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基于形成性评价的儿科学本科专业学生儿童重症医学科岗位胜任力提升研究
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作者 毛晓燕 迂艳红 +4 位作者 兰小红 李佳芩 彭丘琳 胡东旭 沈兴 《西部素质教育》 2024年第9期84-88,共5页
文章选取2022年1月至2022年12月在西南医科大学附属医院儿童重症医学科分批实习的儿科学本科专业学生为研究对象,对其进行3个月的培训,期间采用形成性评估量表每月对学生进行形成性评价,并对培训前后的学生考核成绩、教学效果、教学满... 文章选取2022年1月至2022年12月在西南医科大学附属医院儿童重症医学科分批实习的儿科学本科专业学生为研究对象,对其进行3个月的培训,期间采用形成性评估量表每月对学生进行形成性评价,并对培训前后的学生考核成绩、教学效果、教学满意度进行调查,以探究基于形成性评价提升儿科学本科专业学生儿童重症医学科岗位胜任力的效果,结果显示,培训后学生在儿童重症医学科的理论知识、人文素质及操作技能方面的考核成绩均显著提高,且培训后的教学效果显著优于培训前,教学满意度也高于培训前(P<0.05)。 展开更多
关键词 岗位胜任力 形成性评价 儿科学本科专业 儿童重症医学科
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四川省三级医院重症超声应用现况及需求调查
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作者 曾学英 尹万红 +5 位作者 秦瑶 王艺萍 曹良海 雷贤英 廖雪莲 四川省国际医学交流促进会重症超声与血流动力学专业委员会 《临床荟萃》 CAS 2024年第11期993-999,共7页
目的调查四川省三级公立医院重症医护重症超声应用现况,为后继合理培训、资源配置以及规避应用误区提供数据参考。方法通过问卷星进行信息收集。结果本次共调查三级公立医院166家,无仪器的占22.29%,935位重症医护中67.38%累计使用重症... 目的调查四川省三级公立医院重症医护重症超声应用现况,为后继合理培训、资源配置以及规避应用误区提供数据参考。方法通过问卷星进行信息收集。结果本次共调查三级公立医院166家,无仪器的占22.29%,935位重症医护中67.38%累计使用重症超声频次较少(50例以下)。不同临床场景中脓毒症、休克、CPR术后及深静脉穿刺、胸腹腔穿刺重症超声评估率可达50%以上,分别为63.72%、56.86%、54.20%、57.96%、73.45%。80%~90%的医护认为应用重症超声后可提高穿刺成功率。对于不同重症综合征的处理,结果显示应用率越高,诊疗决策改变率越高。此外,调查显示目前存在的困难主要为有资质人员不足、设备不足、培训课程覆盖不够、重症超声图像判读与解读困难等。结论四川省重症超声人力、资源配置等有所欠缺,但对于临床常见有创诊疗操作及重症综合征的评估,大多数人认为有益。通过调查应用困难与需求,为后继合理培训、资源配置以及规避应用误区提供了准确数据参考。 展开更多
关键词 重症超声 应用调查 临床场景 培训需求
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非重症医学专业学生轮转ICU“1+X”差异化分层培养实践教学模式初探
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作者 段凌霄 李芹 《中文科技期刊数据库(引文版)教育科学》 2024年第4期0196-0199,共4页
近年来,国家大力推进重症医学发展,国内重症医学专业发展迅速,重症医学专业人才培养也持续受到关注和重视。重症医学在我国起步较晚,大多数临床医学本科专业甚至并未设置重症相关课程,仅在麻醉专业的教学中涉及。学生本科毕业后通常会... 近年来,国家大力推进重症医学发展,国内重症医学专业发展迅速,重症医学专业人才培养也持续受到关注和重视。重症医学在我国起步较晚,大多数临床医学本科专业甚至并未设置重症相关课程,仅在麻醉专业的教学中涉及。学生本科毕业后通常会进行住院医师规范化培训或继续研究生教育,非重症医学专业学生轮转ICU已常态化。非重症医学专业学生专业结构参差不齐,轮转周期短,工作强度高、学习难度大,实现统一教学难度较大。如何在短时间内培养各层次非重症专业医学生评估、识别、救治重症患者的能力具有非常重要的现实意义,也是实践教学的重点、难点。本文通过总结我院在重症医学科的临床实践教学中所积累的经验,采用“1+X”模式,合理规划和整合学生实践教学方法、内容及流程,探索非危重症医学专业学生实践教育的创新模式。 展开更多
关键词 非重症医学 分层培养 实践教学
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基于COSMIN指南对成人重症患者身体功能早期康复评估工具的系统评价
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作者 王彩莲 黄乐娇 +5 位作者 朱守淋 李韵 彭淼 彭寅森 曾晗月 毛世芳 《中国医药导报》 CAS 2024年第32期174-180,共7页
