经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入治疗恶性胆道梗阻的短期疗效及安全性 被引量：24

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作者 申淑群 杨业发 +7 位作者 张一军 葛乃建 刘学 伍路 于晓河 石志勇 黄剑 吴孟超 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期969-971,共3页

目的探讨经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的安全性和有效性。方法回顾性分析了156例无法手术的恶性胆道梗阻患者的资料。这些患者首先接受经皮肝穿刺胆管内射频消融术,随后联合胆道内金属支架植入进行内... 目的探讨经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的安全性和有效性。方法回顾性分析了156例无法手术的恶性胆道梗阻患者的资料。这些患者首先接受经皮肝穿刺胆管内射频消融术,随后联合胆道内金属支架植入进行内引流。结果经联合治疗后,患者除血清白蛋白下降外,其他主要肝功能指标均显著改善,TBil由治疗前的(325.6±182.3)μmol/L下降到(211.0±153.2)μmol/L,均未发生肝功能不全,30 d内无一例患者死亡。术后发生严重并发症8例,其中胆漏2例(1.3%),出血6例(3.9%);发生轻微并发症88例,其中胆道感染22例(14.3%),疼痛36例(23.4%),呕吐30例(19.5%)。结论经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入术治疗恶性胆道梗阻是安全,有效的。 展开更多

关键词 经皮肝穿刺胆道引流 射频消融 支架植入术 恶性胆道梗阻

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经皮穿刺射频消融治疗门静脉癌栓15例 被引量：15

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作者 葛乃建 杨业发 +8 位作者 申淑群 于晓河 张一军 伍路 梁军 朱俊军 程树群 沈锋 吴孟超 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第10期883-886,共4页

目的：临床观察采用新型血管内射频消融（RFA）导管HabibTMVesOpen消融门静脉癌栓再通门静脉的安全性和疗效。方法15例肝癌合并门静脉癌栓并出现血流阻塞的患者，先在B型超声引导下经皮肝穿刺门静脉并置管；再在DSA引导下，将新型血管内... 目的：临床观察采用新型血管内射频消融（RFA）导管HabibTMVesOpen消融门静脉癌栓再通门静脉的安全性和疗效。方法15例肝癌合并门静脉癌栓并出现血流阻塞的患者，先在B型超声引导下经皮肝穿刺门静脉并置管；再在DSA引导下，将新型血管内RFA导管导引至门静脉癌栓处，连接射频发生器（RITA），设置功率10W消融治疗2-10min。评价手术成功率、术后并发症、肝肾功能及血常规改变、门静脉通畅及癌栓消融情况。结果所有患者均顺利完成手术，未发生如穿刺道出血、血管穿孔、胆汁瘘并发感染、肝脓肿、腹腔出血等并发症，RFA后直接门静脉造影显示局部门静脉再通；4周后复查肝功能、血常规无明显变化，超声多普勒检查提示原堵塞门静脉有血流通过，部分患者CT检查见门静脉癌栓缩小或消失。结论经皮穿刺门静脉RFA门静脉癌栓在技术上具有可行性，可能是治疗肝癌门静脉癌栓的一种有效方法。 展开更多

关键词 血管内射频消融 导管 经皮肝穿刺门静脉造影术 门静脉癌栓

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经皮胆管穿刺引流与经内镜鼻胆管引流胆管冷却保护技术在肝癌微波消融中的应用对比 被引量：14

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作者 葛乃建 黄剑 +6 位作者 杨业发 申淑群 于晓河 朱俊军 张一军 刘学 吴孟超 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期35-39,共5页

目的比较经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(ENBD)置管灌注冷却液在近肝门部肝癌微波消融(MWA)中防止胆管热损伤的作用。方法收集上海东方肝胆外科医院2013年9月至2016年9月因近肝门部肝癌行经皮肝穿刺MWA的23例患者临床... 目的比较经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(ENBD)置管灌注冷却液在近肝门部肝癌微波消融(MWA)中防止胆管热损伤的作用。方法收集上海东方肝胆外科医院2013年9月至2016年9月因近肝门部肝癌行经皮肝穿刺MWA的23例患者临床资料,其中12例经PTCD置管,11例经ENBD置管于肿瘤旁胆管,向置管内快速持续灌注4℃0.9%NaCl溶液,再在B超引导下行MWA治疗。比较两组胆管热损伤、冷却技术相关并发症及肝癌复发情况。结果平均随访20个月(3~36个月),23例患者均无手术相关死亡。两组各有1例术后形成胆汁瘤,PTCD组无明显冷却技术相关并发症,而ENBD组有4例(36.4%,P=0.037):1例(9.1%)乳头切开后出血、3例(27.3%)急性胰腺炎。两组原位复发率、肝内复发率及病死率均无明显差异(P=1.00,0.77及0.61)。结论近肝门部肝癌根治性MWA中,经PTCD与ENBD置管灌注冷却液是防止胆管热损伤可行、有效的方法,前者技术相关性并发症更少。 展开更多

