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肾输尿管全长切除术两种不同术式的双中心疗效对比 被引量：8
1
作者 吴进锋 林榕城 +8 位作者 林友成 蔡旺海 朱庆国 方冬 熊耕砚 张雷 周利群 叶烈夫 李学松 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期646-652,共7页
目的:比较经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术(complete transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy, CTNU)和传统后腹腔镜肾输尿管全长切除术(traditional retroperitoneoscopic nephroureterectomy, TRNU)治疗上尿路尿路上皮癌(... 目的:比较经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术(complete transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy, CTNU)和传统后腹腔镜肾输尿管全长切除术(traditional retroperitoneoscopic nephroureterectomy, TRNU)治疗上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma, UTUC)的手术安全性和疗效。方法:收集2011年1月至2018年12月期间在北京大学第一医院泌尿外科和福建省立医院泌尿外科接受CTNU和TRNU手术治疗的UTUC病例,比较两种手术方式患者在临床资料、围术期参数、术后随访结果等方面的差异。结果:最终共纳入病例266例,其中CTNU组94例,TRNU组172例。与CTNU组相比,TRNU组左侧病变比例更大( P <0.05)。两组患者年龄、性别分布、体重指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师学会评分(American society of anesthesiologists score, ASA score)、肿瘤所在侧别等方面均差异无统计学意义( P >0.05)。所有病例均完成手术,TRNU中有1例因左肾动脉损伤加行开放血管修补术。CTNU组手术时间为(202.9±76.7) min、术中出血量(68.4±73.3) mL、术后引流管留置天数(3.9±1.5) d、引流液总量(181.7±251.5) mL、术后住院天数(7.8±4.1) d;TRNU组手术时间为(203.5±68.7) min、术中出血量(130.2±252.1) mL、术后引流管留置天数(4.3±1.6) d、引流液总量(179.1±167.5) mL、术后住院天数(8.2±3.7) d。CTNU组术中出血量少于TRNU组,且差异有统计学意义( P =0.005)。中位随访时间39个月(1~88个月),TRNU组的5年总体生存率(overall survival, OS)、肿瘤特异性生存率(cancer specific survival, CSS)、无膀胱复发生存率(intra-vesical recurrence free survival, IvRFS)、无病生存率(disease free survival, DFS)分别为75.6%、86.9%、73.8%、57.5%;CTNU组的5年OS、CSS、IvRFS、DFS分别为66.3%、83.5%、75.9%、 58.6%,两组间差异均无统计学意义。结论: CTNU手术是一种安全有效的手术治疗方式,但尚需更进一步的前瞻性随机对照研究加以证实。 展开更多
关键词 上尿路 尿路上皮癌 肾输尿管全长切除术
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超滑导丝在男性患者导尿困难中的临床应用 被引量：2
2
作者 洪怀山 吴进锋 +3 位作者 刘志华 林友成 周志鹏 叶烈夫 《国际医药卫生导报》 2022年第1期110-112,共3页
目的探讨超滑导丝在男性患者导尿困难中的临床应用效果。方法回顾性分析福建省立医院2013年6月至2020年3月常规导尿失败后135例40~87岁男性患者在超滑导丝引导下导尿的临床资料。结果135例患者中,130例导尿成功,成功率96.3%,5例行膀胱... 目的探讨超滑导丝在男性患者导尿困难中的临床应用效果。方法回顾性分析福建省立医院2013年6月至2020年3月常规导尿失败后135例40~87岁男性患者在超滑导丝引导下导尿的临床资料。结果135例患者中,130例导尿成功,成功率96.3%,5例行膀胱穿刺造瘘术,所有患者均未出现尿道假道、黏膜撕裂及大出血等严重并发症。结论超滑导丝引导下导尿是一种简单实用、操作便捷、安全有效的方法,值得临床推广。 展开更多
关键词 超滑导丝 导尿术 尿潴留
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腹腔镜超声在完全内生型和肾门旁肾肿瘤行肾部分切除术中的临床应用 被引量：10
3
作者 吴进锋 朱庆国 +6 位作者 胡敏雄 洪怀山 杨泽松 洪运 江其琦 刘志华 叶烈夫 《微创泌尿外科杂志》 2016年第6期331-335,共5页