目的系统评价成人重症患者身体功能早期康复评估工具的测量学属性及研究的方法学质量,为临床工作者选择适用的评估工具提供参考。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science核心合集数据库、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维... 目的系统评价成人重症患者身体功能早期康复评估工具的测量学属性及研究的方法学质量,为临床工作者选择适用的评估工具提供参考。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science核心合集数据库、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中与重症早期康复评估工具有关的中、英文文献,检索时限从建库至2024年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料。采用基于共识的健康测量工具遴选标准系统评价指南,对纳入研究进行系统评价。结果共纳入9项研究,危重患者身体功能测试评分量表的总体评级为C级推荐,其余8个量表的总体评级为B级推荐。结论汉化版切尔西物理功能评估量表可被暂时推荐使用,但方法学质量、测量学属性仍需更全面的验证。 展开更多
关键词 早期康复 评估工具 系统评价 重症监护室 危重症 COSMIN指南
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肠内微生态营养辅助治疗对重症肺炎患儿菌群失调平衡及炎性因子的影响 被引量:5
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作者 罗平 白永旗 +2 位作者 龙丹 刘海燕 沈兴 《国际检验医学杂志》 CAS 2021年第5期594-597,603,共5页
目的研究肠内微生态营养辅助治疗对重症肺炎(SP)患儿菌群失调平衡及炎性因子的影响。方法选取2016年5月至2018年6月该院儿科收治的SP患儿96例,分为辅助治疗组(双歧杆菌三联活菌散+美罗培南治疗)和常规组(美罗培南治疗)各48例,治疗结束后... 目的研究肠内微生态营养辅助治疗对重症肺炎(SP)患儿菌群失调平衡及炎性因子的影响。方法选取2016年5月至2018年6月该院儿科收治的SP患儿96例,分为辅助治疗组(双歧杆菌三联活菌散+美罗培南治疗)和常规组(美罗培南治疗)各48例,治疗结束后,观察比较两组胸骨凹陷、肺部啰音、呼吸困难、心律异常、发绀消失时间和双歧杆菌、大肠杆菌数变化情况,以及炎性因子水平[白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)]和并发症发生率及病死率。结果辅助治疗组患儿胸骨凹陷、肺部啰音、呼吸困难、心律异常及发绀消失时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组粪便中双歧杆菌、大肠杆菌数、血清IL-10、TNF-α、CRP、sICAM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,辅助治疗组粪便中双歧杆菌数、血清IL-10水平明显高于常规组,粪便中大肠杆菌数、血清TNF-α、CRP、sICAM-1水平明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);辅助治疗组总并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠内微生态营养辅助治疗SP患儿能有效促进其各项临床症状消失,使患儿肠道菌群恢复平衡状态,减轻其全身性炎性反应,并有助于减少并发症发生,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 重症肺炎 肠内微生态营养辅助治疗 炎性因子
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早期功能锻炼联合每日唤醒在重症监护室机械通气患者中的应用
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作者 熊宣 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2021年第7期278-279,共2页
观察早期功能锻炼联合每日唤醒在重症监护室机械通气患者中的效果。方法:选取我院重症监护室机械通气患者74例,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用早期功能锻炼联合每日唤醒,比较两组患者的ICU停留时间、... 观察早期功能锻炼联合每日唤醒在重症监护室机械通气患者中的效果。方法:选取我院重症监护室机械通气患者74例,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用早期功能锻炼联合每日唤醒,比较两组患者的ICU停留时间、机械通气时间以及住院时间。结果:观察组患者的ICU停留时间、机械通气时间以及住院时间均大大缩短,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复护理能够大大缩短重症监护室机械通气患者在ICU的停留时间和机械通气时间,减少患者的住院时间,有利于患者的预后。 展开更多
关键词 早期功能锻炼 每日唤醒 机械通气 重症监护室
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G蛋白偶联胆汁酸受体1通过抑制内质网应激减轻内皮素-1介导的乳鼠心肌细胞凋亡
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作者 陈德秀 雷贤英 李家富 《西南医科大学学报》 2024年第6期528-534,共7页