关键词 肝癌 MWA 胆道并发症 胆道冷却技术

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胆管冷却技术在中央胆管旁肝癌微波消融术中的应用 被引量：14

4

作者 杨业发 伍路 +6 位作者 申淑群 葛乃建 梁军 张一军 于晓河 朱俊军 吴孟超 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1048-1051,共4页

目的中央胆管旁肝癌被认为是热消融疗法的禁忌证,现报道一种全新的胆管冷却保护技术。方法 14例中央胆管旁肝癌患者接受了肝胆管冷却保护技术辅助下的经皮肝穿刺肝肿瘤微波消融术(PMWA)。结合文献报道及临床实践,探讨合理的标准手术流... 目的中央胆管旁肝癌被认为是热消融疗法的禁忌证,现报道一种全新的胆管冷却保护技术。方法 14例中央胆管旁肝癌患者接受了肝胆管冷却保护技术辅助下的经皮肝穿刺肝肿瘤微波消融术(PMWA)。结合文献报道及临床实践,探讨合理的标准手术流程并分析临床结果。结果初始的14例患者顺利获得完全的微波消融,肝脏增强MRI显示均获得欧洲肝病研究学会(EASL)标准的完全缓解,未出现胆道并发症。结论胆管冷却保护技术能够保护肝内胆管免受微波热能量损害,扩大了肝癌患者接受微波消融疗法的适应证范围,且可在肝癌微波消融术中重复使用。 展开更多

关键词 微波消融 肝癌 胆道并发症 胆道冷却技术

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新型胆道射频消融导管在离体猪肝应用的实验研究 被引量：4

5

作者 葛乃建 于晓河 +6 位作者 杨业发 申淑群 张一军 梁军 朱俊军 沈锋 吴孟超 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2014年第9期790-794,共5页

目的观察新型胆道双极射频消融导管Habib TM EndoHPB设置不同功率及持续时间的消融效果。方法在恒温下（37.0℃）使用新型胆道射频消融导管对新鲜离体猪肝进行实验，分别设置功率5、10和15W，时间60、90、120和150s。观察在不同功率／... 目的观察新型胆道双极射频消融导管Habib TM EndoHPB设置不同功率及持续时间的消融效果。方法在恒温下（37.0℃）使用新型胆道射频消融导管对新鲜离体猪肝进行实验，分别设置功率5、10和15W，时间60、90、120和150s。观察在不同功率／时间参数时，消融区域的温度、宏观（短轴／长轴）及微观的变化。结果设置功率5W、时间60-150s，消融区域的最高温度为42.0-54.0℃；10W、60—150s，最高温度为52.0～70.O℃；15W、60-120s，最高温度为62.0～77.0℃。10W和60、90、120及150s时，短轴长度（mm）分别为8.±0.8、9.0±0.8、9.5±0.8及10.0±0.8；长轴长度（mm）分别为21.0±1.0、23.5±1.0、25.5±1.0及30.0±1.0。5、10、15W时，短轴和长轴长度均有小幅增大，其中功率为10W及15W时，两组差异无统计学意义（P〉0.05）。镜下消融区域均出现肝组织解离、细胞间距变大、细胞广泛变性，程度随着功率和时间增加而加重，且在10W、150s及15W、120s时，出现片状液化性坏死。结论Habib TM EndoHPB导管设置功率10W、时间90至120s进行消融比较合适，在临床实际操作中可参考本实验结果进行适当的调整。 展开更多

关键词 双极射频 消融 经皮肝穿刺胆道造影术 恶性胆道阻塞 Habib TM EndoHPB

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无法手术原发性肝癌30例经微波消融的治疗效果及预后分析 被引量：5

