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QFR指导STEMI合并多支血管病变患者非梗死相关血管血运重建的成本效益分析 被引量：2
1
作者 范林 李烈友 +7 位作者 罗育坤 柯丹 李淑梅 蔡炜 吴佳易 颜远铭 易涛 陈良龙 《福建医科大学学报》 2022年第4期298-304,共7页
目的分析定量血流分数(QFR)指导急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变患者非梗死相关血管血运重建的手术耗费和临床获益。方法回顾性收集2019年1月—2020年12月急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且合并多支血管病变的159例STEM... 目的分析定量血流分数(QFR)指导急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变患者非梗死相关血管血运重建的手术耗费和临床获益。方法回顾性收集2019年1月—2020年12月急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且合并多支血管病变的159例STEMI患者,根据是否采用QFR指导非梗死相关血管PCI分为QFR指导组和造影指导组,比较两组处理非梗死相关血管的例均手术器械消耗和手术花费、1 a无净不良临床事件(NACE,定义为1 a全因死亡、再发心肌梗死、所有再次血运重建、因心力衰竭住院、卒中、严重出血的累积事件)和无主要不良心血管事件(MACE,定义为1 a心脏性死亡、再发心肌梗死、缺血驱动血运重建的累积事件)生存率。结果QFR指导组所使用的指引导管、指引导丝、预扩张球囊、后扩张球囊及支架总数分别为(0.86±0.35)根、(0.97±0.51)条、(0.74±0.55)个、(0.86±0.55)个和(1.12±0.68)枚,明显少于造影指导组[(1.01±0.11)根,P<0.001]、[(1.12±0.33)条,P=0.029]、[(0.90±0.49)个,P=0.041]、[(1.11±0.57)个,P=0.005]和[(1.33±0.59)枚,P=0.033];QFR指导组的手术费用较造影指导组减少近16.5%[(2.60±0.26)万元vs(2.17±0.91)万元,P<0.001];QFR指导组累积1 a无NACE和无MACE生存率分别为91.0%和93.6%,略优于造影指导组的86.4%和91.4%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论QFR指导的非梗死相关血管血运重建策略的手术耗费更低,但临床获益与造影指导的非梗死相关血管血运重建策略类似。 展开更多
关键词 定量血流分数 ST段抬高型心肌梗死 多支血管病变 非梗死相关血管 血运重建
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铁调素缓解间歇性低氧诱导的心肌细胞铁沉积
2
作者 郭碧云 林昊 陈琴 《福建医药杂志》 2025年第2期55-60,共6页
目的本研究旨在探讨铁调素(Hepcidin)是否可以通过调节铁代谢,减轻对间歇性低氧(intermittent hypoxia,IH)诱导的小鼠心肌细胞的损伤。方法间歇性低氧培养HL-1心肌细胞并转染Hamp过表达质粒,检测细胞内Hamp mRNA、Hepcidin蛋白水平;观... 目的本研究旨在探讨铁调素(Hepcidin)是否可以通过调节铁代谢,减轻对间歇性低氧(intermittent hypoxia,IH)诱导的小鼠心肌细胞的损伤。方法间歇性低氧培养HL-1心肌细胞并转染Hamp过表达质粒,检测细胞内Hamp mRNA、Hepcidin蛋白水平;观察细胞生存情况;观察细胞内活性铁及总活性氧(ROS)水平;检测细胞内缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及调节铁代谢关键蛋白(FPN1、FBXL5和IRPs)的表达水平。结果铁调素通过下调铁转运蛋白1(FPN1)的表达(P<0.01),显示出降低暴露于间歇性低氧的HL-1细胞中Fe~(2+)和ROS水平的能力(P<0.05);此外,铁调素介导HIF-1α和IRPs的表达(P<0.05),这些蛋白可能参与铁相关转运蛋白的调节。结论铁调素可以在一定程度上减轻低氧刺激诱导的心肌铁沉积和ROS损伤。 展开更多
关键词 Hamp mRNA 铁调素 间歇性低氧 铁转运蛋白1
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心肌梗死后室壁瘤患者的静息心率与主要不良心脑血管事件相关:基于227例回顾性队列研究 被引量：5
3
作者 卢丽萍 钟嘉鑫 +4 位作者 吴锡林 陈琴 林慧中 陈良龙 罗育坤 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期400-404,共5页
