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右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响 被引量:24
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作者 石川 董补怀 +1 位作者 吴绪才 徐涛 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第13期87-90,95,共5页
目的探讨右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法回顾性分析124例行骨科手术治疗的老年患者的临床资料,根据围术期麻醉给药情况分为对照组(右美托咪定组)61例与观察组(右美托咪定联合亚麻... 目的探讨右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法回顾性分析124例行骨科手术治疗的老年患者的临床资料,根据围术期麻醉给药情况分为对照组(右美托咪定组)61例与观察组(右美托咪定联合亚麻醉剂量氯胺酮组)63例。记录2组术前、切皮时、拔管时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和术前、术后1、3 d认知功能[简易智力状况检查法(MMSE)],观察2组术后认知功能障碍(POCD)发生情况和苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动[肌肉活动评分法(MAAS)]等苏醒质量指标水平,并比较术前及术后1 d免疫状态[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4]差异。结果切皮时、拔管时,2组MAP、HR水平均较术前显著升高(P<0.05),但2组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3 d时,2组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d时,2组MMSE评分均显著低于术前及术后3 d时(P<0.05),且对照组显著低于观察组(P<0.05)。观察组术后1 d内POCD发生率及拔管时MAAS评分均显著低于对照组,苏醒时间、拔管时间显著早于对照组(P<0.05)。术后1 d时,2组IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平均显著高于术前(P<0.05),且观察组IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平显著高于对照组,IL-4水平则显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合亚麻醉剂量氯胺酮能改善老年骨科手术患者的免疫功能与认知功能,对于改善患者苏醒质量也有积极意义。 展开更多
关键词 氯胺酮 亚麻醉剂量 右美托咪定 骨科手术 老年患者 认知功能
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不同麻醉方式在老年髌骨骨折手术中的应用 被引量:7
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作者 石川 董补怀 +1 位作者 吴绪才 徐涛 《海南医学》 CAS 2020年第13期1699-1701,共3页
目的探讨右美托咪定与髂筋膜腔隙阻滞(FICB)联合麻醉与全身麻醉在老年髌骨骨折手术中的应用效果。方法西安市红会医院关节外科于2018年4月至2019年5月期间收治的84例髌骨骨折患者以随机数表法分为观察组和对照组,每组42例,观察组给予右... 目的探讨右美托咪定与髂筋膜腔隙阻滞(FICB)联合麻醉与全身麻醉在老年髌骨骨折手术中的应用效果。方法西安市红会医院关节外科于2018年4月至2019年5月期间收治的84例髌骨骨折患者以随机数表法分为观察组和对照组,每组42例,观察组给予右美托咪定联合FICB麻醉,对照组给予全身麻醉,比较两组患者围手术期血流动力学变化及术中镇痛效果。结果两组患者术前的心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中观察组患者的HR和MAP分别为(65.2±5.1)次/min、(78.3±6.8) mmHg,明显低于对照组的(68.7±5.4)次/min、(84.5±7.1) mmHg,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的HR为(73.2±5.6)次/min,明显低于对照组的(77.4±5.8)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后的MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术过程中硝酸甘油使用率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的多巴胺使用率为4.8%,明显低于对照组的19.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中的瑞芬太尼使用剂量与术中镇痛药物追加次数分别为(0.65±0.26) mg、(2.10±0.46)次,明显少于对照组的(1.13±0.27) mg、(3.67±0.49)次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合FICB的麻醉方式在髌骨骨折手术中能够更好的维持患者血流动力学稳定,同时具有良好的镇静、镇痛作用,值得推广。 展开更多
关键词 右美托咪定 髂筋膜腔隙阻滞 老年 髌骨骨折 手术 麻醉
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两种不同麻醉方法在老年髋关节骨折患者行股骨近端髓内钉内固定手术应激反应的对比研究 被引量:7
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作者 卢志方 张丽 《山西医药杂志》 CAS 2022年第22期2544-2548,共5页