目的:探讨在腹腔镜超声引导下完全内生型和肾门旁肾肿瘤行肾部分切除术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2015年5月~2016年5月期间行此类手术共20例患者的临床资料。手术过程中游离肾动脉,显露患肾后用腹腔镜超声定位肿瘤。根据超声影... 目的:探讨在腹腔镜超声引导下完全内生型和肾门旁肾肿瘤行肾部分切除术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2015年5月~2016年5月期间行此类手术共20例患者的临床资料。手术过程中游离肾动脉,显露患肾后用腹腔镜超声定位肿瘤。根据超声影像用电刀在肾包膜上标记切缘。阻断患肾动脉后,注入冰水混合物降低肾脏表面温度,完整切除肿瘤后缝合创缘。结果:18例手术成功,1例改根治性肾切除术,1例考虑副肾动脉损伤中转开放肾部分切除术。平均手术时间134.6 min(90~240min)。后腹腔途径(共18例)热缺血时间(WIT)为25.3min(18~38min),2例经腹腔途径WIT分别为29和19min。平均出血量123.3ml(20~300ml)。平均术后住院时间8.5d(6~10d)。术后2例患者出现血尿,分别于术后第3天和第5天自行消失。无迟发出血及漏尿。病理诊断10例透明细胞性肾细胞癌,5例乳头状肾细胞癌,4例血管平滑肌脂肪瘤,1例后肾腺瘤。术前患肾平均GFR为48.6ml·min-1·1.73m-2(33.8~61.0ml·min-1·1.73m-2),术后3个月复查GFR为41.1 ml·min-1·1.73 m-2(28.6~51.7ml·min-1·1.73m-2)。随访3~12个月,无肿瘤复发及转移。结论:腹腔镜超声引导下腹腔镜肾部分切除术治疗完全内生型和肾门旁肾肿瘤是安全可行。使用术中超声有助于肿瘤精确定位,减少肾血管损伤,最大限度保留肾功能。 展开更多
关键词 腹腔镜超声 肾部分切除术 完全内生型肾肿瘤 肾门旁肾肿瘤
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包皮环切吻合器治疗包茎和包皮过长临床疗效分析 被引量：4
4
作者 洪怀山 叶烈夫 陈伟东 《中国现代医生》 2016年第31期38-40,共3页
目的 探析包皮过长、包茎应用包皮环切吻合器疗法的临床效果。方法 选择2012年4月-2013年5月在门诊收治的包皮过长、包茎患者150例,根据随机数字表分为对照组和治疗组,每组75例,对照组进行包皮环切术疗法,观察组进行包皮环切吻合器疗法... 目的 探析包皮过长、包茎应用包皮环切吻合器疗法的临床效果。方法 选择2012年4月-2013年5月在门诊收治的包皮过长、包茎患者150例,根据随机数字表分为对照组和治疗组,每组75例,对照组进行包皮环切术疗法,观察组进行包皮环切吻合器疗法,比较两组治疗后的手术后恢复时间、手术出血量、手术时间、术后并发症发生情况。结果 观察组的手术恢复时间、手术出血量、手术时间显著优于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;观察组出现的包皮内板水肿、包皮环轻度撕裂、阴茎弯曲、疼痛、包皮系带水肿、活动受限等并发症情况显著低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 包皮过长、包茎应用包皮环切吻合器疗法可显著缩短手术时间、手术出血量,促进手术后恢复,术后并发症少,安全性高,临床效果确切,值得临床推广。 展开更多
关键词 包皮过长 包茎 包皮环切吻合器 包皮环切术
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上尿路结石腔内碎石术后感染危险因素及建立术前预警评分系统的临床研究 被引量：30
5
作者 杨泽松 叶烈夫 +4 位作者 胡敏雄 洪运 林灯 林友成 陈松茂 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期781-785,共5页
目的 探讨上尿路结石腔内碎石术后感染的危险因素,并建立术前预警评分系统.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月收治的412例上尿路结石行腔内碎石术患者的资料,运用非条件多因素Logistic回归分析评估术前各危险因素与术后感染的关系,... 目的 探讨上尿路结石腔内碎石术后感染的危险因素,并建立术前预警评分系统.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月收治的412例上尿路结石行腔内碎石术患者的资料,运用非条件多因素Logistic回归分析评估术前各危险因素与术后感染的关系,以OR值为标准,按关联程度分别赋予1～4分,建立预警评分系统.采用ROC曲线确定评分系统的最佳阈值.结果 合并糖尿病、术前感染史、肾及肾盂输尿管交界处结石、结石负荷大、重度肾积水、女性为上尿路结石腔内碎石术后感染的高危因素,OR值分别为8.660、7.046、3.723、2.675、2.256、1.891,按关联程度分别赋予3、3、3、2、2、2分,总分15分,评分高者易出现术后感染.其截断点在7.5分时对上尿路结石腔内碎石术后感染预警的敏感性和特异性分别为74.3％和84.0％.结论 合并糖尿病、术前感染史、肾及肾盂输尿管交界处结石、结石负荷大、重度肾积水、女性是上尿路结石腔内碎石术后感染的高危因素,经赋值建立的预警评分系统总得分7.5分以上者为上尿路结石腔内碎石术后感染的高危患者. 展开更多
关键词 上尿路结石腔内碎石 感染 危险因素 术前预警评分系统
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钩吻急性毒性快速检测方法研究 被引量：1
6
作者 黄美霞 洪怀山 +3 位作者 廖华军 王英豪 李德森 吴水生 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期244-247,共4页
目的建立以秀丽隐杆线虫为模式生物的钩吻急性毒性快速筛选方法。方法将线虫同步化到L4期,优化体系DMSO浓度、吐温-80用量、染毒时间,确定最优实验条件,建立以秀丽隐杆线虫为模式生物的钩吻急性毒性快速筛选方法。结果以M9缓冲液为基本... 目的建立以秀丽隐杆线虫为模式生物的钩吻急性毒性快速筛选方法。方法将线虫同步化到L4期,优化体系DMSO浓度、吐温-80用量、染毒时间,确定最优实验条件,建立以秀丽隐杆线虫为模式生物的钩吻急性毒性快速筛选方法。结果以M9缓冲液为基本培养液,秀丽隐杆线虫在钩吻粗提物溶液中暴露72 h的LC_(50)为39.722 mg·mL^(-1)(95%置信限33.802~45.985 mg·mL^(-1))。结论该方法简便,快速,试验周期短,样品用量少,该方法可作为钩吻急性毒性研究中钩吻毒性变化的快速判断方法。 展开更多
关键词 钩吻 秀丽隐杆线虫 急性毒性 快速检测
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