二级甲等及以上医院的感染科护士419名,应用一般资料调查表和中国护士核心能力量表对其进行调查分析。结果419名福建省感染科护士核心能力总分(145.21±41.74)分,核心能力7个维度中,伦理与法律实践得分(2.72±0.80)分,其次为评判性思维和科研能力(2.68±0.73)分,临床护理、教育与咨询得分最低,分别为(2.57±0.80)分、(2.54±0.84)分。单因素分析结果显示,年龄、护龄、技术职称对护理核心能力评分的差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄、护龄、技术职称是影响护士核心能力的主要因素(P<0.05)。结论福建省感染科护士的核心能力中等,仍有较大提升空间,应着重加强教育与咨询及临床护理能力的培养。 展开更多
关键词 感染科 护士核心能力
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恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效研究 被引量:1
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作者 李菊兰 张华堂 +3 位作者 郑怡娟 余雪平 邓勇 苏智军 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第3期402-405,共4页
目的探讨恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法2018年8月~2022年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者122例,被随机分为对照组61例和观察组61例,分别给予恩替卡韦或恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗52 w。采用PCR法检测血... 目的探讨恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法2018年8月~2022年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者122例,被随机分为对照组61例和观察组61例,分别给予恩替卡韦或恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗52 w。采用PCR法检测血清HBV DNA载量,采用电化学发光法检测血清HBeAg和HBsAg水平,使用Fibroscan 502型弹性测量仪行肝脏硬度检测(LSM)。结果在治疗52 w末,观察组血清HBV DNA转阴率为96.7%,与对照组的93.4%比,差异无统计学意义(P>0.05),而血清ALT复常率为98.4%,显著高于对照组的85.2%(P<0.05);观察组血清HBsAg和HBeAg水平分别为(826.1±152.6)IU/mL和(194.5±33.8)IU/mL,均显著低于对照组【分别为(1005.3±207.5)IU/mL和(245.6±51.5)IU/mL,P<0.05】;观察组血清ALT、AST和LSM分别为(49.6±7.3)U/L、(39.2±6.1)U/L和(9.2±2.1)kPa,均显著低于对照组【分别为(66.9±10.7)U/L、(52.8±8.7)U/L和(11.8±3.0)kPa,P<0.05】。结论应用恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗乙型肝炎肝硬化患者在抗病毒的同时能帮助改善肝功能指标,减轻肝纤维化程度,值得临床进一步研究。 展开更多
关键词 肝硬化 乙型肝炎 恩替卡韦 扶正化瘀片 肝硬度检测 治疗
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慢性乙型肝炎及其肝硬化患者HBsAg与HBV DNA定量变化及其相关性 被引量:34
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作者 余雪平 郭如意 +7 位作者 柯邵鹏 黄清流 林成祖 林志鹏 陈素梅 李菊兰 杨鹏雅 苏智军 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期682-686,共5页
目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎肝硬化(HBV-LC)患者HBs Ag定量和HBVDNA定量的变化及两者的相关性。方法采集46例CHB轻中度患者(CHB-LM组),24例CHB重度患者(CHB-S组)和28例HBV-LC患者入院时及51例患者经核苷(酸)类似物(NA)抗病毒治... 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎肝硬化(HBV-LC)患者HBs Ag定量和HBVDNA定量的变化及两者的相关性。方法采集46例CHB轻中度患者(CHB-LM组),24例CHB重度患者(CHB-S组)和28例HBV-LC患者入院时及51例患者经核苷(酸)类似物(NA)抗病毒治疗4.08±3.06月时的血清标本;采用化学发光法定量检测HBs Ag水平,荧光PCR定量检测HBVDNA载量。多组比较采用Kruskal-Wallis,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,治疗前后比较采用Wilcoxon检测,相关性分析采用Spearman检验。结果 HBs Ag和HBVDNA定量在CHB-LM组、CHB-S组和HBV-LC组中逐渐下降(χ2=12.537和8.381,P=0.002和0.015);CHB-LM组和CHB-S组HBs Ag和HBV DNA定量值均高于HBV-LC组(P<0.05);CHB-LM和CHB-S两组之间差异均无统计学意义(Z=-0.649和0.032,P>0.05)。