目的探讨低剂量丙泊酚复合神经阻滞麻醉在老年髋关节骨折患者行股骨近端髓内钉内固定手术应激反应是否优于全身麻醉。方法收集2019年1月至2022年3月我院骨科收治的髋关节初次骨折患者120例资料,根据麻醉方式不同分为低剂量丙泊酚复合神... 目的探讨低剂量丙泊酚复合神经阻滞麻醉在老年髋关节骨折患者行股骨近端髓内钉内固定手术应激反应是否优于全身麻醉。方法收集2019年1月至2022年3月我院骨科收治的髋关节初次骨折患者120例资料,根据麻醉方式不同分为低剂量丙泊酚复合神经阻滞麻醉组(A组)72例、全身麻醉组(B组)48例。监测2组常规指标[血氧饱和度(SPO_(2))、心率、平均动脉压(MAP)]、应激指标[一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)、血氧肾张素Ⅱ(ATⅡ)、血清皮质醇(Cor)]、疼痛评分(VAS)、住院时间、并发症情况。结果低剂量低剂量丙泊酚复合神经阻滞麻醉的SPO_(2)、心率、MAP与全身麻醉患者并无不同(MAP在T2时刻2组有统计学差异,但只相差3.7 mmHg,无临床意义)。术前1 d,2组患者不同麻醉方式的NO、SOD、MDA、ATⅡ、Cor差异无统计学意义。与比术前1 d相比,术后第3天各项指标差异均有统计学意义,且NO、MDA、AtⅡ、Cor这4项指标,A组低于B组;A组SOD高于B组。A组的睁眼时间、麻醉恢复室停留时间(PACU)及住院时间短于B组;而2组的苏醒时BIS、VAS评分差异无统计学意义。A组麻醉相关并发症发生率为1.4%(1/72),B组为6.3%(3/48);2组麻醉相关并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=2.11,P=0.146)。结论低剂量丙泊酚复合神经阻滞麻醉在老年髋关节骨折患者应激反应优于全身麻醉,麻醉医师应结合临床,遵守指南,选择合适的麻醉方式。 展开更多
关键词 丙泊酚 神经阻滞麻醉 髋关节骨折 应激反应 全身麻醉
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左氧氟沙星联合奈替米星对呼吸道铜绿假单胞菌感染患者炎性反应的影响 被引量:5
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作者 白洁 张洁 《贵州医药》 CAS 2020年第6期901-903,共3页
目的探讨左氧氟沙星联合奈替米星对呼吸道铜绿假单胞菌感染患者炎性反应的影响。方法选取我院呼吸道铜绿假单胞菌感染者160例,根据治疗药物不同分为对照组与观察组,各80例。对照组患者使用左氧氟沙星治疗,观察组应用左氧氟沙星联合奈替... 目的探讨左氧氟沙星联合奈替米星对呼吸道铜绿假单胞菌感染患者炎性反应的影响。方法选取我院呼吸道铜绿假单胞菌感染者160例,根据治疗药物不同分为对照组与观察组,各80例。对照组患者使用左氧氟沙星治疗,观察组应用左氧氟沙星联合奈替米星治疗。对比两组患者的临床治疗效果、炎性因子水平以及对比两组药物不良反应状况。结果观察组患者的用药物治疗效果好于对照组(P<0.05);观察组细菌清除率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者在炎性因子水平均出现不同程度的下降,观察组IL-6水平、IL-8水平、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);两组患者皮疹、给药部位瘙痒、恶心呕吐、谷丙转氨酶增高的总发生率可比性差异不显著(P>0.05)。结论对呼吸道铜绿假单胞菌感染患者用左氧氟沙星联合奈替米星治疗方案进行干预,可提升患者的临床治疗效果,显著降低血清炎性因子水平,同时不会增加药物不良反应,临床应用效果十分理想,可考虑推广。 展开更多
关键词 左氧氟沙星 奈替米星 呼吸道铜绿假单胞菌感染 炎性反应
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载脂蛋白E基因、临床特征与老年患者全麻术后认知功能障碍的相关性 被引量:2
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作者 卢志方 刘小兵 《医学临床研究》 CAS 2023年第8期1183-1185,1189,共4页
【目的】探讨载脂蛋白E(ApoE)基因、临床特征与老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的关系。【方法】本院收治的122例采用丙泊酚麻醉诱导全麻手术的老年患者,患者均行ApoE基因及基因型检测,并采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者术... 【目的】探讨载脂蛋白E(ApoE)基因、临床特征与老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的关系。【方法】本院收治的122例采用丙泊酚麻醉诱导全麻手术的老年患者,患者均行ApoE基因及基因型检测,并采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者术后POCD发生情况。分析ApoE基因与老年丙泊酚麻醉诱导全麻术后POCD的关系。【结果】患者术前认知功能均正常,MMSE评分为(28.51±1.12)分,术后24 h MMSE评分为(26.01±1.32)分,术后72 h MMSE评分为(26.81±1.05)分,术后7 d MMSE评分为(27.41±1.06)分。发生POCD 36例,占29.51%,纳入POCD组;未发生POCD 86例,占70.49%,纳入非POCD组。POCD组患者年龄、ε3/4及ε4基因携带频率显著高于非POCD组(P<0.05),ε3/3基因型携带频率显著低于非POCD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄及ε3/3、ε3/4、ε4基因型携带情况是老年丙泊酚麻醉诱导全麻术后POCD的独立影响因素(P<0.05)。【结论】ApoE基因分布可能与老年丙泊酚麻醉诱导全麻术后POCD发生机制有关。 展开更多
关键词 载脂蛋白E类 基因 麻醉 全身 认知功能障碍 老年人
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