目的观察G蛋白偶联胆汁酸受体1(G protein-coupled bile acid receptor 1,TGR5)被激活后对内皮素-1(endothelin-1,ET-1)介导的心肌细胞凋亡的作用,并探讨其机制。方法首先分对照组和ET-1组,ET-1浓度分别为10-6、10-7、10-8 mmol/L,分别... 目的观察G蛋白偶联胆汁酸受体1(G protein-coupled bile acid receptor 1,TGR5)被激活后对内皮素-1(endothelin-1,ET-1)介导的心肌细胞凋亡的作用,并探讨其机制。方法首先分对照组和ET-1组,ET-1浓度分别为10-6、10-7、10-8 mmol/L,分别培养12、24、36、48 h,流式细胞术检测各组各时段凋亡率。选择凋亡率较高的ET-1浓度及时间,进行后续实验。后续实验分为对照组、ET-1组、TGR5激动组、TGR5表达抑制组、TGR5空病毒组,流式细胞术检测各组心肌细胞凋亡率,CCK-8测心肌细胞存活率,RT-PCR检测TGR5mRNA,Western blot检测TGR5、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、c-Jun氨基末端激酶(c-Jun-N-terminal protein kinase,JNK)、磷酸化JNK(phosphorylated JNK,p-JNK)及门冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(casepase-12)表达。结果ET-1在10^(-8)~10^(-6) mmol/L的浓度范围呈浓度依赖性,48 h内呈时间依赖性介导心肌细胞凋亡(P<0.05)。后续实验发现激活TGR5后,相较于ET-1组,心肌细胞凋亡率下降,心肌细胞存活率提高,且CHOP、p-JNK、Caspase12蛋白表达受到抑制(P<0.05)。而抑制TGR5表达后可阻断TGR5对心肌细胞凋亡的抑制作用,降低心肌细胞存活率,CHOP、p-JNK、Caspase12蛋白表达增加(P<0.05)。结论ET-1可介导心肌细胞凋亡,其机制可能与内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)过度激活有关,而TGR5可能通过抑制ERS,拮抗ET-1对心肌细胞介导的凋亡作用。 展开更多
关键词 G蛋白偶联胆汁酸受体1 心肌细胞凋亡 内皮素-1 内质网应激
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健康服务与管理专业《健康服务与营销学》课程教改探索
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作者 贾凤娟 李晓红 +2 位作者 张艳玲 王剑 夏国栋 《中文科技期刊数据库(文摘版)教育》 2024年第4期0013-0016,共4页
本研究以西南医科大学健康服务与管理专业的学生为研究对象,旨在探索并讨论《健康服务与营销学》课程所面临的挑战。结合课程自身的特点和教学经验,提出了一系列关于课程教学改革的方向和方法,以填补目前新课程教学模式的不足之处,同时... 本研究以西南医科大学健康服务与管理专业的学生为研究对象,旨在探索并讨论《健康服务与营销学》课程所面临的挑战。结合课程自身的特点和教学经验,提出了一系列关于课程教学改革的方向和方法,以填补目前新课程教学模式的不足之处,同时解决当前课程教学效果不佳的问题,从而提高教学质量。通过这一课程教学模式的改革,致力于教导学生真正从市场营销的角度来理解健康服务领域的产业、产业链条和服务内涵,引导学生掌握管理与营销的基础技能,这些技能在健康服务业中至关重要。 展开更多
关键词 健康服务与管理 健康服务与营销学 教学改革
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单次右美托咪啶注射对甲状腺手术患者全麻复苏期呛咳和血流动力学的影响 被引量:3
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作者 钟庆 翁艳 +3 位作者 杨岸 汪辉德 杨国仁 雷贤英 《现代医药卫生》 2019年第7期972-975,共4页
目的观察单次使用右美托咪啶对行甲状腺手术患者全身麻醉(全麻)复苏期呛咳和血流动力学的影响。方法选取2016年3月至2017年9月四川简阳市人民医院收治的美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级在全麻下择期行甲状腺切除术患者90例,根据计算机软... 目的观察单次使用右美托咪啶对行甲状腺手术患者全身麻醉(全麻)复苏期呛咳和血流动力学的影响。方法选取2016年3月至2017年9月四川简阳市人民医院收治的美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级在全麻下择期行甲状腺切除术患者90例,根据计算机软件编排1~90的随机数字分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组45例。2组患者均采用统一的全麻方案,在手术结束前分别给予右美托咪啶0.5μg/kg或生理盐水。观察2组患者复苏期呛咳的发生、围手术期血流动力学[患者入室后(T0)、给予右美托咪啶/生理盐水前(T1)、给予后即刻(T2)、第1次睁眼(T3)、拔管时(T4)、进入麻醉后复苏室(PACU)后5min(T5)、出PACU(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)]等变化。结果 D组患者发生呛咳和严重呛咳人数,拔管前、拔管中呛咳程度分级均明显低于C组,苏醒时间、拔管时间均明显长于C组,T4时Ramsay镇静评分明显高于C组,发生血压异常者明显少于C组,T2时MAP明显低于C组,T3~T5时HR及MAP均明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者T4时、拔管后5min自主呼吸频率和患者在PACU停留时间,以及低氧合、心动过缓、屏气、喉痉挛、再次手术、术后恶心及呕吐发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺手术患者全麻后单次使用右美托咪啶能降低复苏期呛咳发生率及其严重程度,能稳定复苏期血流动力学,不增加麻醉后并发症的发生。 展开更多