HBe Ag阳性患者HBs Ag和HBVDNA定量在CHB-LM组、CHB-S组和HBV-LC组中呈下降趋势(χ2=6.146,P=0.046和1.009,P>0.05);CHB-LM组HBs Ag定量高于HBV-LC组(Z=-2.247,P=0.025)。HBe Ag阴性患者HBs Ag和HBVDNA定量在CHB-LM组、CHB-S组和HBV-LC组中逐渐下降(χ2=7.196和14.658,P<0.05);CHB-LM组和CHB-S组HBs Ag和HBV DNA定量均高于HBV-LC组(P<0.01)。HBs Ag与HBVDNA定量水平在CHBLM组(r=0.389,P=0.009)、HBV-LC组(r=0.431,P=0.022)中均呈正相关性;而在CHB-S组中无相关性(r=0.348,P=0.104)。与NA抗病毒治疗前相比,51例患者治疗后HBs Ag水平略有下降(Z=-1.050,P=0.294),而HBVDNA水平明显下降(Z=-5.415,P<0.001);治疗后HBs Ag定量与HBVDNA定量无统计学相关性(r=0.241,P=0.111);且两者治疗前后的差值也无统计学相关性(r=0.257,P=0.085)。结论 HBs Ag和HBVDNA定量在CHB-LM、CHB-S和HBV-LC患者中逐渐降低,按照HBe Ag阳性和阴性分组后,这种趋势依然存在;HBs Ag和HBVDNA之间呈正相关,但并非绝对平行。 展开更多
关键词 HBSAG HBVDNA 肝炎 乙型 慢性 肝硬化
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流式细胞术检测单核细胞、中性粒细胞CD64临床价值研究 被引量:19
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作者 苏密龙 苏智军 +4 位作者 余雪平 郭如意 黄绿叶 康斌 杨伟 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1072-1076,共5页
目的:探讨联合检测外周血单核细胞、中性粒细胞CD64表达水平对感染监测的临床指导意义。方法:随机选取2012年4月~2012年9月在我院就诊的单纯感染性疾病患者90例(其中急性细菌性感染30例,急性病毒性感染30例,慢性乙型肝炎30例)及... 目的:探讨联合检测外周血单核细胞、中性粒细胞CD64表达水平对感染监测的临床指导意义。方法:随机选取2012年4月~2012年9月在我院就诊的单纯感染性疾病患者90例(其中急性细菌性感染30例,急性病毒性感染30例,慢性乙型肝炎30例)及健康对照者30例,采用流式细胞仪检测外周血单核细胞、中性粒细胞CD64表达水平。结果:单核细胞、中性粒细胞CD64表达水平在急性细菌性感染组(102.16±35.65,22.91±21.66)、急性病毒性感染组(157.10±39.35.24.18±22.95)分别显著高于相应的急性细菌性感染治疗后组(47.22±16.38,4.21±3.69,均P〈0.001)、急性病毒性感染治疗后组(53.47.±14.95,2.72±1.29,均P〈0.001)及健康对照组(39.22±8.77,1.54±0.28,均P〈0.0{31);单核细胞CD64表达水平在急性病毒性感染组、慢性乙型肝炎组(55.13±16.87)分别高于急性细菌性感染组(P〈0.001)及健康对照组(P〈0.001)。单核细胞与巾性粒细胞CD64比值在急性病毒性感染组(13.96±14.59)、慢性乙型肝炎组(32.78±8.33)也分别高于急性细菌性感染组(6.23±3.10,P=0.008)及健康对照组(26.02±6.75,P=0.001);急性细菌性感染时中性粒细胞CD64表达水平与m清PCT水平成正相关(r=0.762,P〈0.001)。结论:急性细菌性感染患者中性粒细胞CD64较单核细胞CD64表达明显上调.但其并不能用于区别细菌性或病毒性感染:单核细胞CD64可作为敏感、通用的感染监测指标.其在病毒性感染时上调幅度最大。联合检测单核细胞、中性粒细胞CD64对临床感染的监测及评价抗感染治疗效果有着积极的指导意义。 展开更多
关键词 中性粒细胞FcgRI(CD64) 单核细胞FcgRI(CD64) 流式细胞术 急性细菌性感染 急性病毒性感染
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慢性乙型肝炎患者外周血Treg/Th17比率的检测及其与肝功能的相关性研究 被引量:17
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作者 林振忠 余雪平 +4 位作者 苏智军 郭如意 明德松 黄绿叶 苏密龙 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1036-1040,共5页
目的:探讨Treg、Th17细胞及Treg/Th17比率与肝功能的相关性,以便更好地反映慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏免疫炎症。方法:收集41例HBeAg阳性CHB患者、29例HBeAg阴性CHB患者和20例健康志愿者的外周血,采用流式细胞术检测Treg细胞(CD4+CD25hi... 目的:探讨Treg、Th17细胞及Treg/Th17比率与肝功能的相关性,以便更好地反映慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏免疫炎症。方法:收集41例HBeAg阳性CHB患者、29例HBeAg阴性CHB患者和20例健康志愿者的外周血,采用流式细胞术检测Treg细胞(CD4+CD25highCD127low)和Th17细胞(CD3+CD8-IL-17+)的频数;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TGF-β1水平;采用全自动生化仪检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)等指标。结果:CHB患者Treg和Th17细胞的频数明显高于健康对照组(P<0.05),Treg/Th17比率低于健康对照组(P<0.05)。