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临床路径教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用 被引量:19
1
作者 孙亮亮 冯晓云 +4 位作者 汤玮 宝轶 郑骄阳 邹俊杰 石勇铨 《西北医学教育》 2014年第1期196-199,共4页
临床路径(Clinical pathway)是针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格顺序、有准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟和资源的浪费,使病患获得最高效的医疗服务。临床路径理念计划性强,程序规范统一,与住院医师规... 临床路径(Clinical pathway)是针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格顺序、有准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟和资源的浪费,使病患获得最高效的医疗服务。临床路径理念计划性强,程序规范统一,与住院医师规范化培训标准化的要求相一致。本研究结果显示,将临床路径理念引入住院医师规范化培训教学实践中不仅培养了住院医师正确的临床思维方式,训练了临床实践能力,还可以规范带教老师的教学行为,增强了教学的科学性和系统性,使培训更加符合规范化培训的要求。 展开更多
关键词 临床路径 住院医师 规范化培训 教学实践
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重视内分泌和代谢疾病的分子生物学研究和循证医学
2
作者 刘志民 《诊断学理论与实践》 2003年第2期87-88,共2页
关键词 内分泌代谢疾病 分子生物学 循证医学 病因 发病机制
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临床路径式教学在专科医师规范化培训中的应用 被引量:17
3
作者 蒋贝格 孙亮亮 《基础医学教育》 2014年第5期396-399,共4页
将临床路径引入专科医师规范化培训中,以临床路径为平台对医师尤其是对专科诊疗的医师组织教学和培训。实践证明,临床路径式教学能够规范专科培训流程,增强培训内容的系统性,提高培训效率,有利于"以问题为中心"教学法的实施,... 将临床路径引入专科医师规范化培训中,以临床路径为平台对医师尤其是对专科诊疗的医师组织教学和培训。实践证明,临床路径式教学能够规范专科培训流程,增强培训内容的系统性,提高培训效率,有利于"以问题为中心"教学法的实施,是促进规范化培训医师自身综合素质不断提高的重要因素之一。但同时也存在标准化流程适应的病种有限,很多疾病无法采用临床路径教学,个体化治疗方案需要无法体现,自学能力培养不够的缺点,需要与其他教学手段相结合。 展开更多
关键词 临床路径 专科规范化培训 组织教学
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加强科研协作,迎接受体学研究的新发展 被引量:1
4
作者 刘志民 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期525-526,共2页
受体学是与所有医学学科均有关联的新型边缘学科,研究受体的方法包括了生物学及医学领域所有的先进方法。在美国,受体学的研究已被列为八大前沿学科之一。
关键词 临床受体 激素 内分泌学 白细胞糖皮质激素受体
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胰高血糖素样肽-1的分泌释放和降糖作用机制及临床应用进展 被引量:3
5
作者 安妮 王继航 +1 位作者 顾小飞 孙亮亮 《药学服务与研究》 CAS CSCD 2010年第6期405-408,共4页
胰高血糖素样肽-1是近年来2型糖尿病治疗方面的研究热点之一。它是由小肠上皮L细胞分泌的一种肽类物质,对维持餐后血糖和控制食欲起到重要作用。本文从胰高血糖素样肽-1的分泌释放机制、降血糖作用机制和已开发药物的临床效果三方面进... 胰高血糖素样肽-1是近年来2型糖尿病治疗方面的研究热点之一。它是由小肠上皮L细胞分泌的一种肽类物质,对维持餐后血糖和控制食欲起到重要作用。本文从胰高血糖素样肽-1的分泌释放机制、降血糖作用机制和已开发药物的临床效果三方面进行综述。 展开更多
关键词 胰高血糖素样肽-1 肠降血糖素 2型糖尿病 降血糖药 药物作用机制 综述