关键词 右美托咪啶 咳嗽 血流动力学 全身麻醉 甲状腺切除术
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没食子酸对急性呼吸衰竭大鼠的治疗作用及机制 被引量:3
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作者 张春梅 胡利容 +1 位作者 郑建伟 胡小红 《广州中医药大学学报》 CAS 2022年第12期2876-2882,共7页
【目的】探讨没食子酸对急性呼吸衰竭大鼠的治疗作用及机制。【方法】将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、阿托品组和没食子酸组,每组10只。除正常组外,其余各组大鼠采用支气管滴注大肠杆菌脂多糖法建立急性呼吸衰竭模型。建模成功后... 【目的】探讨没食子酸对急性呼吸衰竭大鼠的治疗作用及机制。【方法】将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、阿托品组和没食子酸组,每组10只。除正常组外,其余各组大鼠采用支气管滴注大肠杆菌脂多糖法建立急性呼吸衰竭模型。建模成功后,没食子酸组大鼠给予灌胃没食子酸20 mg/kg,阿托品组大鼠给予腹腔注射0.1 m L硫酸阿托品注射液,正常组、模型组大鼠给予灌胃等体积生理盐水,每日1次,干预7 d。给药结束后,进行呼吸功能监测与血气分析,测定离体膈肌张力,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-8、IL-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠肺组织病理形态,蛋白质免疫印迹(Western Blot)法检测肺组织磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)、Smad3、Smad7蛋白表达。【结果】与正常组比较,模型组大鼠呼吸频率,pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))降低(P<0.05),血清中IL-8、IL-17、hs-CRP水平升高(P<0.05),膈肌颤搐收缩张力(Pt)、强直颤搐收缩张力(P0)、疲劳指数(FI)降低(P<0.05),肺组织p-ERK、Smad3蛋白表达水平升高及Smad7蛋白表达水平降低(P<0.05),HE染色结果可见肺组织结构破坏、充血、水肿等表现;与模型组比较,没食子酸组和阿托品组大鼠呼吸频率,pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)升高(P<0.05),血清中IL-8、IL-17、hs-CRP水平降低(P<0.05),膈肌Pt、P0、FI值升高(P<0.05),肺组织p-ERK、Smad3蛋白表达水平降低及Smad7蛋白表达水平升高(P<0.05),且肺组织病理形态得到明显改善;2个药物组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】没食子酸可改善急性呼吸衰竭大鼠症状,减轻肺损伤,其机制可能与抑制炎症因子释放和调控肺组织p-ERK、Smad3、Smad7蛋白表达有关。 展开更多
关键词 没食子酸 急性呼吸衰竭 呼吸功能 Smads/ERK信号通路 大鼠
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白细胞介素-35介导p38 MAPK/NF-κB信号对脂多糖诱导的急性肺损伤的保护作用 被引量:3
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作者 谢亚玲 刘佳丽 +1 位作者 杨丽 陈苗苗 《广东药科大学学报》 CAS 2021年第5期20-26,共7页
目的研究白介素-35(IL-35)介导p38MAPK/NF-κB信号对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法将40只小鼠随机分成4组,分别为对照组、LPS组、LPS+NC组和LPS+pcDNA3.1-IL-35(pIL-35)重组质粒组,每组10只。除对照组外,其余3组均... 目的研究白介素-35(IL-35)介导p38MAPK/NF-κB信号对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法将40只小鼠随机分成4组,分别为对照组、LPS组、LPS+NC组和LPS+pcDNA3.1-IL-35(pIL-35)重组质粒组,每组10只。除对照组外,其余3组均复制ALI模型。LPS+NC组小鼠经尾静脉注射转染pcDNA3.1-NC的MLE-12细胞,LPS+pIL-35组小鼠经尾静脉注射转染pIL-35的MLE-12细胞。观察肺组织病理变化和细胞凋亡情况。实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测肺组织IL-35 mRNA水平。观察小鼠肺损伤评分、干湿质量比(W/D)。试剂盒检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)含量、血清及肺组织中炎症因子水平。Westernblot检测肺组织凋亡蛋白及p38 MAPK/NF-κB信号通路蛋白。结果经pIL-35预处理后,肺组织损伤有所改善。LPS+pIL-35组IL-35 mRNA和蛋白表达水平高于LPS组和LPS+NC组(P<0.05)。LPS组肺损伤评分、W/D、MPO活性高于对照组,肺损伤评分、W/D、MPO活性减低(P<0.05)。LPS组炎症因子水平高于对照组,经pIL-35预处理后,炎症因子水平下降(P<0.05)。LPS组肺组织凋亡细胞比例及凋亡蛋白水平高于对照组,肺组织凋亡细胞比例及凋亡蛋白水平降低。LPS组肺组织p-p38、p-p65、p-IκB蛋白水平高于对照组,经pIL-35预处理后,肺组织p-p38、p-p65、p-IκB蛋白水平降低(P<0.05)。结论IL-35可通过介导p38MAPK/NF-κB信号通路,抑制LPS诱导的ALI小鼠肺组织细胞凋亡,缓解肺脏损伤,保护肺脏器官。 展开更多