CHB患者Treg细胞频数与TBil、DBil和AST呈正相关(P<0.05),Th17细胞与以上指标均无相关性(P>0.05)。HBeAg阳性CHB患者Treg/Th17比率与TBil、DBil和ALT呈正相关(P<0.05),且随病情进展Treg/Th17比率呈上升趋势(P>0.05),TGF-β1则明显升高(P<0.05);HBeAg阴性患者Treg/Th17比率与ALT呈负相关(P<0.05)。综合治疗平均2个月后,HBeAg阳性患者Treg/Th17比率仍与TBil保持正相关(P<0.05)。结论:Treg细胞和Treg/Th17比率与CHB患者的肝功能具有良好相关性。监测Treg、Th17细胞及其比率,有助于反映CHB患者肝组织的免疫炎症。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 TREG细胞 TH17细胞 TGF-Β1 肝功能
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HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBeAg与肝组织病理的相关性研究 被引量:8
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作者 郭如意 余青 +4 位作者 余雪平 林志鹏 林成祖 林琪 苏智军 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期397-401,408,共6页
目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBeAg与肝组织炎症活动度及纤维化程度的关系。方法采用回顾性病例序列研究方法,搜集我院2005年1月至2009年12月行肝组织活检术的137例HBeAg阳性CHB患者的临床资料,血清HBeAg滴度均采用微粒子免疫发... 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBeAg与肝组织炎症活动度及纤维化程度的关系。方法采用回顾性病例序列研究方法,搜集我院2005年1月至2009年12月行肝组织活检术的137例HBeAg阳性CHB患者的临床资料,血清HBeAg滴度均采用微粒子免疫发光法检测,血清HBV DNA采用荧光定量PCR法检测。结果肝组织炎症分级及纤维化分期与血清HBeAg滴度呈负相关,与ALT水平呈正相关,与HBV DNA水平无相关性;血清HBeAg和ALT水平可独立预测肝组织炎症≥G2和纤维化≥S2,优于血清HBV DNA水平和年龄;且血清HBeAg预测肝组织炎症≥G2的价值优于ALT,而预测纤维化≥S2的价值略低于ALT。肝细胞HBcAg阳性组血清HBeAg、HBV DNA水平均高于肝细胞HBcAg阴性组(均P<0.01)。血清HBeAg滴度预测肝细胞表达HBcAg的灵敏度、特异度分别为80.02%和65.89%,高于血清HBV DNA(78.89%和43.21%)。血清HBeAg滴度与HBV DNA水平呈正相关(r=0.274,P=0.002),与ALT水平呈负相关(r=-0.212,P=0.013)。结论血清HBeAg与肝组织炎症程度及纤维化分期呈负相关;血清HBeAg滴度预测肝组织炎症程度的价值优于年龄、血清ALT、HBV DNA水平,预测肝纤维化程度的价值低于ALT。血清HBeAg较血清HBV DNA更能反映肝细胞内HBV复制情况。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 HBEAG HBV DNA ALT 肝组织病理
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核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎部分应答后加用α干扰素继续治疗疗效分析 被引量:13
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作者 林琪 余雪平 +1 位作者 苏智军 郭如意 《实用肝脏病杂志》 CAS 2013年第3期232-234,共3页
目的比较核苷(酸)类似物(NA)治疗慢性乙型肝炎(CHB)部分应答后加用α-干扰素组与未加用干扰素组的疗效。方法筛选出71例经NA抗病毒治疗后出现HBV DNA转阴,ALT复常半年以上,但持续未出现HBeAg血清转换的HBeAg阳性CHB患者,随机分为联合干... 目的比较核苷(酸)类似物(NA)治疗慢性乙型肝炎(CHB)部分应答后加用α-干扰素组与未加用干扰素组的疗效。方法筛选出71例经NA抗病毒治疗后出现HBV DNA转阴,ALT复常半年以上,但持续未出现HBeAg血清转换的HBeAg阳性CHB患者,随机分为联合干扰素组(n=38例)和单用NA组(n=33例),观察治疗4、12、24、36和48周两组患者HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、生化及HBV DNA水平的变化。结果在治疗36周时,联合组HBeAg阴转率为36.8%,高于单用NA组的15.2%(P=0.039);在治疗48周时,联合组HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率分别为42.1%和36.8%,明显高于单用NA组的18.2%和15.2%(P=0.030和0.039);治疗过程中两组均未出现ALT、HBV DNA波动及明显的不良反应。结论干扰素可辅助NA治疗,提高患者HBeAg血清转换率,是一种有效的治疗方法。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 核苷(酸)类似物 干扰素 HBEAG血清转换
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慢性乙型肝炎患者医院感染的病原学特点及耐药性分析 被引量:7