6

作者 张勇 申淑群 +7 位作者 葛乃建 伍路 朱俊军 张一军 刘学 于晓河 黄剑 杨业发 《贵州医药》 CAS 2017年第2期163-164,共2页

目的探讨无法手术(病灶最大直径>5cm)原发性肝癌经微波消融(PMWA)治疗效果及对预后发展的影响。方法选取60例无法接受手术的原发性肝癌患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用FOLFOX4方案,研究组在此基础上采用PMWA治疗... 目的探讨无法手术(病灶最大直径>5cm)原发性肝癌经微波消融(PMWA)治疗效果及对预后发展的影响。方法选取60例无法接受手术的原发性肝癌患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用FOLFOX4方案,研究组在此基础上采用PMWA治疗。检测两组治疗前后血清生化指标变化,评估两组近期疗效,并进行2年随访。结果两组治疗前相关血清生化指标水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组ALT、AST、AFP水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组临床缓解率明显高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后1年复发病灶、新发病灶、远处转移发生率略低于对照组(P>0.05),治疗后2年复发病灶、新发病灶发生率明显低于对照组(P<0.05);1年、2年无瘤生存率显著高于对照组(P<0.05),2年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论 PMWA可改善无法手术原发性肝癌患者血清生化学指标水平,提高临床肿瘤缓解率,增加无瘤生存率和整体生存率。 展开更多

关键词 原发性肝癌 PMWA 病灶直径 缓解率 预后

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金荞麦提取物主要活性成份在溃疡性结肠炎模型小鼠体内的组织分布 被引量：4

7

作者 葛飞 祁明明 +7 位作者 刘丽娜 严晶 康安 朱时林 季瑜 田祖成 代海峰 葛乃建 《世界华人消化杂志》 CAS 2017年第35期3123-3132,共10页

目的研究金荞麦(fagopyrumcymosum,FAG)主要提取物中活性成分在硫酸葡聚糖(dextran sulfate sodium,DSS)诱导的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠模型体内组织分布特征.方法建立同时测定小鼠组织样品中FAG提取物中的4种活性成分... 目的研究金荞麦(fagopyrumcymosum,FAG)主要提取物中活性成分在硫酸葡聚糖(dextran sulfate sodium,DSS)诱导的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠模型体内组织分布特征.方法建立同时测定小鼠组织样品中FAG提取物中的4种活性成分,即儿茶素、表儿茶素、原花青素B_1及原花青素B_2的LC-MS/MS分析方法,考察该方法的专属性、线性、最低定量限、准确度和精密度、基质效应、回收率和稳定性.采用饮用3%DSS水7 d的方法建立UC小鼠模型,应用2.28 g/kg的FAG提取物给于正常及UC小鼠,于不同时间点取正常及UC小鼠的血浆、结肠、空肠、肝脏,用于后续的分析检测.结果方法学考察结果表明,该方法符合生物样品分析的要求,可用于测定生物样品中儿茶素、表儿茶素、原花青素B_1和原花青素B_2的浓度.FAG活性成份儿茶素、原花青素B_1和原花青素B_2在UC小鼠中的血浆暴露程度均有所增加,但不具显著性差异(P>0.05).组织分布结果表明其主要活性成分在UC小鼠的空肠、结肠组织及肝脏组织中的浓度比正常组要高.如表儿茶素在UC小鼠给药4 h后的结肠组织中(5.77μg/g±0.59μg/g)浓度显著大于正常小鼠(4.44μg/g±0.32μg/g)的结肠组织分布(P=0.0014).结论在UC病理状态下,FAG活性成分在肠道的高浓度分布,可以有效地保证其效应的发挥. 展开更多

关键词 金荞麦 硫酸葡聚糖 溃疡性结肠炎 药代动力学

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健肠Ⅰ号方联合“治未病”健康管理防治腹泻型肠易激综合征 被引量：6

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作者 葛飞 余利华 +5 位作者 季瑜 朱时林 田祖成 梅莉 代海峰 葛乃建 《交通医学》 2018年第1期6-9,共4页

目的:探讨"健肠Ⅰ号"方联合"治未病"健康管理治疗腹泻型肠易激综合征的效果,观察患者血清脑肠肽水平变化。方法:120例腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察1组、观察2组和对照组各40例,对照组予以匹维溴铵治疗,观察... 目的:探讨"健肠Ⅰ号"方联合"治未病"健康管理治疗腹泻型肠易激综合征的效果,观察患者血清脑肠肽水平变化。方法:120例腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察1组、观察2组和对照组各40例,对照组予以匹维溴铵治疗,观察1组予以健肠Ⅰ号方治疗,观察2组在健肠Ⅰ号方基础上给予"治未病"健康管理,观察3组有效率、消化道症状评分、血清脑肠肽水平变化及不良反应。结果:总有效率观察2组为97.5%,观察1组为85.0%,均高于对照组的65.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,3组消化道症状各项评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),观察2组、观察1组与对照组比较,症状评分降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗10周后,对照组、观察1组消化道症状评分又升高,与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05),而观察2组治疗10周后消化道症状评分无明显升高,与治疗前相比差异仍有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,3组脑肠肽水平均显著下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),观察2组、观察1组与对照组比较,脑肠肽水平降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗10周后,对照组、观察1组脑肠肽水平又升高,与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05),而观察2组治疗10周后脑肠肽水平无明显升高,与治疗前相比差异仍有统计学意义(P<0.05)。观察1组、观察2组不良反应发生率均为2.5%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健肠Ⅰ号方治疗腹泻型肠易激综合征的效果优于单用匹维溴铵,联合"治未病"健康管理则疗效更佳,且能有效预防复发,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 肠易激综合征 健肠Ⅰ号 治未病 脑肠轴