关键词 急性肺损伤 白介素-35 脂多糖 信号通路
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microRNA-125b在脓毒症急性肺损伤中的表达及其与炎症因子水平相关性 被引量:16
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作者 吴松林 田小利 +3 位作者 徐陶 雷贤英 伍长学 甘辞海 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第8期810-814,I0002,共6页
目的探讨microRNA-125b(miR-125b)在脓毒症急性肺损伤中的表达及其与炎症因子的相关性。方法腹腔注射脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤大鼠模型,对照组注射等量的生理盐水(n=20);各模型组(n=20)大鼠注射LPS4、8、12及24h后取其肺组织,HE染色... 目的探讨microRNA-125b(miR-125b)在脓毒症急性肺损伤中的表达及其与炎症因子的相关性。方法腹腔注射脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤大鼠模型,对照组注射等量的生理盐水(n=20);各模型组(n=20)大鼠注射LPS4、8、12及24h后取其肺组织,HE染色观察病理学变化;PCR检测各组各时点肺组织中miR-125b、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)变化。Pearson相关性分析实验组肺组织中miR-125b的表达与TNF-α、IL-6水平的相关性。NR8383细胞培养后分组,对照组不进行LPS刺激,实验组加入LPS刺激4h、8h、12h及24h时收集细胞,检测各组miR-125b、TNF-α与IL-6的含量变化。另NR8383细胞设3组,阴性对照组只转染空表达质粒,miR-125b mimic组转染miR-125b mimic表达质粒,miR-125b inhibitor组转染miR-125b inhibitor质粒。PCR测各组细胞中miR-125b表达情况,Western blot测Notch1的表达情况。结果LPS各处理组大鼠模型肺组织严重出血、水肿及大量炎症细胞浸润。与对照组比较,在注射LPS4、8、12以24h后,实验组大鼠肺组织中miR-125b显著降低;而肺组织中TNF-α与IL-6水平则升高,其中在LPS注射4h后,TNF-α与IL-6的表达水平达到峰值(P<0.05)。实验组肺组织中miR-125b的表达与TNF-α及IL-6呈负相关(r分别为-0.599、-0.580;P<0.05)。在LPS诱导的第4、8、12、24h,实验组NR8383细胞系miR-125b表达水平均低于对照组,而TNF-α、IL-6的表达水平均高于对照组(P<0.05)。与阴性对照组比较,miR-125b mimic组miR-125b相对表达量升高、Notch1蛋白相对表达量则降低(P<0.05),miR-125b inhibitor组miR-125b相对表达量降低、Notch1蛋白相对表达量升高(P<0.05);与miR-125b mimic组比较,miR-125b inhibitor组miR-125b相对表达量降低、Notch1蛋白相对表达量升高(P<0.05)。结论在脓毒症急性肺损伤中,microRNA-125b可能通过调控Notch1蛋白的表达,影响炎症因子TNF-α与IL-6的表达,参与其免疫炎症调控过程。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肺损伤 肿瘤坏死因子Α 白细胞介素6 miR-125b
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COSSH-ACLFs评分模型对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值 被引量:19
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作者 田小利 吴松林 +1 位作者 王波 吴刚 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期1258-1262,共5页