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作者 林志鹏 刘江福 +2 位作者 余雪平 郑怡娟 程嗣宇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第21期3237-3241,共5页
目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为制订有效的抗感染治疗方案提供研究依据。方法选取2015年4月-2018年5月在福建医科大学附属泉州第一医院住院的81例CHB合并医院感染患者,对其感染情况及病原学特征进行观... 目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为制订有效的抗感染治疗方案提供研究依据。方法选取2015年4月-2018年5月在福建医科大学附属泉州第一医院住院的81例CHB合并医院感染患者,对其感染情况及病原学特征进行观察和分析。结果CHB合并医院感染患者的主要感染部位为腹腔、下呼吸道、上呼吸道和血液。样本中检出病原菌98株,72株为革兰阴性菌占73.47%,20株为革兰阳性菌占20.41%,6株为真菌占6.12%。主要革兰阴性菌对氨苄西林等具有较强的耐药性,对头孢西丁等较敏感。主要革兰阳性菌对青霉素G等具有较强的耐药性,对哌拉西林/他唑巴坦等较敏感。真菌对氟康唑等具有较强的耐药性,对5-氟胞嘧啶较敏感。结论CHB患者合并医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,这些病原菌具有较高的耐药率,临床医生应密切关注患者的病情进展,根据药敏试验结果选取敏感性抗菌药物进行抗感染治疗。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 医院感染 病原菌分布 耐药性
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肝病患者医院感染大肠埃希菌产β-内酰胺酶的分类检测及耐药性分析 被引量:6
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作者 苏智军 明德松 郭如意 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1590-1591,共2页
目的研究肝病患者医院感染大肠埃希菌(ECO)所产各种β-内酰胺酶(-βlase)分布情况及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测38株肝病患者医院感... 目的研究肝病患者医院感染大肠埃希菌(ECO)所产各种β-内酰胺酶(-βlase)分布情况及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测38株肝病患者医院感染ECO所产各种-βlase,采用琼脂扩散法分析其耐药性。结果38株ECO总-βlase检出率为68.4%,其中产青霉素酶13株(34.2%),产广谱酶5株(13.2%),产ESBLs 8株(21.1%),未检出AmpC酶、复合产酶、碳青酶烯酶;非产酶ECO对5大类9种抗菌药物均敏感;26株产β-内酰胺酶ECO中,氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、亚胺培南、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明、四环素耐药率分别为100.0%、50.0%、30.8%、0、61.5%、15.4%、73.1%、61.5%、69.2%。结论医院感染ECO-βlase检出率高,以青霉素酶、ESBLs为主,产酶菌株对亚胺培南、阿米卡星敏感。 展开更多
关键词 肝病 大肠埃希菌 Β-内酰胺酶 耐药性
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慢性乙型肝炎患者外周血Treg/Th17检测及其意义 被引量:7
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作者 余雪平 苏智军 +3 位作者 郭如意 苏密龙 黄绿叶 邓勇 《福建医科大学学报》 2012年第2期123-127,共5页
目的通过观察慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血Treg、Th17细胞及其相关细胞因子的变化,探讨淋巴细胞亚群Treg和Th17细胞在CHB发病机制中的作用。方法采用流式细胞术检测70例CHB患者(CHB组)和20例健康体检者(对照组)外周血中Treg(CD4+CD25hig... 目的通过观察慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血Treg、Th17细胞及其相关细胞因子的变化,探讨淋巴细胞亚群Treg和Th17细胞在CHB发病机制中的作用。方法采用流式细胞术检测70例CHB患者(CHB组)和20例健康体检者(对照组)外周血中Treg(CD4+CD25highCD127lowT)和Th17(CD3+CD8-IL-17+T)细胞频数;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IL-10、TGF-β1、IL-17及IL-23水平。结果 CHB组外周血中Treg、Th17细胞频数及其相关因子IL-23、IL-10、TGF-β1水平均明显高于对照组(P<0.05),但IL-17升高不明显(P>0.05)。CHB组Treg/Th17比率明显低于对照组(P<0.05),且轻中度CHB组Treg/Th17比率及TGF-β1水平明显低于重度CHB组(P<0.05)。结论 CHB患者外周血中存在Treg/Th17失衡;Treg/Th17失衡可能参与了CHB的发生发展。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 淋巴细胞亚群 白细胞介素17 抗原 CD3 抗原 CD4 抗原 CD8 流式细胞术
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