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脂肪因子的信号转导通路及其在肥胖时的分泌改变 被引量:5
6
作者 岳欣欣 刘志民 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1123-1127,共5页
脂肪组织以往仅被看作为机体的燃料贮存库或组织器官间的填充剂,但随着一些脂肪细胞分泌的因子被发现,脂肪细胞的其他重要功能逐渐显现出来。脂肪组织还是一个内分泌器官,分泌的细胞因子通过自分泌、旁分泌和血液循环的方式作用于靶器官... 脂肪组织以往仅被看作为机体的燃料贮存库或组织器官间的填充剂,但随着一些脂肪细胞分泌的因子被发现,脂肪细胞的其他重要功能逐渐显现出来。脂肪组织还是一个内分泌器官,分泌的细胞因子通过自分泌、旁分泌和血液循环的方式作用于靶器官,在肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病发病机制中发挥重要作用。本文主要就其中的脂联素、瘦素及抵抗素的信号转导通路及其在肥胖时的分泌改变作一综述。 展开更多
关键词 脂肪因子类 信号转导通路 肥胖症
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人胚胎外周组织褪黑素受体的鉴定 被引量:26
7
作者 刘志民 邹俊杰 +3 位作者 沈玉美 陆祖谦 何淑芬 彭树勋 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期8-11,共4页
目的 :探讨人胚胎外周组织褪黑素 (Mel)受体 (MR)体内分布的蛋白结合活性及信号转导途径。 方法 :应用放射配体结合法检测人胚胎外周组织 MR,并以 GTPγS观察其对 Mel特异结合的影响。 结果 :经饱和分析、动力学分析及特异性分析证明人... 目的 :探讨人胚胎外周组织褪黑素 (Mel)受体 (MR)体内分布的蛋白结合活性及信号转导途径。 方法 :应用放射配体结合法检测人胚胎外周组织 MR,并以 GTPγS观察其对 Mel特异结合的影响。 结果 :经饱和分析、动力学分析及特异性分析证明人胚胎心、肝、肾及甲状腺等 16种组织均存在 Mel特异结合位点 ,亚细胞分布研究表明这些组织中以细胞核及线粒体MR含量最高 ;GTPγS能够抑制 Mel与其受体的结合 ,使 MR的结合容量或亲和力降低。结论 :MR在人胚胎组织存在广泛 ,为解释 Mel作用的广泛性提供了实验依据。实验结果支持 MR是由抑制性 展开更多
关键词 褪黑素 受体 胚胎外周组织 MEL MR
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免疫抑制剂局部注射治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢的疗效观察 被引量:26
8
作者 刘志民 顾明君 +6 位作者 邹俊杰 许金廉 石勇铨 沈玉美 谈雯 林朗 段继才 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期308-310,共3页
目的 :评价甲状腺局部分别注射免疫抑制剂地塞米松 ( Dex)、环磷酰胺 ( CTX)、环孢素 A ( Cys A)或三药联合治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的疗效及安全性。方法 :采用随机法将甲亢患者 5 0 0例分为 5组 :Dex、CTX、Cys A治疗组 ,三联治疗... 目的 :评价甲状腺局部分别注射免疫抑制剂地塞米松 ( Dex)、环磷酰胺 ( CTX)、环孢素 A ( Cys A)或三药联合治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的疗效及安全性。方法 :采用随机法将甲亢患者 5 0 0例分为 5组 :Dex、CTX、Cys A治疗组 ,三联治疗组 ,单独口服抗甲状腺药物组 (对照组 )。局部治疗 1次 /周 ,连续 3个月 ,然后每 2周一次共注射 4次 ,再改 1次 /月 ,共 2个月 ,观察甲状腺体积、甲状腺功能、甲状腺自身抗体、肝肾功能及血尿常规改变。结果 :局部注射治疗组甲状腺明显缩小 ,甲状腺激素恢复正常时间明显高于对照组 ,促甲状腺激素受体抗体 ( TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体 ( TGAb)、甲状腺线粒体抗体 ( TMAb)下降速度及程度也较对照组为大 ,以三联药物治疗组疗效最显著。治疗过程中肝、肾功能及血、尿常规无明显改变 ;未观察到明显不良反应 ,亦无甲低及喉返神经损伤。 结论 :免疫抑制剂甲状腺局部注射治疗甲亢疗效显著 ,可推广应用于临床。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进症 免疫抑制剂 病灶内注射 弥漫性甲状腺肿