目的探讨COSSH-ACLFs评分模型预测HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期(90 d)预后的价值。方法纳入2014年1月-2019年10月西南医科大学附属医院、2017年1月-2018年12月内江市第一人民医院及宜宾市第二人民医院确诊的HBV-ACLF患者573... 目的探讨COSSH-ACLFs评分模型预测HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期(90 d)预后的价值。方法纳入2014年1月-2019年10月西南医科大学附属医院、2017年1月-2018年12月内江市第一人民医院及宜宾市第二人民医院确诊的HBV-ACLF患者573例,收集患者的一般资料及相关实验室检查指标。根据确诊后90 d患者的生存情况分为生存组(n=339)和死亡组(n=234)。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料2组间比较采用χ^2检验,等级资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较不同评分模型对90 d预后的预测价值。结果死亡组患者年龄(Z=-0.304,P=0.002)、TBil(Z=-5.961,P<0.001)、外周血WBC(Z=-6.027,P<0.001)、Cr(Z=-4.638,P<0.001)水平明显高于生存组,Hb(Z=-2.012,P=0.044)、Alb(Z=-4.007,P<0.001)、Na(Z=-4.558,P<0.001)水平明显低于生存组,死亡组并发症肝性脑病(Z=-7.859,P<0.001)、腹膜炎(Z=-2.310,P=0.021)、上消化道出血(χ^2=11.697,P=0.001)发生率高于生存组,生存组凝血指标PT、INR、PTA优于死亡组(Z值分别为-7.737、-7.672、-7.867,P值均<0.001)。各评分模型MELD、MELD-Na、CLIF-C OFs、CLIF-C ACLFs、COSSH-ACLFs的AUC分别为0.726、0.587、0.712、0.735、0.750,COSSH-ACLFs模型的AUC均大于其他4个模型(Z值分别为7.89、18.83、12.49、5.05,P值均<0.001)。结论COSSH-ACLFs评分模型对HBV-ACLF患者短期生存预后的预测价值优于CLIF-C ACLFs、MELD、CLIF-C OFs、MELD-Na。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝功能衰竭 预后
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miR-181a靶向SIRT1对脓毒症诱导的小鼠急性肺损伤的影响及作用机制 被引量:12
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作者 李渊 姜启栋 +3 位作者 梅松涛 曹蓓 张雪梅 伍长学 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期516-524,共9页
目的探究miR-181a通过靶向沉默信号调控因子1(SIRT1)对脓毒症诱导的小鼠急性肺损伤的影响及作用机制。方法脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤A549细胞模型,并通过miR-181a inhibitor和inhibitor阴性对照(NC)转染细胞;盲肠结扎穿孔术法(CLP)建... 目的探究miR-181a通过靶向沉默信号调控因子1(SIRT1)对脓毒症诱导的小鼠急性肺损伤的影响及作用机制。方法脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤A549细胞模型,并通过miR-181a inhibitor和inhibitor阴性对照(NC)转染细胞;盲肠结扎穿孔术法(CLP)建立小鼠脓毒症急性肺损伤模型,并通过miR-181a antagomir和antagomir NC静脉注射,检测生存率、肺湿重/干重比。荧光素酶报告实验检测miR-181a和SIRT1靶向关系。RT-PCR检测miR-181a、SIRT1在体内体外的基因表达,Western blotting检测SIRT1在体内体外的蛋白水平,以及凋亡标志物蛋白B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、Bax及活化半胱天冬酶3(cl-CASP3)在体内蛋白水平,流式细胞术检测细胞凋亡,CCK-8检测体外细胞活力,试剂盒检测CASP3体外活性,HE染色检测肺组织病理变化,TUNNEL染色检测体内细胞凋亡,ELISA检测体内血清炎症细胞因子水平。结果在细胞实验中,与Control组比较,LPS组细胞中miR-181a表达升高,SIRT1表达降低(P<0.01),同时细胞凋亡率升高,CASP3活性升高,细胞活力下降;miR-181a inhibitor可扭转上述各指标的改变(P<0.01);在动物实验中,与Sham组比较,CLP组小鼠生存率下降,肺湿重/干重比上升,出现明显的病理性改变及细胞凋亡,同时炎症细胞因子水平升高,组织内miR-181a、Bax、cl-CASP3蛋白水平升高,SIRT1、Bcl-2蛋白水平降低(P<0.01),经过miR-181a antagomir处理可扭转上述各指标的改变(P<0.05,P<0.01)。结论miR-181a可靶向作用于SIRT1,抑制miR-181a表达可提高SIRT1表达,从而对脓毒症诱导的小鼠急性肺损伤起保护作用。 展开更多
关键词 急性肺损伤 脓毒症 沉默信号调控因子1(SIRT1) miR-181a
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“互联网+护理服务”的实施现状 被引量:24
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作者 刘秋霞 孙鸿燕 +2 位作者 余思萍 邹林帆 艾中平 《护士进修杂志》 2022年第11期1005-1009,共5页
