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不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点及危险因素 被引量：10
1
作者 李雪瑞 芦红茹 《中国妇幼健康研究》 2018年第5期606-609,共4页
目的分析不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床特征。方法将2013年1月至2017年1月期间在陕西省人民医院及西安市北方医院新生儿科住院治疗的145例RDS患儿根据胎龄分为早期早产组(胎龄<34周,n=70)、晚期早产组(胎龄34~37周,n=35)... 目的分析不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床特征。方法将2013年1月至2017年1月期间在陕西省人民医院及西安市北方医院新生儿科住院治疗的145例RDS患儿根据胎龄分为早期早产组(胎龄<34周,n=70)、晚期早产组(胎龄34~37周,n=35)、足月产组(胎龄>37周,n=40),回顾分析并比较产妇孕期的情况及患儿出生情况。结果胎龄<34周的患儿占48.3%(70/145),34~37周的占24.1%(35/145),>37周的占27.6%(40/145)。早期早产组的患儿产前皮质激素使用率明显高于晚期早产组及足月产组(χ2值分别为6.61、25.79,均P<0.05),而ALB水平明显低于足月产组(q=9.80,P<0.05),伴有原发病的患儿比例明显低于足月产组(χ2=11.39,P<0.01)。两两比较发现,早期早产组出现呼吸困难的时间明显早于晚期早产组及足月产组,差异有统计学意义(q值分别为2.77、2.81,均P<0.05),但三组pH、氧分压与吸入氧浓度比值(PaO_2/FiO_2)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。足月产组和晚期早产组的肺表面活性物质(PS)重复使用率明显高于早期早产组(χ~2值分别为7.54、4.97,均P<0.05);足月产组持续气道正压通气(CPAP)使用率明显高于晚期早产组(χ~2=7.44,P<0.05),高频震荡通气(HFOV)使用率明显高于早期早产组(χ~2=6.89,P<0.05);早期早产组脑室内出血(IVH)的发生率明显高于晚期早产组及足月产组(χ~2值分别为4.25、7.34,均P<0.05)。结论不同胎龄新生儿RDS发生的主要机制都是肺表面活性物质缺乏,但均具有各自的临床特征,治疗方法亦应有差别。 展开更多
关键词 新生儿呼吸窘迫综合征 胎龄 临床特征 回顾性分析
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新生儿脐静脉置管/经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性心包积液/心脏填塞的临床分析 被引量：31
2
作者 李媛 康华 +4 位作者 张姣 何平 李雪瑞 冯彪 周熙惠 《中华新生儿科杂志（中英文）》 CAS 2019年第6期408-412,共5页
目的探讨新生儿脐静脉置管/经外周静脉穿刺中心静脉置管(umbilical venous catheter/peripherally inserted central catheter,UVC/PICC)相关性心包积液/心脏填塞(pericardial effusion/cardiac tamponade,PCE/CT)的临床表现、影像学特... 目的探讨新生儿脐静脉置管/经外周静脉穿刺中心静脉置管(umbilical venous catheter/peripherally inserted central catheter,UVC/PICC)相关性心包积液/心脏填塞(pericardial effusion/cardiac tamponade,PCE/CT)的临床表现、影像学特点、治疗及预后.方法选取2017年1月至2018年12月陕西省5家医院新生儿重症监护病房收治的发生UVC/PICC相关性PCE/CT患儿临床资料,对其临床表现、影像学检查结果、治疗及预后情况进行回顾性分析.结果5家医院2年期间共留置UVC/PICC 693例,导管留置期间经超声心动图确诊发生PCE 7例(1.0%),其中有5例合并CT(0.7%).早产儿6例,足月儿1例;胎龄(32.6±3.8)周;出生体重1550(1200,3960)g.UVC/PICC置管时间为生后14 h(1~19h),发生PCE/CT症状时间为置管后69 h(13~104 h).主要表现为呼吸暂停/呼吸窘迫7例、发绀/氧饱和度下降至0.85以下7例、心动过速3例、心动过缓/心搏骤停5例.发生PCE/CT症状时6例有UVC/PICC尖端异位,其中4例胸部X线片显示UVC尖端位于T6~T7,1例尖端位于T12,1例超声心动图回报PICC在右心房;1例导管尖端位置正常,位于T8.5例拔除UVC/PICC行心包穿刺引流积液后治愈,1例拔除UVC未行心包穿刺治愈,1例行心包穿刺,外拔UVC至下腔静脉继续输液5h后死亡.结论尖端异位是导致UVC/PICC相关性PCE/CT的主要原因.UVC/PICC留置期间若出现突然的、无法解释的呼吸暂停/呼吸窘迫、发绀/血氧饱和度下降、心动过速/心动过缓/心搏骤停等临床表现,应立即行超声心动图检查,及时拔除导管、行心包穿刺引流可能挽救PCE/CT患儿生命. 展开更多
关键词 导管插入术 中心静脉 脐静脉 导管 留置 心包积液 心脏填塞
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