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津力达颗粒对糖尿病大鼠胰岛B细胞的保护作用 被引量:28
9
作者 史婧丽 吴莹 +2 位作者 宋玉萍 韩冲 刘志民 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期385-389,共5页
目的探讨津力达颗粒对糖尿病大鼠胰岛B细胞的保护作用。方法采用高脂饮食,链脲佐菌素腹腔一次性注射诱发SD大鼠糖尿病模型,随机分为模型组、津力达药物(0.75、1.5、3.0 g/kg)组、α-硫辛酸组、胰岛素组、二甲双胍组。根据分组分别给予... 目的探讨津力达颗粒对糖尿病大鼠胰岛B细胞的保护作用。方法采用高脂饮食,链脲佐菌素腹腔一次性注射诱发SD大鼠糖尿病模型,随机分为模型组、津力达药物(0.75、1.5、3.0 g/kg)组、α-硫辛酸组、胰岛素组、二甲双胍组。根据分组分别给予不同的药物,胰岛素组采用皮下注射,其余药物均灌胃给药。给药2个月后测定体质量,空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)活性,白介素(IL)-1β、TNF-α和丙二醛(MDA)含量,并取胰尾组织行胰岛素免疫组化染色观察。结果与模型组相比,其他各组FBG、HbA1c等均降低(P<0.05,P<0.01);津力达高剂量(3.0 g/kg)组SOD、GSH活性升高(P<0.01),IL-1β、TNF-α、MDA含量降低(P<0.01),胰岛素免疫阳性染色的面积增加。结论津力达颗粒对受损的糖尿病大鼠胰岛B细胞具有保护作用。 展开更多
关键词 津力达颗粒 糖尿病 胰岛素分泌细胞 氧化性应激
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奥曲肽和泼尼松治疗甲状腺相关性眼病的随机对照研究 被引量:15
10
作者 顾明君 刘志民 +3 位作者 朱莉 沈玉美 石勇铨 徐洁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期540-543,共4页
目的 :比较奥曲肽与泼尼松治疗活动性甲状腺相关性眼病 (TED)的疗效及安全性。 方法 :18例活动性 TED患者(甲状腺功能维持正常至少 2个月 ) ,随机分成两组 ,每组 9例。两组年龄、性别、眼病病程及严重程度可比。均为非吸烟者。奥曲肽组... 目的 :比较奥曲肽与泼尼松治疗活动性甲状腺相关性眼病 (TED)的疗效及安全性。 方法 :18例活动性 TED患者(甲状腺功能维持正常至少 2个月 ) ,随机分成两组 ,每组 9例。两组年龄、性别、眼病病程及严重程度可比。均为非吸烟者。奥曲肽组给予奥曲肽 10 0μg,sc,8h/次 ,共 12周。泼尼松组给予泼尼松口服 12周 (6 0 mg/ d× 2周 ,4 0 mg/ d× 2周 ,30 m g/ d× 4周 ,2 0 mg/ d× 4周 )。疗效评定依据 TED分级、分度变化及临床活动性评分变化综合评定。结果 :(1)两组总有效率 (显效 +有效 )相同 ,均为 6 7%。有效者软组织炎症、突眼、眼肌运动、角膜受累及视力均有改善。泼尼松组不良反应较奥曲肽组多且严重。(2 )两组无效者在 12周试验结束时均采用两药联合 (奥曲肽 10 0μg,sc,8h/次 ;泼尼松 15 mg/ d,po)治疗 12周 ,奥曲肽组 3例中 2例有效 ,1例无效转眼眶放疗 ;泼尼松组 3例均有效。结论 :奥曲肽和泼尼松治疗 TED疗效相同 ,但奥曲肽耐受性优于泼尼松。联合治疗对单药治疗无效者有效 ,且耐受性优于单用泼尼松。 展开更多
关键词 奥曲肽 泼尼松 甲状腺相关性眼病 随机对照试验 用药安全 自身免疫性疾病
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复方血栓通胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用 被引量:16
11
作者 邢玉微 唐文佳 +2 位作者 邹俊杰 石勇铨 刘志民 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1091-1094,共4页