目的分析静息心率(RHR)高低与心肌梗死后室壁瘤患者不良预后的关系。方法回顾性收集2017~2019年入住我院的心梗后室壁瘤患者资料,最终共227例纳入研究,随访24月,随访期间任何主要不良心脑血管事件(MACCEs)的发生都是终点事件。根据基线... 目的分析静息心率(RHR)高低与心肌梗死后室壁瘤患者不良预后的关系。方法回顾性收集2017~2019年入住我院的心梗后室壁瘤患者资料,最终共227例纳入研究,随访24月,随访期间任何主要不良心脑血管事件(MACCEs)的发生都是终点事件。根据基线RHR测量值高低分为RHR<10%、10%~90%和>90%三组,使用Cox比例风险模型、限制性立方样条(RCS)模型来研究RHR对MACCEs的影响,结果以风险比(HR)的95%置信区间(CI)表示。结果在24月的随访中,90例(39.6%)患者发生MACCEs。RCS曲线显示RHR与MACCEs发生之间存在非线性“U”型相关性。与RHR在10%~90%组的个体相比,RHR>90%组的MACCEs风险增加了3.01倍(HR=4.01,95%CI:2.07-7.76,P<0.001)。患者在RHR<10%组,10%~90%组和91%~100%组的MACCEs发生率分别为39.1%、36.6%、66.7%(P=0.027),其中,室性心动过速/心室颤动(VT/VF)的发生率分别为17.4%、2.7%、4.8%(P=0.005),心衰再入院的发生率为8.7%、26.8%、42.9%(P=0.036)。结论持续监测和管理心率范围可为心梗后室壁瘤患者的预后提供指导。 展开更多
关键词 心肌梗死后室壁瘤 静息心率 主要不良心脑血管事件
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冠状动脉生理学功能评估技术的发展现状 被引量：10
4
作者 蔡炜 陈恩 +3 位作者 范林 李烈友 罗育坤 陈良龙 《福建医科大学学报》 2022年第4期291-297,共7页
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是我国发病率和致死率较高的疾病之一。我国现有冠心病患者1139万人,2021年近100万人接受经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)[1],造成严重的社会和经济负担,已成为... 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是我国发病率和致死率较高的疾病之一。我国现有冠心病患者1139万人,2021年近100万人接受经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)[1],造成严重的社会和经济负担,已成为重大公共卫生问题。随着冠心病对人类健康威胁的不断升级,精准诊断冠脉病变愈发重要。冠脉造影(coronary angiography,CAG)仍是目前诊断冠心病的“金标准”,但2014年欧洲大型临床研究[2]显示:基于CAG的解剖学评估方法存在近1/3的误诊、漏诊。此外,临床上冠脉临界病变(狭窄50%~70%)是否需要置入支架,一直有着不同的观点和判断依据。为了更好地解决这些不足,多种无创和有创的检测手段应运而生,如CT冠脉造影(computed tomography coronary angiography,CTCA)、血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)、光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)、冠脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)、微血管阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)及血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)等。这些新诊断方法的诞生提示目前临床实践已非简单地针对血管解剖结构评价病变程度,或透过各种所见即所得的检查结果做出直观的诊断及处置,而是已进入以各种冠脉功能学指标为标志的生理学评估时代。冠脉生理学或功能学评估可在既有解剖学评估的基础上更全面地评价冠脉病变是否导致心肌缺血及其严重程度,进而做出更精准的诊疗决策并改善预后。 展开更多
关键词 冠状动脉生理学评估 定量血流分数 血流储备分数
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28例左心辅助装置植入术后近期超声心动图监测结果
5
作者 林勇 张贵灿 +6 位作者 戴小福 李虔桢 方冠华 丘智煌 卢衡 董疑 陈良万 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2024年第1期7-11,共5页
目的总结我科近年来开展的左心辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入术患者的术后超声心动图监测结果,评价LVAD治疗终末期心力衰竭的临床效果。方法选取2019年6月至2023年5月,在我科行LVAD植入术的终末期心力衰竭患者。... 目的总结我科近年来开展的左心辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入术患者的术后超声心动图监测结果,评价LVAD治疗终末期心力衰竭的临床效果。方法选取2019年6月至2023年5月,在我科行LVAD植入术的终末期心力衰竭患者。收集患者基线特征和围手术期超声心动图参数。结果共28例患者纳入本研究,LVAD植入术后心腔内径明显缩小,左心收缩功能提升,右心收缩功能无明显改变。中-重度二尖瓣反流比例明显减少,轻-中度主动脉瓣关闭不全比例明显增加。随访期内未观察到死亡、心包压塞、血栓形成等严重并发症。结论LVAD植入术后左心功能显著改善,右心功能不受明显影响,但主动脉瓣功能受损值得重视。治疗终末期心力衰竭的近期结果总体令人满意。 展开更多
关键词 心室辅助装置 心力衰竭 超声心动图 预后
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