“互联网+护理服务”逐渐成为我国医疗护理领域新的发展方向。本文介绍了国内外“互联网+护理服务”发展现状,比较了国内常见的“互联网+护理服务”模式,分析了我国“互联网+护理服务”面临的现实挑战,并提出建议与展望,为今后推广“互... “互联网+护理服务”逐渐成为我国医疗护理领域新的发展方向。本文介绍了国内外“互联网+护理服务”发展现状,比较了国内常见的“互联网+护理服务”模式,分析了我国“互联网+护理服务”面临的现实挑战,并提出建议与展望,为今后推广“互联网+护理服务”型的创新护理服务模式提供参考。 展开更多
关键词 计算机通信网络 互联网+ 社区卫生服务 护理 综述
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血清钙结合蛋白S100A12在成人社区获得性肺炎患者中的诊断和预后价值 被引量:8
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作者 周晓莲 舒泸莹 +2 位作者 刘丹 邓剑 李多 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第23期3031-3035,共5页
目的探讨血清钙结合蛋白S100A12在成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)严重程度评估和预后价值。方法通过回顾性研究将2019年12月至2020年10月在西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科住院的成人CAP患者作为病例组... 目的探讨血清钙结合蛋白S100A12在成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)严重程度评估和预后价值。方法通过回顾性研究将2019年12月至2020年10月在西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科住院的成人CAP患者作为病例组,随机抽取本院体检者作为对照组。将CAP患者分为重症肺炎组和非重症肺炎组,比较各组一般资料、基础病史、有创机械通气率、ICU住院率、30 d后生存率、患者与健康人之间、不同严重程度患者之间的血清炎症标志物的差异;根据入院后30 d预后分为死亡组和存活组,比较两组有创机械通气率和RICU住院率差异,采用单因素、多因素logistic回归法研究成人CAP患者死亡影响因素和独立因素,运用受试者工作特征曲线评估S100A12、CRP、SAA、PCT预测成人CAP患者30 d死亡的敏感性、特异性、曲线下面积的差异。结果共纳入138例研究对象,SCAP组23例、NSCAP组85例、对照组30例,CAP各组在年龄、性别、恶性肿瘤、慢性肾病、慢性肝病方面差异无统计学意义(P> 0.05),而在脑血管病、心血管病、有创机械通气率、ICU住院率差异有统计学意义(P <0.05),CAP组WBC、NLR、SAA、CRP、S100A12、PCT高于对照组,SCAP组SAA、CRP、S100A12、PCT高于NSCAP组;NSCAP组30 d后生存率高于SCAP组。对死亡组、存活组进行单因素、多因素logistic回归分析示:血清S100A12、SAA、CRP、PCT是预测成人CAP患者30 d死亡的独立影响因素。S100A12预测成人30 d死亡曲线下面积最高。结论血清S100A12评估成人CAP患者疾病严重程度和预后方面具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 血清钙结合蛋白S100A12 降钙素原 C反应蛋白 血清淀粉样蛋白A 成人社区获得性肺炎
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三级谵妄流程管理对PICU患儿预后影响研究 被引量:5
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作者 刘海燕 罗平 +2 位作者 龙丹 辛艳梅 袁霞 《新疆医科大学学报》 CAS 2021年第4期514-518,共5页
目的探究三级谵妄流程管理对儿科重症监护病房(PICU)患儿预后的影响。方法选取2019年6月-2020年6月期间西南医科大学附属医院儿科接收治疗的118例PICU患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规干预)和观察组(三级谵妄流程管理),... 目的探究三级谵妄流程管理对儿科重症监护病房(PICU)患儿预后的影响。方法选取2019年6月-2020年6月期间西南医科大学附属医院儿科接收治疗的118例PICU患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规干预)和观察组(三级谵妄流程管理),各59例。对PICU患儿谵妄情况、干预前后两组ICDSC情况、预后及家属满意度比较。结果与对照组相比,观察组患儿的DICU发生率、DICU相关不安全事件、DICU持续时间、PICU住院时间、抢救次数、功能衰竭脏器、MOSF发生率和28d病死率均降低,观察组患儿家属对干预的满意率升高,差异统计学有意义(P<0.05)。与对照组相比,干预前观察组患儿的ICDSC各项症状出现率差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患儿的ICDSC各项症状出现率与干预前比较均降低,且观察组低于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。结论PICU患儿通过三级谵妄流程管理能够有效改善谵妄症状的出现,降低DICU及相关不安全事件的发生,减少PICU内抢救次数,缓解脏器衰竭情况,促进恢复,改善预后,提高家属满意度。 展开更多
关键词 儿科重症监护病房 三级谵妄流程管理 谵妄症状 不安全事件 预后
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磷酸肌酸钠持续逆行灌注对心脏瓣膜置换患者缺血修饰蛋白水平影响 被引量:4