目的探讨复方血栓通胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法雄性SD大鼠予链脲佐菌素(STZ)60mg/kg单次腹腔注射诱发糖尿病,3d后尾静脉血糖高于16.7mmol/L者视为造模成功。实验动物分为正常对照组(NG)、糖尿病组(DM)、糖尿病复方血栓通胶... 目的探讨复方血栓通胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法雄性SD大鼠予链脲佐菌素(STZ)60mg/kg单次腹腔注射诱发糖尿病,3d后尾静脉血糖高于16.7mmol/L者视为造模成功。实验动物分为正常对照组(NG)、糖尿病组(DM)、糖尿病复方血栓通胶囊处理组(XST)、糖尿病α-硫辛酸处理组(ALA),每组均10只。12周后比较各组体质量、血糖、肾脏/体质量、血脂、24h尿蛋白含量、血肌酐、尿素氮。透射电镜及光镜观察肾脏超微结构改变。结果与正常对照组相比,DM组大鼠24h尿蛋白排泄量明显增加(P<0.05),经复方血栓通及α-硫辛酸处理后,24h尿白蛋白排泄量明显降低(P<0.05);与正常对照组相比,各模型组大鼠左肾质量/体质量比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),经复方血栓通胶囊、α-硫辛酸处理后大鼠左肾质量/体质量比降低,其中XST组与DM组相比差异有统计学意义(P<0.05)。电镜下可见DM组大鼠肾小球基底膜厚度不均匀增厚,足突融合、消失,系膜细胞增生;经复方血栓通胶囊、α-硫辛酸处理后,上述病变有所好转。结论复方血栓通胶囊可降低24h尿白蛋白排泄量,降低肾脏肥大系数(左肾质量/体质量),改善肾小球基底膜结构,对糖尿病大鼠肾脏具有保护作用。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 氧化应激 中药复方 超微结构 硫辛酸
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甲状腺素及甲状腺内注射地塞米松治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎 被引量:15
12
作者 顾明君 吴文雅 +3 位作者 方瑾 李翔 刘春宏 刘志民 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期977-980,共4页
目的 :口服左旋甲状腺素钠 (L T4 )联合甲状腺内注射地塞米松磷酸钠治疗伴亚临床甲减 (SCH)的桥本甲状腺炎(HT)。方法 :2 94例伴 SCH的 HT患者随机分为 2组 (n=14 7) :(1)左旋甲状腺素钠组 (L T组 ) :口服 L T4 维持血清游离甲状腺素 (F... 目的 :口服左旋甲状腺素钠 (L T4 )联合甲状腺内注射地塞米松磷酸钠治疗伴亚临床甲减 (SCH)的桥本甲状腺炎(HT)。方法 :2 94例伴 SCH的 HT患者随机分为 2组 (n=14 7) :(1)左旋甲状腺素钠组 (L T组 ) :口服 L T4 维持血清游离甲状腺素 (FT4 )和促甲状腺激素 (STSH )在正常参考值范围共 2 0周 ;(2 )地塞米松组 (DX组 ) :除同 L T组处理外 ,甲状腺内注射地塞米松磷酸钠注射液 (5 m g,每周 1次× 8次 ,以后每 2周 1次× 4次 ,共 12次 )。 2组于治疗前及治疗后第 6、12、18及 2 4个月随访 ,检查症状、甲状腺肿、FT4 、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、STSH、抗甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、皮质醇、促肾上腺皮质激素 (ACTH ) ,以出现临床甲减 (OVH)作为研究终点。 结果 :L T组 14 7例中 ,3例 (2 % )退出 ,垂体甲状腺轴功能 38例 (2 6 % )转为正常 ,9例 (6 .2 5 % )转为 OVH,97例仍为 SCH;DX组 14 7例中 2例 (1.4 % )退出 ,6 8例 (47% )转为正常 ,2例 (1.38% )转为 OVH,75例仍为 SCH。HT患者由 SCH进展为 OVH,DX组相对危险度减少 78% ,绝对危险度减少为 4 .87% ,防止 1例 OVH需治疗人数为 2 1;HT患者由 SCH逆转为正常垂体甲状腺轴功能 ,DX组相对获益增加率为 81% 。 展开更多
关键词 桥本甲状腺炎 亚临床甲状腺功能减退 地塞米松 左旋甲状腺素 甲状腺内注射
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通络方剂对糖尿病大鼠肾脏氧化应激的影响 被引量:11
13