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尾状叶肝癌射频消融的局部疗效的短期观察 被引量：1

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作者 朱俊军 葛乃建 +4 位作者 刘学 申淑群 伍路 张一军 杨业发 《肝胆外科杂志》 2015年第5期382-383,共2页

尾状叶作为肝脏的一个特殊部分,在解剖学、生理学等方面尚未得到彻底明了地研究[1]。目前,发生于该部位的肿瘤采用外科手术治疗仍是肝脏外科中最困难、最具挑战性和风险的[2]。随着微创医学观念的普及及微创技术的发展,尾状叶肝癌接受... 尾状叶作为肝脏的一个特殊部分,在解剖学、生理学等方面尚未得到彻底明了地研究[1]。目前,发生于该部位的肿瘤采用外科手术治疗仍是肝脏外科中最困难、最具挑战性和风险的[2]。随着微创医学观念的普及及微创技术的发展,尾状叶肝癌接受微创治疗的情况越来越多。为此,笔者对4例接受PMWA治疗的尾状叶肝癌患者进行回顾性分析,并加以讨论,以提供临床经验。1资料与方法1. 展开更多

关键词 尾状叶肝癌 经皮肝穿刺射频消融毁损肝癌术(PMWA)

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RITA-1500X型与ERBE-VIO50C型射频发生器驱动Habib-EndoHPB射频消融导管的对比研究

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作者 张一军 杨业发 +7 位作者 申淑群 葛乃建 伍路 刘学 于晓河 石志勇 黄剑 吴孟超 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1064-1068,共5页

目的探讨RITA-1500X型和ERBE-VIO50C型2种射频发生器在胆道射频消融(RFA)治疗中的安全性和可靠性。方法分别用RITA-1500X型和ERBE-VIO50C型2种射频发生器连接HabibEndo HPB RFA导管,体外加热5 ml生理盐水1、1.5、2 min,观察水温变化;消... 目的探讨RITA-1500X型和ERBE-VIO50C型2种射频发生器在胆道射频消融(RFA)治疗中的安全性和可靠性。方法分别用RITA-1500X型和ERBE-VIO50C型2种射频发生器连接HabibEndo HPB RFA导管,体外加热5 ml生理盐水1、1.5、2 min,观察水温变化;消融离体猪肝2 min,观察射频消融范围;Habib-Endo HPB RFA导管电极短路试验,观察射频发生器指示状态与导管实际工作状态是否一致;临床胆道介入治疗观察。结果 RITA-1500X型射频发生器射频加热的生理盐水温度升高值与加热时间不成正比,ERBE-VIO50C型射频发生器输出功率相对恒定。RITA-1500X型与ERBE-VIO50C型RFA范围长轴渗透长度分别为25.4(0.5)mm和28.6(1.1)mm,短轴最大长度范围分别为9.6(0.9)mm和11.2(0.4)mm,RITA-1500X型消融范围更接近设计范围。短路试验及临床观察结果显示RITA-1500X型射频发生器指示状态与导管实际工作状态一致。结论与ERBE-VIO50C型射频发生器相比,RITA-1500X型射频发生器驱动Habib-Endo HPB RFA导管行胆道消融治疗具有更好的安全性和可靠性。 展开更多

关键词 射频发生器 射频消融导管 安全性 可靠性

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胆道金属支架内植入覆膜支架治疗胆总管胃瘘1例

11

作者 黄剑 杨业发 葛乃建 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期687-688,共2页

患者,男,47岁。2005年3月31日因“上腹部胀痛不适10 d”于当地医院就诊,查B超及CT均提示胆囊占位,考虑恶性肿瘤。转我院后诊断为：“胆囊癌”。患者于2005年4月6日行“胆囊癌根治术”,术后病理诊断：胆囊腺癌,中度分化,肝总管旁淋巴结... 患者,男,47岁。2005年3月31日因“上腹部胀痛不适10 d”于当地医院就诊,查B超及CT均提示胆囊占位,考虑恶性肿瘤。转我院后诊断为：“胆囊癌”。患者于2005年4月6日行“胆囊癌根治术”,术后病理诊断：胆囊腺癌,中度分化,肝总管旁淋巴结转移”。 展开更多

