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腹壁疝的内镜下Sublay修补 被引量：3
1
作者 汤睿 蒋会勇 +7 位作者 吴卫东 刘国忠 蔡小燕 崔夕军 孟相真 刘剑文 王涛 司先科 《腹腔镜外科杂志》 2020年第7期484-486,共3页
1背景腹壁疝的有效修补层次包括Onlay、Sublay与腹腔内[1]。从力学角度,将补片放置在缺损后、腹腔外的Sublay层面最为可靠。但Sublay需对腹壁进行广泛分离,存在一定的难度与创伤,通过开放途径更是增加了创伤及切口并发症发生率[2]。1993... 1背景腹壁疝的有效修补层次包括Onlay、Sublay与腹腔内[1]。从力学角度,将补片放置在缺损后、腹腔外的Sublay层面最为可靠。但Sublay需对腹壁进行广泛分离,存在一定的难度与创伤,通过开放途径更是增加了创伤及切口并发症发生率[2]。1993年LeBlanc等描述了腹腔镜下腹壁切口疝修补术,是将防粘连补片放置于腹腔内腹膜面进行修补,即腹腔镜腹腔内网片修补术(laparoscopic intraperitoneal onlay mesh,Lap-IPOM)修补[3]。 展开更多
关键词 切口并发症 腹腔内 腹壁疝 内镜下 腹壁切口疝修补术 网片修补术 腹腔外 mesh
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Miles术后会阴疝的预防及治疗进展
2
作者 翁山耕 陈易平 张翔 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1163-1167,共5页
会阴疝根据病因可分为先天性和获得性会阴疝,而获得性会阴疝包括原发性和继发性会阴疝,其中先天性和原发性会阴疝十分罕见。继发性会阴疝中最常见为Miles术后会阴疝,Miles术中关闭盆底腹膜可有效减少其发生。对于术后会阴疝,手术修补是... 会阴疝根据病因可分为先天性和获得性会阴疝,而获得性会阴疝包括原发性和继发性会阴疝,其中先天性和原发性会阴疝十分罕见。继发性会阴疝中最常见为Miles术后会阴疝,Miles术中关闭盆底腹膜可有效减少其发生。对于术后会阴疝,手术修补是唯一治疗手段,但目前尚无可指导临床诊断与治疗的共识及指南。笔者综合文献资料结合团队经验,推荐优先选择经腹入路应用合成补片修补;可先采用腹腔镜探查,必要时中转开腹;对于复杂困难患者可考虑腹会阴部联合入路,还可采用合成补片联合肌筋膜瓣修补;补片修补需注意固定位置及妥善塑形以达到充分固定、减少复发的目的。 展开更多
关键词 会阴疝 疝修补术 补片 腹会阴联合切除 预防 治疗
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基于行为转变理论的护理模式对糖尿病并急性胰腺炎手术患者康复效果的影响 被引量：5
3
作者 赵惠美 《糖尿病新世界》 2020年第22期9-11,共3页
目的探讨基于行为转变理论的护理模式对糖尿病并急性胰腺炎手术患者康复效果的影响。方法选取2017年3月—2020年3月该院收治的64例糖尿病并急性胰腺炎患者作为该文研究对象,根据随机数字法将其分为对照组与研究组,每组32例,对照组患者... 目的探讨基于行为转变理论的护理模式对糖尿病并急性胰腺炎手术患者康复效果的影响。方法选取2017年3月—2020年3月该院收治的64例糖尿病并急性胰腺炎患者作为该文研究对象,根据随机数字法将其分为对照组与研究组,每组32例,对照组患者采用常规化护理干预,研究组给予基于行为转变理论的护理干预,比较两组患者空腹血糖水平、住院所需时间、并发症发生率、患者对护理工作满意度。结果研究组患者空腹血糖水平、住院所需时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者护理满意度(81.25%)低于研究组(100.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为转变理论的护理模式对糖尿病并急性胰腺炎手术患者康复效果影响显著。 展开更多
关键词 行为转变理论 糖尿病 急性胰腺炎 康复效果 影响
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腹股沟疝急诊手术治疗原则 被引量：7
4
作者 翁山耕 陈易平 +1 位作者 刘国忠 张翔 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期671-675,共5页
嵌顿性和绞窄性腹股沟疝需要急诊治疗,其诊断主要根据临床症状和体征,CT检查可确定疝内容物的性质并有助于判断嵌顿肠管的活性。对于嵌顿时间4~6 h以内病人可尝试手法复位,复位成功病人应尽快手术;对可疑肠坏死及手法复位失败病人建议... 嵌顿性和绞窄性腹股沟疝需要急诊治疗,其诊断主要根据临床症状和体征,CT检查可确定疝内容物的性质并有助于判断嵌顿肠管的活性。对于嵌顿时间4~6 h以内病人可尝试手法复位,复位成功病人应尽快手术;对可疑肠坏死及手法复位失败病人建议急诊手术。手术方式可先采用腹腔镜探查明确有无肠坏死,如无肠坏死可考虑应用大网孔轻量型补片或生物补片行经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、全腹膜外疝修补术(TEP)或开放无张力疝修补术,如腔镜探查见肠坏死或术前已明确肠坏死的病人,建议正中切口行肠切除吻合,二期再行疝修补。 展开更多