作者 张春阳 邹俊杰 +3 位作者 石勇铨 曲卫 孙亮亮 刘志民 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期940-943,共4页
目的:研究两种剂型通络方剂(超微粉和微粉)对糖尿病SD大鼠肾脏氧化应激的影响。方法:链脲佐菌素(60 mg/kg)腹腔注射诱导糖尿病大鼠。1周后测血糖≥16.7 mmol/L为糖尿病,将大鼠随机分为糖尿病对照组(DMC,n=7)、通络方剂超微粉组(DM+UT,n... 目的:研究两种剂型通络方剂(超微粉和微粉)对糖尿病SD大鼠肾脏氧化应激的影响。方法:链脲佐菌素(60 mg/kg)腹腔注射诱导糖尿病大鼠。1周后测血糖≥16.7 mmol/L为糖尿病,将大鼠随机分为糖尿病对照组(DMC,n=7)、通络方剂超微粉组(DM+UT,n=8)和通络方剂微粉组(DM+FT,n=8)3组,同时取8只大鼠作为正常对照组(NC)。DM+UT组和DM+FT组按每天1 g/kg UT或FT灌胃,NC和DMC组给予等量的生理盐水溶液。干预4周后,测肾质量/体质量(KW/BW)和24 h尿蛋白(24 h UP),比色法检测肾皮质抗氧化酶和丙二醛(MDA),实时PCR法检测NADPH氧化酶亚基p47phox和p22phox mRNA表达的改变。结果:与正常大鼠相比,糖尿病大鼠肾皮质MDA含量、24 h UP和KW/BW升高,总超氧化物歧化酶(TSOD)活性降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性升高,均有统计学意义;正常大鼠与糖尿病大鼠间过氧化氢酶(CAT)活性差异无统计学意义。与DMC组相比,两个通络方剂干预组糖尿病大鼠肾皮质MDA、24 h UP和KW/BW明显降低;TSOD和GSH-Px活性增强,差异均有统计学意义。DMC组和两个通络方剂组间CAT活性差异无统计学意义。其中DM+UT组对24 h UP、KW/BW、MDA、TSOD和GSH-Px的作用较DM+FT组更明显,差异有统计学意义。与正常大鼠相比,糖尿病大鼠肾皮质NADPH氧化酶亚基p47phox mRNA表达增强,差异有统计学意义。与DMC组相比,两个通络方剂干预组p47phox mRNA表达降低,差异有统计学意义,但两干预组间差异无统计学意义。在各实验组间NADPH氧化酶亚基p22phox mRNA表达的差异无统计学意义。结论:通络方剂能增强糖尿病大鼠肾脏TSOD和GSH-Px活性,降低NADPH氧化酶p47phox mRNA的表达,可能因此抑制肾脏氧化应激水平,减轻糖尿病大鼠早期的肾脏损伤。 展开更多
关键词 通络方剂 糖尿病 抗氧化酶 NADPH氧化酶
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生长抑素受体与甲状腺眼病 被引量:19
14
作者 顾明君 李翔 蔡斌 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期538-539,共2页
目前认为甲状腺眼病(thyroid eye disease, TED)是一种自身免疫性疾病.临床上判断TED活动性对治疗方法的选择十分重要.目前认为生长抑素受体显像技术(somatostatin receptor scintigraphy,SRS或octreoscan)可使表达生长抑素受体的眼眶... 目前认为甲状腺眼病(thyroid eye disease, TED)是一种自身免疫性疾病.临床上判断TED活动性对治疗方法的选择十分重要.目前认为生长抑素受体显像技术(somatostatin receptor scintigraphy,SRS或octreoscan)可使表达生长抑素受体的眼眶组织细胞显像,并认为SRS有助于判断TED活动性和预测TED疗效;也有文献报道生长抑素类似物治疗TED有一定疗效. 展开更多
关键词 生长抑素受体 甲状腺眼病 自身免疫性疾病 奥曲肽 兰瑞肽
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甲状腺内注射地塞米松和口服泼尼松治疗亚急性甲状腺炎 被引量:10
15
作者 顾明君 沈玉美 +1 位作者 李翔 刘志民 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期321-323,共3页