关键词 胆总管胃瘘 支架 金属 瘘 胆囊

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盐酸昂丹思琼的两种不同剂型的临床应用研究

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作者 朱俊军 葛乃建 +4 位作者 梁军 申淑群 伍路 张一军 杨业发 《肝胆外科杂志》 2014年第3期170-172,共3页

目的观察盐酸昂丹司琼口腔崩解片与注射液两种剂型的临床应用情况。方法选取拟行TACE治疗的肝癌患者38例,按随机原则分为A组和B组,各19例。A组在TACE围手术期使用盐酸昂丹司琼口腔崩解片,B组在TACE围手术期使用盐酸昂丹司琼注射液。观... 目的观察盐酸昂丹司琼口腔崩解片与注射液两种剂型的临床应用情况。方法选取拟行TACE治疗的肝癌患者38例,按随机原则分为A组和B组,各19例。A组在TACE围手术期使用盐酸昂丹司琼口腔崩解片,B组在TACE围手术期使用盐酸昂丹司琼注射液。观察两组术后恶心、呕吐的发生率及输液量的差异。结果 A组的恶心、呕吐的发生率及输液量均显著低于B组。结论盐酸昂丹司琼的两种剂型均可有效地预防和治疗肝癌TACE后的恶心、呕吐,口腔崩解片较注射液更有效、更安全、更便捷。 展开更多

关键词 昂丹司琼 口腔崩解片 注射液 肝动脉化疗栓塞术

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应用胆管冷却技术在胆管旁肝癌行微波消融围术期护理 被引量：3

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作者 张婷 李燕 +1 位作者 周静 年桂红 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第12期1110-1112,共3页

目的探讨应用胆管冷却保护技术行微波消融(MWA)治疗位于中央胆管旁肝癌围手术期护理。方法 21例中央胆管旁肝癌患者接受了胆管冷却保护技术经皮肝穿刺肝肿瘤MWA,通过术前常规护理及心理护理,术中密切配合,术后严密观察,及时给予相应护... 目的探讨应用胆管冷却保护技术行微波消融(MWA)治疗位于中央胆管旁肝癌围手术期护理。方法 21例中央胆管旁肝癌患者接受了胆管冷却保护技术经皮肝穿刺肝肿瘤MWA,通过术前常规护理及心理护理,术中密切配合,术后严密观察,及时给予相应护理措施。结果本组21例患者顺利彻底的MWA,未出现胆道并发症,21例患者全部治愈出院未发生护理并发症,无住院死亡。结论胆管冷却保护技术治疗中央胆管旁肝癌是一项新的治疗技术,通过围手术期护理,提高术后成功率,减少并发症的发生。 展开更多

关键词 微波消融 胆道冷却技术 肝癌 护理

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经内镜鼻胆管引流术胆管冷却保护技术在肝癌微波消融中的应用 被引量：7

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作者 葛乃建 黄剑 +7 位作者 杨业发 申淑群 伍路 朱俊军 张一军 刘学 高道键 吴孟超 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2016年第5期277-281,共5页

目的探讨经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）灌注冷却液在近肝门部肝癌经皮微波消融（percutaneous microwave ablation，PMWA）中防止胆管热损伤的作用。方法2013年9月至2015年5月，前瞻性纳入20例因近肝门... 目的探讨经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）灌注冷却液在近肝门部肝癌经皮微波消融（percutaneous microwave ablation，PMWA）中防止胆管热损伤的作用。方法2013年9月至2015年5月，前瞻性纳入20例因近肝门部肝癌行经皮肝穿刺肝癌微波消融的患者。共20个病灶靠近肝门部主胆管，先经ERCP留置ENBD管于肿瘤旁胆管，向ENBD管内快速持续灌注4℃生理盐水，再在超声引导下行PMWA治疗。术后观察是否有胆管热损伤并发症及肝癌原位复发情况。结果平均随访8．0个月，20例患者均无手术相关性死亡，其中19例（95％）患者无胆管热损伤，1例（5％）患者出现术后胆汁瘤；2例（10％）患者ERCP乳头切开后出血，3例（15％）患者ERCP后出现轻度急性胰腺炎。19例（95％）患者肝癌无原位复发，1例（5％）局部复发再行消融后病灶完全坏死。结论近肝门部肝癌根治性微波消融中，经ENBD灌注冷却液是防止胆管热损伤安全、有效的方法。 展开更多

关键词 肝肿瘤 微波消融 胆道并发症 胆道冷却技术 经内镜鼻胆管引流术

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