关键词 腹股沟疝 嵌顿 绞窄 急诊手术
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成人膈疝的诊断与治疗策略 被引量：6
5
作者 翁山耕 陈易平 张翔 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期1185-1190,共6页
成人膈疝的病因主要包括先天性及创伤性,其总体发病率较低,临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,诊断与治疗尚无临床指南与共识。笔者总结国内外相关文献,结合临床实践,探讨成人膈疝的诊断与治疗策略:建议疑似患者及时完善多排螺旋CT检查,... 成人膈疝的病因主要包括先天性及创伤性,其总体发病率较低,临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,诊断与治疗尚无临床指南与共识。笔者总结国内外相关文献,结合临床实践,探讨成人膈疝的诊断与治疗策略:建议疑似患者及时完善多排螺旋CT检查,关注矢状位影像;有临床症状者应及时修补缺损,择期手术优先选择经腹入路腹腔镜手术,对于缺损较大者推荐补片加强修补。 展开更多
关键词 疝 膈疝 成人 诊断 治疗
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内镜下全腹膜外Sublay修补在腹壁疝中的应用 被引量：4
6
作者 吴卫东 蒋会勇 +8 位作者 孟相真 刘国忠 蔡小燕 王涛 刘剑文 崔夕军 司仙科 魏云 汤睿 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2021年第1期12-18,共7页
目的评价腹壁疝内镜下全腹膜外Sublay(TES)手术的效果并总结经验。方法回顾性总结国内10所医院自2016年3月至2019年7月115例腹壁疝内镜下TES手术的患者资料。分析患者情况、疝的特点、手术经过和结果。结果115例计划实施TES的患者中,因... 目的评价腹壁疝内镜下全腹膜外Sublay(TES)手术的效果并总结经验。方法回顾性总结国内10所医院自2016年3月至2019年7月115例腹壁疝内镜下TES手术的患者资料。分析患者情况、疝的特点、手术经过和结果。结果115例计划实施TES的患者中,因严重腹膜破损中转为IPOM修补患者1例,其余均成功手术。可以缝合缺损患者108例(94.74%),需要永久补片固定患者15例(13.16%)。放置引流患者76例(66.67%),中位手术时间为144 min,术中无严重并发症发生。随访时间3~45个月,总并发症发生率为20例(17.54%),其中出现血清肿患者5例(4.38%)。绝大多数患者术后仅出现轻微疼痛,未出现慢性疼痛。结论在腹壁疝的治疗中,对熟悉腹壁解剖的外科医师而言,TES是一种有效、安全的修复手段。在熟悉手术的基础上适应症可逐步拓展。 展开更多
关键词 腹壁疝 内镜下Sublay修补 全腹膜外Sublay修补 内镜下腹横肌松解
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模式化裁剪补片塑形修补治疗腹会阴联合直肠癌切除术后会阴疝经验总结 被引量：2
7
作者 陈易平 张翔 +2 位作者 林春忠 刘国忠 翁山耕 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期486-492,共7页
目的探讨模式化裁剪补片对腹会阴联合直肠癌切除术后会阴疝患者的塑形修补效果。方法回顾性分析2017年3月至2022年12月就诊于福建医科大学附属第一医院肝胆胰、疝外科的8例腹会阴联合直肠癌切除术后会阴疝患者的临床资料。男性3例,女性5... 目的探讨模式化裁剪补片对腹会阴联合直肠癌切除术后会阴疝患者的塑形修补效果。方法回顾性分析2017年3月至2022年12月就诊于福建医科大学附属第一医院肝胆胰、疝外科的8例腹会阴联合直肠癌切除术后会阴疝患者的临床资料。男性3例,女性5例,年龄(67.6±7.2)岁(范围:56~76岁),直肠癌术后第(11.3±2.9)个月(范围:5~13个月)出现会阴部肿物。手术缺损修补采用15 cm×20 cm防粘连补片,经模式化裁剪、塑形为近网兜状以适应盆腔缺损,并于补片前方裁剪出两侧细长固定带固定于前方耻骨梳韧带。结果8例患者手术均顺利完成,手术时间(240.6±48.8)min(范围:155~300 min)。5例患者行开腹手术,3例患者先尝试行腹腔镜手术,后中转开腹联合会阴部入路。3例患者术中发生肠管损伤。所有患者术后无肠瘘、出血,无再手术,术前症状均得到明显改善。术后住院时间(13.5±2.9)d(范围:7~17 d),2例患者术后发生肠梗阻,经保守治疗后好转。2例患者术后会阴部疝囊内积液,其中1例因合并感染行疝囊积液穿刺置管,并持续冲洗引流后治愈。术后随访(34.8±14.0)个月(范围:13~48个月),1例患者于术后第7个月会阴疝复发,未再行手术治疗。结论腹会阴直肠癌切除术后会阴疝手术优先选择经腹部入路,必要时行腹会阴部联合入路,模式化裁剪补片塑形修补方案的治疗效果较好,可用于腹会阴联合直肠癌切除术后会阴疝的治疗。 展开更多
关键词 疝 外科网 直肠肿瘤 会阴疝 腹会阴联合直肠癌切除术
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