目的 :比较口服泼尼松和甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的疗效及两种疗法对肾上腺皮质功能的影响。方法 :6 0例亚急性甲状腺炎患者随机分为 2组 ,Dex组 (30例 )予地塞米松注射液 (5mg ,每周 2次 ,有效病例 2周后每周 1次 )甲... 目的 :比较口服泼尼松和甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的疗效及两种疗法对肾上腺皮质功能的影响。方法 :6 0例亚急性甲状腺炎患者随机分为 2组 ,Dex组 (30例 )予地塞米松注射液 (5mg ,每周 2次 ,有效病例 2周后每周 1次 )甲状腺内注射 ,Pre组 (30例 )口服泼尼松 (30mg/d 2周 ,2 0mg/d 2周 ,以后每周减 5mg/d) ,治疗后 4周、6周、8周比较 2组疗效。两组于治疗前及治疗结束后 2 4h、2周及以后每 4周进行快速促肾上腺皮质激素刺激试验至肾上腺皮质功能正常 (血清皮质醇水平≥ 5 5 2nmol/L)。 结果 :8周时Dex组治愈率为 10 0 % ,Pre组治愈率 90 %。所有病例均于 10周内治愈。Dex组疗程为 (5 .7± 2 .0 )周 ,Pre组为 (8.8± 1.8)周 (P <0 .0 5 )。两组所有患者治疗前肾上腺皮质功能均正常 ;治疗结束后 2 4h明显受抑制 ;Dex组于治疗结束后 2周、4周和 8周各有 2 0例、8例和 2例恢复正常 ,Pre组于治疗结束后 2周、4周、8周和 16周各有 5例、14例、7例和 4例恢复正常 (P <0 .0 1)。 结论 :甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎较口服泼尼松改善症状和体征快 ,疗程短 。 展开更多
关键词 亚急性甲状腺炎 地塞米松 泼尼松 甲状腺内注射 随机对照试验
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盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析 被引量:10
16
作者 郑骄阳 汤晔华 +2 位作者 邹俊杰 张兰予 刘志民 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期101-103,共3页
目的:评价盐酸二甲双胍缓释片(美哒灵)治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法:2型糖尿病患者120例,随机分为4组:二甲双胍普通片1500mg,每次500mg,每日3次组;二甲双胍缓释片1500mg,每日1次组;二甲双胍缓释片1500mg,500mg早1次,1000mg晚1次组... 目的:评价盐酸二甲双胍缓释片(美哒灵)治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法:2型糖尿病患者120例,随机分为4组:二甲双胍普通片1500mg,每次500mg,每日3次组;二甲双胍缓释片1500mg,每日1次组;二甲双胍缓释片1500mg,500mg早1次,1000mg晚1次组;二甲双胍缓释片2000mg,每日1次组。治疗12周后,观察各组从基线到终点糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的变化以及胃肠道不良反应。结果:113例完成了研究。12周后,所有治疗组的HbA1c均明显下降。二甲双胍缓释片1500mg组从基线到终点的平均变化与普通片组之间无明显差异,而2000mg组HbA1c下降更为显著(P=0.001)。所有治疗组空腹血糖均明显下降,缓释片组与普通片组的空腹血糖变化接近(P=0.076)。各组总不良反应事件发生率相同,相比普通片组,缓释片组恶心发生率更低(P=0.05)。结论:每日1~2次的二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病疗效及安全性与二甲双胍普通片相当,依从性优于二甲双胍普通片。 展开更多
关键词 二甲双胍 迟效制剂 2型糖尿病 疗效评价
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静脉滴注联合不同口服药物治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性 被引量:10
17
作者 王超群 邹俊杰 +3 位作者 汤玮 卢晓晓 刘子毓 刘志民 《药学服务与研究》 CAS 2015年第2期119-122,共4页