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作者 刘发科 李新 +1 位作者 刘继 伍长学 《当代医学》 2017年第23期1-4,共4页
目的观察磷酸肌酸钠持续逆行灌注对心脏瓣膜置换患者围手术期缺血修饰蛋白(IMA)影响。方法将40例心脏瓣膜置换手术患者随机分为两组,A对照组:用传统的St-Thomas停搏液经主动脉根部顺灌;B实验组:St-Thomas顺灌+磷酸肌酸钠逆灌组:St-Thoma... 目的观察磷酸肌酸钠持续逆行灌注对心脏瓣膜置换患者围手术期缺血修饰蛋白(IMA)影响。方法将40例心脏瓣膜置换手术患者随机分为两组,A对照组:用传统的St-Thomas停搏液经主动脉根部顺灌;B实验组:St-Thomas顺灌+磷酸肌酸钠逆灌组:St-Thomas停搏液经主动脉根部顺灌,心脏术中再经冠状静脉窦逆行灌注St-Thomas+磷酸肌酸钠。观察各组术中及术后心脏停搏、术中、自动复跳、电除颤情况,呼吸机使用时间、ICU停留时间、血管活性药物使用情况,测定术前(Ti)、主动脉开放前(T0),开放后2 h(T1),6 h(T2),12 h(T3),24 h(T4),48 h(T5)7个时间点缺血修饰蛋白(IMA)变化。结果两组年龄、性别、体质量、术前心功能、主动脉阻断时间、转流时间、最低温度之间差异无统计学意义;A组自动复跳率低于B组、新发心率失常高于B组(P<0.05);血管活性药物使用量两组逐渐减少,B组使用量明显少于A组(P<0.05);两组血清IMA浓度均在术后较术前升高,从T0开始升高,T3达到峰值,B组血清IMA浓度各时间段升高程度明显低于A组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠能够减轻术中心肌损伤,持续逆行灌注使心肌保护作用进一步加强;术后血清IMA浓度动态变化能够反映心肌损伤状态。 展开更多
关键词 体外循环 瓣膜置换 心肌保护 缺血修饰蛋白 磷酸肌酸钠 逆行灌注
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个体因素对家族性肉毒杆菌中毒的影响 被引量:2
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作者 刘发科 甘辞海 +2 位作者 高晓岚 薛钰婷 伍长学 《中国现代医学杂志》 CAS 2018年第32期121-122,共2页
目的探讨个体因素对家族性肉毒杆菌中毒治疗的影响。方法回顾分析家族性肉毒杆菌中毒3例患者的临床资料。1例中老年女性患者给予心肺脑复苏、呼吸机辅助通气及A型肉毒抗毒素等治疗。1例青年妊娠期患者和1例中老年男性患者均行连续肾脏... 目的探讨个体因素对家族性肉毒杆菌中毒治疗的影响。方法回顾分析家族性肉毒杆菌中毒3例患者的临床资料。1例中老年女性患者给予心肺脑复苏、呼吸机辅助通气及A型肉毒抗毒素等治疗。1例青年妊娠期患者和1例中老年男性患者均行连续肾脏替代疗法、呼吸机辅助通气、A型肉毒抗毒素、气管切开术及抗感染等治疗。结果患者脑死亡1例,完全治愈2例。结论肉毒杆菌中毒后不同个体因素对治疗转归有一定的影响。 展开更多
关键词 肉毒杆菌 食物中毒 孕妇
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HIV抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎的临床对比分析 被引量:3
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作者 田小利 吴松林 《中国当代医药》 2018年第2期22-24,28,共4页
目的探讨HIV抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎患者的脑脊液临床特点。方法回顾性分析2014年6月~2017年6月我院收治的53例隐球菌脑膜炎患者的临床资料,按照HIV抗体阳性和阴性分为两组,HIV抗体阳性组27例,HIV抗体阴性组26例。比较两组患者的临... 目的探讨HIV抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎患者的脑脊液临床特点。方法回顾性分析2014年6月~2017年6月我院收治的53例隐球菌脑膜炎患者的临床资料,按照HIV抗体阳性和阴性分为两组,HIV抗体阳性组27例,HIV抗体阴性组26例。比较两组患者的临床表现、实验室检查指标及死亡率。结果 HIV抗体阳性组和HIV抗体阴性组患者的性别、就诊前病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者都以头痛、呕吐等为主要临床表现。两组患者的脑脊液蛋白、脑脊液细胞数、脑脊液糖、脑脊液LDH、脑脊液氯化物、血氯等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HIV抗体阳性患者的血淋巴细胞计数低于HIV抗体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在就诊前病程≤10 d的患者中,HIV抗体阳性组患者的死亡率高于HIV抗体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论就诊前,HIV抗体阳性患者的病程短于HIV抗体阴性组患者,而两组患者的脑脊液检查及临床预后指标比较,差异无统计学意义,说明HIV阳性患者病情进展较快。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒 脑膜炎 隐球菌
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