目的:探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)在静脉给药治疗联合不同口服药物的疗效维持时间及安全性。方法:将180例DPN病人予静脉滴注甲钴胺、前列地尔、α-硫辛酸治疗15d后,按性别分层随机分为5个口服药物组(A... 目的:探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)在静脉给药治疗联合不同口服药物的疗效维持时间及安全性。方法:将180例DPN病人予静脉滴注甲钴胺、前列地尔、α-硫辛酸治疗15d后,按性别分层随机分为5个口服药物组(A^E)和1个对照组(F),每组30例。口服药物组分别给予甲钴胺(A)、通心络胶囊(B)、西洛他唑(C)、贝前列素钠(D)、舒洛地特(E)3个月。分别在静脉滴注治疗前、静脉滴注治疗后15d,口服药物后30、60、90d对各组行症状评分[(total symptom scores(TSS)和number,severity,change(NSC)];静脉滴注治疗前、静脉滴注治疗后15d、口服药物后90d记录各组运动、感觉神经传导速度,并观察有无不良反应。结果:在口服药物治疗60d后,与对照组相比,贝前列素钠和舒洛地特组TSS评分改善有统计学意义(P<0.05);口服药物治疗90d后,与对照组相比,通心络、贝前列素钠和舒洛地特组TSS评分改善,差异有统计学意义(P<0.01)。口服药物90d后,所有口服药物组与对照组相比,NSC评分、正中神经运动和感觉传导速度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗DPN,静脉给药联合口服药物,特别是通心络胶囊、贝前列素钠、舒洛地特对静脉给药后的疗效维持效果显著,且安全性良好。 展开更多
关键词 糖尿病周围神经病变 口服药物 通心络胶囊 贝前列素钠 舒洛地特
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免疫抑制剂球后注射治疗甲状腺相关性眼病的疗效和安全性观察 被引量:9
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作者 石勇铨 刘志民 +4 位作者 顾明君 邹俊杰 徐洁 彭玲 林朗 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2004年第7期473-475,共3页
目的 探讨免疫抑制剂及生长抑素 (奥曲肽 ,Octreotide)球后注射治疗甲状腺相关性眼病 (TAO)的疗效和安全性。方法  2 10例明确诊断的具有典型症状的TAO患者 ,随机分为 4组 :A组给予地塞米松 (Dex)5mg球后注射 ,B组给予Dex 5mg+环磷酰... 目的 探讨免疫抑制剂及生长抑素 (奥曲肽 ,Octreotide)球后注射治疗甲状腺相关性眼病 (TAO)的疗效和安全性。方法  2 10例明确诊断的具有典型症状的TAO患者 ,随机分为 4组 :A组给予地塞米松 (Dex)5mg球后注射 ,B组给予Dex 5mg+环磷酰胺 (CTX) 10mg球后注射 ,C组给予Dex 5mg+CTX 10mg+环孢素A(CyA) 5 0mg球后注射 ,D组给予Octreotide 10 0 μg球后注射。各组均每周注射 1次 ,共 10次。根据眼球突出度的改变及临床症状的改善情况进行疗效评估。结果  4组患者经上述治疗后的疗效均显著。治疗结束 8周后 ,C组治疗有效率为 79.2 4 % ,明显高于A组 (5 8.82 % )、B组 (6 4 .81% )及D组 (6 9.2 3% ) ,差异均有显著性 (P值均 <0 .0 5 )。球后注射的不良反应主要为结膜充血、瘀血、水肿及眼睑皮下瘀血 ,无需处理 ,可自行缓解。A、B、C、D组的局部不良反应发生率分别为 36 .34%、36 .0 3%、36 .2 3%、4 2 .11% ,组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 免疫抑制剂及Octreotide球后注射治疗TAO具有明确的疗效及良好的安全性 ,尤以 3种免疫抑制剂联合应用的疗效更佳 。 展开更多
关键词 免疫抑制剂 球后注射 治疗 甲状腺相关性眼病 疗效观察 安全性观察
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免疫抑制剂等药物局部注射治疗甲状腺功能亢进的疗效及安全性研究 被引量:10
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作者 刘志民 顾明君 +6 位作者 邹俊杰 石勇铨 徐洁 沈玉美 林朗 谈雯 段继才 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期18-20,共3页
目的 探讨甲状腺局部注射免疫抑制剂地塞米松 (Dex)、环磷酰胺 (CTX)、环孢素A(CysA)、生长抑素类似物奥曲肽及无水乙醇联合应用治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的疗效及安全性。方法 采用随机单盲法将 310 0例甲状腺功能亢进患者分为 5组... 目的 探讨甲状腺局部注射免疫抑制剂地塞米松 (Dex)、环磷酰胺 (CTX)、环孢素A(CysA)、生长抑素类似物奥曲肽及无水乙醇联合应用治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的疗效及安全性。方法 采用随机单盲法将 310 0例甲状腺功能亢进患者分为 5组 :A组 :Dex局部注射 ;B组 :Dex、CTX和CysA局部注射 ;C组 :奥曲肽局部注射 ;D组 :Dex、CTX、CysA和奥曲肽局部注射 ;E组 :Dex、CTX、CysA、奥曲肽和无水乙醇局部注射。局部治疗每周 1次 ,连续 3个月 ;然后每 2周 1次 ,共 4次 ;再改为每月 1次 ,共 2个月 ,观察甲状腺体积和功能、肝、肾功能及血、尿常规改变。结果 免疫抑制剂等药物局部治疗均可使甲状腺体积明显缩小 ,以E组最显著 ,治疗过程中肝、肾功能及血、尿常规无明显改变。 展开更多
关键词 安全性 甲状腺功能亢进症 免疫抑制剂 治疗 注射
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甲状腺相关性眼病患者外周血CD4+、CD8+T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1表达的改变及其意义 被引量:8
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作者 夏晓玲 汤玮 +5 位作者 孙亮亮 倪奇 刘浩琪 陆晓敏 孙政 石勇铨 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期704-710,共7页
目的观察甲状腺相关性眼病(TAO)患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4^+、CD8^+T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1(PD-1)的表达水平,探索这两者变化在TAO发病机制及疾病诊断中的意义。方法收集21例TAO患者、21例Graves病(GD)无眼病患者... 目的观察甲状腺相关性眼病(TAO)患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4^+、CD8^+T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1(PD-1)的表达水平,探索这两者变化在TAO发病机制及疾病诊断中的意义。方法收集21例TAO患者、21例Graves病(GD)无眼病患者及20例健康对照者资料,采用流式细胞术检测所有受试者PBMC中CD4^+、CD8^+T细胞百分比及其表面PD-1的表达率,比较组间差异,分析其与患者病程、甲状腺功能、甲状腺相关抗体及TAO疾病活动性和严重程度之间的关系。结果 (1)TAO患者PBMC中CD4^+、CD8^+T细胞百分比分别为(35.9±14.5)%、(22.2±8.4)%,GD患者分别为(33.1±13.0)%、(18.6±9.2)%,均高于健康对照者[(17.4±7.4)%、(7.7±4.8)%,P<0.01]。(2)TAO及GD患者PBMC中CD4^+T细胞表面PD-1表达率分别为(8.3±6.4)%、(28.0±26.6)%,均低于健康对照者[(52.2±28.6)%,P<0.01,P<0.05],且TAO患者低于GD患者(P<0.05);TAO患者PBMC中CD8^+T细胞表面PD-1表达率低于健康对照者[(12.7±13.4)%vs(38.2±24.2)%,P<0.01]。(3)TAO患者PBMC中CD8^+T细胞百分比与病程呈正相关(r=0.478,P<0.05)。(4)TAO患者活动期组与非活动期组、轻度组与中重度组间CD4^+、CD8^+T细胞百分比及其表面PD-1表达率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TAO患者PBMC中CD4^+、CD8^+T细胞百分比及细胞表面PD-1表达存在异常,可能参与TAO的自身免疫过程。 展开更多
关键词 甲状腺相关性眼病 GRAVES眼病 程序性死亡蛋白1 共刺激分子 自身免疫
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